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恶性肿瘤早期最好手术治疗，并做局部淋巴结清扫，术后的五年生存率比较高，所以效果比较确切，术后配合化疗或放疗增强疗效。
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出现淋巴转移已经属于中晚期阶段了，一般的治疗是放疗为主，但是放疗的副作用很大，可以配合今幸胶囊来防止继续发展。
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副主任医师
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甲状腺癌术后再次发现肿大淋巴结
状态：就诊前
&副主任医师
患者朋友：你好！病史详细阅读，根据目前情况应首先考虑术后复发，并请确认病理结果是否为分化型甲状腺癌（包括滤泡状和乳头状甲状腺癌）。为进一步明确诊断，需要完善下列检查并准备进行碘-131治疗（包括术后残留灶清扫及淋巴转移灶治疗）。1）甲状腺部位的摄碘-131率测定；2）甲状腺显像或全身碘-131扫描；3）定量测定血液中甲状腺球蛋白(Tg)含量。如术后残留甲状腺摄碘率>1%、甲状腺显像显示甲状腺床有残留组织，应考虑残余灶清扫；如全身碘-131扫描确认有转移灶或甲状腺去除后Tg水平仍≥10μg/L则按转移灶治疗给药。
术后应用碘-131治疗分化型甲状腺癌(DTC)是基于下列原理。甲状腺原发灶经手术或碘-131去除后，分化良好的转移灶具有与正常甲状腺相同的滤泡组织并可摄取与浓聚碘以及合成甲状腺素。因此，给予足够量的碘-131后，利用其发射的β射线，可有效破坏转移灶而达到治疗目的。碘-131治疗分化型甲状腺癌(DTC)是目前甲状腺癌术后有效的治疗手段，包括去除DTC术后残留甲状腺和治疗复发及转移灶。研究显示，就复发率而言，单纯手术复发率达32%，手术+甲状腺激素替代治疗为11%，而手术+碘-131去除+替代治疗复发率仅为2.7%；就死亡率而言，手术+碘-131去除为1/5.2，而单纯手术达1/3.8。因此，术后进行大剂量碘-131治疗是非常必要的。
治疗前你请注意有些准备工作要进行，必须停服甲状腺激素3～6周，忌含碘食物及药物3～4周使TSH升高（治疗转移灶者应确认TSH> 30mIU/L）。入院后医生会将治疗期间的注意事项告知，并需在具有专用隔离设施的病房中进行，待体内放射性达到1.11GBq(30mci)以下时才能出院，并继续采取必要的隔离措施至少1月。
治疗后复查一般应在服药后3～6个月进行，如残留甲状腺清除完全，或未发现另外的功能性转移灶，则分别于1年和2年后再随访，以后每5年随访一次。如残留甲状腺清除不完全，或发现有功能性转移灶，则应于6个月内重复治疗。
碘-131治疗是安全的，并发症和毒副作用与累计剂量轻度相关，可有一过性血小板或白细胞下降等，同时要注意预防甲状腺局部水肿及唾液腺辐射损伤，嚼服维生素Ｃ、多喝水、勤排小便等。关于对大剂量碘-131治疗后继发肿瘤（腮腺癌、膀胱癌和结肠癌等）的风险性可能增加的顾虑，我们必须理解研究表明的只是其风险可能增加而已，而且导致肿瘤发病的因素很多，你本身就处在甲状腺肿瘤的侵袭之中，因而积极治疗是更可取的。关于对生育及后代发育的影响，目前临床研究发现治疗1年后妊娠是非常安全的，不会导致不育、流产及先天性畸形的发生率增高。
上面只是一些简单的相关知识，具体请去当地医院咨询，祝早日康复!
