【图文】结肠造瘘口术后护理_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
结肠造瘘口术后护理
上传于|0|0|暂无简介
大小：533.00KB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢持续腹泻_百度百科
本词条缺少名片图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来吧！
化系疾病，是指病程在2个月以上的或间歇期在2－3个月。
持续腹泻介绍
正常人一般每日排便一次，个别患者每日便2－3次或每2－3d一次。粪便的无异常也属正常范围。正常粪便一般成形，每日排出粪便的平均重量为 150－200 g，含水分50%－80%。是指粪便合未消化食物、脓血、摊液或脱落的薄膜。是指病程在2个月以上的或间歇期在2－3个月。
根据病程可分为急性腹泻和。病程少于2个月者为急性。4周内的复发性腹泻。常伴有排便急迫感、肛周不适、便失禁等症状。
持续腹泻病因
持续腹泻急性腹泻
(1)沙门菌属性。
(2)金黄色。
(6)致病性大肠杆菌性。
(7)绿脓肝菌性。
(8)韦氏杆菌(耐热型)性。
2、急性肠道感染
(1)病毒性肠炎。
(3)、副霍乱。
(5)侵袭性大肠杆菌肠炎。
(6)耶尔森肠炎菌性肠炎。
(7)金黄色葡萄球菌性肠炎、。
(8)白色念珠菌性肠炎。
3、急性肠寄生虫病
(二)急性中毒
1、植物类急性中毒
2、动物类急性中毒
3、化学毒剂急性中毒
4、药物刺激及毒性反应
(三)全身性疾病
1、急性全身性感染
3、变态反应性胃肠病
持续腹泻慢性腹泻病
(一)消化系疾病
1、肠源性慢性
(1)慢性肠道性疾病：慢性细菌性、型、、盲拌综合征。
(2)肠寄生虫病：慢性、肠鞭毛虫病、肠道、胃肠型、慢性血吸病、肠道蠕虫病。
(4)其他原因的肠炎：、。
(5)：*肠。
(6)肠消化吸收不良：、发酵性、糖裂解酶缺乏症、测叩中病。
4、肝、胆道疾病所致的
(二)全身性疾病
1、内分泌代谢障碍性疾病
(1)性肠病。
(5)功能减退症。
(6)卓一艾综合征。
(8)凡一莫(Verner-Morrison)综合征。
(9)水、电解质平衡失常。
4、药物、性
1、结肠激惹综合征
2、神经官能性
持续腹泻诊断
持续腹泻病 史
急性的流行病学及进餐情况对诊断具有非常重要的意义。急性常在夏秋季发病，可有痢疾的接触史。细菌性。化学毒物中毒或其他常在集体中暴发或同餐者在短期内先后发病。由引起的可伴有尊、血管神经性及嗜酸性粒细胞的增多。以起病的急性，须注意急性全身性感染。小儿夏秋季流行性，经多次便培养未发现致病菌，可能为病毒性。腹部大手术、长期应用广谱抗生素、或抗癌药物治疗的衰弱患者，出现顽固性，粪便由稀糊状变为黏液状或浓血样，可能为白色念珠菌性肠炎。
：惺，常有急性痢疾史，多有左下及里急后重，粪便量少且排便次数多。慢性阿米巴性排便呈果酱样。夜间被便意扰醒常为器质性疾病。因肠蠕动而促使患者觉醒排便，或表现为鸡鸣痢（）可见于的慢性炎症，如慢性、性结肠炎、、等。
的伴随症状常 有助于提示诊断。结肠性疾病常伴下腹疼痛，排便后腹痛往往减轻或消失；小肠病变疼痛常在脐周或右下腹，之后腹病一般不缓解。伴有里急后重提示直肠与乙状结肠疾病。伴有发作性绞痛、局限性腹胀与肠蠕动亢进，提示不完全性肠梗阴，可见于、、小肠不断改进性、等。无腹痛的常 为非炎症性病变，如、大部分肠切除术后、慢性。伴有食欲缺乏食欲者见于慢性胆道疾病。成人泻则表现为。
持续腹泻体格检查
常 为某些疾病的症状，体格检查常可发现原发病的体片。急性常 有的体征，如眼窝下陷、皮肤干燥而缺乏弹性。，可有的表现，甚至呈不断改进病质状态。不完全性肠梗阴引起的，腹部可见到肠型及蠕动波，肠呜音亢进。
