门诊遇到不少中青年高血压患者表现为单纯低压升高，也有的患者高压经药物治疗控制到正常，但是低压控制不下来，苦恼纠结！血压分为收缩压和舒张压，高压是收缩压，所谓低压也就是舒张压。收缩压正常，舒张压升高超过 90 mmHg，临床上专业术语称为单纯舒张期高血压。低压高是怎么回事？单纯舒张期高血压的患者多为中青年，是白领常见的高血压类型。国内研究显示，单纯舒张期高血压患者的人群患病率为 4.4%，比单纯收缩期高血压（7.6%）和收缩舒张期高血压（7.4%）的人群要少，且北方高于南方。国外研究显示，青年人中单纯舒张期高血压患病率为 10.6%。单纯舒张期高血压的发病年龄较早，发病高峰在 35～49 岁之间。舒张压升高对中青年危害巨大，明显增加冠心病的风险。对未接受治疗的患者，经过 11 年的随访研究显示，单纯舒张期高血压患者发生心血管事件的风险增加 75% 以上。所以，年轻人不要觉得自己离高血压很远，也要每年测量一次血压，早发现早控制！舒张压升高与吸烟、饮酒、不健康的饮食等不良生活习惯以及交感神经兴奋有关。舒张压升高的患者往往表现为肥胖，多合并血脂、血糖和尿酸等代谢指标升高。简单来说，胖子，尤其是年轻的胖子，更容易患舒张期高血压。对于这些患者来讲，不但要控制好血压，更要控制好血脂和血糖，健康的生活方式尤为重要。多管齐下降低压1. 减轻体重临床上遇到的舒张压升高的患者多数有肥胖、超重。减肥是根本，研究显示，体重每减轻 5.1 公斤，收缩压和舒张压分别降低 4.4 mmHg 和 3.6 mmHg。2. 低盐饮食限盐是高血压治疗的基础，钠盐的摄入量降至 5 克 / 天，收缩压和舒张压分别降低 10.2 mmHg 和 2.6 mmHg。我国膳食指南建议每天钠盐摄入不超过 6 克，世界卫生组织建议每天不超过 5 克，美国心脏协会建议每天不超过 3.75 克。我国人均食盐摄入量超标 1 倍以上，限盐目标相对偏保守，健康成年人应考虑控制到每天 5 克以下。3. 适量补钾钾能对抗钠的不良作用，研究显示，每天摄入 780 毫克钾，收缩压和舒张压分别降低 4.9 mmHg 和 2.7 mmHg。高血压患者应该多吃含钾丰富的新鲜绿色叶菜、水果和豆制品等。豆类的钾含量最为丰富，每 100 克含钾 1300 毫克；其次为坚果每 100 克含钾 600 毫克。蔬菜和水果不但富含可溶性膳食纤维，钾含量也比较丰富（菠菜、卷心菜和香菜每 100 克含钾 550 毫克，香蕉、木瓜和枣每 100 克含钾 300 毫克）。食物经过加工后，其中的钾会流失一部分，最好吃新鲜的果蔬。4. 最健康的降压饮食——DASH 饮食DASH 饮食连续 5 年当选最健康的饮食。DASH 饮食强调足量的蔬菜、水果和低脂奶制品摄入，添加全谷类食品、禽类、鱼和坚果，保证钾、镁、钙和植物纤维摄入；控制红肉、甜点、含糖饮料、饱和脂肪和胆固醇的量，以不饱和脂肪酸替代饱和脂肪。（点击了解更多：）DASH 饮食营养全面，可以预防高血压和糖尿病，尤其在降低血压方面证据充分，有益心脏健康。DASH 饮食干预 8 周后，高血压患者的收缩压和舒张压分别降低 11.4mmHg 和 5.5 mmHg。5. 鼓励戒酒饮酒越多，血压越高。过量饮酒不仅升高血压水平，发生脑卒中的风险也随之升高。一次超过 3 份饮酒量，导致暂时性血压升高，反复过量饮酒会导致血压长期升高。2 周内减少至适度饮酒量可使收缩压和舒张压分别降低 2～4 mmHg 和 1～2 mmHg（1 份饮酒量相当于 5 度的啤酒 355 ml，12 度的葡萄酒 150 ml 或是 40 度的烈酒 45 ml）。不提倡高血压患者饮酒，鼓励尽量戒酒。