培美曲塞二钠的一般注意事项_科普知识_中国百科网
培美曲塞二钠的一般注意事项
    培美曲塞二钠 -一般注意事项 本品应在有抗肿瘤药物应用经验的合格医师指导下使用。应在有足够诊断与治疗技术的医疗机构进行本品治疗，这也可以保证并发症的及时处理。临床研究中看到的治疗相关不良反应均是可以恢复的。给药前未给予类皮质激素预处理的患者易出现皮疹。地塞米松（或相似药物）预处理可以降低皮肤反应的发生率及严重程度。 ( 参见 [用法用量]部分 ) 本品是否导致体液储留例如胸水或腹水还不清楚。对于临床有明显症状的体液储留患者，可以考虑本品用药前进行体腔积液引流。
收录时间:日 16:00:33 来源:百科网 作者:匿名
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Copyright by ；All rights reserved. 联系：QQ：全持安（培美曲塞二钠）是否医保药品？
全持安（培美曲塞二钠）并没有进入国家医保目录，但各地的医保政策规定不一样的，目前只有上海将其纳入了医保范围。在正规的各大药店或医院，优惠的价格，而且质量更有保障。值得注意的是：培美曲赛是惟一被批准用于治疗不能手术的恶性胸膜间皮瘤的标准化疗药物。全持安是一种可以对胸膜间皮瘤的化疗起到不错的疗效的一种化疗药物，它对肺癌、胸膜间皮瘤等癌症肿瘤疾病的化疗具有一定的作用。在过去由于没有一种药物可以对胸膜间皮瘤进行针对性的化疗工作，而且无论化疗、手术和放疗，都对治疗恶性胸膜间皮瘤的效果不是很理想，也就是间间接的导致了胸膜间皮瘤治疗比率的一直都不是很高。从来自20个国家的460个病例的注册临床研究显示：培美曲塞联合顺铂的化疗方案能显著增长生存期，中位生存期达13个月，缓解率将近50％，病人生活质量显著提高。全持安（培美曲塞二钠）代表了癌症治疗的一个真正突破，以其独特的三靶点作用机制区别于常规的化疗药物。它的治疗显示良好的疗效并通过补充叶酸和维生素B12减少了毒副反应。→ 请问肺腺癌用培美曲塞二钠加卡铂疗效怎们样
请问肺腺癌用培美曲塞二钠加卡铂疗效怎们样
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副主任医师
擅长: 偏方治大病.中医疑难杂病研究.中药偏方秘方咨询.临床合理用药...
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&&&&&&你好，肺腺癌患者最好采用有效的传统中药保守治疗，有可能康复，许多患者康复后能够长期存活。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七配合治疗，见效快，疗效确切，对肺腺癌效果非常好，临床应用于肺腺癌患者的治疗，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。希望正确治疗，早日康复！
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&&&&&&药物分析：培美曲塞二钠是培美曲塞是一种结构上含有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂，卡铂是金属类抗肿瘤产品，两者的作用机制不一样，具体的还是看患者的使用后情况，一般来说，化疗的有效率在根据患者的病情，病理情况是不一样的指导意见：这个具体的化疗情况还是要用药以后开可以看出，建议在化疗期间可以服用一些减轻化疗毒副作用的产品，帮组患者的身体恢复，减轻化疗的毒副作用，如人参皂苷rh2可以减轻化疗毒副作用，增加治疗的效果
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&&&&&&指导意见：&&&&&&肺癌的治疗方法主要有外科手术治疗.放射治疗.化学药物治疗.中医中药治疗以及免疫治疗等.尽管.％的肺癌的人在明确诊断时已失去手术机会.但手术治疗仍然是肺癌最重要和最有效的治疗手段.然而.目前所有的各种治疗肺癌的方法效果均不能令人满意.必须适当地联合应用.进行综合治疗以提高肺癌的治疗效果.具体的治疗方案应根据肺癌的分期和TNM分类.病理细胞类型.病人的心肺功能和全身情况以及其他有关因素等.进行认真详细的综合分析后再作决定. &&&&&&以上是对“请问肺腺癌用培美曲塞二钠加卡铂疗效怎们样”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&你好，肺癌患者建议采用中医中药来治疗，根据患者具体的病证、病理类型、病位的不同采用个体化的治疗。同时应用专门针对不同类型、不同部位的癌细胞的中药进行靶向治疗，是中药抗肿瘤的有效成分到达肿瘤的部位，同时遏制肿瘤的供养血管再生，阻断血供。使肿瘤细胞缺血坏死，才能取得好的效果.
