咳嗽是小儿最常见的一种症状，尤其是对于一些体质较差的孩子，稍一变天或是受点风，可能就会引起感冒咳嗽等一系列不适的症状。而对于小孩子生病，家长当然是十分的心疼着急，总希望孩子快快的恢复健康，看着孩子咳嗽自然心疼，所以就有家长一看孩子咳嗽难受，就会选择输液治疗。那么对于小儿咳嗽，如果选择输双黄连注射液的话，能起效果吗？下面一起来看看。
步骤/方法：
1双黄连注射液主要的作用是清热解毒，清宣风热，如果小儿是因为外感风热引起的咳嗽伴有发热或是咽痛的现象的话，那么是可以输双黄连注射液的，它对病毒及细菌感染的上呼吸道感染或扁桃体炎、咽炎等都有效果。
2不过对于小儿咳嗽不是很严重，或不是由于细菌感染引起的症状，只是稍微着凉导致的咳嗽，其实最好是尽量不要输液治疗，可以口服双黄连颗粒或者小儿化痰止咳颗粒，效果也很好，如果发热加服小儿氨酚黄那敏颗粒。
3一般小儿咳嗽很多受凉或气管肺部感染引起的，所以出现咳嗽现象家长最重要的是要做好饮食调养，避免寒凉食物，建议对于经常感冒咳嗽的孩子，可用紫灵芝煮水喝，可提高孩子自身免疫力，提高身体机能，减少生病。
注意事项：
对于小儿咳嗽，家长一定要做好生活护理工作，注意孩子防寒保暖，在咳嗽期间饮食要注意忌食一些油腻，刺激类食物，多让孩子吃蔬果，尤其是一些有清热清淡的食物，是咳嗽患儿比较适宜的食物。注意让患儿多喝水，以减轻喉部不适。
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咨询实录推荐浅谈对双黄连注射剂毒性的认识；摘要：目的了解双黄连注射剂的毒性和不良反应类型及；关键词：双黄连注射液；不良反应；毒理；双黄连注射剂是由金银花、黄岑；一、药理作用；1．抗菌作用：体外抑菌试验表明该药对金葡菌、表皮；2.抑病毒作用：双黄连注射液对多种病毒包括甲型、；3.其他作用：双黄连注射液能显著提高机体免疫力，；二、毒性机制；1.绿原酸：注射用双黄连以绿原酸为
浅谈对双黄连注射剂毒性的认识
摘要：目的 了解双黄连注射剂的毒性和不良反应类型及特点。方法 对双黄连注射液的现代药理、毒理、不良反应进行系统总结,通过分析提出规避双黄连注射液临床不良反应的建议。结果 双黄连注射液药理作用明确，毒性机制复杂，其临床不良反应主要是过敏反应。结论 使用联合用药需谨慎，中药注射液有待系统研究。
关键词：双黄连注射液；不良反应；毒理
双黄连注射剂是由金银花、黄岑。连翘提取物制成的中药制剂（主要成分为绿原酸、连翘酚、连翘苷、黄酮苷、黄岑苷等），包括双黄连注射剂、双黄连注射液、注射用双黄连灭菌粉末等剂型。因其具有清热解毒、广谱抗菌、较强的抗呼吸道合胞病毒及抗流感病毒作用而常为临床用于外感风热所致发热、咳嗽、咽痛、上呼吸道感染、轻型肺炎、急性腭扁桃体炎等。于1992年12月被国家中医药管理局指定为全国中医医院急诊科（室）首批必备中成药。然而随着其临床应用日益广泛，ADR报道亦日趋增多。寻找引起不良反应的原因是亟待解决的问题。 现将双黄连注射剂药理、毒性及不良反应综述如下
一、药理作用
1．抗菌作用：体外抑菌试验表明该药对金葡菌、表皮葡萄球菌、-溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪产碱杆菌、费氏柠檬酸杆菌等有抑制作用,尤其是对金葡菌、表皮葡萄球菌和变形杆菌的抑制作用较强。双黄连注射对白色念珠菌等5种真菌也有一定的抑制作用。
2. 抑病毒作用：双黄连注射液对多种病毒包括甲型、乙型流感病毒，副流感病毒（Ⅰ-Ⅳ型），多种流感病毒变株（B型），流行性腮腺炎病毒，呼吸道合胞病毒，腺病毒3、7、21型，柯萨奇病毒B3型，艾克病毒8型，单纯疱疹病毒2型，脊髓灰质炎病毒Ⅰ型等有不同程度抑制作用。其半数中毒质量浓度(TC50)为6100 μg/ml，抗M HV-3病毒的半数抑制质量浓度(IC50)为304.9μg/ml,双黄连注射液治疗指数(T I)为20.07。