状态：就诊前
梁宏大夫; 十分感谢
病理分析左侧为甲状腺乳头状癌。左侧淋巴结4/4转移癌！
术后每天两次口服优甲乐（75mg bid）和心得安（1片，bid）。
4月21日检查FT3,FT4均在正常范围值内，TSH0.012
5月26日检查FT3 :2.4,FT4 :167（参考值58.01—154.18）TSH0.004
B超检查甲状腺左侧缺如，右叶无局灶性改变。左侧气管旁见4个肿大淋巴结，直径0.5~0.9cm，椭圆形，混合回声，血供稀少，跟术前转移淋巴结的B超结果一摸一样，无论位置还是大小，形状。
右侧残留大约1.7*1.1*1.5CM是否影响做同位素治疗?做―次同位素治疗大概总费用是多少，需要做几次,梁宏大夫 再十分感谢您
&副主任医师
你好！治疗之前需进行甲状腺显像，以确定右侧甲状腺残留量，如较多则清扫时碘-131用量稍慎重，主要考虑是局部水肿问题，用量为100～150mci，此量也兼顾了淋巴结的治疗。甲状腺碘-131清扫后半年复查如淋巴结已无摄取，则定期检查即可；如全身碘-131扫描淋巴结仍有摄取或有新的病灶发现，则需第二次治疗。一次治疗费用约为1万～2万（根据用量情况而定）。乳头状癌预后良好，有长期缓解的报道，我们科室即有存活近30年的患者，生活质量也不错。祝早日康复！
状态：就诊前
梁宏大夫; 十分感谢您的答复。再次请教。
我是在您院做的手术，为什么手术医生不建议做碘-131呢？甲状腺显像要不要隔离？
我现在验血检查的结果，甲状腺是没有问题的，主要就是B超检查显示左侧气管旁见4个肿大淋巴结，直径0.5~0.9cm，椭圆形，混合回声，血供稀少，无论位置还是大小，形状，跟术前转移淋巴结的B超结果一摸一样。就一定是复发？
碘-131对淋巴结也同样有效吗？
&副主任医师
你好！每个医师对甲癌的术式选择有自己喜爱或追随的学术观点，但目前基本认同三合一方法（手术+碘-131去除+替代治疗），内容可参阅网载综述（/yixuechangshi/NMI/011-NMI-popularity/07/01-002.htm）。目前我院也不是每个医师都了解和选择三合一方法，所以手术医师没有建议你进行碘-131残留甲状腺清扫。验血结果不能说明甲状腺没问题，只能提示甲状腺功能状况，而你所要了解的是有无复发。B超提示左侧气管旁有4个肿大淋巴结，虽然较小，但不能排除转移，可随诊或进行进一步的检查（如PET/CT)。碘-131治疗对淋巴结转移同样有效。有问题欢迎询问，我将尽力解答。
状态：就诊前
梁宏大夫; 十分感谢您的答复。再次请教
治疗之前需进行甲状腺显像要不要隔离？手术医生说再观察一个月，想听听您的意见。
&副主任医师
你好！甲状腺99m锝-高锝酸盐显像不需隔离，但如是全身碘-131显像，视剂量大小可能需要短期避免接触小孩或隔离，具体请咨询当时做检查的大夫。手术医生说再观察一个月，没问题的，治疗方法及效果基本一致。欢迎你的咨询!
状态：就诊前
梁宏大夫; 十分感谢您的答复
&副主任医师
不用客气！有问题随时联系！
状态：就诊前
梁宏大夫；你好
很久时间没联系了，现有麻烦你，请给予帮助。每月B超一次，至今已做7次，左侧气管旁见4个肿大淋巴结，直径0.5~0.9cm，椭圆形，还是没有什么变化，手术医生还是说再观察，没有长大就不管它。不知这样行不行，我很担心，你们科室即有存活近30年的患者，生活质量也不错，不知是否也有淋巴结转移癌，是怎样治疗的，能否告知一二，不胜感激。
&副主任医师
您好！好久未联系，首先祝新年身体健康！对于B超所示的颈部淋巴结我认为要重视它们，一是要弄清楚是否为转移灶，可做一次CT检查，再根据情况是否要做碘-131扫描。如怀疑是转移灶，最好尽早进行治疗。如不能进行手术，可用碘-131治疗。我们有存活30多年的患者，前2年发现肺转移癌，已进行多次碘-131治疗。目前还在随诊中。晚安！
副主任医师
梁宏大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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副主任医师
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副主任医师
梁宏大夫通知通知:由于元旦放假31号--2号休息，3号正常出诊；各位患友请错开休息时间来医院就诊。明天就是平安夜，提前送各位患友又大又红的?，祝福大家及家人平平安安！[耶]
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副主任医师
梁宏大夫通知通知:2016即将过去，感恩一年来大家的信任与关注！也许我们相识或并不相识，但您们的信任一直在鞭策我进步与成长，我在与您们的沟通中收获了许多的心灵“礼物”！您们从我的咨询回答中也许也收获了战胜疾病的信心与正确“处方”！从此，我们不管相隔多远，在心里已经成为了朋友与亲人！我热爱我的职业，我非常珍惜每一次回答您们医学询问的机会，我爱您们！2017让我们一起追梦，追求幸福安康的美梦！！祝大家每一天健康愉悦！！
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疾病名称：尊敬的孙教授，我MT可能4C请您约个手术&&
希望得到的帮助：尊敬的孙教授，我是7月8日到您的门诊看过的一个病人，想找您手术。因为家在舟山，希望...
