胸3～胸12完全性损伤致双下肢瘫痪的患者如何进行康复训练_截瘫吧_百度贴吧
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胸3～胸12完全性损伤致双下肢瘫痪的患者如何进行康复训练收藏
这类患者上肢完全正常，肋间肌亦正常，因而呼吸功能基本正常，耐力增加，躯干部分瘫痪，双下肢完全瘫痪。此类患者生活完全能自理，能独立使用标准轮椅和完成转移动作，能进行一般的家务劳动，可从事坐位的工作。利用长下肢支具、拐、助行器或步行双杠可作治疗性步行训练，此种步行虽无实用价值，但给患者能站立行走的感觉，使患者产生强大的心理支持。下肢负重可减缓骨质疏松的发生，下肢活动可改善血液、淋巴循环，促进二便排泄，减少对他人的依赖，因此应大力开展这项训练。　　　　此类患者除颈8～胸2患者所作的训练之外，应主要进行站立和治疗性步行，其中包括使用长下肢支具、助行器、双腋拐，先在步行双杠内练习站立平衡和行走，然后在杠外练习行走，胸6～胸8练习迈至步，胸9～胸12练习迈越步。
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偏瘫患者下肢康复训练方法
2011年第3期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　关键词 偏瘫患者 下肢康复 训练方法 中国论文网 /6/view-2839001.htm　　 　　如何帮助偏瘫患者早日回归生活、回归社会，是全社会极为关注的问题。有研究表明，肢体的功能综合康复训练对大脑的功能改善有一定的促进作用；同时功能康复训练可加速大脑组织中侧支循环的建立，促进病灶周围的脑细胞的重组和代偿，有利于发挥脑组织的“可塑性”，说明早期康复训练对中枢神经机能的恢复有重要义。转移、平衡训练可改善患肢的运动状态。站立及步态、踩砖训练、上下楼梯训练能促进步行能力的恢复，建立正确的步态姿势，锻炼了协调功能，提高了患者的生活活动质量。 　　 　　病历资料 　　患者，男，16岁，2009年7月不慎外伤致头部受伤，昏迷60天，左侧肢体不能活动，经其他医院治疗后患者左侧肢体肌力较前增加，两人搀扶可缓行，为求进一步治疗，遂来我院求治。根据患者的情况，我们制定了合理的、有计划的功能锻炼。经过一段时间的治疗和功能锻炼，现可自行行走、翻身起坐，依扶手能缓慢上下台阶。 　　康复目标：增强肢体协调性和精细运动；提高和恢复日常生活活动能力；重视心理、社会及家庭环境改造，使患者重返社会。 　　注意事项：①卧位：病情早期患者床上健肢卧位，患肢为屈曲位-髋、膝于屈曲位，踝关节于中立位，背屈90°伸髋、膝，足下放置软枕，防止髋内、外旋。不能自行翻身者，每2小时辅助翻身1次；能自行翻身者，双足撑床，头转向翻身侧，向两侧摆动并翻身，3～4次/日，每次30～40分钟。②被活动的肢体应充分放松，置于舒适的位置，被活动的关节要充分予以支持。③被动运动应缓慢而柔和，要有节律性，避免做冲击性动作。被动活动范围要逐步加大。④做被动运动时应尽量不引起明显的疼痛。当关节明显粘连时，应避免用暴力强行运动。⑤在帮助肢体康复的过程中，对每一点进步，都要加以鼓励，以形成生理康复和心理康复的良性循环。⑥劳逸结合，不能急于求成，要循序渐进，逐渐提高运动的难度和运动量。要根据患者的病情和身体状况选择适当的锻炼方式和活动量。持之以恒，每日至少锻炼1次，坚持不懈，否则锻炼的效果不易巩固。如果运动后出现肌肉紧张，说明运动量已经过大，要适当减少。 　　下肢功能训练方法：①体位变化训练：床头抬高30°坐位，患者承受的最长时间超过30分钟后，隔天床头再增高10°再训练，直到能维持90°>30分钟后开始训练床边健侧卧位坐起，再到患侧卧位坐起，从需人帮助到独立坐起。②床边平衡训练：床边正确的坐姿，保持身体平衡，包括躯干前后左右和旋转各向活动。③站立平衡训练：患者双手交叉相握，上肢前伸，头和躯干前倾，重心前移超过膝关节，然后抬起臀部、髋、膝伸展而站立，帮助患者重获垂直感，渴望能站立行走。3～4次/日，每次30～45分钟。