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　　原标题：抑郁症患者不足一成选择就医北京安定医院病房走廊里，几名抑郁症患者正在散步。北京安定医院，一名抑郁症患者隔着门对着记者的镜头做鬼脸。这里的大门一直是锁着的，只有医护人员才能打开。
　　出院的日子终于到了，让刘月又期待又害怕，“在这里什么都不用想，出院以后很多事，怕自己面对不了”。
　　今年2月2日刘月离开北京安定医院。45天前，她抑郁症复发吃了100多片安眠药寻死，按正常药量，她每天只吃1片。
　　刘月求医的安定医院抑郁症治疗中心，收治来自全国各地的重度抑郁患者。今年年初，新京报记者驻守这家医院，亲历了抑郁症患者治疗的全过程。对抑郁症，医学上已有一套有效的治疗体系。比抑郁症更可怕的，是人们对它的无知、恐惧和逃避。
　　不容忽视的是，出院以后，社会功能的恢复是抑郁症患者进入正常生活的另一道坎。当治愈的病人回到曾经的生活环境，需要把原有的价值观推倒重来，减少抑郁情绪的来源，在以后漫长的时间里防止复发。这不仅需要医生，还需要家属和社会组成的“治疗联盟”。简单地说，就是拒绝歧视，给他们理解和关爱。
　　4% 抑郁症全国的就诊率只有4%左右。
　　90% 90%以上的患者根本没有治疗。
　　20% 近80%入院治疗的患者可以治愈，20%的患者接受治疗后再没有复发。
　　住院后患者重新认识抑郁症，迈出自救第一步
　　抑郁症病房的一天，是从每天的晨检开始的。
　　“51床，张倩倩，17岁。学习成绩好，中考全校第一名，曾服药、抽血自杀，手腕有明显伤痕，目前抗拒治疗，防藏药、自伤、自杀。”
　　“59床，马兰，31岁。病人情绪低，害怕、焦虑。防藏药，防冲动，防爬窗。”
　　“40床，王淑珍，53岁。情绪差失眠，有拿煤气罐自杀的行为。儿子也患抑郁症住院。腹部和右手腕部有明显伤痕，防藏药、防外走。”
　　1月25日早上8点半，安定医院抑郁症中心女病区主任张玲和病房主治医生开交班会，心里有了底。昨天新增了7个病人，这对抑郁症中心来说是个不小的压力。“送来住院的患者多出现了自杀行为，病情严重，家属也照顾不了。”
　　“如果在（抑郁）症状初期及时确诊并得到治疗，他们可能就不会是现在这样”，在张玲眼里，入院时间不长、刚大学毕业的王凡是比较典型的病例，他抑郁从高中就开始，却被当作神经衰弱治疗了7年，直到大学毕业才接受精神科药物治疗。
　　其间，王凡尝试做运动、看心理医生、主动诉说，症状却越来越重。去年开始，王凡不仅受失眠折磨，“精神一紧张就感觉皮肤疼痛，好像每个毛孔都被扎了一根针，每根针还有人不断在弹”。
　　“我特别想找人说说话，但是身边没有一个人能说到一起去。后来我经常幻想，身边有个人，我把自己想说的话都告诉他，他把我想听的话都说给我听。”
　　王凡说，他不知道自己多长时间没有笑过，印象最深的是高中在全校的学生大会上，校长走到他身边问，为什么从来没看你笑过？
　　对于张玲和精神科医生来说，很多抑郁症患者，都缺少抑郁症的认识，没想到“不高兴”也是一种病。此外对精神科医院抱有偏见，认为来精神病院看病是件羞耻的事。“在这个过程里，病人康复的信心和最佳的治疗时机一起流失了。”
　　即便如此，安定医院副院长、抑郁症治疗中心主任王刚认为，这些患者还是幸运的。据国家权威部门最新的调查显示，抑郁症全国的就诊率只有4%左右。
　　“与90%以上根本没有治疗的患者相比，他们迈出了自救的第一步。”王刚说，实际上，抑郁症也被称为“心灵感冒”，像身体感冒一样，可以被治愈。“只有愿意自救的人，医生才能救他。毕竟患者自己才是决定是否走进医院，克服不良反应去接受治疗的人。”
　　面对抑郁症逃无可逃，对抗需付出清醒的努力
