肚有大量腹水，到医院哪个科看病？
肚有大量腹水，到医院哪个科看病？
全部症状：肚内有大量腹水，有点胆结石，风心病，蛋白低
发病时间及原因：98年生气后得病 ，治疗好了，2011年又犯了
治疗情况：住院半个月，效果不明显
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共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
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你好，这种情况可能是心功能衰竭引起的腹水，建议到医院心血管内科检查治疗。
职称：医生会员
专长：内科
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病情分析：大量腹水挂消化内科，代谢障碍
意见建议：
消化内科检查
问胆结石微创手术后肝腹水
职称：医生会员
专长：阴道炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤
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病情分析：肝腹水的症状；出现肝腹水的早期，肝病患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。大量肝腹水时腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸急促和脐疝。部分患者肝腹水同时伴有胸水，多见于右侧，系肝腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。同时伴有肝功能衰竭等病理表现，如黄疸、嗜睡、腹部不适或疼痛，可继发不同程度的感染等。肝腹水伴畏寒发热、腹痛伴畏寒发热、腹痛、腹肌紧张及压痛，多提示各种原因所致的腹膜炎。肝硬化患者中晚期时大多出现肝腹水，随着病情加重，肝腹水将逐渐增多。肝腹水伴黄疸、呕血、黑便多见于肝硬化或肝癌及其它消化道肿瘤所致的腹水。
问肝胆术后病发有肝硬化和肝腹水现象
职称：医生会员
专长：脑发育不全，高血压，糖尿病，心血管
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病情分析： 肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。意见建议：肝硬化病人的饮食原则是高热量、高蛋白质、高碳水化合物、高维生素，限制高脂肪和易于消化饮食为宜。当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制。做到定时、定量、少量多餐。提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1～1.5克，饮水量在2000毫升内，严重腹水时，食盐摄入量应控制在500毫克以内，水摄入量在1000毫升以内。应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物，不宜进食过热食物以防并发出血。
问胆结石有点小米粒
职称：医生会员
专长：内科
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病情分析： 胆结石是胆道系统的常见病，造成的原因和生活习惯有很大的关系，意见建议：胆结石的主要症状有发热与寒颤、黄疸、腹痛等一系列症状，严重危害患者健康生活，
胆囊切除术是胆道外科比较
问心衰伴胸口以下水肿，肺心病合并风心病该怎么办？
职称：副主任医师
专长：主刀及参与婴幼儿及成人各种心血管外科手术2000余例。对于各种复杂危重先心病、瓣膜病及冠心病的诊断、围术期治疗、术后监护积累了丰富的临床经验。
&&已帮助用户：0
问题分析：你好，需要上传你的心脏超声资料，或者带着相关检查资料来我的门诊就诊，我会给你明确的治疗方案
问肝硬化治疗方法
职称：副主任医师
专长：肝脏移植；腹腔镜手术；肝胆胰脾疾病诊治。
&&已帮助用户：7
问题分析：肝硬化最好的办法就是肝移植，没有其它更好的方法，费用方面各个地区差别很大，您需要咨询您说准备去的地方才清楚。
问肝硬化伴胆结石右肩前后痛还要做什么检查
职称：主治医师
专长：高血压、糖尿病、心脑血管疾病
&&已帮助用户：30637
病情分析： 你好，根据你的描述，你有乙肝后肝硬化和胆结石，现在有疼痛，考虑可能是结石引起的。意见建议：建议要及时去医院复查肝功能和肝脏的彩超及甲胎蛋白测定，排除肝脏的占位和恶变，及时应用治疗胆结石的药物治疗，如胆石利通片。多喝水，避免饮酒，避免对肝脏有损伤的食物，避免生气和情绪暴躁。
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引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
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引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
腹水相关标签
正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml)，对肠道蠕动起润滑作用。任何病理状态下导致腹腔...