腹部压痛，、可有左下腹部压痛，右下腹部触到肿块、、、、克罗恩病、肠结核。小肠病变的压痛多在脐周围。、、克罗回民病、阿米巴肠病有时可在右下腹部触到肿块，结肠的癌肿可在相应的部位触到肿块。直肠癌可通过肛门指栓发现。
持续腹泻实验室检查
1、为腹觉悟珠最基本检查，包括外观、镜检与培养等。镜检注意有无、、虫卵、原虫等，涂征的不同染色可达到不同的检测目的，如干革兰染色可做细菌学检查，注意球杆比例苏丹Ⅲ染色可检查有无脂肪滴，碘染色鸡窝有无。的真检查、菌谱分析都有助于的病因学诊断。
2、其他检查、、电解质、、二氧化碳结合力等。如怀疑为胃源性，应进行胃液分析。对疑为甲状腺功能亢进患者，可做相关检查如基础代谢率、甲状腺吸碘率等。
3、吸收功能检查
D-木糖吸收试验、2 吸收试验、胰功能试验等。主要用于诊断脂肪泻，表明为胰源性。
持续腹泻器械检查
1、X线检查 腹部平征可显示部分肠梗阴、钙化胆石、胰腺钙化、淋巴结钙化等。胃肠道钡餐可观察消化道运动功能状态，了解有无器质性病变钡剂灌肠常有助于结肠各种病变的诊断。CT、内镜逆行胰胆管造开术有助于肝、胆、胰疾病的诊断。
2、内镜检查 有助于胃、结肠病变的诊断，必要时还可做检查。
3、B型超声波检查 有助于胃、胆疾病可疑腹部肿块的诊断。
持续腹泻分类
1、小肠性，一种是结肠性(大肠性)腹泻。小肠性一般指大便次数一天三至十次，个别不计其数，伴有脐周疼痛，粪质明显稀薄，水样性或脂肪泻，(脂肪泻指大便油亮，有臭味，含有不消化的食物)。另外，无里急后重(大便完还想便)。
2、结肠性的特点是：腹痛多在下腹部，包括左、右下腹部，大便常混有脓血粘液，可以有里急后重。[1]
持续腹泻症状
胰性综合征：又称胃液缺乏(WDHA)综合征或。本征十分少见，多因(VIPoma)、胰腺腺瘤或小细胞释放VIP引起。诊断依靠临床表现和化验，尚无特异性诊断方法。治疗可以改善症状，常作为向手术探查的过渡措施。
为临床上常见的一种肠道功能性疾病。表现为运动功能过度增强或蠕动波异常。临床上常有、、等症状，发病多与精神因素有关。诊断依据：①临床上有、、等症;②无、或腹泻的阳性体征;③无阳性发现;④X线及无改变。
发生在者称小儿脂痢病(celiac disease)，发生在成人则称为特发性脂痢(idiopathic steatorrhea)。患者消瘦，，，呈脂肪便。患者空肠粘膜上皮的绒毛及微绒毛呈明显萎缩，粘膜表面扁平。粘膜固有层显慢性炎性改变，有淋巴细胞、浆细胞，有时有嗜酸性粒细胞浸润。如患者饮食不含麸质类食物，则上述肠粘膜病变可以恢复。
大肠埃希菌等肠道细菌引起的，多会造成腹泻为水样带黏液恶臭无脓血的症状，症状轻重不等，(1)轻型：一般不发热，以、腹泻为主要表现。每天大便3～6次不等，常呈黄色或绿色样稀便，多呈混有少量泡沫的稀汤样便，并伴有、腹痛及。(2)中型：可有健康搜索，除具有轻型症状外并有次数较频，多呈，可有轻度及酸中毒症状。(3)重型：呈型，38～40℃持续数天，每天10～20次，常为黄绿色水样便，混有少量黏液，可有腥臭味亦见有牛奶色或米汤样便，与基本相似，多有恶心，婴幼儿常出现。由于大量吐泻呈现明显脱水和酸中毒症状，可出现急性肾衰。在孟加拉国ETEG幼儿中约有30%出现中等或严重脱水，成人病例中严重脱水者更多，常不能与区别，若治疗不及时鶒，婴幼儿患者可在数天内死亡。EIEC与急性菌痢相似EHEC的主要症状火罐网是和剧烈的腹痛。EAEC引起的呈持续性(&14天)，有血性便并有发热(38℃)和呕吐等症状。
结肠痉挛时，肠推进性蠕动减弱，多引起便秘，同时伴有及频繁的排气。少数病人由于分泌引起经常或间歇的，便意很急，多在早晚餐前后发生，夜间少见。粪呈糊状，含有大量粘液。若结肠的运动功能及分泌功能均发生障碍时，便秘和不规则地间歇交替。此外，患者常有上腹部饱满、厌食、恶心等的症状和心跳、、、面红、手足等植物神经调节不平衡的表现。虽然腹痛和等症状严重地影响劳动与生活，但病人一般并无体重减轻和脱水现象。
