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血常规检验的质量控制及注意事项
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3秒自动关闭窗口已做肠镜检查《结肠镜检查诊疗报告单》如下：检查所见...
已做肠镜检查《结肠镜检查诊疗报告单》如下...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：已做肠镜检查《结肠镜检查诊疗报告单》如下：检查所见：。肠道准备欠佳，插镜至回盲部，回盲瓣呈蚕豆开型，阑尾开口未见异常。距肛门约40cm见一亚蒂息肉，大小约0.8cm，表面光滑，距肛门约10cm见一巨大亚蒂隆起型病变，大小约4.5cm表面分叶状、粗糙，局部取病理，直肠近肛门见一亚蒂隆起型病变，大小约1.5cm，表面分叶状，局部取病理，直肠粘膜散在增生，余所见结肠粘膜光滑，无充血糜烂，无溃疡及异常隆起，血管影清晰，肠腔内无血迹。活检：直肠3块，直肠近肛门3块。诊断：结肠多发息肉，直肠炎。病理诊断：（直*3）活检组织示管状腺瘤伴上皮中度异型增生（直肠近肛门*3）活检组织示绒毛管状腺瘤伴上皮中度异型增生，局灶重度异型增生。曾经治疗情况和效果：做了肠镜检查想得到怎样的帮助：不知道TEM手术能不能保证4.5cm大小的亚蒂组织的完全切除。
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，这不排除恶性的改变的，这情况需要结合临床医生进一步检查看看，明确后治疗的。建议及时手术。
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：110722
指导意见：你好，这不排除恶性的改变的，这情况需要结合临床医生进一步检查看看，明确后治疗的。建议及时手术。
职称：副主任医师
专长：外科
&&已帮助用户：211416
指导意见：您好;对于肠息肉.采取手术治疗.内镜外科手术联合治疗法：主要用于息肉病患者.即将息肉稀疏区以手术切除.这样即可达到治疗目的.又可维持大肠正常功能.
问电子肠镜检查报告单
职称：医师
专长：擅长内科各大系统疾病，尤其擅长心脑血管疾病，如高血压、冠心病、心衰、心肌炎等疾病，及脑出血、脑梗塞、头痛等神经系统疾病，对于呼吸系统疾病如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺心病等亦很有心得。另外，中医中药方面也有良好效果。
&&已帮助用户：26414
病情分析： 你好，肠镜检查大肠息肉，直肠炎和回盲瓣炎，息肉是指一类从黏膜表面突出的异常生长的组织，多数无症状，只有很少一部份直肠息肉的病人出现便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泄等异常表现。绝大多数直肠息肉是良性病变，不会危及生命，只有一部分息肉有癌变的倾向，需要积极的治疗。意见建议：其治疗，内镜下切除或烧灼息肉是最常用治疗方法。具有手术创伤小的优点。也可采用手术切除。术后静脉给予止血药物、抗生素抗感染、保护肠黏膜、严防出血、穿孔等情况。需要进食少许流汁或禁食1～3天，限制活动量，注意休息。生活上要注意戒烟酒辛辣之品。
问电子肠镜检查报告单
职称：医师
专长：擅长内科各大系统疾病，尤其擅长心脑血管疾病，如高血压、冠心病、心衰、心肌炎等疾病，及脑出血、脑梗塞、头痛等神经系统疾病，对于呼吸系统疾病如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺心病等亦很有心得。另外，中医中药方面也有良好效果。
&&已帮助用户：26414
