什么是椎小管狭椎弓峡部裂能自愈吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-24 14:00 标签： 椎弓峡部裂
腰椎峡部裂/腰椎狭部裂
　　腰椎峡部裂是一种常见的脊柱疾患，在成人中发病率约为5％，在运动员中高达20％左右，是腰腿痛常见病因之一。该症以腰椎峡部的一侧或两侧断裂为主要病理特征。
　　腰椎峡部裂不一定有
症状/腰椎狭部裂
　　腰椎峡部裂不一定有症状，不少病人系因其它原因摄片时无意发现。主要症状是下腰痛，在正中或偏一侧，其程度多数较轻，往往劳累后加重，也可始于轻度外伤，适当休息或服镇痛药以后多有好转，故病史多较长。腰痛初为间歇性，以后则可呈持续性，休息也不能缓解。疼痛可向臀部或大腿后方放射，很少至小腿。如压迫神经根或伴有腰椎间盘突出，则可表现为坐骨神经痛症状。
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腰椎椎弓峡部裂需要手术吗？该怎么评估？
全网发布： 09:11
患者提问：疾病:腰椎5节双侧椎体弓峡部裂，咋治疗?病情描述:腰疼，CT显示5节椎体双侧弓峡部裂，怎么治疗希望提供的帮助:该怎么去治疗？所需费用是多少？所就诊医院科室:南海区桂城中医院 &骨用药情况:广州中医药大学第一附属医院脊柱专科江晓兵回复：有怎样的不舒服？患者提问：腰疼广州中医药大学第一附属医院脊柱专科江晓兵回复：你的是哪个位置？ 弯腰的时候疼，还是向后仰的时候疼痛，是否合并下肢疼痛或麻木？
世界卫生组织(WHO)将疼痛等级分为以下几个级别，请问你属于哪一级？：
O 度： 不痛；
1度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；
2度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药；
3度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛；4度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏（痛到头晕心慌）。下面这个图，你可以看一下，红线以上是，红线以外和以下是臀部痛，你的痛是还是臀部痛呢？患者提问：白天轻微的痛，躺下睡觉时痛得明显！阵阵的痛广州中医药大学第一附属医院脊柱专科江晓兵回复：躺下就马上痛，还是躺久了才痛？ 我提出来的问题，你都要回答，
弯腰的时候疼，还是向后仰的时候疼痛，是否合并下肢疼痛或麻木？患者提问：偶尔地痛患者提问：躺久了才痛，后仰时较痛！左臀部前几天有点胀痛的感觉，现在好了！广州中医药大学第一附属医院脊柱专科江晓兵回复：
好的，你的症状考虑与腰椎峡部裂有关，为什么呢？
峡部裂后腰椎稳定性受损，躺久之后肌肉放松，腰椎失稳的问题就体现出来，白天起床后腰椎肌肉紧张，腰椎可以代偿稳定，所以不痛；
后仰的时候，峡部断裂处承受压力刺激，因此会痛。
一般来说腰椎峡部裂有三种治疗方式：1. 观察保守，必要时峡部裂处使用封闭治疗；2. 峡部裂修补手术，适用于有峡部裂、有症状、没有显著滑脱、腰椎不稳定及的患者，这个手术可以保留峡部裂这一节的活动能力，减少后期出现滑脱的风险；3. 峡部裂那一节的固定融合手术，适用于已经发展为显著滑脱、腰椎不稳定及的患者，这个术式是根治性的，手术后这一节会融合，不能活动，但一般来说单节段的融合手术对今后手术患者腰椎各方向的活动影响非常小。下面这个示意图是两种手术方式的解释。 如果要确定做哪种手术，需要做以下检查：1. 腰椎过伸过屈侧位片评估腰椎稳定性，2. 腰椎核磁共振评估腰椎间盘退变及突出情况，做完之后就可以确定使用哪一种手术方案了。 手术费用：单纯峡部裂修补大概在5万左右，融合固定手术大概在 6万左右，但 费用也会根据使用不同螺钉及内植物而有差异。 广州中医药大学第一附属医院脊柱专科江晓兵回复：
是否手术，取决你自己的症状程度，如果症状对生活影响大，就要考虑做，我没看过你的照片资料，你需要提供我之前说的腰椎核磁，腰椎过伸过屈侧位片检查，我才能确定合适做什么手术。
峡部裂修补手术的意义：1. 改善峡部裂引起的症状；2. 峡部修补成功后，腰椎滑脱的机会会大大减小。
做峡部裂修补的手术的前提是：1.你是否还有机会做这样的手术，检查评估知道；2. 你的症状是否影响到你的生活。
手术本身不复杂本文系江晓兵医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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骨科分类问答峡部裂_百度百科
