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【角膜炎】乱滴眼药水患上角膜炎
　　角膜病分类及诊断
　　角膜和巩膜构成眼球壁的最外层纤维膜，按眼球壁的周长估计，角膜约占外壁的1/6，巩膜包裹外周的5/6。角膜水平直径11.5mm,垂直直径为1 0.5mm。前表中央部平均曲率半径为7.8mm,屈光力为48.8D,前后表面屈光力的代数和为+43D,占眼球屈光力的70%。角膜中央平均厚度为0.52mm,周边平均0.7mm以上。
　　角膜疾病可以分为免疫性角膜病、感染性角膜病、角膜变性与营养不良及角膜的先天畸形与系统性疾病。感染性角膜疾病中最常见的细菌性角膜炎，主要为毒力较强的细菌引起。主要症状可有异物感、刺痛甚或烧灼感。球结膜混合充血、水肿、角膜灰白或黄白浸润，可脱落形成溃疡、穿孔，大面积时形成葡萄肿。倘有眼内感染，最后形成眼球萎缩。故早期诊断及时治疗及为重要。
　　乱滴眼药水患上角膜炎
　　32岁的胡女士来医院看眼睛，经医生诊断为角膜炎，胡女士百思不得其解，一直眼睛无事的她仅仅为防护眼睛，滴了几天眼药水就患上角膜炎。
　　胡小姐告诉记者，她是广州某事业单位的文员，每天至少有6个小时须面对电脑，由于担心自己会患上干眼症等眼病，就自己选购一些眼药水，每当觉得眼睛干涩时就滴几滴，保持眼睛湿润和杀菌。刚开始，自己确实感觉舒服些，但是，前两天，眼睛有些红肿和痒感，她就更加频繁使用眼药水，结果不但没有缓解症状，反而加重，眼睛又疼又红。
　　广医二院眼科的沙翔垠主任说，胡女士患的是药物毒性角膜炎，主要是使用药物刺激引起。除含杀菌消炎成分外，一些眼药水含有激素和防腐剂，没有眼病者使用，起初感觉舒服，主要药水刺激引起血管收缩，过后血管会越来越扩张，同时防腐剂对眼部损伤日积月累，会破坏眼睛的生理环境，甚至产生新的并发症。此外，长期无病使用眼药水护理眼睛，反而会增加一些细菌的耐药性，一旦眼部真正有感染，不但起不了杀灭病菌的作用，反而会延误病情的最佳控制时间。
　　预防与隐形眼镜有关的角膜炎
　　使用隐形眼镜的市民应遵从以下守则，以预防与隐形眼镜有关的角膜炎：
　　.处理隐形眼镜、隐形眼镜护理药水及有关配件前，应适当地用皂液及水洗手；
　　.切勿用唾液、樽装水或水喉水润滑镜片；
　　.遵从视光师/眼科医生的建议，包括连续配戴隐形眼镜的时限及更换镜片的时间表；
　　.储存镜片的容器必须定期清洁、洗净及保持干爽，以免滋生细菌；
　　.所有隐形眼镜、护理药水及有关配件应放置于阴凉处；
　　.每星期应将储存镜片的容器放在刚煮沸的热水中浸十分钟，以作消毒；
　　.储存镜片的容器应每三个月更换一次；
　　.遵从视光师/眼科医生的建议来清洁及消毒隐形眼镜；
　　.隐形眼镜护理药水应于开启后一个月弃置；
　　.配戴隐形眼镜的时间不应长过建议的时间，并应遵从视光师/眼科医生的建议定期更换镜片；
　　.定期接受视光师/眼科医生检查；
　　.若眼部感到不适或眼红，应立刻除掉隐形眼镜。如眼部不适持续，应立刻求诊；
　　.如眼部有角膜炎的病征，如眼痛及眼红，应立即看眼科医生。
　　角膜病变
　　圆锥角膜
　　圆锥角膜是一种角膜形状逐渐呈圆锥形变化的一种眼病。
　　本病起病于10―20岁之间，单眼或双眼受累。圆锥角膜可引起视力迅速改变，患者常频繁要求更换眼镜或接触镜。一般对于圆锥角膜，接触镜比普通眼镜对视力的矫正效果更好，但有时因角膜变形太重，以至于接触镜戴不稳或不能矫正视力，重度圆锥角膜多需要作角膜移植术。
　　周边性溃疡性角膜炎
　　周边性溃疡性角膜炎为一种角膜边缘的炎症和溃疡。本病常常发生于患有结缔组织疾病，如风湿性关节炎的患者。
　　本病危害视力，症状有畏光、异物感。周边性溃疡性角膜炎可能为一种自身免疫反应性疾病。
　　合并有风湿性关节炎和周边性溃疡性角膜炎的患者，如果不予治疗， 40%的患者可在发生角膜病变后10年内死亡。采用免疫抑制剂治疗，可将本病的lO年死亡率减少至8%左右。
　　带状疱疹病毒性角膜炎
　　带状疱疹病毒为一种生长在神经内的病毒，其可播散到皮肤，引起带状疱疹。即使带状疱疹可出现在面部或额部，但不一定都会危害眼睛。但是，如果第五对颅神经(三叉神经)的眼支受累，感染很可能播散到眼部。本病表现为疼痛、眼红、眼睑水肿。若角膜受累，角膜会出现水肿，遭到破坏和形成瘢痕。角膜后的组织也可发生炎症，这种情况称为葡萄膜炎。眼压可能升高，引起继发性青光眼。角膜带状疱疹感染常见的并发症为角膜感觉减退和顽固性青光眼。
　　如带状疱疹发生在面部并危害到眼睛，可口服阿昔洛韦一周，以减少发生眼部并发症的危险。皮质类固醇药物，常配成眼药水滴眼，也有帮助。阿托品眼药水通常可用于扩瞳和防止继发性青光眼。有时在疱疹疖消失后仍可出现疼痛(疱疹后神经痛)。对于60岁以上全身情况较好的患者，口服皮质类固醇2周，可预防这种疱疹后神经痛。
　　单纯疱疹病毒性角膜炎
　　在角膜受到单纯疱疹病毒感染(单纯疱疹病毒性角结膜炎)的早期，症状与轻型细菌感染类似，表现为轻度眼痛、流泪、眼红和畏光。角膜水肿可致视力模糊。对单纯疱疹病毒感染，抗生素治疗无效，若仅用抗生素，病情可能进行性恶化。
　　通常单纯疱疹病毒感染角膜改变不大，多数病例不治疗也可消退。少数病例，病毒可破坏角膜表层，并向深层浸润发展。单纯疱疹病毒感染多次复发可引起角膜溃疡，永久性瘢痕，眼感觉减退。单纯疱疹病毒也可引起角膜新生血管，导致视力下降甚至视力丧失。
