{成都}乙肝病毒dna复制低于检测下限
成都肝病治疗哪家医院能治好【四川华西肝病研究所（西门医院）】乙肝患者，一方面担心自己的身体，一个方面又受到经济压力，人际交往压力，无法治疗也是乙肝危害。因为在社会上，太多人对乙肝的不了解导致人们对乙肝的恐惧心理，是造成乙肝歧视的根源。
乙肝患者想要孩子要注意什么？
乙肝病毒最常见的传播途径是分娩时的母婴传播（围产期传播）或水平传播（接触被感染的血液），特别是生命最初五年从感染幼儿传播给未感染幼儿。在出生第一年感染病毒的约80%-90%婴儿转为慢性感染；6岁前受到感染的30%-50%儿童转为慢性感染。
乙型肝炎病毒（HBV）感染的主要诊断依据是乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性。HbsAg阳性持续6个月以上为慢性乙型肝炎病毒感染，如果肝功能正常，称为慢性乙型肝炎病毒携带者；如果肝功能异常，且排除其他原因，则称为慢性乙型肝炎患者。
父亲或母亲为乙肝患者，其孩子会得乙肝吗？
如果孕妇HBsAg阳性，其新生儿是感染乙型肝炎病毒的高危人群。HBsAg阳性的母亲将乙型肝炎病毒传给子代，主要发生在分娩过程中和分娩后，而分娩前宫内感染的概率低于3%。30%左右的HBsAg阳性和乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴性孕妇，甚至少数HbeAg阳性孕妇，虽然其HBV
DNA阴性，但血液中仍有HBV，故具有传染性。孕妇HbsAg阳性时，无论其HBV
DNA水平高低，甚或是阴性，如果不采取免疫预防措施，其新生儿均有感染乙肝病毒的可能性。所以慢性HBV感染者在计划妊娠前最好由肝病科医师评估其肝功能，肝功能始终正常的感染者可以正常妊娠；肝功能异常者经治疗且停药6个月以上复查正常者也可妊娠；肝功能异常者经治疗且停药6个月以上复查正常者也可妊娠，但妊娠后必须定期复查肝功能，尤其是妊娠早期和晚期。其新生儿必须在出生后12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白并全程接种乙型肝炎疫苗（出生时、1个月、6个月各注射一次）。
一对夫妇中只有男方为乙肝病毒携带者，其孩子患乙肝的概率很小，因为孩子受不受传染主要取决于母亲。如果男方的乙肝病毒载量比较大，孩子受感染的概率也不会超过30%，此种情况下，建议在孩子出生后12小时内接种乙型肝炎疫苗加乙型肝炎免疫球蛋白。
华西肝病研究所医生提醒：为预防母婴传播，以前曾采取怀孕最后3个月每个月注射乙肝免疫球蛋白的方法，现在认为意义不大。现在预防母婴传播的主要方法是新生儿一出生就注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以后间隔1个月和6个月再各接种一次乙肝疫苗，这样就能预防90%以上的母婴传播。
温馨提示：乙型和丙型肝炎是造成肝硬化、肝癌的主要原因，乙肝患者，一方面担心自己的身体，一个方面又受到经济压力，人际交往压力，无法治疗也是乙肝危害。因为在社会上，太多人对乙肝的不了解导致人们对乙肝的恐惧心理，是造成乙肝歧视的根源。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。何时需要做超敏乙肝病毒DNA定量检测?
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何时需要做超敏乙肝病毒DNA定量检测?