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腹水原因待查
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各位老师老师好:我科有一病人，女性，45岁以‘’腹胀3月，3月来患者有腹胀，双下肢水肿，恶心，无呕吐，乏力，活动后呼吸困难，偶有咳嗽，白色粘痰，无发热、盗汗，无黄疸、蜘蛛痣等，大小便正常。查体:双肺底可闻及湿性啰音，心率:101次/分，律齐，无杂音。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾触及不满意，双下肢凹陷性水肿。无肝炎及结核病史。腹部彩超，胆囊壁增后，脂肪肝，腹腔积液。心脏彩超:肺动脉高压轻度，二尖瓣关闭不全轻度，三尖瓣关闭不全轻度，左室舒张功能减低。甲胎蛋白:正常。结核抗体:阴性。甲胎蛋白正常，肝炎标志物均正常，肝功正常。有贫血，血色素8.9。请各位老师分析一下，应该考虑什么病，还应完善那些检查，治疗方案，谢谢
腹部CT BNP
心源性？ 肝、肾源性？？
有相关报道：吃了转基因玉米的动物会出现，还有最新出现的人畜共患的羊副，是否搜索相关数据参考对照一下。治疗内服药物：复方斑蝥胶囊、蝎子胶囊、平消胶囊等；外涂药：山苍子油、罗勒精油、薄荷精油等，应以外涂药为主。供参考，如果需要更详细的可到本人的主页主题里看帖了解。
tongyangqiujie !
阅读权限200
根据楼主提供的信息资料，本例似可排除肝源性腹水、结核性。本例需重点排除因素造成的腹水，可请妇科会诊排除的可能；其次，肾源性腹水要考虑，可查肾功和肾脏彩超，协助诊断；再次，要查甲功五项排除一下心；最后，心源性腹水不能除外。尤其要注意慢性缩窄性的可能性。鉴于本例资料不完整，明确诊断十分困难。结合患者年龄特点，猜一个可能性最大的疾病——慢性缩窄性心包炎？
心功能不全？建议进一步完善BNP检查；相关性，患者中年女性，有咳嗽、咳痰，有肺动脉高压，需进一步追问肺部疾病病史，必要时行肺通气功能检查；性，患者有中度，追问贫血病史，同时完善贫血三项、等检查，必要时行骨穿进一步明确；还是就是需注意排性、肾功能不全所致的腹水、水肿（这两种疾病均可能出现贫血）。
不是很熟悉
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腹水的诊断一般较容易，腹腔内积液超出500ml，叩诊可检出腹部移动性浊音，大量腹水时可有液波震颤;少于500ml的腹水可借超声和腹腔穿刺检出，超声示肝肾交界部位有暗区，CT的灵敏度不如超声，引起漏出性腹水，渗出性腹水(包括乳糜性腹水，)的常见病因或疾病可归纳如下，以供诊断时参考或借鉴。
1.漏出性腹水
(1)肝源性：常见于重症病毒性肝炎，中毒性肝炎，各型肝，原发性肝癌等。
(2)性：已较少见，长期营养不良者血浆白蛋白常降低，可引起水肿及漏出性腹水。
(3)肾源性：见于急，慢性肾炎，，系统性红斑狼疮等结缔组织病。
(4)心源性：见于慢性或等。
(5)胃肠源性：主要见于各种胃肠道疾病导致的蛋白质从胃肠道丢失的疾病，如肠结核，胃肠克罗恩病，恶性淋巴瘤，小肠淋巴管扩张症，先天性肠淋巴管发育不良，儿童及成人等。
(6)静脉阻塞性：常见于肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari Syndrome)，下腔静脉阻塞或受压，门静脉炎，门静脉阻塞，血栓形成或受压等。
(7)黏液水肿性：见于甲状腺功能减退，症等所致的。
2.渗出性腹水
(1)腹膜炎症：常见于结核性腹膜炎，自发性细菌性腹膜炎，腹腔脏器穿孔导致的急性感染性腹膜炎，癌性腹膜炎(包括腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移)，真菌性腹膜炎，嗜酸性细胞浸润性腹膜炎等。