长期大量酗酒者应逐渐减量，突然戒酒有发生严重高血压的风险。不能戒酒者饮酒也不应过量，建议每天男性不要超过 2 份饮酒量，女性不要超过 1 份饮酒量。6. 运动每天坚持有氧耐力运动，收缩压和舒张压降低 6.9/4.9 mmHg ，即使每天进行短时间的低强度运动，也能将高血压患者死亡风险降低 20%。7. 药物治疗目前指南对单纯舒张期高血压的药物没有明确的推荐，临床上一般首选扩张外周血管的长效钙拮抗剂如氨氯地平、非洛地平和硝苯地平控释片等。心率较快患者可以联合 β 受体拮抗剂，如倍他乐克缓释片、比索洛尔等，减慢心率、降低舒张压效果更明显。建议在生活方式干预基础上，在医生指导下用药治疗。责任编辑：张菁媛丁香园版权所有，未经许可不得转载。图片来源：.cn 正版图片库
不只是科普 更是健康工具专家释疑：老人降压5大困惑
核心提示：老年高血压患者的血压若未得到良好控制，可引起心、脑、肾等重要靶器官的损害，引起心力衰竭、中风（卒中）及肾功能衰竭等并发症，严重影响老年人的健康和生活质量。
　　高血压是威胁老年人健康和生命的主要疾病之一。在我国60岁以上老年人中，高血压患病率为20%～30%。老年高血压患者的血压若未得到良好控制，可引起心、脑、肾等重要靶器官的损害，引起心力衰竭、中风（卒中）及肾功能衰竭等并发症，严重影响老年人的健康和生活质量。
　　如今，降压已成为大多数老年高血压患者的“共识”。但在接受降压治疗的过程中，们的困惑不少。
　　困惑1　有没有只降收缩压的药
　　焦点话题：不少患者收缩压高，舒张压很低，脉压差大。希望能有一种药只降收缩压，不降舒张压。
　　专家释疑：没有只降收缩压的降压药。
　　老年高血压患者根据血压值可分为两种类型：老年普通高血压（收缩压≥140毫米汞柱、舒张压≥90毫米汞柱）与老年单纯性收缩期高血压（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压&90毫米汞柱）。年龄越大，单纯性收缩期高血压的患病率越高，70岁以上的老年高血压患者50%以上为单纯性收缩期高血压。主要表现为收缩压高、脉压差（收缩压减去舒张压）大。这主要与老年患者存在动脉粥样硬化、动脉弹性差及血管顺应性下降有关。
　　不少老年人担心收缩压降低的同时，把本来已经较低的舒张压再降低，甚至会低于60毫米汞柱，希望能有一种只降收缩压的药。其实，目前所有的降压药物都有降低收缩压与舒张压的作用，只是不同种类的降压药物降低两者的程度有所差异而已。一般地说，老年患者的舒张压宜控制在60毫米汞柱以上，而收缩压降至150毫米汞柱以下即可。但冠心病患者的舒张压不宜降得过低，应保持在70～90毫米汞柱，以免影响冠状动脉供血而诱发心绞痛。
　　困惑2　高龄老人血压略偏高，该不该服药
　　焦点话题：八九十岁的老人，血压略高于标准，有必要服用降压药吗
　　专家释疑：高龄轻型高血压患者不急于用药。
　　高龄老年患者如能接受正确治疗，与不正规治疗或不治疗的患者相比，前者中风的发生率能降低36%～47%，心血管事件（心绞痛、心肌梗死）的发生率下降20%～40%。
　　不过，一些血压在150/90毫米汞柱左右、无明显靶器官损害的轻型老年高血压患者，不一定需要马上服用药物降压，可先进行基础治疗（注意劳逸结合、保持情绪稳定、每天坚持体育锻炼、戒烟、饮食清淡、减肥等）一段时间，即可有降压效果。
　　困惑3　降压标准都是统一的140/90毫米汞柱吗
　　焦点话题：老年人的降压标准是不是该比年轻人宽松些？会不会因为服用了降压药而带来其他负面问题
　　专家释疑：老年人的降压目标为150/90毫米汞柱以下。