　　医生可能给予抗病毒药，如疱疹净眼药水或眼膏，一天点眼数次。不过这类药物不一定都有效，有时需用一些口服药。为了加快溃疡愈合，眼科医生可用棉签轻轻刮擦角膜，去除已经死亡和受损的细胞。
　　角膜溃疡
　　角膜溃疡为角膜上形成小坑，常见病因是细菌、真菌、病毒或棘阿米巴原虫感染。本病有时也可由外伤引起。
　　眼外伤异物进入眼内或接触镜划伤角膜后，角膜可能受到细菌(常见为葡萄球菌，假单胞菌或肺炎球菌)感染，并形成溃疡。其他细菌，如淋球菌、病毒(如疱疹病毒)感染也可引起角膜溃疡。真菌感染可引起慢性角膜溃疡。此外，维生素A或蛋白质缺乏也可引起角膜溃疡，但比较少见。
　　当眼睑闭合不全，不能保护和湿润角膜，即使没有感染，眼干燥刺激也可形成角膜溃疡。
　　症状和治疗
　　角膜溃疡表现为疼痛、畏光、流泪。上述症状可不太重。角膜上可见一黄白色斑点。有时溃疡可累及整个角膜，并向深层发展，角膜后也可出现积脓。一般溃疡越深，症状和并发症越重。
　　经过治疗，角膜溃疡可以愈合，但溃疡面可遗留下一些混浊的纤维组织，产生瘢痕并影响视力。其他并发症有深部感染，角膜穿孔，虹膜脱出，甚至眼球毁坏。
　　角膜溃疡为一种眼科急症，应尽早去找眼科医生治疗。滴一种含有荧光素染料的眼药水，医生可更清楚地看到溃疡。治疗包括抗生素和手术。
　　浅点状角膜炎
　　角膜呈圆盖状覆盖在眼球前方。角膜保护虹膜和晶体，也帮助光线聚焦于视网膜。角膜由细胞、水分组成。正常角膜完全透明，角膜病或角膜损伤可引起疼痛和视力障碍。
　　浅点状角膜炎为角膜表层细胞死亡所致。
　　本病可以由病毒或细菌感染，干眼症，暴露于紫外线(阳光、太阳灯或电焊弧)，戴接触镜时间过长，眼药水过敏等原因引起。此外，某些内服药也有引起点状角膜炎的副作用。症状和治疗
　　症状一般表现为眼痛、流泪、畏光、充血、视力可轻度模糊。如果是紫外线所致，在接触紫外线数小时后才出现症状，并持续1―2天。如为感染，耳前淋巴结可肿大和压痛。
　　几乎所有浅点状角膜炎都可完全恢复。如病因为干眼症，给予眼膏或人工泪液(一种成分类似眼泪的眼药水)则可奏效。如病因为紫外线或接触镜，可给予抗生素和扩瞳眼药水。戴眼罩可以缓解症状。如浅点状角膜炎为药物反应，则应该停药。
　　氟康唑可有效治疗重症真菌性角膜炎
　　据《美国眼科学杂志》9月刊的一篇报道称，结膜下应用氟康唑可有效的治疗严重的真菌性角膜炎，而且有助于在急性感染时避免外科手术。
　　土耳其Izmir Ataturk培养研究医院的Safiye Yilmaz博士和Ahmet Maden博士研究了13名患者的13只眼睛，患者平均年龄在49.61岁。这些患者有严重的真菌性角膜炎，且对应用局部和静脉注射氟康唑和口服依曲康唑均无效。研究中，所有的患者结膜下注射2%的氟康唑1.0ml，2次/天，至少5天。如有必要在5天注射后继续重复用药每天一次最多14天。
　　结果，13只眼中有6只5天后痊愈，有7名患者需要超过5天的治疗。1名患者需要手术。最终的视力取决于残留疤痕的部位，有4例必须做角膜移植术。无局部或全身的毒副作用。
　　还需进一步研究来评估高剂量的氟康唑对重复注射无反应和必须手术的患眼的效应。
　　单疱病毒性角膜炎中西药疗法
　　病毒是一个害人的大家族，现在已知与人类疾病有关类别达200多种。人类眼睛最容易受到病毒的侵害，由病毒引起的角膜炎种类很多，其中病情较重的一种是单疱病毒性角膜炎。
　　单疱病毒性角膜炎，由单疱病毒引起。这种病毒常在儿童时期即侵入人体，可能潜伏在泪腺、唾液腺或三叉神经节内，很少出现症状，但在感冒发烧、疲劳过度、月经来潮等体内外环境发生改变时，可使潜伏的病毒重新活跃.引起角膜发生炎性病变，其典型病变为树枝状角膜炎和盘状角膜炎。
　　发病时眼睛又红又痛，畏光流泪，角膜表面出现细小透明的水泡，以后这些水泡破裂，并且以线状的上皮剥脱条纹相连成树枝状时，就叫树枝状角膜炎，这种角膜炎是最常见的。也有的向角膜深层发展成地图状混浊或盘状混浊，就叫地图状角膜炎或盘状角膜炎，这时视力就会大大下降，病程也会明显延长，如果累及虹膜或色素膜可出现膜粘连，瞳孔缩小，角膜后沉着物，就叫角膜色素膜炎。由于反复发作，角膜上常留下并且瘢痕性混浊，使视力严重障碍，甚至失明。
　　一旦发生，应及时治疗，可以滴控制疱疹病毒的疱疹净眼药水，但这种药浓度不高，要频繁点眼才有效，可每小时点眼1次，也可用病毒唑、无环鸟苷等抗病毒的眼药水点眼。中药抗病毒作用较强，治疗病毒性角膜炎就具有优势，由熊胆、九里光、鱼腥草等为原料制成的点眼剂颇为有效，还可加抗病毒口服液或冲剂等中成药。中医辨证多属肝经风热。美活胜风汤与新制柴连汤是治疗这类眼病的传统名方，随症加减可加速痊愈。对反复发作的病例，可考虑应用胎盘球蛋白或丙种球蛋白做局部或肌肉注射，以增强免疫力。用黄芪、党参、枸杞、蒺藜等补养的中药内眼，也有预防本病复发的作用。平素要加强体育锻炼，增强体质，避免感冒，注意劳逸结合，禁食雄鸡、白酒等辛燥食物，对预防复发非常有益。
　　早期发现，及时处理，彻底治疗，可迅速控制炎症对角膜的损害，使之少留瘢痕或不留瘢痕性混浊，视力就不会受到大的影响。
　　凡遗留有瘢痕性混浊者，应采用退翳疗法，以促进瘢痕的消退和混浊的吸收。由麝香熊胆、蜂蜜等为原料制成的麝香退翳膏，具有消退瘢痕与混浊、营养角膜、预防复发等多方面的作用。
　　角膜炎为何迁延不愈
　　有两位读者向记者反映，戴了隐形眼镜后出现角膜炎治疗数月未愈。
