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服用拉米夫定五年怕耐药可换成恩替卡韦
状态：就诊前
希望提供的帮助：
问： 1、我这停药的标准是什么？我是按e抗原阳性的停药标准还是按e抗原阴性的停药标准呢？ 2、因为吃了快五年的拉米夫定，怕出现耐药，就目前的检测结果可以换成别的什么抗病毒药呢？ 3、可以直接换恩替卡韦嘛还是要检测下耐药情况？有哪些项目可以检测耐药情况？
所就诊医院科室：
景德镇三院 肝病内科
用药情况：
药物名称：拉米夫定
服用说明：一天一片（100mg/片）
诊断慢乙肝HBeAg(+),服拉米夫定治疗5年，关于能否停药？指南有个指征，但HBeAg(+)未出现转换，停药后病情易反弹。故应延长疗程。拉米夫定治疗过程中易发生耐药变异，可做HBV基因测序判定，根据测序结果，调整治疗方案，加用阿德福韦或换用其它药物。你病程较长，建议请有经验的肝病专家，对你5年来治疗情况及目前病情做具体分析，制定下一步合理的治疗措施。
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疾病名称：乙肝肝硬化&&
希望得到的帮助：您说三月后复诊是吗？现有点微痛怎么办？（有时有，有时没）我的家庭成员可以注射乙肝...
病情描述：现按您开的处方在吃药（4月30日）现感觉肝区和胸区有点微痛和胀痛
疾病名称：乙肝感染吗？&&
希望得到的帮助：麻烦医生帮我看下报告。
病情描述：我做了肝二对半。麻烦医生帮我看下是乙肝感染还是乙肝携带者。我妈是乙肝携带
曾经治疗情况和效果：
没有看过医生。如果是乙肝感染了，我就去您门诊看病了。麻烦医生帮我看下报告。
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：春节后做脚部外伤手术时发现，以前一直没查过体，不知什么时候染上的
疾病名称：乙肝小三阳&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：我的主治医生给我了三种选择。
第一种现在刚好一年停掉干扰素观察
地二种继续使用干扰素
第三种是干扰素连合替诺福韦，半年后停掉干扰素，单用替诺福韦，
希望得到您的宝贵意见！
疾病名称：乙肝245阳性&&
希望得到的帮助：需要治疗吗？是不是乙肝，需要复查吗
病情描述：这个需要治疗吗？需要复查吗？多久复查！！
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：我这情况达到抗病毒的标准了吗医生？
病情描述：男,33岁。 医生你好，本人男，34周岁，已婚，不准备再生育，大三阳携带发现18年，4年前体检一切正常，医生说不用吃药治疗。一个月前（16年12月6日）去体检，乙肝五项还是大三阳，病毒4.78×10的...
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：明天下午能做检查吗？要空腹吗？
病情描述：一个月前检查肝功能，谷丙53,各项指标基本正常。
疾病名称：慢性乙肝大三阳&&
病情描述：男,29岁。从10月初在北京检查发现转氨酶升高吃恩替卡韦和阿德福一个月后，到您老建议吃了2个多月的替比夫定 和 阿德福韦酯之后，原先的ALT125 检查反而降为正常了？吃药3个月了了，现在的报告我...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吕美德大夫的信息
对各种病因的急、慢性肝病、尤其对各型病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、自身免疫性肝病及国内常见传染病的...
吕美德，男，吉林大学第一医院肝胆胰内科教授、主任医师，资深名医，1954年毕业于长春第一军医大学，从事肝...
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山东省沂源县第二人民医院
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拉米夫定片能停吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
医生开了拉米夫定片，网上说这种药不能随便吃，现已经吃了6天，能停吗
所就诊医院科室：
涟源防疫站 肝病科
用药情况：
药物名称：拉米夫定片
服用说明：1次/天，服用6天
抗病毒治疗需要一定的适应症，一般HBVDNA阳性外还需要ALT达正常值或超过正常值上限2倍，如不到正常者上限2倍，肝穿刺提示G1-2或者S1—2，也可以抗病毒治疗，但一般要得到较好的抗病毒疗效，ALT最好在正常者上限2倍以上，如能够达到正常值上限3—5倍以上，疗效更佳。当然年龄大于40岁，ALT异常，就可以抗病毒治疗，但需要排除其他原因引起的ALT升高。有较重的纤维化抗病毒条件也应该放宽，如有肝硬化，只要HBVDNA阳性，ALT正常，就可抗病毒治疗。你现在HBVDNA稍高 ，ALT稍高，似乎抗病毒治疗疗效较差，除非已经也有较重的纤维化或者肝硬化或者有肝癌家族史，否则抗病毒疗效较差，一般像你这种情况，每2周复查一次肝功能，等待ALT上升，另外还需要排除脂肪肝、饮酒。剧烈运动、感冒及其他病毒感染因素。拉米夫定很容易耐药，已经不推荐首次抗病毒治疗用药，可以停药观察。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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尹有宽大夫通知通知:告知：原通知本人十月六日国庆东院门诊并欲来诊者，由于本人看错时间，应该为10月10日（周六)东院门诊，特予纠正，打乱了你们的安排，对欲明天来诊者表示歉意！欲10月10日来诊者可挂号网预约。
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尹有宽大夫通知通知:感谢我的患者朋友及家人对我的信任，2017新的一年祝愿你们平安幸福，身体早日康复或好转！复旦大学附属华山医院，尹有宽医生。
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疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：全家都乱了就信着您了怎样治疗最稳妥？谢谢
病情描述：男,51岁。2015年4月腰间盘手术发现乙肝大三阳 病毒含量高 之前一直肝功正常 没有用药 上星期发现转氨酶高
疾病名称：乙肝感染吗？&&
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曾经治疗情况和效果：
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疾病名称：乙肝大三阳&&
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疾病名称：乙肝小三阳&&
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第一种现在刚好一年停掉干扰素观察
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第三种是干扰素连合替诺福韦，半年后停掉干扰素，单用替诺福韦，
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疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：请问医生我这样需要治疗吗，最近这段时间肝区不舒服，人也无力，有点低烧，请问我需要...