在小婴儿，发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵。主要表现为哭闹不安，可伴有呕吐、面颊潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状。哭时，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，发作可因患儿排气或排便而终止。在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。
持续腹泻预防
1. 动物性食品或海产品在食用前必须煮熟、煮透.
2. 不吃腐败、变质的食品.
3. 加工生食和熟食的餐具应分开，以避免交叉污染.
4.在对患者的治疗及时应注意对患者的隔离.
．肛肠网[引用日期]2016年护士资格考试练习题_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
2016年护士资格考试练习题
上传于|0|0|暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用1下载券
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩14页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢放射性直肠炎去哪治疗好
发布时间： 15:35&&&来源：飞华健康网&&&编辑：panjiahui
　　放射性直肠炎治疗也不算难，只要患者坚持治疗，养成自己良好的行为习惯以及生活习惯，配合医生的治疗方案，这样才能好的快。同时，放射性直肠炎的症状表现比较明显，体内的直肠会出现症状，这样的话在排便的时候排出来，这样是可以看见的。
　　一、病因
　　妇女宫颈癌、外阴与阴道癌及肛管直肠癌，应用放射性镭、钴、铯等进行照射治疗，这些放射性原素对癌有抑制作用，对正常组织也有损害，损害直肠粘膜时，可造成放射性直肠炎。所以因放射治疗造成的放射性直肠炎，是临床上较多见的。
　　二、症状
　　直肠流血，为鲜红或暗红色，多在排便时流出，一般是少量出血，偶尔大量出血。破溃后有坏死组织脱落排出，有臭味，肛门直肠部酸痛或灼痛，以后因括约肌受刺激而出现。
　　1.早期症状：由于神经系统对放射线的反应，早期即可出现胃肠道的症状。一般多出现在放疗开始后1～2周内。、、腹泻、排出粘液或血样便。累及直肠者伴有里急后重。持久便血可引起缺铁性贫血。便秘少见。偶有。腹痛型肠易激综合症则提示小肠受累，乙状结肠镜检查可见粘膜水肿、，严重者可有糜烂或溃疡。
　　2.晚期症状：急性期的症状迁延不愈或直至放疗结束6个月至数年后始有显著症状者，均提示病变延续，终将发展引起纤维化或狭窄。此期内的症状，早的可在放疗后半年，晚的可在10年后甚至30年后才发生，多与肠壁血管炎以及扣续病变有关。
　　三、诊断
　　有镭照射治疗史，大便带脓血、粘液和脱落的坏死组织。直肠镜下可见肠壁充血、肿胀呈赤褐色，或已浸润、变硬、坏死、溃疡、穿孔，最后形成狭窄。病理检查可见细胞急速分裂，纤维组织肥大，血管、淋巴管扩张，管壁变性，应与恶性肿瘤鉴别。
　　上面就是向大家介绍了关于放射性直肠炎的知识，希望大家可以学到一些知识。疾病方面的知识，我们多学一点是没有害处的，学习了疾病的知识，不仅是对自己的保护，还是对别人的一种帮助。还有就是患者本人要有积极的态度去面对生活。
直肠炎作为一种常见病，需要大家有所了解。直肠炎的症状有腹泻、腹痛、腹胀等，便秘与腹泻交替，便中含有粘液及血丝。直肠炎也可引起强烈的肛门疼痛，因此当出现...