　　透过走廊门上镶着的一小条玻璃，张文和妻子孙亚两人一个弯腰一个跪地，希望看到女儿一眼。
　　他们的女儿张倩倩，3年前以全校第一的成绩考入北京某重点中学，同年开始有抑郁表现，三年后进入安定医院治疗。
　　但当主治医生建议安排见面时，他们却把两袋衣物交给护士，转身摆手拒绝。
　　“我们不敢见她，见了她一定会把她带走”，两人都已是一脸泪水。
　　女儿诊断出抑郁症以后，张文夫妇答应女儿会陪着她一起抵抗抑郁，但情况并没有好转。“孩子经常买药，买针管抽血伤害自己”，孙亚说，住院前一天，女儿曾发信息向她求助“我今天感觉不好，你能不能早点回来”。
　　孙亚还是回来晚了，女儿见到她很开心，蹦跳着给她唱歌。等第二天一早，她推开女儿的房门，看见桌上、床上都是血。
　　张文说，女儿一直拒绝住院，还扔了医生开的药，“她说我背叛了她，因为我答应过不会把她送进医院，可是我怕永远失去她呀。”
　　在医生的劝说下，父亲在接待室与张倩倩见面。父女俩手握着手交谈，时而用手背抹泪。这时，母亲孙亚在走廊靠着接待室的门，坐在地上悄悄哭泣。
　　最后，张文还是没有抵得住女儿的乞求，答应她次日办理出院手续。虽然他们明白，这时候把女儿带回家，可能冒着失去的危险。
　　“如果他们（父母）真的痛苦，那我比他们痛苦一万倍。”张倩倩把病服袖子往上拨，露出纤细的胳膊。白嫩的皮肤上横七竖八地布满了刀痕，这都是她自己在痛苦时划的。“无论怎样，他们是我的父母，我希望他们负起责任来保护我。”
　　第二天，尽管主治医生反复劝说，未正式治疗的情况下出院对患者非常危险，张倩倩还是办理出院手续离开了。
　　“有的病人我们真的很想帮助他，但我们无法强制治疗”，主治医师马朝阳说，因为对精神病房的偏见和恐惧，有的患者刚住几天药还没起作用就出院了，有的为了唤起家人同情夸大身体不适、假装病情好转，有的约好复诊却再也没来过。
　　“医生只能尽力去做能力范围内的事”，张玲也认为，抑郁症除了临床症状，还有人格问题、心理问题、家庭问题、社会问题等，使抑郁症的治疗比其他疾病更为复杂。因此，对抗抑郁症，需要更多人付出努力。
　　患者制作“日历”：生命有挫折，那不是尽头
　　与张倩倩不同，程玲玲是自己要求来住院的。之前两次住院治疗的经历，让她适应了精神科病房的生活，平和地面对自己的疾病。
　　“你知道这个病有多难受吗？天天睡不着，脑袋昏沉沉什么都做不了”，程玲玲病重时曾一心寻死。
　　刚进医院那段时间，程玲玲迷上了“无抽”，“好比你做错了题拿橡皮擦擦掉一样，把不好的记忆给擦掉了”。
　　无抽，即无抽搐电休克治疗，是目前抑郁症治疗最有效的方法之一。研究发现抑郁症患者大脑内的神经递质之一5-羟色胺少于正常人。“无抽”相当于把大脑内神经递质分泌“格式化”，重新启动的神经递质代谢，让5-羟色胺等各种神经递质的水平恢复到正常状态。
　　“无抽”实施时先将患者麻醉，把两片金属电极固定在额头上，视患者身体情况通电2到8秒钟。
　　“感觉脑子跟喝了酒一样被灌了一下，然后什么都不记得了。”程玲玲喜欢这种感觉，好像人生真的从头开始了。实际上“无抽”只会造成短暂的失忆，记忆会在几天之后慢慢恢复。这时患者情绪低落、想自杀的念头已明显减轻了。
　　医院每天的集体活动，每个患者都会讲述自己遭遇，也听到了很多别人的故事。
　　在一次集体活动中，老师发起话题，让大家自由讨论对“家”的感觉。一直拒绝治疗、不与任何人说话的马兰突然举手发言。
　　“家是吵架的地方，家里的人都是冤家”，马兰说，在家里所有人都怪我、不理解我，我都那么难受了他们也不关心。在家我就一个人，把所有帘子都拉上，谁叫门都不理。