(2)胰源性：多见于急性坏死性胰腺炎，胰腺假性，慢性胰腺炎，胰腺癌，胰管发育不良等。
(3)胆汁性：多见于胆囊穿孔，胆管破裂，胆囊，胆管手术或胆管穿刺损伤等。
(4)乳糜性：引起乳糜性腹水的病因较为复杂，可见于腹腔内或腹膜感染(结核，丝虫病)，恶性肿瘤(如淋巴瘤，胃癌，肝癌)，先天性腹腔内或肠淋巴管发育异常，淋巴管扩张或局部性受压，腹部外伤或腹腔内医源性损伤及少数肝硬化，门形成及等。
3.血性腹水
虽然引起血性腹水的原因很多，但一定要有血管或毛细血管的破裂或血管渗透压增高或有凝血机制障碍等因素存在，血液才能渗入或漏入腹腔。
(1)肝脏疾病：重症肝炎，爆发性，坏死后性肝硬化，肝癌晚期(主要是凝血机制障碍，血液从肝包膜表面渗出)，肝细胞癌癌破裂，妊娠期自发性肝破裂，肝动脉瘤破裂，巨大肝血管瘤破裂及肝外伤性破裂等。
(2)腹膜疾病：结核性腹膜炎，腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移，原发性腹膜间皮瘤，腹膜或网膜血供障碍等。
(3)腹腔内其他病变：如腹主动脉瘤破裂，急性出血性坏死性胰腺炎，外伤性或性脾破裂，腹腔内其他脏器损伤，肠系膜动脉或或血栓形成，门静脉高压伴空，回肠静脉曲张破裂，腹腔内淋巴瘤，脾原发性淋巴瘤，胃癌与结肠癌浆膜受累，慢性肾炎，尿毒症。
(4)盆腔内病变：宫外孕，，，卵巢癌或卵巢黏液囊性癌。
女性病人应与巨大卵巢囊肿相鉴别，卵巢囊肿在仰卧位时腹部向前膨隆较明显，略向上移位，腹两侧多呈鼓音;卵巢囊肿的浊音不呈移动性，：若为卵巢囊肿，腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺，呈节奏性跳动，如为腹水，则硬尺无此跳动，阴道及超声检查均有助于鉴别。
2.漏出液与渗出液的鉴别
3.良恶性腹水的鉴别
良恶性腹水鉴别指标较多，主要有腹水细胞学，生物化学，免疫学及影像学等指标，但均为非特异性指标，为减少和避免判断失误，还应结合临床资料综合分析，联合检测，不宜过分依赖某项指标，Gerbes认为鉴别良，恶性腹水的诊断程序为：第一步是选用敏感性较高的胆固醇作为筛选，排除良性腹水，胆固醇在恶性腹水中显著增高，尤其大于2.85&mol/L时，鉴别价值更大;第二步联合使用特异性高的癌胚抗原(CEA)，乳酸脱氧酶(LDH)，腹水铁蛋白(FA)含量和细胞学检测作为确诊依据，腹水CEA&15mg/L，腹水CEA/血清CEA&1;腹水LDH&1270U/L或腹水LDH/血清LDH&1.0，腹水FA&100&g/L，腹水FA/血清FA&1，则恶性腹水可能性大，若腹水中找到肿瘤细胞即可明确诊断;继之是影像学诊断以明确病变的部位和范围。
近年来已广泛开展了血液及腹水的多种恶性肿瘤标志物检测，对鉴别良，恶性腹水有重要意义，常用的标志物有以下几种。
(1)癌胚抗原(CEA)相关的癌症：，，，，，，，，胆管细胞癌，肝转移性腺癌，CEA是第一个胃肠道腺癌的特征性标志物。
(2)甲胎蛋白(AFP)相关的癌症：原发性肝癌，，胃癌，生殖腺胚胎瘤，原发性肝癌者70%～80%的AFP显著增高。
(3)相关抗原：PSA，FreePSA。
(4)乳腺癌特异性相关抗原：CA15-3或BR。
(5)卵巢癌特异性相关抗原：CA12-5或OV。
(6)消化道肿瘤多种特异性相关抗原：CA19-9，CA24-2，CA50。
联合检测多种肿瘤标志物可提高诊断阳性率。
5.近年来研究的其他腹瘤标记物
(1)内皮素(Endotheliolysin，ET)：ET产生于血管内皮细胞，具有强烈而持续的血管收缩作用，近年来研究发现它具有许多血管外功能：它是细胞促有丝分裂剂，参与细胞生长代谢，对细胞DNA合成，原始基因表达及细胞增殖都有一定的影响，国外已将ET-1引入肿瘤学研究领域，放射免疫证实：肺癌，，乳腺癌，胰腺癌等肿瘤细胞中均存在ET-1，一般认为，在结核性及恶性腹水中，内皮素水平会显著升高。