　　董女士来电说，一直戴隐形眼镜，去年暑假时原来的护眼液用完了，8月份换了另一牌子的护眼液。没几天就感觉眼睛不舒服，有异物感，干涩，当时到配眼镜的地方查，说还好的，可能是天气太干燥的缘故。但是戴着一直不舒服，有异物感。去年12月到医院眼科检查，结果说是角膜炎，配了眼药膏、眼药水，到现在还未完全好。
　　金先生来电说，他妻子去年底时配了隐形眼镜，也不知是否是护眼液的问题，用了没几天就眼睛不适，去医院检查说是角膜炎。症状有流眼泪，怕见光，看东西模糊等，用过眼药水，吃过中药，到现在3个多月了还没好。
　　角膜炎是一种什么样的疾病，为何如此难治？
　　各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。按病因一般分为感染性角膜炎、内源性角膜炎及邻近组织炎症蔓延所致角膜炎三大类。其中感染性角膜炎最为常见，导致感染的原因常与微小的角膜外伤或剔除异物后污染有密切关系。病原体包括细菌、病毒、真菌、衣原体、棘阿米巴、梅毒螺旋体等，是我国常见的致盲性眼病，不但发病及致盲率高，严重者可毁损眼球。
　　尽管角膜炎的病因不同，但患者常常具有相似的症状，表现为眼红、眼痛、视力减退、畏光、流泪、分泌物增多和眼睑痉挛等。
　　角膜炎应注重预防，尤其近来角膜接触镜(隐形眼镜)的使用日趋增加，如果不注意卫生，护理不当，很容易发生角膜炎。出现角膜炎症状后，应及时去医院就诊，不能耽搁，以免延误病情。
　　对于轻症角膜炎，使用针对性的药物局部点眼或结膜下注射治疗往往就能取得满意的效果，而无需常规进行输液。
　　如果角膜炎久治不愈甚至加重，在分析病因时，除了应考虑到较少见病原体如真菌、棘阿米巴、衣原体感染的可能性外，还应注意排除因角膜内皮失代偿而导致的大泡性角膜病变、蚕蚀性角膜溃疡、Ter?鄄rien角膜变性等情况，以便及时调整治疗方案。药物治疗无效时，角膜溃疡导致眼球穿孔或行将穿孔的重症病例，应不失时机采取治疗性角膜移植手术以挽救患眼，为今后进行增视手术创造机会。
　　根据目前较新的观点并结合实际经验，对于明确诊断的真菌性角膜溃疡，如常规抗真菌治疗无明显疗效，及早进行角膜移植手术可以起到缩短病程，降低总体治疗费用的目的。对于角膜炎已经愈合的角膜混浊、白斑，如严重影响视力和容貌，也可采用角膜移植手术进行治疗。
　　角膜炎治疗数月无效，还有一种情况考虑是否干眼症。因为干眼症的常见症状有干涩、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红等，检查也可见角膜上皮缺损，易误诊为角膜炎。病程迁延不愈，点用抗炎、抗病毒眼液无明显疗效。干眼症的处理方法与角膜炎不同，主要是消除诱因，使用不含防腐剂的人工泪液(爱丽眼液)替代。
　　附：角膜移植
　　角膜病是当今世界上主要致盲性眼病之一。在许多角膜病盲人中，角膜移植是非常有效的治疗方法。因角膜组织的特殊结构，使角膜移植成为大多数器官移植中，排斥反应发生率及严重程度最低、治疗效果最好、费用相对较低的一种手术。角膜移植一般按手术方式分为穿透性角膜移植及板层角膜移植两大类，依角膜病的发病机理与病损范围采用不同的手术方式，达到治疗疾病、改善视力及美化容颜的目的。
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眼药水要怎么滴：不要直接滴在眼球上
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眼用制剂，即常说的眼药水。大家很熟悉，因为不分年龄和性别，大家都有使用眼药水的经历，但实际上，普通人在使用的过程中还存在很多误区，今天我就给大家讲讲眼药水的正确使用法。
眼药水分为处方药和非处方药、也分为中药和西药，一般分成五类：第一类是抗感染的，第二类是降低眼压的，第三类是针对老年患者的白内障用药，第四类是辅助检查用药，在医院比较常用，最后一类是上班族、用眼过多人群使用的人工泪液。
眼药水的正确使用方法有以下几个步骤：第一，在使用之前，先检查一下药名，查看需要滴的剂量，确定药品在保质期内，再看看有没有变色、异味、浑浊等情况，如果制剂本身就是浑浊型的，在使用前要将它轻轻摇匀，保证药液的浓度一致。第二，将药水准备好后，要第一时间把手洗干净，避免使用过程中的细菌感染。第三，在使用前，要先把头轻轻往后仰，眼睛向头顶的方向看，这样做是为了在滴眼药时尽量不要滴到黑眼球上，减少对角膜的刺激。
此外，在准备滴入前，食指要将下眼皮往下拉，露出结膜囊，接着用中指去压迫鼻内侧和眼角之间的鼻泪管，防止它吸收到嘴中，滴时要把嘴张开，便于保持姿势。另外一只手拿住眼药水，保持悬空在眼睛上方一到两厘米的地方，滴入下眼睑，滴后将下眼皮往下拉，轻轻闭眼，不要挤眼睛，也不要由于滴入眼药水后受刺激而揉眼睛，只需轻轻闭上眼睛5分钟即可。如果要滴第二种眼药水，建议间隔10分钟以上，然后重复上面的操作。
眼用制剂的操作比较简单，但是在使用过程中会有一些困惑和误区，接下来我就来给大家解答一下经常会遇到的一些问题：
问题一：眼药水应该滴在哪里？很多人习惯将眼药水滴在眼中间，也就是眼球上，但这样做是不对的，这会刺激角膜。应该滴到结膜囊内，这能将刺激降到最低。结膜囊就在下眼皮，扒开就能看到。
问题二：为什么滴完眼药水时嘴里会特别苦？这是因为眼药水通过鼻泪管进到了嘴里，所以滴眼药时要压迫鼻泪管，防止眼药通过鼻泪管进入口腔。如果眼药水再从口腔进入体内，可能会引起全身的副作用。此外，在给孩子滴眼药水时，大人要帮忙按压鼻泪管。