3.其他作用：双黄连注射液能显著提高机体免疫力，诱导组织中淋巴细胞的调亡，在抗菌抗病毒、抗癌、抗炎解热治疗中，在自体组织损伤后的重建修复等方面发挥着重要作用；与氨苄青霉素、普鲁卡因青霉素、头孢唑啉钠及红霉素配伍后对金葡菌的体外抑菌效果明显增强; 静脉滴注会产生心脏抑制、血管扩张作用,可使血压下降。
二、毒性机制
1.绿原酸：注射用双黄连以绿原酸为主要成分，它有着广泛的药理作用，是众多药材和中成药抗菌、消炎利胆的主要有效成分，通常作为定性甚至定量的指标。同时它又是一种可疑的致敏物质，可引起变态反应，但口服后在小肠分泌液的作用下可转化成无致敏活性物质。在大鼠、小鼠、豚鼠等同种动物、异种动物间试验结果均显示注射用双黄连引起过敏反应的程度高于绿原酸，推测注射用双黄连作为一个复方引起不良反应的可能性大于绿原酸本身。
2.黄岑苷：黄岑苷可降低血压,其降压机理是直接扩张血管或直接作用于血管感受器,反射性的引起降压。体外药理实验表明，双黄连对蟾蜍体心脏有负性肌力和负性频率作用，使心脏收缩振幅减少13％～16％，收缩频率减少22％～33％，其中黄连静脉滴注会产生心脏抑制、血管扩张作用，可使血压下降。关于黄岑致敏的机制尚不明。推测与黄岑苷在体内受β-葡萄糖醛酸苷酶的影响，水解成黄岑苷原及葡萄糖醛酸，从而影响糖代谢过程有关。
3.其他：虽然在理论上变态反应与剂量关系不大，但药物引起的血细胞破坏，抗体滴度、内生致热源释放等，仍与血液中药物浓度密切相关。金银花、连翘中含有皂苷。当剂量过大(或浓度过高)，可导致呼吸中枢麻痹。另外，从不良反应发生情况看，不排除季节、贮存与过敏反应具有相关性的可能。并且，配伍不当可能会改变药物的理化性质,产生凝聚、析出等, 造成药效降低，毒副反应增加。此外，双黄连中含有的鞣质也是一个值得进一步探讨的可疑致敏物质。
三、不良反应
注射用双黄连是较易发生不良反应的药品之一，据文献统计，排在我国年引起不良反应中药的第2位。2001年11月，国家药品不良反应监
测中心首次通报了双黄连注射剂引起的过敏反应。通报发布后，国家中心仍陆续收到有关双黄连注射剂的严重不良反应/事件报告。2009年5月国家中心再次通报了双黄连注射剂的严重不良反应。
双黄连注射剂引起的常见不良反应如下
1.变态反应:
1.1过敏性休克：临床表现为胸闷、气短、心慌、出汗等症状,神志模糊,呼之能应,面色苍白,双侧瞳孔等大等圆,光反应迟钝,口唇微紫绀,皮肤湿冷,肢端凉,脉搏细速摸不清。开始于输液后10 min。主要救治方法是肾上腺素1 mg皮下注射,地塞米松10 mg iv,10%葡萄糖酸钙10 m l+生理盐水，20 ml iv推注,生理盐水，250 ml+ VitC 2.0givdrip,，林格氏液500 ml快速滴脉滴。通常15min后症状消失。
1.2 皮肤过敏反应：临床表现为如迟发型荨麻疹患者,出现全身皮肤瘙痒、灼热,面部水肿,丘疹样粉红色风团,畏寒,发热。开始于输液完后9 h。主要救治方法是静脉滴注氢化可的松,肌肉注射异丙嗪及柴胡,并静脉补液治。通常10天后痊愈。
2.消化系统
2.1胃肠道反应：临床表现为具有不同程度的胃肠道反应，患者出现呕吐、腹痛(为阵发性隐痛)等症状。开始于给药30 min后。主要救治方法是减慢注射速度,严重者停止注射。通常停药后症状自行消失。
2.2血管神经性水肿：临床表现为头面部瘙痒,眼睑颜面、手背、双下肢水肿,腹绞痛,便意频频,皮肤潮红,见密集的荨麻疹样皮疹,肿胀明显。开始于静脉滴注至200 ml后。主要救治方法是停止静脉滴注,给予肌注非那根25 mg、山莨菪碱(654-2)10 mg,，静脉注射50%葡萄糖40 ml加地塞米松10 mg。通常给药4 h后症状消失。
还有胸闷、哮喘、静脉血管刺激反应、局部血管性静脉炎、心动过速、频繁房性早搏、双下肢瘫痪、幼儿水肿尿蛋白、急性溶血以及肝功能异常,血液病人白细胞降低,血尿等多种不良反应。
四．总结与讨论