↑点击上方蓝色“医学界感染频道”加关注哦↑ 乙肝患者最常做的一套检测包括二对半检测，乙肝病毒DNA检测以及肝功能检测。来源：雨露肝霖　　乙肝患者最常做的一套检测包括二对半检测，乙肝病毒DNA检测以及肝功能检测。在【肝霖特写丨015】期中我们介绍了两对半的检测意义，也提到了通过两对半的检测并不能直接确诊您是否是乙肝患者，还需要结合乙肝病毒DNA检测以及肝功能检测的结果。各个乙肝指南中乙肝患者抗病毒治疗适应症都是以HBV DNA的值以及ALT的值作为标准的。这也说明了HBV DNA检测的重要性。但我们经常也听到一些患者说，我抗病毒治疗之后，ALT和HBV DNA检测都正常了，然后就停药了，不久就发现ALT反弹了。这就有可能是您进行的乙肝病毒DNA检测灵敏度不够，只是检测到您低于500或是1000 IU/ml，但其实病毒还在体内低水平复制而未能检测到。这样的情况就非常耽误患者的合理治疗了。今天小雨就谈谈超敏乙肝病毒DNA定量是什么，什么时候应该做？　　一、乙肝病毒DNA定量　　乙肝病毒DNA定量（HBV DNA定量）是乙肝的检查项目之一，即检测乙肝病毒在血液中的含量。　　HBV DNA定量检测主要是对抗病毒治疗提供检测和疗效参考。结果是都是用数字表示，而不是高/低，或者正常/不正常。结果都会提供正常的参考值范围，而参考范围会因为检测试剂，方法和检测仪器的不同而不同。因此，我们看结果的时候要多留心，先看参考结果是如何的，再判断自己的乙肝病毒DNA是否在范围值内。乙肝病毒DNA定量的国际单位为IU/mL，但我们也常常看到用copy/mL来表示的，具体的换算方法为1 IU/mL ≈ 5.6 copy/mL. 下面是一张普通的乙肝病毒DNA定量的检测报告单 ，我们可以清楚的看到检测方法，试剂方案，使用仪器，参考值和结果。参考值即最低检测下限为5.00E+02，单位为IU/mL，报告单中有解释，说明5.00E+02等同于5.00×10的二次方，也就是500。那么此人的检测结果为&5.00E+02 IU/mL，也就是低于此检测的最低下限值。一般也就认为HBV DNA检测不到。　　
乙肝病毒DNA定量检测具有重要意义。　　1. 判断乙肝病毒是否转阴。我们一般认为HBV DNA转阴，肝功能完成正常是病情好转的表现。因此抗病毒治疗期间，都会定期进行HBV DNA检测。　　2. 判断乙肝病毒携带者的具体情况。乙肝病毒携带者HBV DNA若为阳性，我们称为慢性HBV携带者，这类人群需要定期监测，一旦发病需要及时治疗。而乙肝病毒携带者HBV DNA若为阴性，我们称为非活动性的HBsAg携带者，这类人群一般不会发病，不需要治疗。但是监测也是必要的。　　3. 判断传染性的大小。若是HBsAg阳性，而HBV DNA阴性，基本表明传染性较弱，病毒复制较弱。而若是HBV DNA阳性，传染力相对较强。　　4. 判断治疗起点及治疗疗效。治疗前的病毒定量检测，可作为是否应该开始抗病毒治疗以及选择何种药物治疗的一个依据。另外也可以作为评价药物是否有效的标准之一。但是停药并不能只以HBV DNA的结果作为决定因素，随意停药很容易出现复发的情况。　　二、超敏乙肝病毒DNA定量　　超敏乙肝病毒DNA定量，故名思议就是比一般HBV DNA定量灵敏度要高的一种检测。我们常见的普通国产的乙肝病毒DNA定量试剂盒的线性范围一般为1×103-1×108 copies／mL （约2×102 -2×107 IU/mL）， 检测下限值为200 IU/mL。 而进口罗氏、雅培和Qiagen 公司的 HBV DNA 定量检测试剂盒的检测线性范围分别为 30-1×108 IU/mL、10-1×109 IU/mL 和 20-1×108 IU/mL，检测下限值为30 IU/mL, 10 IU/mL，20 IU/mL。可以看到灵敏度比国产检测试剂盒高出约十倍。但是价格也相应的比国产的试剂要高出3-5倍。　　三、何时需要用超敏乙肝病毒DNA定量　　有人会说超敏乙肝病毒DNA定量比普通的要贵那么多，如果抗病毒治疗期间，三个月检测一次，一年要花掉近2000块，太不划算了。　　但是有些临床现象确实是由于国产 HBV DNA 定量检测试剂盒的灵敏度偏低。比如：1）某些慢乙肝患者多次检测HBV DNA均小于200 IU/mL，排除药物性肝损伤，脂肪肝等其他原因，仍然出现ALT反复升高的现象。