问题三：使用多种不同类型的眼药水时是否有先后顺序？滴眼药水是有顺序的，首先滴吸收快的，眼药膏吸收慢，所以应该白天先滴眼药水，晚上睡觉时再涂眼药膏。其次，当两种同时都是眼药水时，就要先滴刺激性比较小的，后滴刺激性比较强的眼药水，比如先滴湿润眼球、缓解眼干症状的眼药水，然后再滴治疗眼部疾病的药水。最后，第一种眼药水滴完十分钟后再滴另一种，中间间隔时间不要太短，以免影响药效。另外，每次滴一到两滴就可以了，滴多了没有作用，因为结膜囊本身容积有限。
问题四：眼药水打开后的保存期是多长时间？已经开封的眼药水，要讲究保存环境，阴凉、干燥、通风，避光等。有的眼药水中含有防腐剂，在开封后一般是4周内有效，建议不超过一个月，而没有防腐剂的眼药水，它的有效期很短，建议在开封后一周内使用。另外，很多人习惯随身带着眼药水，眼睛干时滴，眼疼时候滴，其实大家都没有考虑体温的作用，体温会给眼药水加热，有效期也会大大地缩短，建议大家要注意保存。不要因为考虑经济成本而使我们的眼睛受到威胁。还要提醒的是，家庭成员之间不要互相使用眼药水，避免交叉感染。
问题五：眼用制剂滴几次比较合适？如果是湿润眼睛的，可以一日多次使用，目前也没有一个明确的数字说滴多少次最好，但是一般建议滴4~5次就可以。如果是治疗用的眼药水，会有明确的使用要求，按照说明书来，或者按照医生的嘱咐使用即可，一般是要根据眼睛的症状来酌情使用。▲
（本讲座由尹若雪整理）
(责编：雷蕾、周斌)角膜炎滴眼药水眼睛会疼吗
角膜炎滴眼药水眼睛会疼吗
09-01-12 &匿名提问
戴隐形眼镜（角膜接触镜）会让眼睛(初期)有些不舒服的感觉，甚至磨痛、流泪，一般几分钟后就会慢慢适应了。有些人会引起暂时性的结膜充血、角膜知觉减退等。所以一般开始先短时间戴用，每天戴6—8小时，晚上睡觉或不工作时取下来。以后逐渐适应，可适当延长时间。有些软性镜可连续戴4—7天或更长时间。戴隐形眼镜应注意以下几个问题。 1、请医生检查是否有戴隐形眼镜的适应症。 2、隐形眼镜必须合适，表面光洁、戴上不掉、透明度好，弯曲度合适等。 3、隐形眼镜必须保持清洁，避免细菌污染，放入特制的护理液保存，戴用前再用清洁液清洗干净。 4、第一次戴用隐形眼镜应在医生指导下进行，先用肥皂水和清水洗净双手，然后用清洁液清洗镜面，将镜片放于食指上用小的橡皮管吸住，这时注意不要眨眼睛，然后轻轻放在角膜上。 5、在戴隐形眼镜的前几个月内，要经常到医院眼科复查，如发现有眼睛磨痛，发红，视物不清等要马上停止戴镜。经治疗角膜上皮愈合后再继续戴用。 6、患有急性结膜炎、泪囊炎、角膜上皮损伤、青光眼等眼病者禁用隐形眼镜。 隐形眼镜导致的健康问题，现在日益增多，估计有近乎一半的佩戴者，因为忽视对隐形眼镜的消毒清洁，而导致眼角膜发炎。 佩戴隐形眼镜卫生第一 在医学上，隐形眼镜被称为“角膜接触镜”，即便镜片的质量再好、透氧性再高，也会阻碍眼睛对氧气的需求，因此，佩戴隐形眼镜必须注重卫生。 医生们发现，很多人会长时间地佩戴隐形眼镜，这是导致细菌性角膜炎等眼疾的一个重要因素。隐形眼镜毕竟是放置在角膜上的异物，眼睛的每一次眨动，都会使隐形眼镜与眼球表面产生一定的摩擦，同时它覆盖在角膜的表面，使角膜难以从空气中直接吸取氧气，所以，长时间地、或连续佩戴隐形眼镜，都会使角膜处于持续的缺氧状态，引起角膜上皮水肿、糜烂，如果有细菌或病毒存在，就可能导致角膜炎，甚至形成角膜溃疡。 因为隐形眼镜直接与眼角膜接触，所以需要严格的卫生要求，虽然很多人从理论上都知道这一点，却在日常生活中，或者因为匆忙，或者因为怕麻烦，很容易忽视对镜片的清洁工作，从而导致眼睛被细菌感染。 化妆品也时常给隐形眼镜佩戴者带来困扰，如误用化妆品能导致隐形眼镜的沉淀物堆积，出现眼部刺激症、过敏反应和感染等。戴隐形眼镜应先戴镜后化妆，不要将眼线画入眼睑的内缘，或超过下睑的睫毛线，脸上不要涂抹不牢固的粉底，使用面霜时也不可太靠近眼睛。 戴隐形眼镜使用计算机的人，要多眨眼，帮助眼睛的湿润，并要定时休息，最好保持工作一小时左右休息5分钟，并多看远处。 哪些人不宜佩戴隐形眼镜 有些人是不宜戴隐形眼镜的，比如患有眼睑炎、严重沙眼、结膜炎、角膜炎、泪囊炎、眼干燥症或青光眼等眼疾的人，要等到炎症消失后再戴。 目前，中小学生中佩戴隐形眼镜的人不在少数，但是，专家指出，隐形眼镜对中小学生并不适宜。他们正处于生长发育的旺盛时期，眼球视轴尚未定型，如果过早地、或较长时间地佩戴隐形眼镜，很容易产生角膜缺氧和生理代谢障碍等副作用。如果镜片的曲径与角膜不相适应，还会造成角膜磨损，严重者会导致角膜溃疡或穿孔。因此，除非特殊需要，中小学生还是以戴框架眼镜为好。 40岁以后，也应该逐渐告别隐形眼镜。因为此时人的眼部组织会发生比较明显的退行性变化，眼局部的抵抗力下降，特别是眼球耐受缺氧的能力下降。所以，40岁至60岁的人可短时间佩戴，60岁以上则最好不戴。 啥时要让隐形眼镜“休息” 女性在经期、孕期最好让隐形眼镜“休息”。因为经期前及经期过程中，眼压会比平时增高，眼球四周也较易充血，尤其是有痛经症的妇女更甚，这时如果戴隐形眼镜，会对眼球产生不良影响。而在孕期，荷尔蒙分泌发生了变化，从而使体内含水量也发生变化，眼皮有些肿胀，眼角膜变厚，特别是怀孕的最后3个月，因角膜水分多，变厚更为明显，会与正常时选配的隐形眼镜片不相吻合，从而引起眼睛不适。患有妊娠水肿症的孕妇尤其不能戴隐形眼镜。 感冒时，也不要戴隐形眼镜，改戴框架眼镜。因为眼球表面环境取决于以下因素：泪水是否足够，氧气是否足够，眼睛是否有其他毛病，而隐形眼镜会改变眼球表面的环境，感冒时佩戴隐形眼镜，出现眼部其他并发症的机会就大大提高。另外，感冒患者的手上往往带有大量病菌，很容易在取、戴隐形眼镜的过程中进入眼内，而且许多感冒、止咳或止痛药物中都含有抑制眼泪的成分，泪腺分泌量减少会使隐形眼镜过于干燥，透明度降低，从而影响视力。 骑车长途旅游时，也不要佩戴隐形眼镜。因为当长距离骑车时，空气加速对流，会使软性隐形眼镜的水分减少，镜片逐渐干燥变硬，眼睛会感到不适，时间一长，变硬的镜片就会损伤角膜，引起眼睛疼痛或细菌感染。