双黄连注射剂作为一种中药注射液，存在给药途径特殊、化学成分复杂、原材料差异大等普遍问题。其不良反应以变态反应为主，可导致过敏性休克。对这类药物最好避免高浓度的一次性静滴给药。有观察显示，液体中的药物浓度大于1％或滴速在80滴／min以上时，容易引起和加重不良反应。因此，临床应用双黄连注射液滴速不宜过快，成人35～40滴／mind,小儿15～20滴／min，还应避免空腹用药，以免血药浓度过高，直接对胃肠产生刺激。剂量不宜过大，稀释用溶媒不宜过少。尽量使用生理盐水作溶媒。以减少双黄连针剂的不良反应。
双黄连注射液与其他中药注射液需要完善的地方一样,应规范制备工艺,减少与过敏相关物质的存在;解决注射剂中的杂质残留、颗粒过大等问题;提高控制中药注射剂的质量标准;合理避免中药注射剂的合用及联用,建立并完善中药注射剂不良反应的预警体系;完善中药注射剂出现不良反应的救治。加强中药注射剂的毒理研究,探讨并揭示中药注射剂出现不良反应的原因,并尽最大可能规避相关原因。相信通过系统对双黄连注射液的研究,将会在发挥双黄连注射液疗效的同时,极大减少不良反应的发生。
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　原微生 物、抗炎、解热、保肝,其他药理作用还包括:抗休克、止吐、利尿、毒性...双黄连注射液其主要功效为抗菌、抗病毒、消炎 及增强机体免疫力,对流行性出血热... 　系统深入的基础研究和大量的临床 实践证明, 中药双黄连注射剂在治疗感染性病症方面,具有不同于西药抗菌类药 物的一系列特性, 对这些特性的认识和深入研究,有助于... 　用药期间注意观察症状、体征、血常 规及 X 线胸片变化,并观察药物的毒副作用...经统计学处理双黄连粉针剂治疗组与抗生素治疗组的总有效率无明 显差异(p&0.... 　龙源期刊网 .cn 双黄连注射剂药物不良反应的探讨和研究 作者:崔婷婷 来源:《今日健康》2014 年第 10 期 【摘要】 目的:探讨和研究双... 　三、建议 1.建议医护人员充分了解双黄连注射剂的功能主治,严格掌握其适应症,...目前,国家食品药品监督管理局和卫生部正在对该事 件发生的原因进行调查。为确保... 　双黄连粉针剂的不良反应 【中图分类号】r969.3 【文献标识码】a 【文章编号】(5-01 双黄连针剂是由金银花、黄岑、连翘提取制成的无菌... 　0.9%氯化钠注射液冲洗后 再静脉滴注,或对输液的顺序进行审查、调整,以免药物...配伍后双黄连注射液有效成分是否改变及配伍后有无毒性作用尚待进一步研究。 ... 　本研究在前期研究的基础上[1]对临床出现过敏反 应较多的双黄连注射液(以下简称“双黄连”)进行类过敏反应研究,同时运用 ELISA 对血清 组胺水平进行测定,比较并... 　1 资料与方法 1.1 资料来源:通过文献检索和人工查找相结合的方法,对
年国 内主要中文医药期刊有关双黄连注射剂致过敏性休克 38 篇文献,计 45 例...双黄连注射剂致过敏的不良反应
双黄连注射剂致过敏的不良反应
双黄连注射剂系由金银花、黄芩、连翘制备而成中药复方注射剂，具有清热解毒，清宣风热。用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛。适用于病毒及细菌感染的上呼吸到感染、肺炎、扁桃体炎、咽炎等。广泛应用于临床。近年来，国家药品不良反应监测中心陆续收到了本品的不良反应病例报告和文献报道，双黄连注射剂的不良反应以过敏反应和输液反应为主，其中包括严重过敏性休克23例、呼吸困难4例、剥脱性1例。过敏性休克患者中有2例经抢救无效死亡。典型病例如下：
一男性患者，45岁，患有肥厚阻塞性心肌病，因上感，给予10%葡萄糖注射液250ml加入双黄连3.6g静脉滴注，约输150ml时，患者出现耳后及前胸皮肤瘙痒，喉头梗阻感，停止输液5分钟后全身出现红色皮疹、呼吸困难、大汗、血压未测及，双肺可闻及哮鸣音。经静脉推注地塞米松，皮下注射肾上腺素后，3小时症状逐渐消失。改用青霉素注射无。