　　老年高血压患者血压波动大，降压难度大，故老年人降压的目标为：收缩压降至150毫米汞柱以下，如能耐受，还可进一步降低。老年患者通过治疗使收缩压逐渐下降到150毫米汞柱后，如同时有舒张压升高，应将其降至90毫米汞柱以下。值得注意的是，高血压伴冠心病者，舒张压不宜降得过低，一般降至70毫米汞柱就可以了，以免加重心肌缺血并诱发心肌梗死。合并脑供血不足或肾功能不全的老年高血压患者，血压也不宜降得过低，具体降压标准及治疗应遵循医嘱。糖尿病患者的目标血压应下调至130/80毫米汞柱以下。24小时尿蛋白排泄量超过1克的糖尿病肾病患者的血压应控制在120/75毫米汞柱以下。
　　有关80岁以上高龄老年患者降压治疗的临床研究正在进行中，尚缺乏直接资料说明降低血压对高龄老人的影响。目前认为，高龄老年患者的治疗阈值可以适当提高。
　　困惑4　服了很多药，血压为何就是降不下来
　　焦点话题：用过很多降压药，效果似乎都不太好，是血压真的降不下来，还是用药方法不对
　　专家释疑：老年人应选择联合用药，阶梯式治疗方案。
　　适合老年患者的降压药有长效钙拮抗药（CCB）、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）与血管紧张素受体拮抗药（ARB）。上述降压药对收缩压与舒张压都有降低作用。其中，长效钙离子拮抗剂（如苯磺酸氨氯地平、非络地平、硝苯地平控释片等）与利尿剂（如吲哚帕胺、氢氯噻嗪等）是老年收缩期高血压的首选药物。伴糖尿病及蛋白尿的高血压患者宜选用血管紧张素转化酶抑制药，如苯那普利、福辛普利、赖诺普利等，或血管紧张素受体拮抗药，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。
　　对大多数老年高血压患者来说，单一用药一般无法使血压降至理想水平，应联合用药，并采用阶梯式治疗方式。联合降压治疗有助于提高降压疗效，同时能减少每种药物的不良反应。现已被证实有效的联合用药组合有：CCB+ACEI，CCB+ARB，CCB+利尿剂，ACEI+利尿剂，ARB+利尿剂等。
　　困惑5　血压波动大，高的时候很高，低的时候很低，真怕降压降过了头。
　　焦点话题：早上血压很高，晚上血压偏低，睡觉时候更低，站立时候血压高，平躺时候血压低，血压忽高忽低。根本不知道该怎么降
　　专家释疑：慎重选择降压药，重视血压监测。
　　老年高血压患者的血压波动特点为24小时内的血压波动大于年轻患者。一般老年高血压患者的血压昼夜节律为上午6点左右开始升高，一直持续到晚上，晚10点后，血压逐渐下降。同时，老年人的血压易受体位变动的影响，体位性低血压的发生率较高。体位性低血压是指老年人站立3分钟后，与仰卧时的血压相比，收缩压降低20毫米汞柱以上或舒张压降低1 0毫米汞柱以上，可伴有头晕、眩晕、视物模糊、恶心等症状。这主要与调节血压的压力感受器功能减退有关。
　　老年高血压患者应做24小时动态血压监测，以了解自身血压波动的规律，并在医生的指导下服用降压药物。在降压治疗期间，应定期测量血压，以便随时调整用药剂量。降压药物应小剂量开始，逐步增加，缓慢降低血压。由于40%的缺血性中风发生在午夜至上午6点，故夜间血压不宜降得过低。哌唑嗪、柳胺苄心定、利血平、可乐定等降压药会加重体位性低血压，尤其是合并使用利尿剂时，老年高血压患者，特别是曾发生过体位性低血压的患者，应避免使用这些降压药。
（责任编辑：杨淼）
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百岁老人们都经历过生活艰苦的岁月，年轻时很少吃精白米面，如今即使生活条件改善了，喜欢吃粗粮的习惯没有变。