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下载APP，免费快速问医生培美曲塞二钠是否纳入医保 - 华夏肿瘤康复会
您当前的位置：&>>&&>>&&>>&培美曲塞二钠是否纳入医保
　　由于抗肿瘤的治疗需长时间的用药，而且一般抗肿瘤药物比较贵，因此，很多患者在治疗时都比较关心该药物是否纳入医保。培美曲塞二钠是一种广泛使用治疗恶性胸膜间皮瘤的药物，那？
　　恶性胸膜间皮瘤（MPM）是最有挑战性的胸部恶性肿瘤之一，这种肿瘤攻击性强，发展到最后会使患者窒息，患者几乎全部死亡，患者确诊后的中位存活期范围为4-12个月。此前对该病没有很好的治疗手段，至今仍未形成常规的治疗标准。
　　辅以维生素B12和叶酸的培美曲塞二钠和顺铂联合用药，反应率达41%,是单用顺铂的2倍多；中位存活期比单用顺铂提高了约30%.而且还为病人提供了更好的生活质量，该组病人与间皮瘤相关的疼痛、气短、疲劳和咳嗽等症状比顺铂组的有了明显的改善。
　　对于早期患者，该联合用药疗法不但可能简化手术治疗，而且能够预防肿瘤的复发。因此，培美曲塞二钠/顺铂联合用药一线治疗恶性胸膜间皮瘤有着明显的优势，确立了恶性胸膜间皮瘤新的治疗标准。
　　培美曲塞二钠是否纳入医保？康复指导师介绍，因为培美曲塞二钠有三种不同的品牌，因此，不同品牌的培美曲塞二钠，是否医保药也不能确定。此外，由于不同的地方医保的药物范围可能不一样，建议可以咨询相关的专业人士。指导师提醒您，不同患者在服用药物的时候，要注意听取医生的建议，要根据病情来确定用药种类。如果您要更多了解培美曲塞二钠，那就要咨询相关的医生。
　　培美曲塞二钠在对于肿瘤的治疗是有着明显的效果，但培美曲塞二钠必须要遵照医生的方法去使用，这样的治疗效果才会好。如果您对培美曲塞二钠的其他问题需要了解，可直接拨打咨询电话400-700-2099进行咨询。
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注射用培美曲塞二钠 【肿瘤医学讨论版】
[药品名称] &
通用名：注射用培美曲塞二钠 &
商品名：英文：ALIMTA &
中文：力比泰 &
英文名：Pemetrexed disodium for Injection &
汉语拼音：Zhu She Yong Pei Mei Qu Sai Er Na &
本品主要成份为培美曲塞二钠 &
其化学名称及结构式：略 &
分子式：C20H19N5Na2O6?7H2O &
分子量：597.49 &
本品为白色至淡黄色或绿黄色冷冻干燥固体。 医学 教育网搜集整理
[药理毒理]
药理作用 &
培美曲塞是一种结构上含有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂，通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。体外研究显示，培美曲塞能够抑制胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶的活性，这些酶都是合成叶酸所必需的酶，参与胸腺嘧啶核苷酸和嘌吟核苷酸的生物再合成过程，培美曲塞通过运载叶酸的载体和细胞膜上的叶酸结合蛋白运输系统进入细胞内。一旦培美曲塞进入细胞内，它就在叶酰多谷氨酸合成酶的作用下转化为多谷氨酸的形式 医学 教育网搜集整理 。多谷氨酸存留于细胞内成为胸苷酸合成酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶的抑制剂．，多谷氨酸化在肿瘤细胞内呈现时间-浓度依赖性过程，而在正常组织内浓度很低。多谷氨酸化代谢物在肿瘤细胞内的半衰期延长，从而也就延长了药物在肿瘤细胞内的作用时间。 &
临床前研究显示培美曲塞体外可抑制间皮瘤细胞系(MSTO-211H，NCI-H2052)的生长。间皮瘤细胞系MSTO-211H的研究显示出培美曲塞与顺铂联合有协同作用。 &
人群药效学分析采用的指标是绝对中性粒细胞计数；此时人群接受的为单药培美曲塞，未接受叶酸和维生素B12的补充治疗。通过观察粒细胞最低值来判断血液学毒性发生的严重程度，结果发现其与本品全身给药剂量且呈负相关关系。研究中也发现如果患者基线检查时胱硫醚或高半胱氨酸浓度高，那么其绝对粒细胞计数下降的会更为严重。叶酸和维生素B12；可以降低胱硫醚或高半胱氨酸这两种底物的浓度。经过培美曲塞多周期治疗，未见对中性粒细胞的累积毒性。 &
培美曲塞全身给药后(AUC38．3－316．8μg?hr／mL)，中性粒细胞下降至最低点的时间约为8-9．6天，经过最低点后，中性粒细胞计数恢复至基线水平的时间为4．2-7．5天。 &