日常生活中饮食不慎如过度饮酒、过食刺激性强的食物等，不适当的长期服用泻药，肛门内腐蚀性药物过多，细菌感染均可引起直肠炎。那么直肠炎患者治疗方法有哪些呢...
溃疡性直肠炎如何护理呢?溃疡性结肠炎反复发作，由于病程长，经过反复治疗，其病情时好时坏，那么在治疗期间，应该如何护理病人，使治疗能够有序进行呢?今天我们...
直肠炎是一种常见多发病，也正是因为多见，加之对肛肠知识了解太少，很多患者对直肠炎置之不理，认为没什么要紧，只不过是腹泻、腹痛，有点便血而已。其实不然，...
直肠炎这样的疾病发生之后给患者带去了太多的危害…
北京市西城区德胜门外安康胡同5号
北京市海淀区花园北路51号放射性直肠炎是男性前l列腺i恶性肿瘤的主要。文献报道体外照射结合腔内放射治疗时，中、重度放射性直肠炎的发生率约为5.3～15.6%。放射性直肠炎也是放射治疗的常见并发症。它是一种自愈性。如治疗和护理及时、得当，可缩短其病程，减轻患者的痛苦和经济负担，提高其生存质量。　　
流血，为鲜红或暗红色，多在时流出，一般是少量，偶尔大量出血。破溃后有组织脱落排出，有臭味，直肠部酸痛或，以后因受刺激而出现。
1.早期症状：由于对的反应，早期即可出现的症状。一般多出现在放疗开始后1～2周内。、、、排出粘液或。累及直肠者伴有里急后重。持久可引起。少见。偶有低热。型肠易激综合症则提示受累，可见、，严重者可有或。
2.症状：的症状迁延不愈或直至放疗结束6个月至数年后始有显著症状者，均提示病变延续，终将发展引起或狭窄。此期内的症状，早的可在放疗后半年，晚的可在10年后甚至30年后才发生，多与肠壁以及扣续病变有关。　　
妇女宫颈癌、外阴与及，应用镭、钴、铯等进行照射治疗，这些放射性原素对癌有抑制作用，对正常组织也有损害，损害直肠粘膜时，可造成放射性直肠炎。所以因放射治疗造成的放射性直肠炎，是临床上较多见的。　　
有镭照射治疗史，大便带脓血、粘液和脱落的坏死组织。直肠镜下可见肠壁充血、呈赤褐色，或已、变硬、坏死、溃疡、，最后形成狭窄。检查可见急速分裂，组织肥大，、，管壁变性，应与恶性肿瘤鉴别。　　
一、直肠指诊：的早期或损伤较轻者，指诊可无特殊发现。也可只有挛和触痛。有的直肠前壁可有水肿、增厚、变硬、指套染血。有时可触及溃疡、狭窄或瘘道，有3%严重直肠损害者形成。同时作阴道检查可助于诊断。
二、检查：在开始的数周内可见肠粘膜充血、、颗粒样改变和脆性增加，触及易出血，直肠前壁为甚。以后有增厚、变硬及特征性的、溃疡和肠腔狭窄。溃疡可呈斑片状或钻孔样，其形成大小不等，常位于宫颈水平面的直肠前壁。直肠的狭窄多位于肛缘上方8～12cm处。有些病变酷似。增厚变硬的粘膜和环状狭窄的肠段或边缘坚硬的钻孔样溃疡，如周围行细不显，均可被误为癌肿。作组织活检可有助诊断，但慎防穿破。
三、X线检查：肠道钡剂检查有助于病损范围与性质的确定。但征象无特异性。钡剂示结肠粘膜呈细小的锯齿样边缘，皱壁不规则，肠壁僵硬或。有时可见肠段狭窄、溃疡和瘘管形成。少数溃疡边缘的粘膜可隆起，其X线征酷似癌肿，其鉴别点是病变段与正常肠段间逐渐移行而无截然的分界限，与癌肿不同。位置较低并折叠成角。应从不同角度摄片对鉴别病变性质有重要意义。