茶虽然有一定的功能作用，但对老年人而言，饮茶需讲究一定的原则。例如，饮茶不宜过浓，浓茶所含咖啡因往往过量，造成心动过速、心律不齐
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有很多的青年人也得了高血压，不仅疾病年轻化，发病率也一直在上升，如何降血压就成了大家关注的问题。高血压患者在日常饮食中一定要注意，绝对不能吃影响病情的食物，并尽量食用降血压的食物，这样才能更好的控制住疾病。|||||||||||||||||
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血压高，为啥降不下来？
　　闫忠政，沈阳市红十字会医院循环二科主任，辽宁省细胞生物协会，老年综合科全科医学专业委员会第一届副主任委，沈阳市心血管分会委员，心电学会委员。对冠心病、高血压病、心肌病变及其引起的心律失常、心衰的诊断和治疗具有丰富的临床经验，已成功完成冠脉介入、永久起搏器植入等手术2000余例，在专业杂志发表论文10余篇，现承担国家“十一.五”科技支撑计划项目一项。
　　高血压是遗传易感性与环境因素相互作用的疾病，因此多种因素如精神状态，饮食习惯，吸烟饮酒，体重指数，血糖血脂等，都可以通过多种机制影响血压水平。是否坚持合理的高血压药物治疗，对控制血压达标亦起到非常重要的直接作用。已经服药，血压却降不下来，到底是什么原因，专家为您仔细道来。
　　抓住病根降血压
　　闫忠政称，高血压的病因很多，只有抓住了病根才能有效降压。常见的高血压病因有以下几种：
　　★ 饮食不当 有些高血压病患者不注意控制饮食，加重了动脉硬化，影响了血管弹性，导致血管痉挛，可使血压居高难下，因此，服降压药效果不佳。
　　★ 用药不当 高血压病人要注意联合药物。同时，还应注意坚持用药，即不可见好就停药，也不可因久治血压不降而放弃治疗，顽固性高血压病患者要终身服药。
　　★ 减肥不力 对于肥胖型高血压，往往肥胖程度与血压升高呈平衡关系，这类病人除坚持降压治疗外，还应注意减肥。
　　★ 精神欠佳 血压升高与精神状态不佳有密切关系，因为情绪不稳，交感神经处于紧张状态，血管处于收缩状态，进而血压久治不降，因此，高血压病人要注意自我调节，保持心情愉快，克服急躁情绪。
　　★ 运动过少 一些高血压病人不爱活动，运动量过小，吃了睡，睡了吃，单纯依靠药物降压治疗，血压常久治不降，因此，高血压病人应加强体育锻炼。体育活动不仅可降压，还能除脂减肥，调节心理平衡，改善紧张精神状态。
　　血压不降有原因
　　在治疗高血压的过程中，一旦降压效果不理想，大多存在以下几种因素：
　　★ 降压药物和治疗方案不合适 血压降不下来，有将近一半的原因是使用不适合的降压药和治疗方案。
　　★ 药物相互作用 同时服用干扰降压药作用的药物是造成高血压患者血压难以控制的一个较隐蔽的原因。非类固醇性抗炎药（NSAIDs）能抵消除了钙拮抗剂类降压药外的各种降压药的作用。某些滴鼻液，抑制食欲的减肥药，长期使用可升高血压或干扰降压作用。口服避孕药和糖皮质激素也拮抗降压药的作用。
　　★ 摄入盐过多 饮食钠摄入过多抵消降压药作用，除了钙拮抗剂外，其他降压药都需要限制钠盐摄入才有较为明显的降压作用。
　　★ 胰岛素抵抗 胰岛素抵抗是肥胖和糖尿病患者发生顽固性高血压的主要病理生理原因。
　　降压不能光图快
