右侧输尿管结石伴肾积水中下段结石右肾轻度积水 请问我这个结石喝

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-20 20:53 标签： 右侧输尿管结石症状
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【请教】足月胎儿右侧输尿管中下段结石梗阻并右肾轻度积水
我最近看了一例足月胎儿右肾积水，然后沿着输尿管寻找到中下段时，发现一强回声光团后伴声影，B超诊断右侧输尿管中下段结石梗阻，并右肾轻度积水。出生后一天，复查B超肾脏积水未消失输尿管中下段结石更明显，但CT仅报告右肾轻度积水未发现输尿管结石，临床医生比较相信CT的结果，请指教我下一步该怎么办？政红 wrote:我最近看了一例足月胎儿右肾积水，然后沿着输尿管寻找到中下段时，发现一强回声光团后伴声影，B超诊断右侧输尿管中下段结石梗阻，并右肾轻度积水。出生后一天，复查B超肾脏积水未消失输尿管中下段结石更明显，但CT仅报告右肾轻度积水未发现输尿管结石，临床医生比较相信CT的结果，请指教我下一步该怎么办？1
足月胎儿期即有结石？情况少见！一般胎儿期的积水可由肾盂输尿管连接部狭窄，后尿道瓣膜，输尿管囊肿，膀胱输尿管反流导致。但此病例伴有结石，是否为继发上述病变不能确定。B超跟影像学医生技术有一定相关，但毕竟复检也提示有结石，而CT却未提示，但CT在新生儿上运用可能会产生漏扫很小的结石（何况是新生儿）。2 关键是B超检查结石大小，肾积水程度如何？如果结石不大，积水不重，可以观察随诊，具体可用B超和核素扫描进行检测，肾图评估分侧肾功。如果结石较大，积水程度在随访后期增重，可以采取外科干预，是否存在原发病的情况注意诊断。3 既往的大多数学者认为新生儿肾积水如果有梗阻损伤征象，不管患儿年龄多大，都必须立即手术，而如何定义梗阻的唯一方法就是确定一些梗阻性损害的证据。4 因此，针对此病例，可密切随访，进行超声复查和阶段性的核素扫描，静脉肾盂造影和CT不建议采用，如果积水进展，肾功能恶化或有确切的梗阻证据则手术。但对于新生儿的客观指标目前却没有很好的研究表明。5 对于外科干预，应综合评估手术风险和婴儿的手术耐受，慎重！做微创取石对于新生儿很难！CT不是诊断尿路结石的最好办法,首选IVU最好,尽管才一月,同样可以作该项检查CT扫描对结石应是最敏感的检查，KUB有X线阴性结石之说，而CT不存在阴性结石之说，该患儿CT是否是薄层扫描？B超若能确认输尿管内高回声团块并伴有声影，则可确诊为结石。楼主能否将超声图片贴出，供大家参考。病例特点：1、新生儿1天，男/女？2、胎儿期和出生后B超提示右肾轻度积水、输尿管中下段强回声，CT提示右肾轻度积水未见结石。诊断：右肾积水、输尿管结石？个人意见：1、关于结石问题，B超下有多大，强回声上方输尿管是否张？如果结石不大，由于CT存在层距，或者患儿身体移动有可能漏诊。不过出生1天的新生儿作CT我觉得值得商讨。2、既然B超提示肾轻度积水，如果患儿没有明显哭闹（提示肾绞痛），则可以暂观察，因为即使现在积极治疗也只有手术，围手术期风险较大，术后也不好管理。不主张再次CT，更不主张IVP（光是建立静脉通道就是问题，不显影又怎么办？）。B超随访就行，肾积水明显加重再考虑手术。另外提一下，近来有关于新生儿ESWL的报告，但没有亲身经验，只供参考。
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孕妇输尿管结石肾积水
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问现阶段最佳疗法到底是取出石头还是保守治疗？手术风险对胎儿有多大？不治疗后期风险有多大？您有什么其他建议？
检查资料：
保守、手术均可，根据医生经验而定。
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医学硕士，福建省医学会男科分会青年委员。从事泌尿外科近10年，于2014年以院“百人计划”至北京大学第一医...
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我右侧输尿管上段1.8cm结石梗阻右肾轻度积水
状态：就诊前
&副主任医师
你的病情，只能行微创手术治疗：经皮肾镜手术。
状态：就诊前
谢谢陈老师 我还想问问 我这个是尽快手术好 还是可以拖一下 做手术大概一共要多少费用
&副主任医师
尽快手术。估计2万左右
状态：就诊前
陈老师 你好 皮肾镜手术是不是在肾上打孔 手术时是不是有2个体位
&副主任医师
是的。手术的痛苦较小。别担心。
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疾病名称：输尿管结石
右肾细小结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
5月分 我感觉腰胀痛
去医院打B超：双肾形态 大小正常 轮廓清晰 实质回声均匀 皮髓质分界清楚
右肾集合系统见分离
宽约1.8cm 右肾下盏见一整体...
疾病名称：肾积水&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
1月15日凌晨5点开始轻微疼痛大约1小时好了.9点起床开始中度疼痛50分钟后缓解
曾经治疗情况和效果：
到医院检查医生说吃一个星期药.不行做输尿...
疾病名称：输尿管结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，40岁，9月底体检发现双肾尿盐结晶或微小结石，右侧输尿管上段结石梗阻伴上段扩张及右肾积水，大小约1.5*1.5cm，，集合部皮质分离约2.6CM。无...
疾病名称：右输尿管上段结石伴扩张，右肾中度积水&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，51岁，平时没有疼痛等症状，偶有腰酸。有糖尿病、肝囊肿。现B超检查双肾正常大小，包膜光滑，实质回声均匀，皮髓质界限清晰，左肾集合系...
疾病名称：泌尿系结石&&
病情描述（主要症状、发病时间）：左侧身体疼痛不适，三天前发病。
曾经治疗情况和效果：经输液后疼痛缓解。
想得到怎样的帮助：用创伤小、疗效好的办法取出结石。
化验、检查结果：双...
疾病名称：尿毒症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
20天前,,,干呕.吃不下东西,结石疼痛,中医院,
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
有什么最好的方法,消除积水
疾病名称：肾结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
右侧腹痛一天
曾经治疗情况和效果：
肾脏大小正常
双肾轮廓清晰
右肾实质内可探及多个强回声光团
最大直径约9mm 左肾实质内可探及直径约6m...
疾病名称：肾结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
B超所见：左肾形态正常，大小104*48*46mm，左肾中盏及下盏分别见大小约4*3mm,15*6mm强光团后伴声影。右肾形态正常，大小104*52*43mm,集合系统分...
疾病名称：右侧输尿管上段结石并右肾积水，右肾小结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
右侧输尿管上段结石并右肾积水，右肾小结石
疾病名称：右侧输尿管上段轻度扩张、右肾轻度积水&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
晚上23：00.右侧肚子痛
曾经治疗情况和效果：
在中山医院挂水。早上起来还是有点痛，
想得到怎样的帮助：
我想问问，挂水的就能挂水...
疾病名称：肾结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，61岁，以前状况良好
此次病情：肾绞痛
曾经治疗情况和效果：
在当地医院消炎，打吊针，医院说要手术取石
B超，CT提示：右肾见...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈权大夫的信息
泌尿系肿瘤及结石、前列腺疾病、泌尿系畸形及外伤的诊断与治疗。对男性不育及性功能障碍的治疗，有较高造诣...
陈权，男，副主任医师，副教授，1993年毕业于第三军医大学，长期从事泌尿科临床、科研及教学工作，有丰富的...
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