病情分析： 你好，肠镜检查大肠息肉，直肠炎和回盲瓣炎，息肉是指一类从黏膜表面突出的异常生长的组织，多数无症状，只有很少一部份直肠息肉的病人出现便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泄等异常表现。绝大多数直肠息肉是良性病变，不会危及生命，只有一部分息肉有癌变的倾向，需要积极的治疗。意见建议：其治疗，内镜下切除或烧灼息肉是最常用治疗方法。具有手术创伤小的优点。也可采用手术切除。术后静脉给予止血药物、抗生素抗感染、保护肠黏膜、严防出血、穿孔等情况。需要进食少许流汁或禁食1～3天，限制活动量，注意休息。生活上要注意戒烟酒辛辣之品。
问肠镜检查结果，已做活检，结果还未出，请帮忙看看
职称：医师
专长：擅长内科各大系统疾病，尤其擅长心脑血管疾病，如高血压、冠心病、心衰、心肌炎等疾病，及脑出血、脑梗塞、头痛等神经系统疾病，对于呼吸系统疾病如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺心病等亦很有心得。另外，中医中药方面也有良好效果。
&&已帮助用户：26414
病情分析： 你好，肠镜检查，近回盲瓣见不规则肿物环腔生长，距肛门可见两枚息肉样隆起，结合年龄因素，你的情况要考虑肠道肿瘤。意见建议：建议取活体组织送病理检查，只有等待病理检查的结果出来后才能判定是良性还是恶性肿瘤。良性的肿瘤可以通过手术的方式切除即可痊愈，恶性的除了手术外，还需要行放疗化疗等治疗，恶性的则预后不佳。
问溃疡性直肠炎。直肠息肉
职称：医生会员
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
&&已帮助用户：46084
问题分析：根据你的描述考虑你是胃肠炎的可能,建议你用胃肠安丸治疗意见建议：建议患者可吃流质食物，如大米粥、鸡蛋面糊、细挂面等。如腹泻严重或出汗较多，还应适当给病人多喝一些汤水,以补充体内水、维生素和电解质的不足
问溃疡性直肠炎怎么治？
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
　你好，西医治疗溃结，主要分手术疗法和非手术疗法。对于有癌变倾向的溃结、并发中毒性巨结肠者、暴发性溃结、保守治疗难以控制的溃结、并发症较多的溃结、难治性溃结等，应该考虑或者说应该及时手术治疗。非手术疗法包括口服给药、静脉给药和保留灌肠。根据病情，三者需配合使用治疗效果才好。
问溃疡性直肠炎可以治好吗
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
溃疡性结肠炎的饮食治疗 　　饮食原则及要求 　　溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎性疾病蹭主要限于结肠的粘膜且以溃疡为主其主要症状是腹痛腹泻大便中常伴有血脓和粘液每日大便2--4次严重者可达10次以上病人往往表现营养不良状态、消瘦贫血因溃疡性结肠炎是一种慢性病需要长期治疗因此营养与饮食的调配很重要总的原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食 　　1.高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量一般热能按每日每公斤体重40千卡供给蛋白质每日每公斤体重1.5克其中优质蛋白占50％为好 　　2.维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失 　　3.限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良严重者伴有脂肪泻因此膳食脂肪量要限制应采用少油的食物和少油的烹调方法对伴有脂肪泻者可采用中链脂肪酸油脂避免食用含刺激性和纤维高的食物如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等 　　4.少食多餐：为减轻肠道负担以少食多餐方式补充营养摄入量 　　5.膳食安排：1.急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食食物内容：米汤、蒸蛋、藉粉、牛奶一般不主张采用必须禁用蔬菜水果可将之制成菜水、菜泥、果汁、果泥、果冻等食用少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物如氽鱼丸、芙蓉粥、鸡丝龙须面及面包类；2.