病情描述：左侧甲状腺中下部实质不均匀占位(MT可能，TI-RADS：4C)
疾病名称：甲状腺乳头状癌，已全切并做了131&&
希望得到的帮助：甲状腺和胃、膀胱都吸碘，转移淋巴结不吸碘怎么办，继续手术？
病情描述：3月6日切甲状腺左叶加左中央区清扫，淋巴转移6/8，8月6日切右叶加右中央区清扫和左侧颈清扫 ，9月5日服碘131碘100，
疾病名称：甲状腺乳头癌&&双侧甲状腺乳头癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：8月底做过131这个瘤没大也没小。现在TSH6.0是不是太高了？优甲乐以前两片高了以后两片半。刚调的七月份体检发现双侧甲状腺癌，做了全切加峡部清扫。八月31号131现在发现淋巴右侧颈部IV区静脉下有...
疾病名称：甲状腺癌&&
希望得到的帮助：盼能尽快手术，能不能在春节前安排入院开刀。
病情描述：李主任，我与日、12月27日看过两次您的门诊，12月26日进行了穿刺，确诊为甲状腺双侧乳头状癌，您也给我开具了住院证明，我一直在等待手术，近日，我发现脖子穿刺部位肿大，心里很担...
甲状腺癌知识介绍
普通外科好评科室
普通外科分类问答
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
梁宏大夫的信息
专长于甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲亢突眼的诊治以及甲亢与甲癌的碘-131治疗，在心、脑、肾、骨骼与肿瘤的...
梁宏，1991年临床核医学研究生毕业，1996年破格2年晋升副教授和硕士研究生导师。中华核医学会核素治疗学组委...
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西安交大附属二院碘1311个月，颈部左右有淋巴..._碘1311个月，颈部左右有淋巴结，边界尚清_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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碘1311个月，颈部左右有淋巴...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请帮忙确诊淋巴结是否是恶性的，或者施癌转移
所就诊医院科室：
吉大一院 甲状腺科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：碘131
用药情况：
药物名称：优甲乐
服用说明：125，每天一次
检查资料：
&副主任医师
您好！目前，对于甲状腺癌的手术方式各医院不同。如进行的是全甲状腺切除而且肿瘤没有侵犯甲状腺包膜也无淋巴结转移，可不做碘-131治疗；如术前或术中已发现淋巴结受累或病灶突出包膜，或手术方式选择的是近全腺切除术，或仅是全叶（单叶甲状腺）加峡部切除者，或是术后出现淋巴结或远处转移，多数医师建议术后应用大剂量碘-131治疗，有利于清扫残余灶和转移灶，尤其对高分化（乳头状与滤泡状）甲状腺癌效果理想。您甲癌术后进行了碘-131治疗，应该于治疗后3至5天做了碘-131全身扫描+颈胸部断层，看看当时的碘-131扫描图像即有助于发现潜在的转移病灶。从上述超声结果来看，不能肯定是转移灶。欢迎继续咨询，祝全家快乐、身体健康！
副主任医师
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梁宏，1991年临床核医学研究生毕业，1996年破格2年晋升副教授和硕士研究生导师。中华核医学会核素治疗学组委...
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健康咨询描述：
您好，牛医生！
我是日做的手术，手术淋巴全部扫描
日做第一次碘131治疗，每个月去复查，优甲乐现在吃三颗，7月13日去做检查，各项指标都是正常的，但彩超检查结果:
1、气管右侧实行结节:淋巴结肿大并回声正常？甲状旁腺？
2、左侧颈部食管与肌层间实性结节
3、双侧颈部、左侧颌下、锁骨上窝淋巴结肿大，部分淋巴结伴钙化点
想得到的帮助:是否还需要手术和碘131的治疗？吃中药和运动能不能调节？
谢谢您！牛医生
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擅长: 肿瘤科,妇产科及内科常见病的诊断和治疗,核磁共振,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您的描述以及报告单的显示我考虑您甲状腺癌术后的情况是比较明确的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您先别太着急，但有检查到多发肿大淋巴结及实性病灶可能还是需要手术治疗的。
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