　　为了安慰马兰，刘月讲了自己的故事。第一次治疗成功以后，她出去找了工作，遇到一个很爱她的人。他们结婚了。由于病情不稳定，一直服药的她无法生育。她觉得对不起老公，几次提出离婚。“每次他都耐心安慰，等咱好了不吃药了，不是还能生嘛！”
　　医生护士们都知道，以前老公特别疼爱她，夏天太阳那么毒，每次慰问日他都早来半小时。半个月前，刘月要在第二天出院，母亲带来一个消息。这次，老公提出离婚，她当场犯病，痛哭着要撞墙……
　　听了刘月的故事，程玲玲和身边几个病友都哭了，她们一起制作了一个希望日历，相互鼓励着熬过最想结束生命的黎明。简单的一张白纸，上面标明日期、星期、阴历的日子，下面不知道是谁写了一句话。
　　“生命有挫折，那不是尽头。只是提醒你，该转弯了……”
　　比抑郁症更可怕的，是久治不愈带来的绝望
　　护士王丽莉的每一个大夜班，都特别漫长。
　　安定医院抑郁中心的病房设施，与普通病房相似。只是在重症观察室，病床两边都安装了“约束腕带”。当病人有冲动、外跑、自伤等行为时，需要把他们“约束”在床上，等情绪平稳了再打开。
　　另外一点不同，是病房的门都没有锁，患者全部开着门入睡。护士每半个小时巡一次房，他们要看到每个病人的脸，检查睡眠状态。
　　夜间，有的患者躺在床上睁着眼睛没有睡；有的凌晨一两点钟就醒了，只能望着夜等待天亮，或者在走廊里走来走去。
　　多数抑郁症患者受失眠折磨，护士必须掌握患者睡眠情况，第二天汇报给医生。
　　在没有敞开心扉之前，抑郁症患者的心里是个神秘的世界。护士长李金红介绍，对重症抑郁症的护理比其他患者更难。有的患者一心想要自杀，趁护士忙的时候，可能藏药、吞牙刷、把病服脱下来挂在洗手间的横梁上寻死，有时候挺可怕的。
　　为了防止病人自伤，带入病房的物品都经过严密的检查。每天早晚，护士站通过广播呼叫病人吃药。一名护士给药，一名护士查看。因为有的病人经常会做出喝水、仰头的动作，实际上把药夹在指缝，粘在牙床上。
　　刘月第一次自杀，主要原因不是抑郁，而是久治不愈带来的绝望。
　　“当时因为第一次搞对象分手，我什么都干不了，不说话一直哭。家人以为我是‘撞’到什么，带我到处去看都没好。后来我想反正也看不好了，不想再让爸爸妈妈跟着难受。”
　　近几年，抑郁症因名人患病和患者自杀新闻而受到关注。来看病的患者和家属也带着绝望的情绪，张玲每天反复回答一个问题：医生，我还能好么？
　　抑郁带来痛苦，但人们更怕深埋在传统价值观里的偏见。患上精神疾病就等同于“疯子”，是一张永远也摘不掉的羞耻标签。
　　“抑郁症这么一个能治愈的病，却背着沉重的社会负担”，王刚深感无奈地说，人们知道15%的患者最终走向自杀的结局，这里面有多少人接受过有效治疗，而另一条重要信息被忽视了，近80%入院治疗的患者可以治愈，20%的患者接受治疗后再没有复发。
　　来自生活环境的诱因，成为抑郁症复发解不开的结
　　每天，都有治愈的患者出院。对新来的病人来说，她们是自己恢复的希望。但是摆在前者面前的是另一个问题，出去以后怎么办？
　　程玲玲治疗过2次，她母亲知道自己对女儿管教太严不利康复，但是50多岁的人改变性格谈何容易；“郁友”们也担心刘月，7次患病都是因为感情问题，只有29岁的她，以后还要面对感情；还有因高考升学压力导致患病的中学老师，出院后还会回到原来的岗位上……
　　这些来自生活环境的抑郁诱因，像一个解不开的结。想要赶走抑郁不复发，她们还需要面对一个考验——把人生观推倒重来。
　　在医院，医生能够帮助患者消除临床症状。但是出院后在每天的生活里，则需要自己强大的内心去消化挫折，调节情绪。这对抑郁症患者来说更加困难，为了避免复发，除了药物维持治疗，这个过程需要心理医生的帮助。
　　王凡和父亲都看过心理医生，“我觉得他根本没有听我说话，一直在强行灌输自己的价值观。”
　　程玲玲也觉得心理治疗“没什么用”。