有关双注射剂不良反应资料表明双黄连注射液能引起反应等严重不良反应，临床应用时务必加强用药监护。应严格按照本品适应症范围使用，对有药物过敏史或过敏体质的患者、年老体弱者、心肺严重疾患者应避免使用。静脉输注不应与其他药品混合配制，并避免快速输注，以防止严重不良反应的发生。
不良反应用药指导
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用药注意事项
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药师为您! 一对一服务用双黄连注射剂须警惕不良反应_新闻中心_新浪网
用双黄连注射剂须警惕不良反应
　　信报讯（记者方芳）国家药品不良反应监测中心昨天发布最新一期《药品不良反应信息通报》，提醒医疗机构医护人员和药品生产经营企业，警惕左氧氟沙星注射剂和双黄连注射剂的严重不良反应。
　　据介绍，左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件以全身性损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害、胃肠系统损害为主，其中过敏反应问题较为典型。
　　此次同时被通报的双黄连注射剂是由金银花、黄芩、连翘提取物制备的中药制剂，2001年11月，首次通报了双黄连注射剂引起的过敏反应。通报发布后，仍陆续收到有关双黄连注射剂的严重不良反应/事件报告。
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一针为何夺人命追查双黄连事件真相
日期： 09:21
　　9月14号，泰州市居民刘春梅就是在这间诊所，注射了多多牌双黄连注射液后，发生严重不良反应，经抢救无效死亡。
　　9月18号，当我们的记者赶到江苏省泰州市原野小区时，刘春梅的家人仍然沉浸在失去亲人的的悲痛中。
　　附近小区居民：“才32岁啊，上又老下有小的，很可惜，对这个家庭损失很大啊。”
　　这里就是刘春梅出事当天就诊的文诚社区诊所。几经周折，记者找到了当天的接诊医生王水庚。
　　泰州市文诚诊所医生王水庚：“心里不好受，真的不好受。”
　　这家社区诊所距离刘春梅家不到1公里。王水庚清楚记得，刘春梅是9月14号6点50分左右来的诊所。
　　王水庚：“她说我发热两天，原来喉咙还有点疼。”
　　在询问完刘春梅的基本病征，并进行体温检测等常规检查之后，王水庚诊断刘春梅患的是上呼吸道感染，并开具了处方。随后，护士为刘春梅挂上了点滴。但挂上第二瓶药水不久，刘春梅跟王水庚说感觉全身很不舒服。
　　王水庚：“她开始讲发抖，怕冷到发抖，我就首先我就首先考虑的是过敏反应了。”
　　王水庚赶紧停止输液，立即为刘春梅静脉推注了两针抗过敏药物，并让刘春梅电话通知她的家人。在刘春梅的丈夫到达诊所后，刘春梅被送到了泰州市中医医院急救。但不幸的是，9月15号上午9点半，泰州市中医医院宣布，刘春梅因过敏性休克死亡。
　　王水庚：“我已经尽心尽力了，她这个事情我是无能为力了，我已经竭尽全力了。”
　　只是普通感冒发烧，用的药物也并没有什么特别之处，到底是什么导致了刘春梅的死亡呢？意外发生后，泰州市卫生局、药监局以及公安部门立刻对此事展开了调查。并当即查封了文诚诊所，将当晚给刘春梅使用的药物进行了提样送检，并对药物购进渠道进行调查。
　　泰州市食品药品监督管理局副局长、副主任药师刘露：“就是这个诊所应当说还是有许可证的，卫生部门发的许可证，那么我们查的所使用的药品购进的渠道，也没有什么，应当也是正规渠道。”
　　诊所合法、药品渠道也是正规的，那么，到底是什么原因导致刘春梅因过敏性休克死亡呢？据我们了解，今年66岁的王水庚拥有合法的医师资格证书，并且有着几十年从医经验，对于这次意外的原因，王水庚至今也百思不得其解。
　　王水庚：“一直是这么操作的，没有遇到过问题，我问过她的病史了，她没有什么特殊疾病，也没有什么药过敏史。”
　　王水庚回忆，当时他给刘春梅开的是很常规的处方。两瓶点滴中第一瓶是头孢他叮、病毒唑和地塞米松的盐水溶剂，第二瓶则是双黄连注射溶剂。