2） 慢乙肝患者抗病毒治疗期间，检测HBV DNA长期低于检测下限，但ALT持续异常，即使使用了相应药物治疗，仍然异常。3）慢乙肝患者抗病毒治疗期间，多次检测HBV DNA均低于检测下限且ALT正常，然后停药，但是停药后不久便出现HBV DNA反跳。　　是不是所有人都需要用超敏乙肝病毒DNA定量检测呢？答案显然是否定的。一般情况下使用普通的HBV DNA定量就可以了。那么什么情况下建议最好用超敏乙肝病毒DNA定量检测？　　1. “小三阳”慢性肝炎的诊断。血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg持续阴性，抗-HBe阳性，血清ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变，我们诊断为“小三阳”。但是一般认为HBeAg阴性的慢乙肝患者比HBeAg阳性的平均低1-2log10 IU/mL。因此很有可能患者的HBV DNA为阳性，但是由于检测灵敏度不够，而未能检测到。若是漏诊了，耽误了治疗，可能会发生肝硬化。　　2. 肝硬化患者。对于肝硬化患者的抗病毒治疗适应症，每个指南有所不同，但是一般是只要检测到病毒了，就要进行抗病毒治疗。因此患者最好是进行超敏的HBV DNA定量检测，若是因为灵敏度不够而耽误了治疗，很可能发生不可挽回的后果。　　3. 需要停药的慢乙肝患者。很多慢乙肝患者进行抗病毒治疗后，发现HBV DNA不断的在降低，ALT也开始恢复正常，于是连续检测几次正常后，便停药了。小雨认为，如果想要停药，最好在停药之前的这1-2次检测使用超敏的定量试剂盒，更为保险一点。因为很多患者在停药后出现了反跳和复发，可能是由于检测灵敏度低未能检测到，而错误指导了停药。　　4. 用普通的HBV DNA定量检测低于检测下限后，ALT或肝组织学持续异常者。这部分患者可能是由于病毒低水平复制，而低灵敏度试剂盒未能检测到。当然也有可能是其他原因导致的肝损伤引起。因此需要做超敏定量来进行病情的确诊。　　5.隐匿性慢乙肝患者。血清HBsAg阴性，但血清和（或）肝组织中HBV DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现的属于隐匿性慢乙肝患者。建议使用超敏的HBV DNA定量来确定是否是隐匿性慢乙肝患者，若是忽视了，很容易漏诊。
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TA的最新馆藏一、乙肝病毒DNA定量
& & 乙肝病毒DNA定量（HBV DNA定量）是乙肝的检查项目之一，即检测乙肝病毒在血液中的含量。
& & HBV DNA定量检测主要是对抗病毒治疗提供检测和疗效参考。结果是都是用数字表示，而不是高/低，或者正常/不正常。结果都会提供正常的参考值范围，而参考范围会因为检测试剂，方法和检测仪器的不同而不同。因此，我们看结果的时候要多留心，先看参考结果是如何的，再判断自己的乙肝病毒DNA是否在范围值内。乙肝病毒DNA定量的国际单位为IU/mL，但我们也常常看到用copy/mL来表示的，具体的换算方法为1 IU/mL & 5.6 copy/mL. 下面是一张普通的乙肝病毒DNA定量的检测报告单 ，我们可以清楚的看到检测方法，试剂方案，使用仪器，参考值和结果。参考值即最低检测下限为5.00E+02，单位为IU/mL，报告单中有解释，说明5.00E+02等同于5.00&10的二次方，也就是500。那么此人的检测结果为&5.00E+02 IU/mL，也就是低于此检测的最低下限值。一般也就认为HBV DNA检测不到。
乙肝病毒DNA定量检测具有重要意义。
& & 1. 判断乙肝病毒是否转阴。我们一般认为HBV DNA转阴，肝功能完成正常是病情好转的表现。因此抗病毒治疗期间，都会定期进行HBV DNA检测。
& & 2. 判断乙肝病毒携带者的具体情况。乙肝病毒携带者HBV DNA若为阳性，我们称为慢性HBV携带者，这类人群需要定期监测，一旦发病需要及时治疗。而乙肝病毒携带者HBV DNA若为阴性，我们称为非活动性的HBsAg携带者，这类人群一般不会发病，不需要治疗。但是监测也是必要的。
