肝癌术后拉米夫定耐药后治疗
提问时间： 05:53:57|
病情描述：
我老爹今年78岁，07年4月肝癌术前服用拉米夫定，术后改用阿德福韦6个月，因出现、胃不舒服症状改用拉米夫定，现在出现耐药，应重叠服用以上两种还是改用恩替卡韦？用药量应是多少？谢谢谢谢！！！！
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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凡事皆有度，心中要有数。即然不见效，何不换条路。 走出治癌的误区
癌症患者治疗大纲
癌症患者及家属，你们好！得知你不幸患此重症，我非常可怜你、同情你。因为，人的生命，只有一次，亿金难买，死难复生。即使你富可抵国，花钱可能买权、买官、买地、买天，但是，不能买命！那么，人生活在天地之中，吃五谷杂粮，难免受外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）之侵袭。哪有不病之理呢？或者说，一旦得了疑难重症，真的就无药可医吗？我可以肯定的告诉大家，对于某些癌症，因人而异，是绝对可以治愈的！至少也能减轻痛苦，延长生命！虽然说医疗科技突飞猛进，可疾病也在奋起反抗花样翻新。但是，所有疾病的发展规律，也都是“万变不离其宗”的。
依我看,人活百岁尽终天年,只是瓜熟蒂落而已。这是生命活动的自然法则。如果辨证准确、治疗得法、则药到病除！如因治不得法，药不对症，甚或加速死亡，这都是人为的恶果。肿瘤癌症更是如此。
今天，我借助39网平台，为你服务，答疑解难。希望你，在身体上减轻痛苦，精神上减轻负担，这就是我积德行善、治病救人的行医指南。下面我简单向你介绍一下有关中医、西医治癌的利与弊。并将我的治癌理论、治癌方法、典型病例，公布于众，仅供患者起迪、参考、借鉴。
做为一名合格的医生，无论是中医还是西医，都会力求让自己的患者早日康复，摆脱癌魔的诅咒。这是无可非议的！但是，人命关天！所以我认为，癌症的终极治法，应该是：中西结合，优势互补。救死扶伤，为民造福。治病救命，攻关协助。各显其能，心合一处。急则治标，西医为主。癌瘤肿块，抓紧手术。缓则治本，中医为主。辨证论治，标本兼顾。国粹中医，有目共睹。正气存内，脾肾双补。起效虽慢，根基牢固。提高免疫，很快康复。家传秘法，化坚排毒，千古奇方，药到病除。，法秘效殊。相信科学，莫忘鼻祖！
一、中医治癌的原则是：扶正祛邪，标本兼顾，辨证论治，审证求因。因人而异，因证而异，对症治疗，随症加减。补其不足，泻其有余，清其瘀滞，消其癌毒。坚者消之、结者散之、留者攻之、损者益之。
二、中医治癌的方法是：益气养血，养阴生津，健脾和胃，固本。活血化瘀，通络开窍，柔肝理气，疏通经络。燥湿化痰，软坚散结，温阳利水，消肿止痛。清热解毒，化积排毒，攻下泻毒，以毒攻毒。
三、 中药治癌的功效是：1、靶向对症，加入引经药物，通过经络髓道直达病所，可起到肿消，痛止，瘀散，坚化之作用。2、保护正气，消灭癌毒，恢复受损之免疫功能，提高患者的自愈能力，并彻底清除、吞噬残余的癌细胞，防止复发转移。3、无任何毒副作用，无骨髓仰制反应，无胃肠不良反应，同时能保肝，补脾，益肾，增强免疫。
四、癌症患者治疗指南：1、选医要准用药务精选医一定要仔细，首要任务扶正气。心情天天要舒畅，见效千万莫更医。杀毒一定要彻底，癌毒凶残莫轻敌。患者坚决不放弃，家属绝对不抛弃。2、患者心情至关重要精神舒畅记心中，心情开朗要轻松。生命宝贵无可代，发誓要和死神争。 相信科学常检测，中医治癌有神功。纵有家财千万亿，不如无病一身轻。3，患者饮食调理宜忌健脾和胃第一关，中药调理食欲添。开胃进食体方健，果蔬搭配要齐全。每餐饮食要清淡，羊肉大补效为先。生冷硬黏难消化，莫贪海鲜辣酒烟。
五、 治疗癌症功效评价：这些原则和治法，加之患者的坚强毅力和家属的大力支持，能使95%以上的患者减轻痛苦，延长生命！65%以上的患者或有治愈的可能！