④步行训练：随着患者站立平衡和负重能力的提高，采用双杠内步行训练，即健侧上肢向前扶杆→然后患侧下肢跟进→再健侧下肢上前一步，3～4次/日，每次30～45分钟。⑤踩砖训练：患者站立，在家属或护理人员的保护下抬起患肢踩到一块砖上（或其他可以逐渐升高的物体），然后从砖上放下患肢；再用患肢站立，提起健肢踩到砖上，接着放下，每侧踩50次。如踩踏比较轻松后，再增1块砖以增加高度，直到有5块砖的高度即可进行爬楼梯训练。3～4次/日，每次30～45分钟。⑥上下楼梯训练：患者上楼梯时，健手扶→健侧下肢上→患者下肢上。下楼梯时，健手扶→患侧下肢下→健侧下肢下。3～4次/日，每次30～45分钟。⑦日常生活能力（ADL）的练习：指导患者穿脱衣服、进餐、入浴、洗浴、刷牙、洗脸等，鼓励患者独立完成日常生活，减少别人的帮助，调动患者的主观能动性。 　　疗效判定标准：①痊愈：患者下肢功能恢复正常，活动自如；②显效：下肢能随意运动，协调性可；③有效：下肢能随意运动，但协调性差；④无效：下肢有随意运动但不协调，生活不能自理，需别人帮助。 　　效果评价：患者情绪稳定，能自觉配合护理人员完成每天的训练计划，在训练过程中，未对患者造成生理和心理上的伤害，使得患者下肢功能恢复效果显著，增强了患者的信心和勇气。 　　 　　讨 论 　　偏瘫又称为半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步画半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。 　　偏瘫患者下肢功能障碍的原因较多，但以大脑损伤、肢体摆放不当、肌肉痉挛、日常生活时误用动作所致损伤，膝、踝关节功能异常等。脑卒中患肢的功能恢复应以建立随意和协调的正常运动模式为标准，中枢神经系统的可塑性与功能重组是其损伤后功能恢复的基础。有研究表明，肢体的功能综合康复训练对大脑的功能改善有一定的促进作用，同时功能康复训练可加速大脑组织中侧支循环的建立，促进病灶周围的脑细胞的重组和代偿，有利于发挥脑组织的“可塑性”，说明早期康复训练对中枢神经功能的恢复有重要意义。通过早期对患肢位的摆放，关节全范围的被动，运动及主动运动，能有效地锻炼肌肉的协调运动，防止肌肉痉挛。针灸和按摩有利于神经功能的恢复和防止肌肉萎缩发生。转移、平衡训练可改善患肢的运动状态。站立及步态、踩砖训练、上下楼梯训练能促进步行能力的恢复，建立正确的步态姿势，锻炼了协调功能，提高了患者的生活活动质量。 　　 　　参考文献 　　1 谢德利.现代康复护理.北京:科学技术文献出版社,. 　　2 欧海宁.脑卒中患者肢体运动功能的康复治疗.中国康复医学杂志,1999:14.
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产品名称：内收跨步器产品型号：PJ/4产品类型：基础训练器材下肢瘫痪康复训练器械 腿部康复器材& 内收跨部器 内八字，外八字是由于内收肌紧，可以使用内收跨步器与综合固定架一起使用，把内收跨步器放在综合固定架内，进行锻炼。可以先锻炼，缓解肌张力，使肌张力放松下来。下肢瘫痪康复训练器械 腿部康复器材& 内收跨部器 功能：该训练器设有伸缩滑道和双踏板，踏板两外端设有扶手扳把，用于训练人员操作。下肢瘫痪康复训练器械 腿部康复器材& 内收跨部器 用途：与综合固定架组合使用，进行跪跨训练和直立跨训练。下肢瘫痪康复训练器械 腿部康复器材& 内收跨部器 作用：起到提高腿部内收肌，拉长腿部内侧韧带的作用。操作方法：设有伸缩滑道和双踏板，踏板外端分别设有扶手扳把，用于训练人员操作。禁止使用者（特别是儿童）和操作人员将手、脚等部位伸入踏板中间空隙中，以防挤伤。
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下肢瘫痪康复训练动作,如何给瘫痪患者做康复训练？请如何给瘫痪
来源：互联网 更新时间： 20:58:01 责任编辑：李志喜字体：
摘要：如何给瘫痪患者做康复训练？ 请如何给瘫痪患者做康复训练？ 护理人员该如果给全身瘫痪患者做康复训练？怎样去做功能方面的加强训练？... 锻炼要...