钡剂检查小肠，可见病变常以回肠末端为主。充钡时，可见管腔不规则狭窄，并因粘连而牵拉成角，形成芒刺样阴影，肠壁增厚、肠曲间距增宽。也可见肠腔样，与炎性相似。排空时小肠正常羽毛状粘膜纹消失。近年来用血管造影有助于发现病变。对于放射性肠炎的早期诊断与鉴别诊断有一定意义。
小肠吸收功能的测定：包括粪便脂肪测定、及D-吸收试验。　　
1.能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。每日每公斤体重1.5克，其中优质占50％为好。
2.无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。
3.限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有，严重者伴有。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、、、生、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。
4.少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。
5.膳食安排：
1.急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食，食物内容：米汤、蒸蛋、藉粉、牛奶一般不主张采用。必须禁用蔬菜水果。可将之制成菜水、菜泥、果汁、果泥、果冻等食用。少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物，如氽鱼丸、芙蓉粥、鸡丝龙须面及面包类；
2.对病情严重不能口服者可用管饲要素膳或，待营养状况改善后逐渐增加口服自然食物。　　
1、避免进食纤维素多或对肠壁有刺激的食物，宜食用少渣、低脂及产气少的食物。如、等，既又补充维生素。
2、保持肛门及部清洁，穿宽松内裤。症状明显者，可在肛门、会阴部以减轻症状，口服或经肛门应用药物。
3、有出血者可用消炎药。腹泻明显者，可用药。
4、疼痛明显者，可用。症状严重者，可暂停放疗，并大剂量应用维生素、输液补充各种静脉营养及应用、，以减轻局部，促进恢复。　　
(一)调理：病人卧床休息，进稀软、少渣、营养丰富的食物，保持大便通畅，便后热水坐浴，肛门部热敷，以减少局部刺激。
(二)全身治疗
1.为减少肠道，减轻，可给予磺胺类、、或等控制肠道炎症。腹痛、腹泻可给予、、等，解除痉挛，减轻腹泻。 治疗此病效果不理想，大。复发率高。
2.中医：中药治疗此病疗效可喜中医认为本症是伤及，致肠所引起，应以，为主，兼以，以促进溃疡愈合，炎症消退。 放射性直肠炎的有利于治疗和判断预后，根据本病的和临床过程，分为以下四种类型：
①轻度型：最多见、起病慢、症状轻、轻度腹泻，每天少于4次，并与便秘交替，便中不含或仅有少量粘液无全身症状，病变多局限在直肠和乙状结肠，血况正常。
②中度型：介于轻度与重度之间，腹泻每天多于4次，并有轻度全身症状。
③重度型：有、倦怠、、等全身表现腹泻每天多于6次，血便或粘液脓血便。
④暴发型：少见。