　　实际上，因为精神疾病不像治疗血糖、血压，没有一套直接体现病情的指针和数据。在治疗中医生的经验就显得特别重要。
　　由于心理医生的前期培养投入高，导致好的心理医生数量特别少。医院的号源少，私人诊所收费有的达到每小时1000元。而根据心理治疗的特点，患者必须持续、长期的治疗才会有效果，在经济、时间两个方面都很难实现。有的患者有条件治疗，但是没有遇到谈得来的心理医生，或者一次治疗见不到效果，就否定了心理治疗的作用。
　　“现在已经有了大量有效的药物和治疗手段，只要配合治疗，大部分患者会在8到12周的时间里情绪恢复正常。”王刚介绍，好转的患者再接受9个月的维持治疗，病情稳定后逐渐减药、停药，最后可以像正常人一样生活。
　　像正常人一样生活，尽管在医学上认为完全可能，实际治疗中却很少能实现。张玲介绍，有的病人怕产生药物依赖，情况好转就私自停药了，导致病情急速复发；有的病人病情严重时想住院治疗，住进医院刚刚好转就要回家，再次被外界环境刺激加重抑郁。
　　“我们只能尽自己的能力去帮助他们”，张玲每天要处理多个患者的出院请求，让她遗憾的是，因为对疾病的不了解和对医院的不信任，很多患者没有接受完整的治疗就出院，然后很快又被家人送回来了。
　　十几年前，临床医学毕业的张玲有很多选择，吸引她留下来成为一名精神科医生的，也正是这些病人。“有十几年（病史）的病人当时还在上学，现在已经是成年人和成功者，人生没有被抑郁毁掉。和患者一起战胜了抑郁，这可能是我们最大的快乐。”
　　（应求访者要求，文中抑郁症患者和部分医护人员系化名）
　　A08-A09版采写/新京报记者 陈瑶 吴振鹏 实习生 董兰兰
　　A08-A09版摄影/新京报记者 尹亚飞
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来源：南方都市报
作者：王道斌
第1页 :误解：抑郁了=抑郁症
　　给很多人带来过正能量的罗宾?威廉姆斯自杀；《麦田里的守望者》的译者孙仲旭自杀&&加上今年年初众多新闻从业人员疑因抑郁自杀，抑郁症再次成为公众关注焦点。人们对抑郁症并不陌生，生活里也常常听到有人把“我抑郁了”挂在嘴边，但你真的了解抑郁症吗？你知道抑郁症和高血压、糖尿病一样，都需要规范的药物治疗吗？当你身边的亲友得了抑郁症，你会不会因为误解而好心办坏事，加重他们的心理负担？网上流传的各种抑郁自测量表真的靠谱吗？听听专家怎么说。
　　误解：抑郁了=抑郁症
　　抑郁是正常情绪　抑郁症是疾病
　　德国奥尔登堡大学生物心理学博士李世佳(影歌)曾写过：“很多人常常把抑郁和抑郁症相混淆―这导致当人们想到抑郁症时，脑中浮现的都只是日常生活的难过悲伤情绪，却不理解抑郁症实际上是一种非常严重的精神类综合征。”按照现在的医学观点，抑郁、焦虑本是人类正常的情绪，但抑郁发生积累，出现长期(为期两周以上)的严重抑郁时，这种正常情绪就演变成抑郁症，或称之为重性抑郁障碍。
　　抑郁症患者最常见的症状就是情绪低落、兴趣下降、思维迟缓、意志活动减弱、不愿与外界交往。以女性居多的这个患者群体，普遍会悲观地看待事物。例如正常群体会用“还”来描述，抑郁症患者往往使用的是“只”，比如“只有半小时了”。
　　在广东省精神卫生研究所所长贾福军教授看来，抑郁症有两个核心表现：一是怎么也快乐不起来，情绪低落；二是以前很感兴趣的东西，现在兴趣下降或者丧失。当这两种症状持续两周时，就要警惕抑郁症。日常大家口头说的“抑郁”和“抑郁症”并不一样，抑郁症患者无论在什么活动中都感受不到快乐。
