女性肩周炎引起手麻症状有哪些

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肩周炎早期症状有哪些
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女性肩周炎早期有哪些症状
作者:上海西郊骨科医院 / 日期: 20:32
来源:上海西郊骨科病医院
  女性肩周炎的发病率略高于男性,而且肩周  2、怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包疼痛可向颈项及上肢( 特别是肘部) 扩散,当肩炎多见于体力劳动者。肩关节疼痛和活动不便是肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛。主要的肩周炎早期症状。还有哪些是肩周炎早期  3、压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显  5、X线及化验室检查:常规摄片,大多正常,症状呢? 接下来是医生的详细介绍。的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可  1、关节活动受限:肩关节向各方向活动均可下滑囊、喙突、冈上肌附着点等的肩周炎早期症在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。这受限,以外展、上举、内外旋更为明显的肩周炎状。是肩周炎早期症状之一。早期症状,随着病情进展,由于长期废用引起关  4、肩部疼痛:起初时肩周炎早期症状的肩部  肩周炎严重时肘关节功能也可受影响,屈肘节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,或刀割样痛,时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素。且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,完成屈肘动作。
核磁共振设备
上海西郊骨科医院大楼& 春寒料峭,肩膀疼痛的患者为数不少。相对而言,肩关节疼痛对日常生活影响不太大,因此不少患者不主动求医等待自愈。专家指出,肩膀疼痛过后随之而来的可能是关节粘连,活动受限。即使能自愈,也往往要拖上两年,如患者及早就医,能尽可能缩短病程。
  专|家|档|案
  郑昱新
&&& 上海中医药大学附属曙光医院骨科副主任、副主任医师,兼中西医结合关节科主任。
  作为主要研究者参加了国家科技部九五攻关项目1项,863横向课题1项,国家自然基金3项,上海市科委、卫生局、教委课题10余项。其中作为负责人主持重大科研项目4项。获得教育部提名国家自然科技进步一等奖1项,中华中医药科技进步奖三等奖2项、中国中西医结合科技进步奖二等奖1项、上海市科技进步奖三等奖2项、上海市临床成果奖1项等。
  60%以上患者为原发性
&&& 降雨连连,春寒刺骨,刚退休的张阿姨肩膀开始疼痛了,而且持续两周还没好,她吃不准了:&我这肩膀疼痛是不是俗话说的肩周炎呢?&上海中医药大学附属曙光医院骨科副主任郑昱新解释,从广义上讲,肩膀疼痛都被叫做肩周炎,但实际上真正的肩周炎仅指粘连性肩关节炎,主要症状是肩关节疼痛和关节功能活动受限。
  别看都属于关节粘连引发的疼痛和肩关节无法活动,不同人的成因和治疗方法还是有很大区别。郑医师介绍,肩周炎通常可分为原发性、继发性和获得性三种,原发性是最常见的,占就诊病人的60%-70%,尤其以女性最多见,女性和男性的比例为7:1。除了性别不平衡,年龄也不平衡,往往是中年以后开始逐渐发病,50岁以上是发病高峰,因此俗称&五十肩&。  为什么人到五十容易得肩周炎?中医学认为,人到50岁左右,肝肾精气开始衰退,气血不足,血脉运行迟涩。同时肩周炎的发生也与风寒湿三邪的侵袭有关,因此肩周炎患者特别受不得寒;而从现代医学理论上讲,&五十肩&的发病原因还不确切,郑医师表示,更年期内分泌紊乱可能是最大的诱因。因为肩周炎多发生于50~60岁左右,超过这个年龄段发病率反而下降,肩周炎的症状往往与内分泌紊乱症状同时出现,部分还兼有绝经期综合征的表现。  治疗拖延病程相应延长
&&& 肩周炎发病缓慢,大多数患者多在肩部疼痛剧烈,严重影响睡眠或在手臂无法活动后才去医院就诊,郑医师根据肩周炎的发病机制指出,这种拖延对缩短病程、减缓病情有弊无利。郑医师介绍,肩周炎是一种有可能自愈的疾病,但是每个病人自愈的进程不同,平均两年,也有病人六七年都无法自愈,而且即使能慢慢缓解好转,这两年间的疼痛也让人难以忍受。  按肩周炎的发生与发展大致可分为3期。各期之间无明显界限,各期病程长短不一,因人而异,差别很大。第一期是疼痛期,这是肩周炎的早期,肩部会持续疼痛,有的急性发作,有的只感觉肩部不舒适或束缚的感觉。此期关节活动往往正常,但患者由于疼痛不愿活动肩关节。当第二期即粘连期开始后,肩痛逐渐减轻或消失,但肩关节挛缩僵硬逐渐加重。肩关节的各方向活动均比正常者减少50%以上,严重时肩肱关节活动完全消失,梳头、穿衣、举臂困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩。此期往往持续时间较久,从数月到数年不等,多数为3~6月。当第三期即松解期来临后,肩痛基本消失,个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛,关节的活动也逐渐增加。一般来说恢复期的长短与急性期、慢性期的时间有关。疼痛期长,粘连期也长,恢复也越慢;疼痛时间短,粘连期也短,恢复也快。因此如果及早让医生介入,活血止痛,松解粘连,滑利关节,控制疼痛,肩周炎的病程会明显缩短。