峡部裂是脊椎峡部裂的简称，又称为脊椎峡部不连、崩裂。人体生长完全的脊椎，可分为椎体、椎弓、、上下关节突、横突与。上下关节突之间较为狭小的部分称为峡部。如果一侧或两侧峡部骨质不连续，则称为脊椎峡部不连。是临床上下的常见病因之一， 其基本病变是峡部骨断裂， 至椎体小关节对抗剪切应力能力的丧失， ， 最终导致椎体向前滑脱。
峡部裂症状表现
许多人都有过腿痛的经历。如果是劳累所致，休息后即可消失。但是，有些人却是疾病所致。在引起的众多疾病中，除了广为人知的、椎间盘突出、等，还有一种病叫做“峡部裂”。
峡部裂形成
峡部裂是怎样形成的呢？
对于此病的发生，有两种原因。一种是先天性的。在期，尚未形成，至出生时仍然是分离的。出生后约1～2岁左右，椎弓开始联合。3～6岁后椎体与椎弓骨。如果在发育过程中，椎弓没有联合，留下缝隙、缺口，则成为峡部裂。
另一些学者认为此病系后天性，与外伤及劳损关系明确。Wiltse认为椎弓崩裂是一种应力骨折或，虽一次严重的损伤也可造成急性骨折，但通常的发生机制是重复的应力。运动员，尤其是体操和举重运动员，椎弓崩裂的发生率较高。
峡部裂危害
峡部裂有哪些危害呢？
由于稳定性较差，局部软组织容易发生劳损，甚至继发。长期应力改变可以造成患者，严重影响身体健康。
峡部裂症状
峡部裂患者有哪些症状？
患者症状体征的轻重取决于峡部不连的类型、脊椎不稳情况、滑脱程度及年龄。其临床表现无特征性，与非下腰痛者大多相同。单纯峡部不连多无明显临床症状，多在无意中经X线检查发现。成年后症状逐渐明显，主要为。一般在20～30岁时症状缓慢出现，开始时有下，或同时有腰腿痛，多为间歇性，有时为持续性，一般并不严重，对日常生活无影响，仍能从事一般劳动。站立、行走或弯腰时加重，过度劳累或负重受压时症状加剧，卧床休息时，疼痛即减轻或消失，自起床时疼痛又可加重。疼痛可局限于，也可向、骶尾部或下肢放射，如、等。但是并非每个患者都出现，坐骨神经痛的发生率只有约50 %。
继发者，严重时可产生麻痹，腿部肌肉萎缩。腰部活动时内部偶有移动感。病人有明显的前凸，躯干部略前倾，与嵴接近。臀后突、腹下垂，腰骶部凹陷，第五腰椎棘突明显后突。行走不便，有摇摆。腰部，功能受限，尤以前屈为甚。值得注意的是滑脱诊断特征是第一腰椎棘突出现轻度后突，这主要是由于脊椎滑脱引起的脊椎后凸伴有胸腰椎之间的代偿性前弯。
峡部裂疾病的判断
怎样知道是否得了峡部裂？
峡部裂多见于下段。X线平片是诊断脊椎崩裂的首选方法。一般包括站立、负重侧位、及左右45°。
正常腰椎X线斜位片上可看到相邻椎体之间有形似小狗的轮廓（如图所示），狗脖子处即峡部。如果发生峡部裂，则X线斜位片上表现为狗脖子断裂。
当然，CT和检查对于峡部裂有更确定的意义。因为普通X线是二维结构，而这两者则是三维结构，能进一步反映人体组织的状态。
由于普通X线片家价格低廉，易于接受，所以我们推荐患者检查时首选X线平片。如果需要做进一步检查，再做CT及MRI不迟。
医生在查体时发现，峡部裂患者其（SLRT） 以及感觉、体征阳性率明显低于腰椎间盘突出和的临床表现。原因是主要由节段不稳所致， 滑脱节段的处于异常位置，在活动中受到动力学的牵拉、挤夹引起，其严重性与滑脱程度无关，与脊髓造影所示的根性受压无关。百度拇指医生
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L5狭部裂一定要手术吗？
状态：就诊前
峡部裂是常见病，不一定手术。看症状
您的病情已经了解，建议：
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疾病名称：腰间盘突出&&
希望得到的帮助：指导下该用什么治疗方法？做那种微创？还是开放手术？那个医院技术成熟？
病情描述：发病4年了，都是每年冬天发，都不是很厉害，医生都说保守治疗，右臀部疼，腿部感觉不是太明显，去年冬天比较厉害，现在又缓解了，主要症状是走路多了腰部酸疼，站的很直腰部就有点酸。看了几家医...
疾病名称：腰椎间盘突出&&
希望得到的帮助：您已面诊，如果手术，什么时间可以？谢谢！
病情描述：女,44岁。腰椎间盘突出导致左腿疼痛、站立、行走困难，间歇性跛行
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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1. 脊柱肿瘤
2. 颈椎病（脊髓型 神经根型）
3. 骨质疏松椎体骨折
4. 腰椎疾患（腰椎滑脱 腰椎管狭窄症 腰...
姜亮，欧洲脊柱杂志编委；AOSpine China脊柱学会讲师；中华医学会骨肿瘤专委会委员;中国医师协会骨肿瘤专委...
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