仅举几例以说明之：王海波，女，43岁，家住辽宁省营口市鲅鱼圈。患乳腺癌。2007年做右侧全切术，并完成化疗。可是8个月后，就复发转移到左侧及腋下。体力骤降。仅服用6个月的中药，，疗效非常理想，经沈阳医大检测，各项指标正常，现已全愈。邓广坚，男，44岁，广东省高州县劳动局局长，1990年4月经中山医科大学CT所见，肝左叶4、5x６、８病灶，确诊为肝癌。发展很快，体质消瘦，疼痛，腹水，已经卧床。1990年5月家属寻求中医中药治疗，效果特好。于日复检，肝癌消失，重返岗位。王素珍，女，40岁，家住河南省，夏邑县，车站镇，老窝村。日，经河南省人民医院CT检查，左肝有100x100x60低密度阴影，确诊为左肝内叶巨块型原发型肝癌，连续服用中草药近二年而治愈，至今健在，农村的活都能干。
西医治癌的三件法宝：手术，放疗，化疗。
手术：手术对于某人某病，疗效是肯定的，有救急扶危，、起死回生之功，但对于慢性病、疑难病、恶性肿瘤癌症的治疗，并不尽人意，因为手术只能切除肿块之病灶，对于血液中、淋巴系统里的癌毒是无法清除的。当癌细胞再聚集到一定量时，就会复发和转移。
例如：杨世深，男，29岁，住上海市威海路640号（上海警备区工作），患胸部神经肉瘤（恶性），71年经上海第二军医大学行根除术。在接下来的4年之内，手术五次，复发五次。当第六次复发时，整个胸部已经无法再切了。患者无奈服中草药治疗，几个月后彻底治愈，至今健在。
放疗：放疗对人体的气，血，精，津液、水份损伤严重，可导致患者皮肤干涩，口干舌燥，头痛眩晕，大便困难，有毒难排，易患慢性咽炎，或催化和加速癌毒的扩散转移等。
化疗：化疗药物，毒性更大。它虽能杀死癌细胞，但对造血功能杀伤更惨，可导致患者白细胞急剧下降。毛发脱落，呕吐厌食。疼痛溃疡，体力不支。免疫下降，失眠乏力。活罪难遭，生不如死。有的可加速复发、转移、恶化、死亡。
例如：罗京，男，48岁，国家级主播，患淋巴癌。从确诊到去世，才8个月的时间。期间做了六个疗程的化疗，（白细胞低于4000是不能做化疗的）在体力极度透支，白细胞降为0的情况下，又做了两次移植。中国医疗界的高科技，基本全部用到，其结果还是人财两空。这些治法，给他带来了常人难以承受的巨大痛苦，导致口腔溃烂，饮食难下，源泉枯竭，最后连喝口水都疼得满头大汗。当班的护士看见此景，不禁流下泪来。此种治法不但增加了患者的痛苦，而且加速了患者的死亡。花费百万巨资，饱尝病痛折磨。国嘴名播就这样淡然离去，真是可惜、可怜、可悲、可泣！诚然，人固有一死，但若是人为的，因治疗方法不当，从而导致增加痛苦，加速死亡，那就太叫人痛心了。
我身为八代传承的老中医，为患者解除病痛，是我神圣的天职，我更深知，救人一命，胜造七级浮屠！在治疗癌症的道路和方法上，我有几点建议，不知当否，可供参考！
一、癌症患者最好以中医中药辨证论治、扶正祛邪的保守治疗为主。
二、只有在万不得已的情况下，才能选择手术治疗。患者在术后，还要以中药治疗为主。因中药能清毒治本,很快就能恢复体力。
三、如需要放化疗的患者，每日必须加服中药，既能减毒增效，又能扶正固本，可安全度过危险期。
四、经济因素也不能忽视，得癌症的患者不都是大款，普通百姓也不在少数。西医治癌的费用比中医治癌的费用得高出几十倍呀！
五、癌症到了中晚期，最可怕的不是死亡，而是难以承受的剧烈疼痛，和生不如死的精神折磨。此时患者最需要的，就是别人的心理安慰和帮助，因此，要医患同心，挣脱魔爪。家属关心，给以鼓励。疗效肯定理想。
西药虽然便于携带、储藏、服用也方便，但在治疗癌症这一类大病上，最能派上用场的，还得是苦口的中药呀！
和谐疗法与对抗疗法的功过是非对抗治法放化疗，毒性反应特别高。损伤肠胃肝脾肾，造血系统倍煎熬。体健症轻可耐受，老弱病重吃不消。近期或许有疗效，转眼扩散不轻饶。虽杀癌毒更伤血，化疗就象一把刀。剧烈呕吐发全掉，免疫下降体发烧。溃疡咽干口舌燥，生不如死罪难遭。假若化疗能救命，再大痛苦也挺着。 和谐治法中医药，治病求本法最高。四两可拨千斤重，即能治本又治标。老弱病重皆能受，稳中求胜莫心焦。纵然带瘤可存活！强似无瘤命报销。治癌不分早中晚，控制发展最首要。活血散瘀坚积化，攻毒排毒癌毒消。痛苦减轻患者喜，生命延长法更超。治癌切莫走弯路，求医对症命必保！