网友：导致下肢瘫痪，无法站立，这是什么原因呢？通过康复治疗能... 康复治疗大概要多久才有效啊？哪种康复治疗比较好？回复：通过康复治疗改善情况，是否可以完全康复要看病情。康复需要较长时间，要有耐心 建议到神经康复科就诊，选择合适的康复手段。
网友：如何给瘫痪患者做康复训练？ 请网友：如何给瘫痪患者做康复训练？ 护理人员该如果给全身瘫痪患者做康复训练？怎样去做功能方面的加强训练？...回复：锻炼要循序渐进，不可之过急：若每天锻炼时间过长，导致过度疲劳反而会适得其反，影响正常进度。旦开始锻炼，则要从由家人帮助的被动步步逐渐过渡到...
网友：下肢瘫痪，肌肉痿缩怎么办？ 我三年前因椎管瘤手术后截瘫下半身没有知觉，也直坚持帮我按摩，可是从...回复：肌肉萎缩患者的保健措施 肌萎缩患者由于肌肉萎缩、肌无力而长期卧床，易并发肺炎、褥疮等，加之大多数患者出现延髓麻痹症状，给患者生命构成极大的威胁。肌萎缩...
网友：下肢瘫痪康复按摩穴位 坠物砸断脊椎术后下肢截瘫导致 脚没知觉针灸能治吗会瘫痪吗回复：你试试腹针吧，引气归元，调理脏腑，使脏腑的气血达到四肢，我觉得能行
网友：颈椎受伤，引起下肢瘫痪，大小便失禁，是何原因？急求，谢谢_... 颈椎部位首要严重刀伤导致下肢瘫痪，大小便失禁。回复：是脊髓横断伤，很严重，神经损伤很难恢复。
网友：下肢瘫痪的恢复手术需要多少？ 回复：你好。你说的这类情况，具体要看病人的实际情况。如果不是太严重的话。自己做康复的训练就可以。那样的话就用不了什么。如果严重的话。就要看这么给你治疗...
网友：小孩撞伤后下肢瘫痪，请问哪个的神经科最好？... 个朋友家的小孩被卡车撞伤后，瘫痪年半了，虽然进行了运动恢复治疗，但是...回复：建议去天坛神经内科诊治。神经内科 我天坛神经内科为多专业学科组成的综合性神经内科，共有专业组 1 个，分别为脑血管病专业组，神经感染与神经...
网友：下肢瘫痪 可以治吗 患者：男 4岁 其他 病情描述(发病时间、主要症状等)：朋友5年前掉入水...回复：这种情况是能治好的，如果如所说脊柱受伤那患者的双脚是没有感觉的。般是受小脑血管堵塞，迫使神经受压所致，调理此种病患大约需要4个月左右 在花上...
网友：小儿撞伤，腰椎，尾椎受伤倒是下肢瘫痪，还能康复吗？请问... 回复：到积水潭，专业的骨科。小孩，随着成长，估计好治疗。
网友：下肢瘫痪者脑干梗塞的治疗和康复训练 我爸去年12月份初次脑梗塞，这次是轻微的腔隙性梗塞，导致语言些不清，左臂...回复：建议到康复科就诊（可以考虑、康复中心等），尽快开展康复训练，在康复和治疗师的指导下进行康复训练，及时、持续、正确的康复训练有利于...