　　广州举行亚运会前，广州市脑科医院等机构曾进行了大范围的精神障碍患病率调查。结果显示，在将酒精、烟草依赖都纳入调查的情况下，重性抑郁障碍的发病率依然最高，达到4 .42%。暨南大学附属第一医院精神医学科主任、博士生导师潘集阳教授从上世纪90年代开始研究抑郁症。“谁都会有抑郁的状态，就好像人们有急迫的任务需完成时，一定会焦虑一样。抑郁症是一种疾病，需要专业医生根据严重程度、病程来诊断。”
　　误解：你这么开朗，怎么会得抑郁症，是胡思乱想太多了吧
　　抑郁症会“潜伏”双相情感障碍自杀率更高
　　抑郁症的治疗难点在于，它会“潜伏”―特别是存在双相情感障碍的人，对外部环境较常人敏感，很容易进入兴奋状态而丝毫不见抑郁，但一有风吹草动，立即陷入绝望情绪。这种时好时坏的状态，会让患者感到自己并没有精神方面的问题，从而不去求医问药。
　　人们对抑郁症的认识提高后，双相情感障碍抑郁发作容易被误诊为单相抑郁发作，就是平常所说的抑郁症。双相情感障碍是指发病以来，既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一种心境障碍。它和抑郁症虽然都属于心境障碍，但在治疗原则上显著不同。如果按照抑郁症治疗双相情感障碍患者，一是对抗抑郁药物有抵抗而让人感到难治；二是解除抑郁后会导致转向躁狂，发病频率明显加快。发作频率越快，治疗难度越大，患者自杀风险越高。因此，研究普遍认为，双相情感障碍的自杀率高于抑郁症。
　　潘集阳表示，“很多人会看到抑郁症患者原本非常开朗，认为这个病是胡思乱想出来的，可以自行调控。其实越是开朗的人，越是好发这种疾病。”
　　误解：纯属性格或心理问题，没必要吃药
　　源于大脑功能异常　需要规范的药物治疗
　　李世佳认为，直到现在依然有很多人认为抑郁症是性格缺陷导致，以为凭借意志就能够战胜疾病，却忽视了精神疾病源于大脑功能异常这个事实。目前研究显示，抑郁症与遗传、体内生化系统的不平衡、大脑的器质性和功能性变化以及其他的躯体疾病都有关系，社会环境、人格心理等只是发病原因之一。大脑的影响首当其冲，在抑郁症患者的大脑中，这种异常就表现在偏向于负性情绪和消极想法的网络活跃，而偏向于快乐情绪和积极想法的网络功能降低，外界的正面刺激已经很难传达到患者的意识层面，就好像一直有一个人在耳边不停重复着让人绝望和自卑的言语。
　　潘集阳也表示，抑郁症其实和高血压、糖尿病一样是种慢性病，需要进行规范的药物治疗。“许多人害怕抗抑郁药物有成瘾性，其实这类药物是不成瘾的，长期服用抗抑郁药物并不是药物依赖。”中山大学第三附属医院心理科医生王相兰介绍，只要接受正确治疗，绝大部分抑郁症患者是可以回归正常生活的。
　　网上流传的自测量表靠谱吗？
　　每一次舆论对抑郁症的聚焦，都会形成认知抑郁的热潮，同时引发人们的自测自评热潮，类似的自测量表也能轻易就搜索得到。这些形形色色的自测量表靠谱吗？
　　“如果是核心的抑郁自评量表、焦虑自评量表，还是有一定的初筛效果的，临床医生可以根据这些自评量表来判断”。潘集阳表示，抑郁症诊断的核心在于抑郁的严重程度和病程，并且由专业医生根据国际、国内诊疗规范予以诊断，但“自评只是反映填写时的抑郁状况，不能就简单粗暴地认为就是病了。”
　　对于网上流传的自评表，王相兰也认为其有一定参考性，但是主观性很强。“这类问卷一般只是对患者过去一周情况的调查，而抑郁症的诊断往往需要两周以上的时间来观察，所以它们只具有参考价值，但不能盲目相信。”
　　另外，潘集阳表示，即便市民如实填写了这些表格并测出相应分数，也不要太过在意其中的界定。“对于某种精神疾病的界定，往往要结合情境交流并配合多项检查，缺乏专业指导的盲目自测，只是平添自己的烦恼”。“专业的事还是交给专业人士去做。当然，时时关注自己的心理健康，这是值得肯定的”。
(责任编辑：un659)
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