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要看你是用什么样的眼药水,比如泰利必妥就是一种很温和的眼药水滴入眼中没有刺痛的感觉
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什么是角膜炎，怎样分类？ 各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状，眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。 按解剖层次分深层、浅层。深层角膜炎：炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者，浅层角膜炎：炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部，从组织学上讲，炎性病变主要在上皮，有时波及基质浅层。 按解剖部位分中央部、周边部。中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区（中央区4mm）者，多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者，多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。 按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变，如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变，如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。 按病原分外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症，多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。 按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。 按炎症性质分溃疡性、非溃疡性。溃疡性角膜炎：角膜炎症浸润进一步扩大加深，上皮至基质坏死脱落形成创面者。 按病因分细菌、病毒、霉菌角膜炎等。 细菌性角膜溃疡最常见的致病菌是什么？ 细菌性角膜溃疡的致病菌中，以肺炎双球菌、金黄色葡葡球菌、溶血性链球菌及革兰氏阴性杆菌中的绿脓杆菌、变形杆菌、液化性摩拉克菌等最为常见。导致感染的原因常与微小的角膜外伤或剔除异物后污染有密切关系，也和患者免疫力低下有一定关系。 肺炎球菌性角膜溃疡又称匐行性角膜溃疡，以农村收割季节为常见，多半是角膜受伤或剔除异物后角膜发生感染的结果。表现为突然发生眼痛及刺激症状，眼球混合性充血，角膜损伤处出现灰白色微隆起的浸润灶，迅速发展成溃疡，表面有灰黄色脓液附着，呈污秽状。溃疡的一侧为致密的黄色浸润，为穿凿状进行缘；另一侧比较清洁，进行缘不断向外扩展，并同时向深层进展。有时溃疡并不明显，在基质内形成黄灰色脓液积聚，称为角膜脓疡。脓疡破溃，角膜穿孔，穿破后多倾向逐渐愈合，形成角膜粘连性白斑。又因细菌毒素侵入前房，引起前房积脓，故又名前房积脓性角膜溃疡。感染亦可累及眼内组织，以至毁坏眼球。 链球菌性角膜溃疡的临床表现与肺炎球菌性角膜溃疡相似，但较少匐行倾向。 绿脓杆菌性角膜溃疡主要是通过外伤和污染的眼药水所引起，也可见于戴接触镜者。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，一旦感染，常于24小时或48小时内毁坏整个角膜，大量的黄绿色分泌物或坏死组织为其特点。 液化性摩拉克菌性角膜溃疡，这种菌常存在于人的呼吸道，一般致病力不强。此种溃疡多为中央性，形态细小，且进行缓慢，很少发生穿破是其特点，但也会出现前房积脓，但脓液量很少。患者自觉症状较轻。 绿脓杆菌性角膜溃疡的病因、临床表现特征及预防办法是什么？ 绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌所致的一种极其剧烈的急性化脓性角膜溃疡。其最常见的病因是角膜外伤和使用污染的眼药水，也可见于暴露性角膜炎或戴接触镜者。绿脓杆菌存在于土壤及水中，亦可存在于正常人的皮肤和健康人的结膜囊内。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，因此当角膜外伤或角膜异物剔除后使用污染的眼药水而招致感染的几率很高。 