(2)钙黏附素(Cadherin，Cad)：现已发现有4种Cad的同种异型因子-E，N，P及L型，而突变型E-cad主要在弥漫型胃癌中表达，且与癌细胞的淋巴转移，肝脏和腹膜转移，血行播散以及肿瘤的预后等显著相关，研究发现，用常规免疫染色法检测腹水沉淀细胞中突变型E-Cad的表达，鉴别良性，恶性腹水的特异性及敏感性可分别达97%和72%。
(3)端粒酶(Teloramerase)：端粒酶的激活是恶性肿瘤一个显著的生物学特征，是肿瘤细胞区别于正常细胞之根本所在，癌性腹水中的端粒酶阳性率也显著高于各种良性腹水，研究发现，端粒酶对良恶性腹水鉴别的敏感性和特异性分别为76%和95.7%，但也可出现假阳性。
(4)血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor，VEGF)：大量研究表明，许多肿瘤组织中都有VEGF的较高表达，如乳腺癌，脑肿瘤，肾癌，卵巢癌等，与肿瘤的血管形成，发展及转移密切相关，血清中可检测到VEGF的升高，在肿瘤发生转移的患者中可达60%以上，46%～96%的恶性腹水标本中CEGF的含量超过675pg/ml。
(5)&绒毛膜促性腺激素(&HCG)：绒毛膜促性腺激素是胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白类激素，有&和&两个亚基，由于&亚基决定了免疫学的激素的特异性，故大多数检测&亚基，许多恶性肿瘤的&HCG值均可升高，其鉴别良恶性腹水的敏感性，特异性及准确性可分别达61%，94%及83%。
(6)多胺检测：多胺中精脒(spermldine，SPD)，尸胺(cadaverine，CA)及总多胺(total polyamine，TPA)的联合检测可较好地鉴别良恶性腹水，多胺与细胞生长及增殖有关，对调节细胞内DNA，RNA和蛋白质的生物合成起重要作用，正常人体内含量极少，患有恶性肿瘤时，肿瘤组织及体液中多胺水平明显增多。
(7)IL-6，IL-2(SIL-2R)，TNF-&联合检测：这3种肿瘤标志物在多种恶性腹水中可有增高，国内有研究表明，三者的联合检测对腹水伴自发性也有诊断价值，故可用于鉴别癌性腹水。
综上所述，虽然一些指标可较好地鉴别良恶性腹水，但迄今为止，尚无一种检测方法可达到100%的准确，且某些检测方法很难在临床上推广应用，故应强调多种肿瘤标志物联合检测可提高对腹水鉴别的准确性，在临床上确诊恶性腹水还应结合其他方法如影像学检查，病理检查等。
经典网上问答
回复医生：
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咨询在线医生有腹水，具体应该挂哪一科
有腹水，具体应该挂哪一科
有腹水，具体应该挂哪一科
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：42781
问题分析： 你好，引起腹水的原因很多。可由心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病、恶性肿瘤等疾病引起，意见建议：腹水是一个常见的临床体征。建议看内科，依据其性质可分为漏出液或渗出液；建议抽出腹水，做常规和生化检查，查明原因对症治疗。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：258527
指导意见：你好，引起腹水的原因很多。可由心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病、恶性肿瘤等疾病引起，腹水是一个常见的临床体征。建议看内科，依据其性质可分为漏出液或渗出液；建议抽出腹水，做常规和生化检查，查明原因对症治疗。
职称：主治医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：68760