中医认识：认为大多为壅结、、气血两虚、、饮食失调、劳累过度、精神因素而诱发。本人经过20余年和众多专家共同努力总结了一套较为完整的独特中医分型，因此在临床中取得奇特疗效，从而对治愈结肠炎及预防有一定作用。
①腹泻型：、大便不成型、腹痛、便血、粘液便、脓血便、及排便不畅、不尽、里急后重，伴有消瘦、、、头昏等症。（此型最易治疗，一般20-60天可根治）
②便秘型：，如羊屎样，排便不畅、不尽，甚则数日内不能通大便，有一部分患者原有长期腹泻史，伴有腹痛、消瘦、、贫血等症，易恶变。（治疗一般30-60天）
③腹泻便秘交替型：大便时干时稀、时有粘液、便血，伴有腹痛、腹胀等症。（治疗一般20-60天)
(三)：局部治疗
1．用合黄霉液50-100毫升，保留灌肠，每天2次。
2．如直肠粘膜破溃，可于表面涂以1％溶液，每天1次；或用2％，每天1次；也可用消炎痛栓纳入肛内，每天2次。
3．如伴有，但尚能伸入者，可行扩肛，每2周或每周1次，持续数月。如不能伸入手指，或已有直肠阴道瘘者，应采用手术治疗。但因组织受放射线损伤，手术后的不易愈合，应慎重考虑。
（四）一般治疗：急性期应卧床休息，饮食以无刺激、易、营养丰富，多次少餐为原则。限制纤维素摄入，腹泻严重者可采用
（五）药物治疗：
1.收敛：可用巅茄合剂、煎剂、，可有效地控制放射性肠炎的早期腹泻，可能与抑制的合成有关
2.局部镇痛剂和粪便软化剂：有显著里急后和疼痛者可用棉籽油，保留灌肠用温保留灌肠或温水坐浴
3.灌肠：加l温盐水，保留灌肠，特别是里急后重者有效
4.骶前封闭疗法：、、维生素、—、、每隔5～7天封闭1次治疗1～3次可使疼痛明显减轻
5.：低位，可在内窥镜直视下压迫止血或使用止血剂或作“8”字
6.抗感染：有时需用抗生素。　　
放射性肠炎的晚期表现和癌肿的复发与转移需作X线钡剂检查、肠系膜血管造影、内窥镜检查、以资鉴别。在鉴别诊断时应考虑其他疾病，如非特异性溃疡性结肠炎、Crohn病、、肠道脂等。
1、溃疡性结肠炎　无病史，病理检查可见隐窝可资鉴别。
2、　患者无照射史，多于病前使用抗生素，一般多在抗生素治疗过程中开始出现症状，少数病人可于停药1～10天后出现，大便培养为难辨梭状芽孢杆菌。
3、急性　多发生于年长者或口服避孕药妇女，临床表现为突发腹痛和便血，可见病变肠段的充血水肿、糜烂及出血，多为一过性，少数可遗留肠管狭窄。　　
放射性肠炎的晚期表现和癌肿的复发与转移需作X线钡剂检查、肠系膜血管造影、内窥镜检查、活组织检查以资鉴别。在鉴别诊断时应考虑其他疾病，如非特异性溃疡性结肠炎、Crohn病、肠结核、肠道脂代谢障碍综合征等。
宫颈癌镭疗时，镭置器应充分固定，避免移位，勿向阴道后壁倾倒。外照射时盆腔二照射间距不少于4～6cm。镭疗次数由3～4次转为2次为佳。有采用后装治疗机，设计特制直甩撑开器，可使直肠前壁和阴道容器分离1.5厘米，以减少直肠的照射量。有放射性直肠炎表现者应暂停放疗并行其他治疗。
放射性小肠炎的预后，较放射性结肠、为差。2/3轻症患者可在4～18个月内好转或痊愈。有人认为广泛的盆腔手术如再放疗则病变组织血供更中不良，其预后常较差。据国外报道，严重的肠道的为22%。
出自A+医学百科 “放射性直肠炎”条目
转载请保留此链接
关于“放射性直肠炎”的留言：
目前暂无留言