  不同阶段选择不同疗法
&&& 老年人喜欢在家运动和用热水袋热敷,这两种方法能不能治疗原发性肩周炎?郑昱新医师告诉记者,原发性肩周炎的治疗原则是针对肩周炎的不同时期,或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。肩周炎的治疗应以保守治疗为主。对于轻症病人,运动和热敷都是可行的方法,可以松解粘连,缓解病情。自我康复的运动方式有很多,如用手带动患肢进行向上、向前后、抱头等各方向动作;用患肢爬墙摸高,或拉吊环、拉滑轮、打羽毛球等;摇患肩关节顺、逆时针方向转圈各30次以上,对肩周炎均可以起到缓解作用。
  但是对于疼痛期疼痛症状明显的患者,运动疗法往往让他们有&不可承受之痛&,这时就得求助医生了。可以采用内服和外用消炎镇痛类药物、针灸和微波等物理疗法。一般在急性期不宜过早采用推拿、按摩方法,以防疼痛症状加重,使病程延长。
  对于粘连期的病人,关节功能障碍是主要问题,治疗重点以恢复关节运动功能为目的。采用的治疗手段可以用理疗、推拿、按摩、运动疗法等多种措施。对于严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大推拿的方法,90%的病人能大大缩短病程。极个别特别严重的病人可能需要在关节镜下实行松解术。另外在这一阶段,病人应积极主动地配合,开展主动运动的功能训练,使关节囊的挛缩得到松解。
  在肩周炎松解期以消除残余症状为主,继续加强功能锻炼,增强肌肉力量,达到全面康复和预防复发的目的。
  继发性肩病不能按摩
&&& 郑昱新医生反复强调病人应该就诊后再确定自己的治疗方案,不要先自行胡乱按摩。这是因为很多肩痛患者并不是比较多见的原发性肩周炎,而是继发性的,也就是过去曾受过外伤如车祸、运动损伤。肩关节的意外损伤,甚至无意识的轻微损伤,都可能导致肩关节周围肌肉、肌腱和关节囊炎性渗出,伤后当时或之后一段时间出现肩周疼痛,肩关节活动受限,由于肩部惧怕疼痛,不敢活动,肩周渗出物积聚、粘连,最终成为就诊时常见的继发性肩周炎。
  许多人对肩关节疾病缺乏正确的认知,把肩部疼痛笼统地归类为&肩周炎&,采取错误的治疗方式,进行不适当的运动或猛烈牵拉上肢,从而延误甚至加重了继发性肩周炎的病情。郑医师介绍,一般来说,继发性肩周炎不主张自主运动,而应该在关节镜下先把原发病处理好。
  如何分辨原发性和继发性肩周炎呢?郑医师介绍,医生可以通过核磁共振鉴别,而患者自己可以根据肩关节运动的情况初步判断,原发性肩周炎主动和被动的活动都会受限,疼痛;而继发性的往往可以进行被动活动,不能进行主动活动。
  郑医师还特别提醒,虽然肩膀疼痛往往是肩周炎,但也有些其他疾病能引起肩关节疼痛,需要专科医生进一步确诊。
  在肩关节附近部位,最为常见的疾病是颈椎疾患。研究表明,有颈椎病的患者发作肩周炎的可能性极大地增加,并且肩周炎患者也常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功能显著下降。此外,心脏疾病如心肌梗塞、心绞痛有时也会向左肩部放射,而被误诊为肩周炎。胆囊疾病、胆结石、胆囊炎疼痛向右肩部放射,也可能误认为是肩周炎。
  另外值得警惕的是,有些神经系统疾病与肩部疼痛有所关联。如患偏瘫、神经麻木等神经系统疾病的患者,肩周炎发作率相对较高。这主要与肌肉力量下降、运动削减有关,帕金森病患者肩周炎的发作率高达12.7%。一些内分泌系统疾病,如糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等,也与肩周炎关系密切,尤其是糖尿病患者,他们兼并肩周炎的发病率可达10%-20%。
  原发性肩周炎居家康复要点
&&& 热敷:适合肩周炎任何一期,可用热毛巾、热水袋敷在肩部,每天半小时~1小时,温度适中,避免皮肤烫伤。
  局部保暖:尤其是夏天,患者肩部不宜暴露在风扇和空调下。
  功能锻炼:针对肩周炎三期对应的锻炼方法也有侧重,急性期以轻度牵张训练为主,慢性期牵张训练的范围逐渐加大,然后逐渐增加力量训练,在恢复期以维持训练为主。
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肩周炎症状问答
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