　　王水庚：“我怀疑药的问题，双黄连反应。”
　　记者：“为什么？”
　　王水庚：“第一瓶很正常，双黄连是第二瓶接的，第一瓶很正常。”
　　我们就王水庚所描述的治疗程序及所开药方也向有关医学专家进行了咨询，他们也没有发现有违反常规的地方。我们还了解到，就在泰州之前， 9月7日和12日，安徽、云南也有两名患者在注射双黄连注射液后出现死亡的情况。和泰州的刘春梅一样，他们注射的药品也是来自黑龙江多多药业有限公司。我们的另一路记者张自显也赶到了多多药业的所在地黑龙江佳木斯。
　　记者：“9月16日，国家卫生部和国家食品药品监督管理局下发了立即暂停销售和使用黑龙江多多药业生产的双黄连注射液的通知之后，我们来到了位于佳木斯市的黑龙江多多药业，据我了解，这家企业每年生产的双黄连注射液超过两亿支，而目前全国每年的生产量只不过六亿支，目前这家企业的生产怎么样了呢，让我们进去看一看。”
　　记者：“我想问一下，这里是液体制剂车间？”
　　黑龙江多多药业公司工作人员：“恩。”
　　记者：“这个车间还在生产吗？”
　　黑龙江多多药业公司工作人员：“没生产，没生产了。”
　　记者：“什么时候开始停的？”
　　黑龙江多多药业公司工作人员：“十六号，十六号就停了。”
　　记者：“之前这个车间是生产什么的？”
　　黑龙江多多药业公司工作人员：“双黄连(注射液)。”
　　在多多集团办公室，副总经理李建告诉记者，黑龙江多多药业有限公司是一家有着1500多名员工的股份制医药企业，先后通过了国家食品药品监督管理局多个剂型和车间的GMP认证，双黄连注射液是这家企业的支柱产品，而多多药业目前也是国内十余家双黄连注射液生产企业中的年产量最大的一家。
　　记者：“你们这个产品时什么时候获得的国家的批号，什么时候开始生产的？”
　　黑龙江多多集团 副总经理李建：“1995年，到现在已经十四年了。”
　　记者：“你认为这一次的不良反应事件是什么原因造成的？”
　　李建：“我们初步所了解到的情况看是不谨慎用药或者是混合用药造成的。”
　　记者：“那你认为你们的产品是没有问题的吗？”
　　李建：“我个人认为，我们企业出厂的产品，肯定是合格的，不合格的产品时不允许出厂的。”
　　记者：“那之前有没有发生过多多生产的双黄连注射液的不良反应事件的报告？”
　　李建：“像这一次疑似不良事件的发生还是头一次。”
　　记者：“但是据我了解，在今年的四月份，重庆有个叫肖桂华的人，他的父亲因为注射了你们多多的双黄连注射液死亡，这个事情你不知道吗？”
　　李建：“不知道，我这还真没听说这个事情。”
　　记者：“据我了解，北京市药监局在今年4月份第一季度的药品抽查公报中，其中有一项，是你们企业生产的双黄连注射液的某一个批次的产品，发现了澄明度的问题，而且，他们对使用这个药品的诊所进行了处罚。”
　　李建：“你北京是这么认为的，别的省不一定是这么认为，这一项不行就全不行，你全检嘛，你这一项不行就所有都不行吗，不是这个道理。”
　　记者：“那这个责任最后到底在谁？”
　　李建：“现在讲，查清事件责任之后，该是谁的，是谁的。”
　　在佳木斯食品药品监督管理局，新闻发言人李新成告诉记者，对于多多药业这样生产中药制剂中高风险药品的企业，药监部门对他们的生产监管非常严格，不仅在厂内派驻了驻厂监督员，同时还对生产车间不定期进行专项检查。
　　记者：“你们平时对多多药业的监管过程中，有没有发现或者接到他们的产品有不良反应的报告。”
　　黑龙江佳木斯食品药品监管局新闻发言人李新成：“到目前为止，一直没有发现这家企业的双黄连注射液发生过类似这样的不良反应。”
　　记者：“那么这次事件你认为可能会是什么原因？”
　　李新成：“针对这次不良反应事件，国家食品药品监督管理局已经派了专家组进驻企业，进行深入细致的调查，我们省市药监局成立联合调查组，全力配合国家局的工作，至于此次事件，原因目前尚不明朗，还在进一步调查之中。”
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