治癌寄语人类大敌，癌魔称王。吞噬生命，催残健康。医界同仁，各显其长。抢救生命，降魔法彰。手术治癌，方法最棒。如不复发，最为理想。手术之后，中药跟上。清血杀毒，复发必防。切除肿瘤，确实理想。愈后复发，让人恐慌。放化治癌，酷刑难当。偶有效者，逃出魔掌！放疗治癌，辐射力强。灼阴耗血，津液倍伤。虽有疗效，毒侵血殃。逼迫转移，癌毒嚣张。化疗治癌，效著毒猖。身健可受，体弱难抗。虽能治病，正气大伤。转移扩散，癌毒疯狂。化学药品，毒副特强。伤肝伤肾，破坏胃肠。尽管有效，短期现象。久服无益，损害健康。中医治癌，千古绝唱。标本兼顾，正气不伤。痛苦减轻，生命延长。争取治愈，大有希望！因人而异，辨证最详。追塑病源，对症立方。疗效虽慢，持久且长。稳步向愈，迎接曙光！人靠正气，佛靠焚香。正气存内，邪不敢上。所有治法，必保正气。违反治则，命不久长。人之生命，天平一样。偏高偏低，亚态健康。抓紧调治，注意保养。大幅倾斜，气断身亡。要想健康，不能空想。自然和谐，最好药方。心无杂念，神形俱昌。正气旺盛，体健寿长。药食同源，中药特长。疑难大症，舍此无方。经典国粹，必须宏扬。治癌路上，永创辉煌。 治癌寄语，生命导航。苦口婆心，为您健康。相信与否，劝君细想。言虽拙简，却是良方。李华高日
医师/住院医师
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建议你应该在专业医生指导下进行治疗，不可私自用药，过多的药物会加重肝脏的负担，造成肝损，不利于疾病的治疗；用药不当，不但对病情的恢复没有帮助，相反还会使得病情进一步恶化。用药需谨慎，肝病患者切勿擅自用药。
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妇产科医生咨询用户 ：GN0828
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缪院长：无意中看到了您的网站，我真有一种热泪盈眶的感觉，您的无私让我感动，能让我遇到您很激动，看到你的网站以后，我立即决定到医院作了检查把全新的检查报告发给你看一下，可以让你更全面了解我目前的情况，我先大概的介绍一下自已的情况：我今年46岁，是在1999年的春天的时候发现感染上了乙肝，谷丙转氨酶高达1700多，当时就在我们当地医院住院了，为小三阳。经过治疗后出院。由于家庭负担也就是一边治疗一边工作，但情况一直不算好。在2000年3月再次住院谷丙转氨酶这一年间一直在100-160左右为大三阳，所以只能再次住院。出院后医生给我们开了拉米夫定，吃了一年的时间以后自已感觉还可以的情况下就停药了。缪院长我是在常州地区的一个县级市。也没有很专业的医生给我指点用药。停拉米夫定一年的情况里也就跟给着广告走，身体很不好。02年又开始吃拉米夫定，吃到03年的4月左右，吃了一年半时间期间检查是肝肿大，脾大还有肝内回声增粗。在一位当地中医的建议下去了外地找了一位祖传的中医吃中药。我给他看了我的用药情况，他让我停了拉米，就全用了他的中药。03开始一直到06的4月份一直吃中药，开始自已感觉还行，并有大三阳转为了小三阳。DNA病毒指数有10的7次方下到了10的3次方，10的4次方，但是 谷丙转氨酶一值在100左右，到了06年3月份身体的情况不好，人很消瘦
B超的情况是：肝脏：左叶厚87MM，长97MM，肋下右肝最大斜径143MM，门脉主干直径14MM，肝内回声密集，增粗，分布不均匀，呈细务索状改变。空腹胆囊：大小为59*32MM，壁粗糙增厚，厚约6MM，腔内呈无回声，透声良好，总胆管内径5MM。脾脏：脾门厚35MM，肋下斜径164MM，脾内回声均匀。胰腺：关18MM，体12MM，尾12MM，胰管无扩张，胰腺包膜光整，胰内回声均匀。超声提示：肝肿大，肝硬化，脾肿大。