　　老年性高血压不一定要降至150/90mmHg，一般降到160/95mmHg就可以，收缩压，舒张压下降10―30mmHg就可以认为疗效满意。同时老年人血压下降不宜过快，下降过快可出现昏厥，易引起脑梗死或诱发心绞痛发作。因此老年人的血压调整到平均正常生理血压稍高水平，一般不要低于正常血压值的70%-80%，才能适应心、脑、肾的血流量。
　　闫忠政称，其实，80%顽固性高血压患者可找到原因并加以纠正。如果依然不能控制血压，应该进一步进行血流动力学和神经激素检查，寻找引起治疗抵抗的原因。找出原因，才能更有针对性的调整联合治疗方案。如果所有的方法都失败了，那么短时期内停止药物治疗，严密监测血压，重新开始新的治疗方案，可能有助于打破血压升高的恶性循环。
责任编辑：张振
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来源：网络
发布者：xiaobai
案例一：描述 :为什么我的高血压总是降不下来？后不见好转后停药，每日用开水泡“三七花”、“决明子”服用至今。采用怎样的治疗方法及服用何种药物。回答 :病情分析：血压不能降下来，一般要采用联合降压的方式，建议再加用一种降压的药物，如卡托普利，还有颈椎方面的情况指导意见：你好，一般来说象你样联合应用降压药物，一般一个星期左右的时间血压就能降至正常，不能降至正常，那么就有其它的原因，建议拍个片子看下，有没有颈椎病？如果有的话，对症处理，这样才能把血压降下来，同时加用降压药物，多喝水，多休息，清淡饮食，避免情绪激动病情分析：您好，高血压是不容易治愈的，需要长期服药控制，必要时需输液治疗。平时您要注意忌食刺激辛辣的食物，少熬夜，不要剧烈运动，情绪勿激动。指导意见：建议您平时降压药不要常吃那一种，因为长期会产生依赖和抗药性的。现在可以服用些寿比山和卡托普利，根据血压的高低，每天坚持服用，可有效的控制高血压。我还有个小偏方：三七花（【产地】云南），少量三七花（3-5朵）直接用开水200ml冲泡，长期喝对高血压有奇效...谢谢。 案例二：描述 :高血压一直降不下来是怎么回事，有什么是可高血压一直降不下来是怎么回事，有什么是可以有效治疗的头晕回答 :病情分析：你好，根据您的描述考虑是有高血压，临床上高血压分为原发性和继发性高血压指导意见：你好，建议给予尼群地平片或者卡托普利片口服治疗，从小剂量开始服用同时到医院给予量血压调整好药物的剂量，低盐饮食，医生询问：病情分析：高血压持续不降，这反映心脑供血不足，或者单纯使用降压药，影响供血。指导意见：这种情况，需要使用活血药物有效改善供血，在配合降压药治疗，但降压不宜过快。医生询问：案例三：描述 :血压高一直降不下来，和脑血栓有关系吗？半月前右腿走路不稳，检查是脑血栓，血压很高:170、120，输液了几天出院了，走路基本没问题了，但是血压一直将不下来（一般是160、110左右），可是也在吃降压药呀。检查出毛病来之后吃的是马来酸依那普利片，一天2次，每次1片，这两天吃卡托普利，每天2吃，每次1片。可是血压总是降不下来，脑袋还有点不舒服。回答 :现在距离脑梗塞发病已经有半月了，血压仍高，建议联合药物治疗，可以加服钙离子拮抗剂如氨氯地平等，同时需要注意血脂有无异常，可能还需要联合调脂治疗如服用辛伐他汀等，因为你脑梗塞年龄较轻，建议寻找脑梗塞的病因，祝身体健康 病情分析：高血压控制不好，与脑血栓是没有直接关系的，关键还是一个降压药物没有使用好的关系指导意见：首先依那普利和卡托普利同属一类，这样的换用是没有多大意义的，在一个就是有脑血管疾病，在血压控制不好的情况下，应该及时连用另外的降压药物，根据您的情况，我认为应该使用依那普利的基础上，在加硝苯地平缓释片，效果肯定会好 案例四：描述 :高血压一直降不下来怎么办？