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京ICP备号-1 京公网安备02号中风偏瘫老人康复训练“五步走”
&&步行是中风偏瘫老人独立生活的关键，步行康复训练是老年人第二次“学习”走路。当然，并不是每一个中风偏瘫老人都能进行步行康复训练，这取决于老人病情的轻重、年龄、心肺功能、肌张力、并发症等。&&偏瘫老人步行康复训练，主要分为坐起训练、站立前准备训练、站立训练、步行训练、上下台阶训练五个阶段进行。&&□张勋&&第一阶段：&坐起训练&&坐位是步行和日常生活训练中最基本的，若病人能坐起，对于进食、大小便、上肢活动能带来很大方便。&&具体训练为，家属在床上放好靠垫，老人用健康一侧上肢支撑，缓慢坐起。开始时，可以半卧位(30度左右)，每天两次，每次尽量坚持5分钟。如果老人无头晕、恶心等不适，可以隔天提高半卧位角度，每次10度；也可隔天延长半卧位时间，每次延长5分钟。这样交替进行，直至可坐起80度，维持l小时。&&在坐起训练的同时，还要进行平衡训练。开始时家属要轻轻扶持，以免老人向患侧后外方倾倒；背部不靠，静坐1小时，可让老人坐在床沿，两足着地，或者床前放个小凳，让老人两足踩在小凳上。每次保持此姿势20~30分钟，每天3~5次，再过渡到家属可以放开双手，老人自己能扶床保持平衡坐位，直至老人完全能自行坐稳，也可以在后床架上系上布带，让老人借力于拉布带练习坐起。&&&&第二阶段：&站立前准备训练&&老人坐在床沿上，两腿分开，两脚着地，以手撑床，在上肢支持下，身体慢慢地向左右倾斜，用健康一侧上肢将偏瘫一侧上肢托起，然后以健康一侧下肢托起偏瘫一侧下肢，交替进行。每次托起要保持5~6秒钟，然后在手支撑下做躯干左右旋转运动，使头及身体尽量前屈，每次15分钟。&&家属扶住老人两上肢肘部，老人两上肢在胸前交叉，老人使自己臀部略离床沿，身体稍向前屈，并向左右两侧做弯腰动作，每次5秒钟。家属扶住老人两肘，使臀部离床站立。&&&&第三阶段：&站立训练&&训练时，家属一定要注意老人站立的姿势，让其双脚平行站立，中间有一拳的距离，膝关节不能弯曲或过度伸直，双脚掌完全着地，脚趾不能钩地。每次练习10~20分钟，每天3~5次。&&老人可以在家属帮助下坐在椅子上，然后，家属以两手支持病人两侧腰部，帮助病人由坐位起立，至病人能自行站立，再进行以下锻炼，也可从床上坐位练习站立，切忌不能单纯牵拉患者患侧上肢帮助其站立。&&靠墙站立：家属两手扶持老人双肩。若偏瘫一侧膝关节不能伸直，家属可用膝顶住老人膝部，使其靠墙站立，然后逐渐放开扶老人的手，直至老人能自己靠墙站立。&&扶床站立：在老人独自靠墙站立的基础上，开始让老人扶床站立并逐渐放开手，不扶物而站立。&&&&第四阶段：&步行训练&&中风偏瘫的老人，步行训练难度较大，家属要给予老人信心，鼓励患者坚持锻炼。&&重度瘫痪者：由家属协助，病人患侧上肢搭在家属肩上，家属一手扶腰，一手拉住病人的手，两人先迈外侧下肢，后迈内侧下肢。如患肢向前迈步有困难时，开始可以先原地踏步，逐渐慢慢练习行走，然后再训练独立行走。家属下肢可抬病人患肢向前迈步，每次5~10米。&&中、轻度瘫痪者：可扶手杖练习。开始阶段手杖先出去一步，第二步患肢迈步，第三步健足跟上。轻度瘫痪者可把手杖及患肢作为一个支点，健足为另一支点，两者交替前进，患肢着力时手杖辅助支撑体重。&&&&第五阶段：&上下台阶训练&&老人在走平路练习平衡后，可以进行上下台阶练习。开始时，必须有人保护及协助。&&上台阶练习：第一步，健手扶住楼梯栏杆，使体重着力点落在健手上；第二步，健康一侧下肢上台阶，同时家属搀扶病人，避免病人摔倒；第三步，患肢跟上健肢，同时站在一个台阶上。以后重复以前的步子，开始时不要超过5个台阶，以后逐渐增加。&&下台阶练习：第一步，健手向前扶好；第二步，患侧下肢向下迈一个台阶，此时家属要搀扶好；第三步，健肢迈下台阶。两足站在同一台阶上或三步动作两个支点，家属在旁要注意保护。&&老人在步行练习中，如出现头晕、胸痛、运动后心率加快(l35~140次/分钟)，伴有心律不齐、运动后面色苍白出虚汗者，说明运动量过大，应立即停止练习，或者减量练习。
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