在这种情况下，医生建议我用了阿德，当时怕阿德会伤肾我问医生用恩替还是用阿德，医生说你如何要留条后路的话就先上阿德，变异后可以上恩替。所以06年到现在一直在用阿德自已感觉身体情况还不错。缪院长这是我近10年得了乙肝后的状态和用药情况，发展成这种情况我心里很难过，但是家庭的重担压在身上，往往会病急乱投医，如果能早点在您的指点下用药就不会发展成肝硬化了。现在我把我这次的检查报告发给您看一下：08。10。14
乙肝表面护原
乙肝表面护体
乙肝核心抗体
乙肝病毒DNA2.17*10的4次方
AL谷丙转氨酶
AST谷草转氨酶
LDH乳酸脱氢酶
ALP碱性磷酸酶
GGT谷氨酰基转移酶
T-BIL总胆红素
D-BIL直接胆红素
IBIL间接胆红素
CHE胆碱脂酶
T-CHO总胆固醇
TG甘油三脂
HBSAG乙肝表面抗原
肝脏：肋下右肝最大斜径121MM，门脉主干直径13.9MM，肝内包膜欠光整,呈细锯齿状改变,肝内回声密集，增粗，分布不均匀，呈细务索状改变。
空腹胆囊：正常大小，壁粗糙，前壁探民用工业一D=4MM强光团,伴慧尾，腔内呈无回声，透声尚可，总胆管内径5MM。
脾脏：脾门厚45MM，肋下斜径127MM，包膜光整,脾内回声均匀。脾门处脾静脉12MM
胰腺：正常大小，胰管无扩张，胰腺包膜光整，胰内回声均匀。胰腺段脾静脉9MM
腹盆腔未探及明显游离液性暗区.
超声提示：1/肝硬化，脾肿大。脾门静脉增宽
2/胆前壁强光光团待查(胆固醇结晶可能)
3/胰声像图未见明显异常
以上是我08年10月14日新做的检查.如果要以前的我在今年的3月份,6月份也作了检查,请缪院长告诉我,我再贴出来.万分感激您能在百忙之中读一下我的病例,帮我看一下我的病情好吗?谢谢!&
回复: 回复“乙肝的问题”
根据你的年龄和发病过程以及B超检查所见，你的肝硬化应该是存在的，所幸的是目前没有发生失代偿，也就是说肝功能仍然保持良好。
你过去的治疗存在很大的随意性，我不认为你停用拉米夫丁然后换用其他治疗的方法是正确的选择，事实表明，你的转氨酶一直是异常的，很可能是药物性肝损害。你得自己拿主张，我不建议你再吃有害无益的药。
关于“给自己留后路”的提法也是欠妥的，也许恰恰相反！
1.现在改用替比夫丁或者恩替卡韦均可，我以为无需犹豫。
2.你得有长期用药的思想准备。对于失代偿肝硬化患者，目前主张长期抗病毒治疗，但是对于代偿好的病人是否亦如此，目前缺乏经验，据此，你不要有短期的思想。
3.使用替比夫丁后，病毒DNA很快会下降到不可测水平，但是尽管如此仍然要每3个月复查肝功、两对半和病毒DNA，最好加上甲胎蛋白和肝脏B超。
4.有必要查一下血常规。
咨询: 关于改用药物
缪院长：谢谢您能够这么及时的答复。您所说要改用替比夫丁或者恩替卡韦我会听取你的建议，但正如您所说的一样我以前10年的治疗存在很大的随意性，才会最终发展成肝硬化，后悔不是可以用言语来表达的。所以我现在用的阿德是不是对我的病情没有帮助？还有从阿德改用替比夫丁或者恩替卡韦要注意什么？一停阿德就直接上替比或恩替吗?我现在还在吃一些维生素B、C、E。另外还有补中益气丸这些都有必要吗？
我在6月26日我检查了甲胎蛋白
6月26日血液报告单
中性细胞比率
淋巴细胞比率
中值细胞比率
中性细胞数
淋巴细胞数
中值细胞数
红细胞平均体积
红细胞分布宽度
红细胞压积
平均血红蛋白量
平均血红蛋白浓度
血小板分布宽度
平均血小板体积
大型血小板比率
这些虽然不是10月份做的,但我还是想更全面的让您了解我3个月前的情况,缪院长,我这里离上海不远,不知能不能去看您的特约门诊.希望您能给我这样的机会.谢谢!
回复: 回复“乙肝的问题”
核苷类药物之间的转换是不要担忧出问题的。维生素类药物可以吃，其他药就不必多吃了。
在我的介绍里有门诊预约电话。百度拇指医生
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