我母亲有冠心病，高血脂，高血压，高胆固醇，以前还得过脑梗塞，腿脚不怎么好，眼睛一到晚上就视物不清，干一点重活或者走路多点就觉得心脏疼。冠心病是10多年前得的，三高是近年得的，具体的原因我也不太清楚回答 :病情分析：您好，高血压是不容易治愈的，需要长期服药控制，必要时需输液治疗。平时您的母亲要注意忌食刺激辛辣的食物，少熬夜，不要剧烈运动，情绪勿激动。指导意见：根据您所叙述您母亲的情况，建议您的母亲平时降压药不要常吃那一种，因为长期会产生依赖和抗药性的。可以服用些卡托普利和寿比山，根据血压的高低，每天坚持服用，可有效的控制高血压。我还有个小偏方：三七花《【产地】云南》，少量三七花（3-5朵）直接用开水（200ml）冲泡,长期喝对高血压有奇效... 谢谢。 病情分析：你母新的情况不单只是降压的处理，还有降脂，冠心病的治疗指导意见：你好，降压可以采用联合用药，如倍他乐克加卡托普利，利尿药加尼群地平等，同时还要应用降脂的药物，根据血脂深高的特点选用，如辛伐他汀，洛伐他汀，氯贝丁脂等，并应用硝酸酯类药物，如硝酸甘油，用来松驰平滑肌，使全身血管扩张，静脉搏回心血量减少，减轻心脏负荷。再就是保养问题了 案例五：描述 :血压一直高降不下来怎么办我公公以前就血压高，最高时二百多，前一阵患了轻度脑梗，不太严重，可最近血压一直是大压二百左右，小压九十左右，压差太大，这是怎么回事呢？为什么大压一直降不下来呢回答 :联合用药（可用洛丁新，波依定，氢氯噻嗪联合），注意从小剂量开始，平稳降压，不许波动太大及降压太快。监测血压。如在降不下来，去医院进一步检查，是否有其他原因。 注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。适当服用尼群地平片或厄贝沙坦片。 案例六：描述 :高血压降不下来可能是哪些原因性别:男年龄:74无不良症状此次发病时间两周前。高血压史30年。平时吃厄贝沙坦维持高压160左右，低压不高，始终80左右。08年初得过脑梗，治疗半个月，无明显后遗症。最近高压不明原因升高压180--200，改用缬沙坦后仍不见效。回答 :你好，目前来讲降压药用的适当，都可以起到有效的降压作用，有可能你所用的药不太合适你，或者生活方面不太注意。你这种情况，建议到医院在医生指导下结合你的情况调整用药。平时注意清淡饮食，适量运动，放松心情。定期测量血压，1-2周应至少测量一次，按时就医。 您好，考虑您是原发性高血压，脑梗塞，目前血压控制不理想，可能与很多原因有关系，可能于睡眠不好，不按时服药，药物选择不正确，合并脑血管病等都有关系，建议您检查血流变，肾功，肾脏彩超，调整降压药物的应用，可以口服尼福达，依那普利根据血压情况调整用药，注意休息，低盐低脂低糖饮食，心情舒畅，锻炼身体增强体质 案例七：描述 :高血压降不下来，吃什么药好呢主要症状:高血压.高压180,低压110.吃硝笨地平缓释片但是血压没有降下来.发病时间:2007年化验检查结果:回答 :你好,先说,怎么判断是原发性高血压还是继发性高血压,如果你父母兄弟姐妹有高血压,也就是说有高血压家族史,那么你是原发性高血压可能性较大,而且你发现高血压的年龄在43岁左右,这也叫支持原发性,而继发性高血压,以肾脏病变引起较多见,如果你以前查过尿常规,没有发现尿蛋白,红细胞,查过血生化,肌酐,尿素氮不高,就更不支持肾性高血压,如果血压是最近突然高了,有必要除外一下有无肾动脉狭窄,可以做个肾动脉的超声,大体上鉴别一下.其他继发原因还有原发想醛固酮增多症,但一般血压不会这么高,会有低血钾,还有就是嗜铬细胞瘤,该病血压多为发作性升高,同时可出现心慌多汗,腹痛,指端麻木缺血的表现,如果没有,也不支持.