对病情严重不能口服者可用管饲要素膳或静脉营养支持待营养状况改善后逐渐增加口服自然食物 　　1、供给足量蛋白质、无机盐和维生素旧能避免出现营养不良性低蛋白血症以增强体质利于病情缓解 　　2、应避免食用刺激性和纤维多的食物如辣椒、芥茉等辛辣食物以及白薯、心里美萝卜、芹菜等多渣食物疾病发作时应忌食生蔬菜、水果及带刺激性的葱、姜、蒜等调味品刀工要细不要用大块肉烹调要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等尽量限制食物纤维如韭菜、萝卜、芹菜等 　　3、在腹泻时建议服用永仓诃苓止泻胶囊很好不宜吃多油食品及油炸食品烹调各种菜肴应尽量少油并经常采用蒸、煮、氽、炖、水滑等方法可用红茶、焦米粥汤等收敛饮料加餐宜少量多餐增加营养 　　在饮食调养过程中病人及家属应注意观察病性注意食物对病人的影响如哪些食物病人食后感到不适或有过敏反应应及时总结经验不断摸索适合病人的饮食在疾病发作时固不能食用蔬菜、水果应注意适量补充维生素制剂以保证机体对维生素的需求 A
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[摘要] 目的 探讨结直肠息肉的病理及临床特征。方法 回顾性分析2006年1月～2010年12月我院结直肠息肉患者病理诊断结果。结果 3480例患者肠镜检查中检出息肉450例(12.93%)，癌变40例(8.89%)；其中炎性息肉210例、增生性息肉40例，两者未发生恶变；腺瘤性息肉200例，发生癌变40例，以绒毛状腺瘤癌变最高(P<0.05)；年龄大、息肉体积大、广基、右半结肠、多发息肉癌变发生率高见(P<0.05)。结论 结直肠息肉发生率较高，恶变与患者年龄、息肉大小、发生部位、息肉形态、单发或多发等情况有关，腺瘤样息肉与结直肠癌关系密切，故发现息肉均应送病理检查，以明确息肉的性质。
&&&&[关键词] 结直肠息肉；病理；临床特征
&&&&[中图分类号] R735.3 [文献标识码] B[文章编号] 11)21-111-02
&&&&结直肠息肉是消化道中常见的疾病，存在恶变可能，但内镜难以定性，最终需要病理组织学诊断，因此病理诊断十分重要[1]。本文回顾性分析我院结直肠息肉患者病理诊断结果，探讨不同息肉与病理关系，为临床处理提高参考价值，现报道如下。
&&&&1对象与方法
&&&&1.1研究对象
&&&&2006年1月～2010年12月实施电子肠镜检查3480例；患者年龄最小17岁，最大84岁，平均(43.54±14.45)岁；男2210例，女1270例。
&&&&1.2病理检查方法
&&&&电子肠镜检查过程中发现息肉活检进行病理检查；标本经10%福尔马林固定，石蜡包埋，作连续性切片，常规脱蜡，HE染色，封片，镜检。
&&&&1.3统计学处理
&&&&采用SPSS12.0软件对数据进行统计分析，定性资料采用率进行发生率的描述，进行χ2检验或精确概率法检验，P<0.05为差异有统计学意义。
&&&&3480例患者肠镜检查中检出息肉450例(12.93%，450/3480)，癌变40例(8.89%，40/450)，其中炎性息肉210例(图1)、增生性息肉40例(图2)，两者未发生恶变；腺瘤性息肉200例(图3)，发生癌变40例，以绒毛状腺瘤癌变最高(P<0.05)，见表1。年龄大、息肉体积大、广基、右半结肠、多发息肉癌变发生率高(P<0.05)，见表2～6。
&&&&结直肠息肉是指结肠黏膜的各种局限性隆起病变，为临床常见病，本文3480例患者肠镜检查中检出结直肠息肉450例，发生率达12.93%，是结直肠癌前病变之一，既往由于检测手段不够，往往不能早期发现，以致许多病例并发癌变、出血等并发症时才被发现。自内镜问世以来，提高了息肉的诊断和治疗水平，但电子肠镜下观察息肉均表现为有蒂或无蒂隆起到赘生物，难以镜下定性，因此病理诊断十分重要[2]。