毒理研究 &
遗传毒性：小鼠骨髓体内微核测定显示培美曲塞是断裂剂，但体外的多个实验研究(Ames测定，CHO细胞测定)．均未显示致突变作用。 &
生殖毒性：培美曲塞按照0．1mg／kg／日或更大剂量(相当于人类推荐用量的1／1666)给予雄性小鼠，可导致生育能力下降、，精液过少和睾丸萎缩。 &
致癌作用：未进行培美曲寨致癌作用的研究。 &
[药代动力学] &
培美曲塞药代动力学评价在426例多种肿瘤类型的患者中进行，采用单药治疗，剂量为0．2-838mg／m2，10分钟静脉内给药。培美曲塞主要以原药形式从尿路排泄，在给药后的24小时内，70％-90％的培美曲塞还原成原药的形式从尿中排出。培美曲塞总体清除率为91．8mL／min(肌酐消除率是90mL/min)，对于肾功能正常的患者，体内半衰期为3．5小时；随着肾功能降低，清除率会降低，但体内剂量会增加。随着培美曲塞剂量的增加，曲线下面积AUC和最高血浆浓度(Cmax)会成比例增加。多周期治疗并未改变培美曲塞的药代动力学参数，培美曲塞呈现一稳态分布容积为16．1升。体外研究显示，培美曲塞的血浆蛋白结合率约为81％，且不受肾功能影响。 &
特殊人群 &
培美曲塞特殊人群中的药代动力学研究为在总计400例患者中的单组研究。 &
老年人一―对于年龄为26－80岁的人群，培美曲塞药代动力学无明显变化。 &
儿童――临床研究中未纳入儿童患者。 &
性别―男性患者与女性患者相比，培美曲塞药代动力学无差别。 &
种族一高加索裔和非洲裔患者，培美曲塞的药代动力学相似。曾有试验对日本患者的药代动力学进行研究，虽然没有日本患者和西方患者之间药代动力学参数规范的统计学对照报告，
但仍可说明两者的绝对剂量参数值是基本相似的，而且没有显著的临床差异。 &
肝脏功能不全―谷草转氨酶(AST、SGOT)、谷丙转氨酶(ALT、SGPT)和总胆红素升高，不影响培美曲塞的药代动力学。但是，未进行肝损害患者的药代动力学研究。(参见[注意事项]项下“肝功能不全的患者”部分)。 &
肾功能不全―总计127例肾功能不全患者进行了培美曲塞药代动力学研究。如果同时合并有顺铂治疗，随着肾功能降低，培美曲塞的血浆清除率降低，而全身暴露剂量增加。将培美曲塞全身总暴露量(AUC)与100mL／min的肌酐清除率比较，当肌酐清除率分别为45、50和80mL／min时，全身总暴露量(AUC)增加65％、54％和13％。(参见[用法用量]和[注意事项]项下“警告”部分) &
[适应症] &
本品联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。 &
[用法用量] &
本品应该在有抗肿瘤化疗应用经验的合格医师的指导下使用。本品只能用于静脉滴注，其溶液的配制必须按照“静脉滴注准备”的说明进行。 &
恶性胸膜间皮瘤：
本品联合顺铂用于治疗恶性胸膜间皮瘤的推荐剂量为每21天500mg／m2滴注本品超过10分钟，顺铂的推荐剂量为75mg／m2滴注超过2小时，应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。接受顺铂治疗要有水化方案。具体可参见顺铂说明书。 &
预服药物： &
皮质类固醇―未预服皮质类固醇药物的患者，应用本品皮疹发生率较高。预服地塞米松(或相似药物)可以降低皮肤反应的发生率及其严重程度。给药方法：地塞米松4mg口服每日2次，本品给药前1天、给药当天和给药后1天连服3天。 &
维生素补充一为了减少毒性反应，本品治疗必须同时服用低剂量叶酸或其他含有叶酸的复合维生素制剂。服用时间：第一次给予本品治疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸，一直服用整个治疗周期，在最后1次本品给药后21天可停服。患者还需在第一次本品给药前7天内肌肉注射维生素B12一次，以后每3个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。叶酸给药剂量：350-1000μg，常用剂量是400μg：维生素B12剂量1000μg。(参见[注意事项]项下的“警告”部分)。 &
实验室检查监测扣推荐的剂量调整方法： &
监测―所有准备接受本品治疗的患者，用药前需完成包括血小板计数在内的血细胞检查，给药后需监测血细胞最低点及恢复情况，临床研究时每周期的开始、第8天和第15天需检查上述项目。患者必须在中性粒细胞≥1500／mm3，血小板≥100,000cells／mm3、肌酐清除率≥45mL/min时，才能开始本品治疗。每周期治疗需进行肝功能和肾功能的生化检查。 &
