如何治疗食道静脉曲张能活多久

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-19 20:12 标签： 食道静脉曲张破裂出血
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造成食管静脉曲张的三大因素
所致的食管破裂（EVB）是失代偿患者最常见的致死性并发症之一。据统计，40%至70%的肝硬化患者会出现食管静脉曲张，其中1/3将发生出血，首次出血死亡率约为50%到80%，再次出血死亡率约为30%到70%。准确预测EVB的危险性，对于预防出血、改善预后都很重要。那么导致食管静脉曲张破裂出血有哪些因素呢？1、门静脉增宽、脾静脉增宽和重度食管静脉曲张等均是导致EVB的危险因素。通常情况下，门静脉内压低于脾静脉内压力，故脾静脉血液回流入门静脉。当肝硬化时，由于影响门静脉系统血液循环的肝脏病长期存在，脾静脉血液回流阻力不断增加，脾静脉宽度增加，当门静脉压力持续增高时，侧枝循环建立，食管静脉曲张。2、、、也是导致EVB的危险因素。3、排除了肝脏疾病引起的食管静脉曲张，那么与导致胃酸分泌过多，胃酸腐蚀食管粘膜，导致粘膜变薄，造成食管静脉曲张。
（责任编辑：吴敏 ）
文章关键词：
门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化失代偿患者最常见的致死性并发症之一。据统计，40%至70%的肝硬化患者会出现食管静脉……
门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化失代偿患者最常见的致死性并发症之一。据统计，40%至70%的肝硬化患者会出现食管静脉……
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门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化失代偿患者最常见的致死性并发症之一。据统计，40%至70%的肝硬化患者会出现食管静脉……
食管胃底静脉曲张是由于各种原因导致的门脉高压、血流阻力增加而形成的门体侧枝循环。胃底静脉曲张最常见原因是肝硬化引起的门脉高压。除此之外，……
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食道静脉曲张一定会是肝硬化引起
36岁 17:33:11
病情描述：
食道静脉曲张一定会是肝硬化引起的吗？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
不一定，但以肝硬化原因最为常见
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
食道静脉曲张必须尽快治疗，食管静脉曲张的治疗因为病人在吃东西的时候
指导意见：
有硬物一旦刮到食道就容易引起内出血，那样是很危险的，建议做门静脉分流手术，祝你健康。
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食道静脉曲张...文章食管胃底静脉曲张_百度百科
食管胃底静脉曲张
急性消化道出血是消化系统疾病中常见的并发症，其中肝硬变失代偿导致的食管或胃底静脉曲张破裂出血尤为棘手，严重时常危及生命，因此，准确的诊断和对治疗疗效的判断至关重要。近年来，国内外应用硬化剂、组织粘合剂（如hismacry1）、皮圈套扎等在紧急内镜下止血取得了显著疗效。
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食管胃底静脉曲张病因
肝硬变患者门静脉压力增高是引起食管、胃底静脉曲张的主要原因。食管静脉曲张是门脉高压症引起的并发症。导致门脉压力增高的疾病有肝内和肝外两大类。
在成人，病毒性肝炎性肝硬化是引起门脉高压症的首要因素。而儿童则相反，许多文献报道门静脉阻塞是造成儿童门静脉高压症的主要原因。
食管胃底静脉曲张临床表现
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常见临床表现为：
食管胃底静脉曲张破裂时，约半数患者可见呕血，多为鲜红血液，也可为暗红色血液。呕血之前可有上腹饱胀感，恶心加重及呃逆等先兆症状。
部分患者可仅有黑便，临床上常称之“柏油便”。黑便的色泽取决于血液在肠道停留时间的长短，如出血量大而速度快，粪便排出时往往呈紫红色。