除外了激发因素,考虑原发的话,就可以治疗了.你的血压属于3级了,是比较重的那种,需要尽快把血压降下来,目前的降压药分好多种,价格也相差挺大,选择哪种,看经济条件和报销的情况了,但原则是有效降压.如果你经济情况还可以,可以考虑吃拜新同（硝苯地平控释片）1片/天,必要时可以加到1片早晚各一次,如果你心率70次/以上,可以加上倍他乐克12.5mg 早晚各一次,如果没有高尿酸血症,通风,可以同时加上氢氯噻嗪片25mg 每天一次,估计血压应该能降下来,总的来说,就是降压药的联合,至少两种,直至3种.如果你的经济情况不是很好,可以吃些便宜的药,但效果就差些了,可能血压还是会有些波动,不是很稳定,可以将硝苯地平缓释片20mg 每天2次这样吃,同时加上氢氯噻嗪片 每天1片,吲哒帕胺也可以,每天1-2片,如果效果不是很好,最好能加上倍他乐克,还有,要是不能降下来,可以改成硝苯地平缓释片加上吉嘉,同时服用吲哒帕胺. 您好!建议联合用药,可以再加卡托普利适一下. 案例八：描述 :高血压降不下来是什么原因有高压病史,有十几年了低压100高压180-200回答 :你好：根据你的描述,考虑病人可能有动脉硬化的可能,所以病人的脉压差比较大,建议可以联合服用降压药,同时饮食上调节低盐低脂,禁烟酒,注意休息,多吃一些木耳等软化血管的食物.希望我的回答帮到你,ydy 病情分析：你好,高血压的不可以根治的,需要长期服用药物控制指导意见：降压药物种类很多,各有其特点,目前趋向于作用持久,服用次数减少的长效制剂或剂型,常用的药物有替米沙坦或氨氯地平等 案例九：描述 :我的高血压怎么吃什么药都降不下来？患高血压.血压为110―165.另外我还患有痛风病.2009年3月因心痛和腹部不舒服到医院就诊,经诊断为高血压,伴有心肌缺血.想得到医生针对我的情况回答我该吃什么降压药.回答 :病情分析：你好!血压控制建议你低盐饮食,低脂肪饮食.一定要要禁烟 ,酒,避免情绪激动.指导意见：在当地医生指导下选择降压药如：心通定.最好选择缓释片如波依定或者寿比山口服,血压更平稳. 多吃芹菜,尤其是其根,可以有降压作用,但是只是辅助治疗. 病情分析：首先要从心态上调养,心平气和很重要,再次是通过饮食来调节,吃药终究还是有副作用的,多吃些降压的蔬菜,比如芹菜啊.指导意见：查明高血压原因,是什么引起的,这点很重要,高血压分原发性和继发性,血压过高危害心血管,容易引起脑出血,紧急时,舌下含服1粒硝苯地平片（又名心痛定）.
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