推荐剂量调整方法一根据既往周期血细胞最低计数和最严重的非血液学毒性进行剂量调整。患者如果21天周期仍未从不良反应中恢复，治疗应延迟进行。等待患者恢复后，按照表1、表2、表3的要求进行治疗。 &
表1：血液学毒性所致本品（单药或联合用药）和顺铂剂量调整 &
中性粒细胞最低值&500/mm3和血小板最低值≥50，000/mm3 原剂量的75％(两药) &
血小板最低值≤50，000/mm3 &
无论中性粒细胞最低值如何 原剂量的50％(两药) &
如果患者发生≥3度的非血液学毒性（不包括神经毒性）时（不包括3度转氨酶上升），应停止本品治疗，直至恢复到疗前水平或稍低于疗前水平。再次开始治疗，按照表2的要求进行治疗。 &
表2：非血液学毒性所致本品（单药或联合用药）和顺铂的剂量调整a,b &
本品剂量（mg/m2） 顺铂剂量（mg/m2）
除粘膜炎之外任何3度c或4度非血液学毒性 原剂量的75% 原剂量的75%
需要住院的腹泻（不分级别）或3度、4度腹泻 原剂量的75% 原剂量的75% 3度或4度粘膜炎 原剂量的50% 原剂量的100%
NCI的CTC标准 &
不包括神经毒性 &
不包括3度转氨酶升高 &
出现神经毒性，本品和顺铂的剂量调整见表3。如果出现3度或4度神经毒性，应停止治疗。 &
表3：神经毒性所致本品（单药或联合用药）和顺铂的剂量调整 &
CTC分级 本品剂量（mg/m2） 顺铂剂量（mg/m2）
0-1 原剂量的100％ 原剂量的100％
2 原剂量的100％ 原剂量的50％
如果患者经历2次剂量调整后，再次出现3/4度血液学或非血液学毒性（不包括3度转氨酶升高），应停止本品治疗，如果出现3度或4度神经毒性，应立即停止治疗。 &
老年患者――年龄≥65岁的患者除上述的剂量调整方案外无需特殊调整。 &
儿童――本品不推荐儿童应用，儿童用药的安全性和有效性尚未确定。 &
肾功能不全患者――只要患者肌酐清除率≥45mL/min，按照所有患者的剂量调整方法进行，无特殊剂量调整方法。肌酐清除率低于45mL/min的剂量调整方法尚未确定。因此，当按照Cockcroft-Gault公式计算或Tc99m-DPTA血清清除方法计算肾小球滤过率后算得的肌酐清除率&45mL/min时，不应给予本品治疗。 &
[ 140―年龄 ]×实际体重（kg） &
男性：――――――――――――――――――――――――――
72×血清肌酐（mg/dL） &
女性：男性肌酐清除率×0.85 &
肌酐清除率&80mL/min的患者，如果本品同时合并非甾体类抗炎药应用应提高警惕密切监测。（参见[药物相互作用]） &
肝功能不全者――本品不经肝脏代谢。肝功能不全的剂量调整参见表2。（参见[注意事项]项下“肝功能不全的患者”部分）。 &
配药及给药注意事项： &
本品是一种抗肿瘤药物，与其它有潜在毒性的抗肿瘤药一样，处置与配置本品时需特别小心，建议使用手套。如果本品注射液接触到皮肤，立即用肥皂和水彻底清洗。如果本品注射液接触到粘膜，用水彻底清洗。处置抗癌药目前没有统一的推荐标准。 &
本品不是糜烂剂，无特效解毒剂。到目前为止，有几例本品注射液外渗的报告，但研究者均认为并不严重。本品外渗处理可按照对非糜烂剂处理的常规方法进行。 &
静脉滴注准备： &
1、配置过程应无菌操作。 &
2、计算本品用药剂量及用药支数。每支药含有500mg本品。每支瓶中实际所含本品大于500mg以保证静脉滴注时能达到标示量。 &
3、每支500mg药品用20mL 0.9%的氯化钠注射液（不含防腐剂）溶解成浓度为25mg/mL的本品溶液，慢慢旋转直至粉未完全溶解。完全溶解后的溶液澄清，颜色为无色至黄色或黄绿色都是正常的。本品溶液的pH值为6.6―7.8。且溶液需要进一步稀释。 &
4、静脉滴注前观察药液有无沉淀及颜色变化：如果有异样，不能滴注。 &
5、本品滴液配好后应用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至100mL，静脉滴注超过10分钟。 &
6、配好的本品溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15―30℃），无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳定。按照上述方法配制的本品溶液，不含抗菌防腐剂。不用部分丢弃。本品只建议用0.9%的氯化钠注射液（不含防腐剂）溶解稀释。本品不能溶于含有钙的稀释剂，包括美国药典林格氏乳酸盐注射液和美国药典林格氏注射液。其他稀释液和其他药物与本品能否混合尚未确定，因此不推荐使用。。