大量出血导致血容量严重不足，心脏代偿性加快收缩而出现心率加速，可根据血压、脉搏的变化来大致判断出血的情况。
4.头晕、黑蒙或晕厥
为血压下降甚则休克，大脑供血不足所致。
5.皮肤湿冷
出血后，机体为了保证心脑肾的供血，肌肤血管收缩和血液灌注不足而出现皮肤灰白、湿冷。
6.血压下降
在出血初期，周围血管代偿性收缩，血液集中在心脏和大血管，此时血压正常或略低，随着继续出血，机体无法代偿，而出现血压下降，甚至出现休克。
食管胃底静脉曲张检查
对于食管或胃底曲张静脉作常规内镜下的内眼观察判断，主要依据黏膜表面蜿蜒屈曲的条索或结节状隆起及静脉的紫蓝色改变；超声内镜（EUS）可根据食管、胃底黏膜或黏膜下层出现低回声血管腔影的影像学特征作出更为准确的曲张静脉诊断。
食管胃底静脉曲张诊断
诊断方法有三种：
1.食管钡餐造影
在x线片上显示食管条索状或蚯蚓状充盈缺损以及纵行黏膜皱襞增宽，间接反映食管静脉曲张。
2.CT、MRI扫描
优点是不仅可以观察食管和胃静脉曲张程度，还可测量门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉增宽程度，以及有无门静脉血管紊乱。
3.内镜检查
内镜检查可以直接观察食管、胃底静脉曲张程度和范围，是目前诊断食管、胃底曲张静脉最直接可靠的方法，尤其是伴有急性出血时，可同时进行介入止血治疗。
食管胃底静脉曲张治疗
治疗目的是控制急性出血和预防再次出血。治疗手段包括药物治疗、三腔管气囊压迫止血、内镜治疗和外科治疗等。
1.一般综合治疗
（1）补充血容量。
（2）降低门静脉压通过药物作用降低门静脉和食管曲张静脉的压力，减轻曲张静脉血管壁张力。临床使用的药物主要有血管加压素和生长抑素、八肽衍生物奥曲肽等。
2.气囊压迫法
曲张静脉位于食管和胃底黏膜内，因此食管或胃内压迫均有止血作用，常用的是三腔二气囊管。此外，有四腔二气囊管，即在三腔管的食管囊上加一个管，用以抽吸食管内积液，减少三腔管使用中的肺部吸入。气囊压迫止血一般用于药物治疗无效的大出血或短期内反复出血的病例。
3.内镜下食管胃底曲张静脉硬化剂治疗。
4.食管曲张静脉结扎术
内镜下皮圈套扎法治疗食管静脉曲张已有多年，目的是通过阻断该曲张部位的静脉血流，形成溃疡，此后逐步坏死纤维化。皮圈连同坏死组织产生脱痂，结扎后至坏死脱痂时间为7～15天。所以，该方法不适合急性出血止血治疗，主要用于出血后择期治疗。
主任医师 北京协和医院 消化内科
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源如何判断食管胃底静脉曲张治好没？
食管胃底静脉曲张不能根治，只能缓解，目前医生治疗的目的是控制急性出血和预防再次出血。在缓解后要积极治疗肝硬化门脉高压，否则食管胃底静脉曲张会再发，导致不可控制的消化道大出血，危及病人生命。以下试题来自：
单项选择题有关内镜治疗食管静脉曲张，下列不恰当的是（）
A.经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉
B.将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞
C.硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔
D.对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗
E.内镜治疗的效果优于手术治疗
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A.分流术有利于肝功能的维持
B.脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现
C.断流术主要为了减少或预防上消化道大出血
D.脾切除术后血小板水平将升高
E.B超可发现肝静脉变细
A.肝静脉变细
B.肝表面凸凹不平
C.门静脉增宽
D.肝内回声低、均匀
E.肝内回声增强、不均匀
A.急性肠梗阻
D.阑尾周围脓肿
E.克罗恩病
A.腹腔感染
B.右膈下脓肿
C.右肺部感染
D.阑尾残株炎
E.肠间脓肿
A.中药辅助治疗
B.可食流质饮食
C.抗生素应用
D.行阑尾切除术
E.针灸或理疗

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