临床上本病来势凶猛，起病急剧，数小时即发病，发病时可见剧烈的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，临床表现有四点特征：①发展异常迅速。②主要影响角膜基质，并很快扩大到整个角膜，可在数十小时内穿破角膜，有时早期即在角膜缘内出现灰黄色浸润环，不久角膜全部溃烂。③前房积脓特别多。④绿脓杆菌可产生黄绿色色素，故分泌物带有绿色。 日常生活中人们应该注意劳动防护，一旦出现眼部外伤，必需立刻去医院，由专业人员处理。同时切忌使用不洁眼药水，因绿脓杆菌可污染并存活于多种眼药水中，如狄奥宁、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青霉素、荧光素液内，故在角膜损伤时使用存放数天后的眼药水，特别荧光素液检查是危险的。 本病一经诊断，全身和局部应同时使用庆大霉素、多粘菌素B或粘菌素抗敌素，常用输液瓶装入庆大霉素点滴冲眼，效果很好。 真菌性角膜溃疡的病因特点、临床表现有哪些？ 真菌性角膜溃疡是由真菌感染引起的一种顽固的致盲率很高的化脓性角膜炎。近20年来，由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，真菌性角膜溃疡发病率相对增高，已不再是一种少见病。目前国内资料报告最多的为曲霉菌，其次镰刀菌、念珠菌、酵母菌、头孢霉菌等，患者绝大多数为农民，虽然整年均可发生，但主要集中在农业夏收和秋收季节。最常见的角膜损伤是农作物损伤，也有指甲挖伤，亦可见于其他性质的角膜炎继发真菌感染。有人认为长期使用皮质类固醇或抗生素眼药水等容易导致真菌感染，近年来因戴角膜接触镜污染发病者亦越来越多，同时全身或局部免疫力低下也是发病的因素之一。 临床上不同的致病菌种可有不同的临床表现，但共同症状为起病徐缓，刺激症状轻微，早期溃疡为浅在性，表面为灰白或乳白色“苔垢”状物所覆盖，外观干燥而少光泽，稍隆起，“苔垢”状物易剔去，基质层有菌丝繁殖，浸润较为致密，边界因菌丝伸向四周，形成伪足，在其外围分布有点状混浊，形成所谓卫星病灶。有时浸润边缘因胶原溶解而出现浅沟。在浸润向深部发展时，组织坏死脱落，形成明显溃疡。随着真菌毒素侵入前房，引起虹膜炎及前房积脓，晚期积脓质地粘稠，其内常含真菌。溃疡最后可以穿破引起眼内炎。整个病程发展较为缓慢，可长达2～3个月。因真菌菌丝有向深部生长的能力，故易反复发作，有时溃疡初步愈合，但旋又复发。 诊断一般借助真菌的涂片检查或真菌的反复培养加以证实。由于涂片检出率低，培养时间过长，故对农作物外伤后发生的溃疡，尤其起病不那么骤急的病例，在多种药物治疗无效的情况下应该首先考虑到真菌性溃疡的可能，并积极采取治疗措施 真菌性角膜溃疡如何治疗？ 真菌性角膜溃疡治疗以抗真菌药物为主，常用0.25%二性霉素B（该药球结膜下注射易致结膜坏死，临床上要特别注意）、金褐霉素眼膏、制霉菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1 % 克霉唑等，每日3～4次点眼，并全身应用抗真菌药。皮质类固醇无论全身或局部单独使用均属禁忌。由于本病多引起虹膜炎，须经常注意散大瞳孔。 穿透性角膜移植术是近年比较肯定的手术治疗方法，其适应症主要是药物治疗无效，或角膜溃疡穿孔，发生眼内容物脱出或继发青光眼等严重并发症，是为挽救眼球而采取的一种抢救性手术。由于真菌菌丝可垂直生长，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌丝可向深部生长，甚至侵入眼内，手术难以清除干净眼内的真菌，故术后常出现复发。因此对无手术适应症者，强调先行抗真菌药物治疗。 中医认为本病多因湿热所致，治疗时要分辨湿热的偏重，选用清热祛湿药，常用的方剂有除湿汤、甘露饮等。此外，还可采用中药熏洗或雾化治疗。 常见病毒性角膜炎有哪几种？ 病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。 单纯疱疹角膜炎：为单纯疱疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。 牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多见牛痘苗溅入眼内，或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病。一般经3天潜伏期即发病，除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外，约有 30%发生角膜炎。以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主，基质层及盘状角膜炎为少。80年代以来，全世界已消灭了天花，故已废弃牛痘接种，今后本病也将绝迹。 带状疱疹性角膜炎：为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎，伴有剧烈神经痛，分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒，所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病，静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中，在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。