&&&&结直肠息肉病理学上包括新生物性息肉(即腺瘤或称腺瘤性息肉)、炎症性息肉、增生性息肉等[3]。各类息肉有各自的特点：炎性息肉又称假性息肉，可继发于各种炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、血吸虫病性结肠炎、阿米巴性结肠炎、中毒性巨结肠等疾病，息肉呈灰白色，多无蒂，病理上炎性息肉主要由再生的上皮组成，可有增生；增生性息肉又称化生性息肉，多见于直肠(75.00%，30/40)，随年龄增长而发病率增高，本文发生于年龄>60岁的患者达80.00%(32/40)，主要是肠黏膜增生性改变，炎症性息肉及增生性息肉两者生长有一定的自限性[4]，本文450例息肉中炎性息肉210例、增生性息肉40例，两者未发生恶变，提示此类息肉无明显癌变倾向；而腺瘤性息肉有明显的癌变倾向，本组腺瘤性息肉200例，发生癌变40例，发生率20.00%，且以绒毛状腺瘤癌变最高(P<0.05)，说明随着绒毛成分增多，息肉癌变的可能性也随之增加[5]。观察发现息肉恶变与患者年龄、息肉大小、发生部位、息肉形态、单发或多发等情况有关，年龄大、结肠部位的升高、息肉数目越多、腺瘤体积越大，越易癌变；光滑型、有蒂者癌变少，而分叶状、菜花状、宽基或无蒂、表面粗糙、炎症明显，越易发生癌变。
&&&&总之，结直肠息肉恶变与其组织类型密切相关，腺瘤样息肉与结直肠癌关系密切，因此，早期发现结直肠息肉癌变是改善结直肠癌预后的有效途径。因此，内镜检查应尽可能送到盲肠，减少漏诊，对镜下所见息肉应多处多块活检，并全瘤进行病理检查；对结直肠腺瘤样息肉无论大小应尽可能全息肉摘除，不能电凝摘除者，应尽早手术治疗；对非肿瘤性息肉，也应结肠镜追踪观察并同时进行病理检查，对预防恶变具有重要的意义[6]。
&&&&[参考文献]
耿振宏. 结直肠息肉的病理学及临床意义[J]. 中国现代医药杂志，)：125-126.
郑之田. 胃肠病学[M]. 第3版. 北京：人民卫生出版社 ......
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肠镜查出息肉摘不摘？听听医生怎么说
&&&&帮你问医生 &&&&解答专家/解放军458医院结直肠外科主任 施章时&&&&文/羊城晚报记者
陈辉 通讯员 吴燕玲 谢琼&&&&Q：两年前，我做肠镜检查时发现乙状结肠有4个息肉，降结肠有1个息肉，并做了摘除。因为了解到息肉可以癌变，所以很担心会不会复发？摘除部位会不会癌变？隔多久检查能有效地查清楚？我父亲就是息肉癌变的，会不会遗传？
&&&&读者：58岁的张先生&&&&A:肠癌的发病因素多且复杂，大肠息肉和多发性息肉与大肠癌的发病极为密切，是大肠癌最重要的癌前病变。家族性遗传倾向易感人群多发性息肉如不适时治疗，随着病程的延长，患者的免疫能力下降，最终将100％发生癌变。&&&&另外，大肠癌多见于40岁以上者，建议这些人若从未做过肠镜，应做一次肠镜检查。与胰腺癌、肝癌等相比，大肠癌的生存率非常高，及时发现和治疗后，90％的患者可以得救，但在我国能早期发现的可能还不到10%，与肠镜检查不足有关。不少人排斥做肠镜检查，原因是检查时可能会牵拉肠道引起不适甚至疼痛，现在已有无痛的全麻检查。另外，随诊也很重要，要求患者隔一年再回来做肠镜检查，如果没问题就隔三年再检查。&&&&肠镜检查一旦发现肠内有息肉，无论是哪种都应切除。对于小于2厘米的息肉可以直接用肠镜切除；大于2厘米的息肉无法在肠镜下切除，可先取组织标本做病理检查，改日在腹腔镜下做切除手术，若有癌变可进一步扩大切除。&&&&治疗结肠息肉，必须确诊肠息肉的位置、大小，然后在镜下摘取息肉进行病理活检，确诊息肉是否有癌变的可能，如果无癌变，适用无痛肠镜下借助微创疗法进行摘除；若发现癌变，则适用超声刀进行治疗，治疗过程无疼痛、不出血、快速、彻底，既能去除癌变组织，又能保住肛门正常功能，比传统的方法有一定优势。
【编辑:刘虹利】
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