& & 3. 判断传染性的大小。若是HBsAg阳性，而HBV DNA阴性，基本表明传染性较弱，病毒复制较弱。而若是HBV DNA阳性，传染力相对较强。
& & 4. 判断治疗起点及治疗疗效。治疗前的病毒定量检测，可作为是否应该开始抗病毒治疗以及选择何种药物治疗的一个依据。另外也可以作为评价药物是否有效的标准之一。但是停药并不能只以HBV DNA的结果作为决定因素，随意停药很容易出现复发的情况。
二、超敏乙肝病毒DNA定量
& & 超敏乙肝病毒DNA定量，故名思议就是比一般HBV DNA定量灵敏度要高的一种检测。我们常见的普通国产的乙肝病毒DNA定量试剂盒的线性范围一般为1&103-1&108 copies／mL (约2&102 -2&107 IU/mL), 检测下限值为200 IU/mL。 而进口罗氏、雅培和Qiagen 公司的 HBV DNA 定量检测试剂盒的检测线性范围分别为 30-1&108 IU/mL、10-1&109 IU/mL 和 20-1&108 IU/mL，检测下限值为30 IU/mL, 10 IU/mL，20 IU/mL。可以看到灵敏度比国产检测试剂盒高出约十倍。但是价格也相应的比国产的试剂要高出3-5倍。
三、何时需要用超敏乙肝病毒DNA定量
& & 有人会说超敏乙肝病毒DNA定量比普通的要贵那么多，如果抗病毒治疗期间，三个月检测一次，一年要花掉近2000块，太不划算了。
& & 但是有些临床现象确实是由于国产 HBV DNA 定量检测试剂盒的灵敏度偏低。比如：1)某些慢乙肝患者多次检测HBV DNA均小于200 IU/mL，排除药物性肝损伤，脂肪肝等其他原因，仍然出现ALT反复升高的现象。2) 慢乙肝患者抗病毒治疗期间，检测HBV DNA长期低于检测下限，但ALT持续异常，即使使用了相应药物治疗，仍然异常。3）慢乙肝患者抗病毒治疗期间，多次检测HBV DNA均低于检测下限且ALT正常，然后停药，但是停药后不久便出现HBV DNA反跳。
& & 是不是所有人都需要用超敏乙肝病毒DNA定量检测呢？答案显然是否定的。一般情况下使用普通的HBV DNA定量就可以了。那么什么情况下建议最好用超敏乙肝病毒DNA定量检测？
& & 1. &小三阳&慢性肝炎的诊断。血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg持续阴性，抗-HBe阳性，血清ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变，我们诊断为&小三阳&。但是一般认为HBeAg阴性的慢乙肝患者比HBeAg阳性的平均低1-2log10 IU/mL。因此很有可能患者的HBV DNA为阳性，但是由于检测灵敏度不够，而未能检测到。若是漏诊了，耽误了治疗，可能会发生肝硬化。
& & 2. 肝硬化患者。对于肝硬化患者的抗病毒治疗适应症，每个指南有所不同，但是一般是只要检测到病毒了，就要进行抗病毒治疗。因此患者最好是进行超敏的HBV DNA定量检测，若是因为灵敏度不够而耽误了治疗，很可能发生不可挽回的后果。
& & 3. 需要停药的慢乙肝患者。很多慢乙肝患者进行抗病毒治疗后，发现HBV DNA不断的在降低，ALT也开始恢复正常，于是连续检测几次正常后，便停药了。小雨认为，如果想要停药，最好在停药之前的这1-2次检测使用超敏的定量试剂盒，更为保险一点。因为很多患者在停药后出现了反跳和复发，可能是由于检测灵敏度低未能检测到，而错误指导了停药。
& & 4. 用普通的HBV DNA定量检测低于检测下限后，ALT或肝组织学持续异常者。这部分患者可能是由于病毒低水平复制，而低灵敏度试剂盒未能检测到。当然也有可能是其他原因导致的肝损伤引起。因此需要做超敏定量来进行病情的确诊。
& & 5.隐匿性慢乙肝患者。血清HBsAg阴性，但血清和(或)肝组织中HBV DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现的属于隐匿性慢乙肝患者。建议使用超敏的HBV DNA定量来确定是否是隐匿性慢乙肝患者，若是忽视了，很容易漏诊。
（责任编辑：xgh）
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