本病常并发于眼睑带状疱疹，同时伴有较重的葡萄膜炎，引起前房积血或积脓,基质层浑浊区内常有类固醇沉积物，虹膜可有萎缩。 单纯疱疹病毒性角膜炎的病因是什么？ 单纯疱疹病毒，英文缩写为HSV，引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎简称单疱性角膜炎（HSK）。它是当今世界上危害最严重的感染性眼病之一，发病率占角膜病的首位。其特点是多类型、易复发，发病机制与免疫状态有关。由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，其发病率有明显上升趋势，往往因反复发作而严重危害视功能，临床尚无有效控制复发的药物，因而仍为主要的致盲眼病之一。 单纯疱疹病毒性角膜炎如何治疗？ 一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎，就应该及时治疗。治疗可采用药物、手术等方法。 药物治疗中主要选用抗病毒药物，如碘苷，又名疱疹净，主要适用于初次发作的病例，对多次复发的病例，改用其他药物为宜；阿糖胞苷，有一定效果，但对正常细胞毒性大，故常用它的衍生物环胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑,为广谱抗病毒药，疗效较好，且对正常细胞毒性颇低；无环鸟苷，又名阿昔洛韦,为较有效的抗病毒药物，特别是对于疱疹病毒，有明显的抑制作用；其他抗病毒药物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可选用肾上腺皮质激素，因它有抑制角膜免疫反应和抗炎的作用，常用于单纯疱疹病毒性角膜炎后期的治疗，但应掌握如下原则：①上皮或角膜浅层炎症禁用。因其能激活病毒和胶原酶活性，促进病毒繁殖，使病变向深层发展。它还能抑制上皮再生，甚至造成溃疡穿孔。②仅用于深层炎症反应而无溃疡者。因深层HSK特别是盘状角膜炎的发病机制兼有对病毒抗原过敏的因素，故应用皮质激素是合理的，但应同时应用抗病毒药物。1～2日用荧光素着色一次，如有溃疡出现，立即停用，按溃疡处理。 手术治疗，根据病情来选择手术方式。常用的方法有：机械清创、前房穿刺、结膜瓣遮盖、角膜移植等。 中医治疗则根据发病原因进行辨证治疗。若风热上犯，选银翘散类的疏风清热剂；若肝胆火炽，选龙胆泻肝汤类的清肝泻火剂；因湿热熏蒸所致，选三仁汤类的清热祛湿剂；正虚邪留者，需扶正祛邪，选加减地黄丸类的方药进行治疗。中医除了内服中药，还配合局部治疗，常选用清热解毒中药制剂滴眼，如黄芩眼药水等；病情严重，可用银黄注射液作球结膜下注射。此外，还可用中药煎水先熏后服，或中药煎剂雾化。 浅层点状角膜炎的病因和治疗有哪些？ 浅层点状角膜病变是一系列累及角膜上皮、上皮基底膜、前弹力膜及其邻近的角膜浅层基质的点状病变，临床上统称浅层点状角膜炎。临床上可有三种类型，即点状上皮角膜炎、点状上皮糜烂和点状上皮下浸润，在多数具体疾病中，此三种类型病变同时存在，只是轻重程度和范围有所区别。 浅层点状角膜病变的病因复杂多样，一般有： 细菌性：葡萄球菌性眼睑炎常合并角膜下l／3的上皮糜烂，同时有表层点状炎症和边缘部上皮下浸润；其他各种细菌性结膜炎亦常伴发三种类型的浅层点状角膜病变，可散在或在全角膜弥漫分布，而较典型的表现是在角膜周边部受累。 病毒性：任何急性病毒性结膜炎的早期，都可能引起点状上皮糜烂。 毒素：局部频繁点眼药水（抗生素、抗代谢药物）和紫外线（雪盲、电焊等）照射。 机械和化学损伤：上皮擦伤、倒睫、暴露、各种化学清创剂（碘酊、三氯醋酸等）、PR K术后上皮基底膜变性与营养不良。 其他：原因包括与免疫有关的干燥性角膜炎、上巩膜缘角膜结膜炎、春季结膜炎、花粉和药物过敏，以及神经营养性角膜炎等。 治疗主要是去除病因，抗炎抗感染和营养制剂如小牛血清和人工泪液等。祖国医学常把本病分为风热上犯、肺肾阴虚等证型。风热上犯证选用疏风清热药，肺肾阴虚证选用滋养肺肾的中药进行治疗。也可用中药熏洗或雾化。江苏省中医院眼科中心用中药眼膜治疗本病有很好的疗效。 基质性角膜炎分哪几种，各有何病因特点？ 基质性角膜炎指角膜基质内的弥漫性炎症浸润，不引起溃疡性组织缺损的病变，为角膜的抗原抗体反应。主要有结核性角膜基质炎、梅毒性角膜性基质炎、麻风性角膜基质炎等。 结核性角膜基质炎：结核性角膜病变是在眼部其他部位有结核病灶的基础上发生，为继发性，可见于以下几种情况：①由周围的结膜或巩膜的结核病变蔓延而来；②从葡萄膜沿着房角或角膜的后面延伸波及；③睫状体的结核结节突破巩膜静脉窦，引起结核杆菌散播于角膜后部；④由结核性色素膜炎扩展，直接侵犯角膜的后部所致。多单眼发病，仅侵入角膜的一部分，在基质的中层和深层出现斑状或结节状浸润灶，呈灰黄色，有新生血管侵入，遗留浓厚的瘢痕。病程缓慢，有反复发作倾向。 梅毒性角膜基质炎：系角膜对梅毒螺旋体的过敏反应所致基质层弥漫性炎症。其发病机理为免疫性炎症反应，胚胎期或后天感染的螺旋体，随血行播散达角膜、致敏角膜组织。此后，当隐存体内其他部位的螺旋体抗原或毒素随血流到达已致敏的角膜时，因局部抗原抗体反应或抗原抗体?补体反应而发病。梅毒性角膜基质炎主要发生于先天性梅毒患者，两眼同时或先后发病。后天梅毒偶然也会发生，但多为单眼性，此病在国内已几乎绝迹。眼部表现：明显刺激症状，角膜后沉淀物，角膜实质层呈雾状混浊，毛刷状新生血管侵入，最后在角膜基质层内残留或多或少的混浊斑和萎缩的血管。 麻风性角膜基质炎：麻风杆菌可通过血源感染眼和面部，造成面神经的颞颧支和三叉神经的面支受损，使眼睑位置异常，正常的眨眼动作和角膜反射消失，导致暴露性角膜炎，引起角膜的混浊和损伤，麻风杆菌也可直接侵袭角膜引起角膜基质炎。主要表现为早期细小点状角膜炎，后发展为弥漫性表层点状角膜炎，继而出现盘状基质浸润或弥漫性基质浸润和新生血管长入。