指导意见：你好，引起腹水的原因很多。可由心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病、恶性肿瘤等疾病引起，
腹水是一个常见的临床体征。建议看内科，依据其性质可分为漏出液或渗出液；建议抽出腹水，做常规和生化检查，查明原因对症治疗。
问查肝腹水应该挂哪一科
职称：护士
专长：感冒,肺脓肿,呼吸衰竭,肺炎,肺栓塞,肺水肿
&&已帮助用户：0
病情分析：肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。意见建议：因此肝腹水需要去肝病中心做相关检查，当然有的医院可能没有这个科室的话，就去消化科即可
问腹水查不出原因应该挂哪科
职称：主治医师
专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其他内科疾病的诊断治疗。
&&已帮助用户：158396
病情分析：腹水查不出原因硬考虑腹膜间皮瘤，患者到医院应挂肿瘤科。
问请问肺部有腹水应该挂哪个科？
职称：医生会员
专长：综合
&&已帮助用户：32922
病情分析： 你好,这种情况看情况是有劳损或筋膜炎的情况造成的.平时需要注意适当锻炼,但不要劳累和着凉了.平时注意保养,意见建议：要不疾病会复发.可以接着用药,或配合外用药物,理疗,针灸,按摩等进行治疗.最好做背部CT检查看看情况.避免暴饮暴食和生冷食物.辛辣刺激性饮食.不能吸烟喝酒.祝早日康复.
问肝硬化伴腹水应该挂什么科？
专长：口臭、五官科综合
&&已帮助用户：222387
你好肝硬化腹水是属于肝财请问肝硬化腹水多久了是属于轻度还是中重度的？在治疗的时候一定要注意进行规范的治疗否则很容易复发
问肝腹水医院排名具体是什么？
专长：饮食营养、不良嗜好
&&已帮助用户：220863
肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。肝硬化腹水不是一个单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期（失代偿期）的共同临床表现。凡是能形成肝硬化的原因均为肝硬化腹水的成因。
问肝腹水应该怎样治疗呢？
专长：脑血管疾病，神经内科
&&已帮助用户：227303
你好，注意饮食调整，根据不同病情对营养及盐水的所需，量化其摄入量，针对性的加强营养、限制水和盐的摄入等辨证施治，对预防腹水的加重及并发症的出现都是很有利的。患者在控制盐水摄入的同时，还要配合药物一起治疗。这样治疗的效果才会显著
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评价成功！腹水的检查项目有哪些-高唐脑科网
　　肝腹水的检查对肝腹水确诊和正确治疗有很大帮助，有肝病的患者都宜多了解肝腹水的常识，因为肝腹水是常见肝病之一，如果慢性肝炎等常见肝病患者不注意治疗和护理，有可能发生肝腹水。那么肝腹水的检查项目有哪些呢?
　　肝腹水检查项目主要包括：甲胎蛋白(afp)实验，肝功能乙型肝炎抗原抗体系统检查，肝穿刺和腹腔镜检查，各种影像检查及其他标志检查，现在我们来详细认识下肝腹水的这些检查项目。
　　1、肝穿刺检查，主要用于确定肝腹水的性质和鉴别肝腹水的原因。
　　2、腹腔镜检查，主要用于检查肝脏表面的情况等。
　　3、甲胎蛋白检查，主要是对肝腹水患者体内甲胎蛋白进行检查，查看是否有向肝癌发展的可能等。
　　4、肝功能检查，主要是用于了解肝腹水患者肝脏的情况，低蛋白血症可提示有肝腹水或肝硬化等。
　　以上全面介绍了肝腹水的检查项目，希望对您有帮助，如果您有这方面的疑问，要以通过有问必答网在线咨询专家和医生，祝您健康。
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