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　　角膜炎： 分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡，非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类。因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。角膜表面浸润有溃疡形成。　　　溃疡性角膜炎　　病因:　　1.外因: 外因所致的角膜感染大多要具备两个条件：　　a.角膜上皮细胞的损伤、脱落，　　b.同时合并感染。只有在这两个条件都具备的情况下，才容易发生感染性角膜溃疡。　　2.内因: 指来自全身的内因性疾患。　　角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。　　3.由邻近组织蔓延所致 由于胚胎学上的同源关系以及解剖学上的连续性，蔓延到角膜上皮层的疾患多来自结膜，如严重的结膜炎多合并浅层角膜炎。　　溃疡性角膜炎又名角膜溃疡，绝大部分为外来因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。　　病程： 当炎症初起时，在角膜组织内就有或多或少的刺激原和游动细胞形成浸润，同时角膜组织充满液体，因而患处肿胀而混浊，甚至有时高出表面，即所谓角膜浸润阶段。　　角膜浸润: 其主要症状为灰黄色混浊、阴暗、无光泽，高出角膜表面。　　进行性角膜溃疡: 角膜浸润的进展结局有二：　　a.浸润被吸收。当角膜浸润尚未达到最高峰时，炎症现象即消退，角膜光泽恢复，完全透明(这种结局在临床不多见)。　　b.浸润化脓。一般的情况是，角膜组织被感染后迅即溶解，上皮细胞甚至实质浅层由于坏死而脱落，遂形成溃疡。溃疡边缘初则较为混浊，继则中部及其周围进一步恶化。溃疡基底呈灰色，不平坦，边缘不清，即所谓不洁期或进行性的溃疡。进行时，溃疡可向一侧或周围扩展；也可向深层进展，或向周围或深层同时进展。例如淋病性角膜溃疡就是这样，它不但向角膜周围，同时也向深层进展，穿破角膜，甚至破坏角膜全部。　　退行性角膜溃疡: 最常见的角膜溃疡为局部坏死、部分脱落，其未脱落部分仅与基底的中心相连接。这种情况表明毒素集中于溃疡中部，其外围已被多核白细胞所包围。这些白细胞吞噬细菌、溶解坏死组织。这时溃疡周围的上皮细胞速即向溃疡中心进展，上皮细胞的增生和伸展非常迅速(通常角膜上皮细胞刮去后24小时内即可完全恢复)，同时溃疡的坏死部分继续脱落，直至溃疡的混浊逐渐减轻消失。溃疡的基底及其边缘趋向平滑、透明、而进入洁净期。这就是退行性阶段。　　角膜瘢痕: 当角膜溃疡达到洁净期后，角膜内结缔组织增生，修复缺损，溃疡愈合，形成瘢痕。溃疡小而浅仅累及上皮细胞层者，角膜可以完全恢复透明。如果前弹力膜和角膜实质浅层受累，则遗留致密混浊的瘢痕。混浊初则暗淡，继则浓度增加，但永远不会越过溃疡边缘。角膜瘢痕的消失仅限于乳儿，年龄稍大则不可能，必然遗留永久的瘢痕，从而引起视力障碍。在瘢痕开始形成而被破坏部分尚未完全恢复原来的弯曲度，但荧光素已不着染，角膜上形成一小凹，名为角膜小面。最终小面消失，角膜恢复正常的弯屈度。但也有个别病例的角膜小面永久不变。 　　角膜瘢痕的大小和厚薄按溃疡轻重而有所不同，薄者混浊浅在，名角膜云翳，稍厚者名角膜斑翳，最厚而致密者名角膜白斑。　　临床表现： 除麻痹性角膜炎外，多数角膜炎患者都有强度发炎症状，如疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛。此因角膜内的三叉神经末梢受炎症刺激后，引起反射性眼轮匝肌收缩及泪液分泌过盛之故。角膜系一无血管的组织，但临近区域富有血管(角膜缘和虹膜睫状体之血管)，当炎症累及临近组织时，则有充血和炎性渗出。因此，角膜炎患者不但有睫状充血，也有虹膜充血。后者表现为虹膜变色和瞳孔缩小。　　渗出物来自同一来源。严重患者的球结膜甚至眼睑都会发生水肿。由于角巩膜缘充血而产生白细胞向角膜病灶处移动而发生角膜浸润。当角膜炎症到退行期后，临床刺激症状则大为减轻。　　角膜炎症必然使视力或多或少地受到影响，尤以炎症侵犯瞳孔区域者更为严重。溃疡愈合后形成的角膜瘢痕不但阻碍光线进入眼内，并能使角膜表面弯曲度和屈光折射力发生改变，使物体不能在视网膜上聚焦形成清晰物像，因而视力降低。视力的受累程度完全取决于瘢痕所在的位置，如果位于角膜正中，纵然瘢痕很小，但影响视力却很大。
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会的，角膜神经分布是很多的，比较敏感
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