病情描述：高中时体检发现乙肝小三阳，但肝功能一直正常，未治疗。但2011年时发现有病毒复制阳性，一般是三次方，后来一直复查病毒DNA.一直都反反复复，时而阴性时而阳性，但医生都不予治疗，今年最近发现...
疾病名称：乙肝丙肝肝硬化&&
希望得到的帮助：现阶段胃镜和脾栓塞手术是否必要，胃镜还是比较痛苦的，病人二十年前胃穿孔手术切除三...
病情描述：过去一年多常鼻子出血，近三个月开始牙齿出血。当地就诊发现肝硬化、脾大、少量腹水，住院检查确认乙肝、丙肝1型，除鼻子牙齿出血外，病人无其它明显症状。因担心干扰素肝脏负荷不了，经长沙湘雅...
疾病名称：乙肝135阳性肝功能正常&&
希望得到的帮助：问一下用治疗吗？传染吗？
病情描述：2014年8月做婚检查出来的！乙肝135阳性肝功能正常，我也没有什么反应。
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：1，我这种情况光打保肝药能否把酶降下去，恢复到肝功正常状态，然后和以前一样和病毒和...
病情描述：我今年36岁，女。已知患大三阳20年，之前一直肝功正常，但病毒定量10的7次方。15岁时不知道肝功正常不用治疗，曾打过干扰素。这几年大意了，没查肝功。这两个月恶心，厌食。去查肝功发现转氨酶高...
疾病名称：大三阳&&
病情描述：医生，你好。我老公检查出来是肝功能正常的大三阳。病毒携带量3亿。本地专家说肝功能正常不需要治疗，只要隔三个月检查乙肝三项就可以。但是我们担心等发现不正常晚了。在网上了解到三氧自体血回...
疾病名称：乙肝小三阳&&
希望得到的帮助：请问可继续服拉米夫定与阿德福韦脂吗，还有更好的方案不
病情描述：1991年发现乙肝，大三阳，中间间断吃过保肝药，后来为小三阳，2011年8月DNA 3.36×107，吃拉米夫定，2012年1月 4.75×104，2012年5月 小于1×103，2013年3月 1.07×103，.98×103，20...
疾病名称：乙肝DNA偏高&&
希望得到的帮助：请问需要吃抗病毒的药吗？还是需要做其他治疗？希望医生能给点意见
病情描述：2000年乙肝DNA指标是85465，吃2年拉米夫定。之后十年没有做检查。最近查出乙肝DNA指标是14400。超出正常水平。B超正常，肝功能正常，乙肝三系是1,5阳性为什么乙肝DNA是偏高的，乙肝核心抗体igm却...
疾病名称：乙肝核心抗体、e抗体阳性，打乙肝疫苗&&
希望得到的帮助：1.我这种情况打乙肝疫苗有用吗？门诊医生说打了没用，白打。
2、如果管用，再检查五对...
病情描述：乙肝核心抗体、e抗体阳性，其余阴性。乙肝病毒DNA小于100，阴性。10月12日注射乙肝疫苗
疾病名称：乙肝245阳&&
病情描述：怀孕的时候抗体滴度达到四百多，生完宝宝抗体滴度下降到12.2请问尹老师需要怎样的治疗啊？
疾病名称：乙肝两对半检查&&
希望得到的帮助：家里有大三阳病人，请问这种情况需要打乙肝疫苗吗？谢谢！
病情描述：乙肝表面抗原
乙肝表面抗体
乙肝核心抗体
乙肝前s1抗原
阴性（—）
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
尹有宽大夫的信息
诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、重症肝...
尹有宽，男，主任医师、教授、硕士生导师，被《好大夫在线》评为《2014年度好大夫》、《2015年度好大夫》。...
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医生我吃这一个半月的拉米夫定影响检测结果吗？　
状态：就诊前
希望提供的帮助：
医生拉米夫定影响吗？
所就诊医院科室：
县人民医院 肝病科
用药情况：
服用说明：拉米夫定一天一片
不会影响艾滋病窗口期和抗体的检测。肝病不能这么治疗。
状态：就诊前
医生是在高危100天的时候做三代酶联检测也可以排除吗这100天包括吃拉米夫定的42天
6周以后随便公立医院检测都可以排除。
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疾病名称：肩膀酸，脖子酸&&
希望得到的帮助：恐艾滋
病情描述：男,26岁。肚子咕咕叫，前两天有脖子酸痛，肩膀酸。56天前有过一次戴套行为，就是在结束的时候，没有看清套住多少结束的。对象为小姐。期间看过3次，是都套住了，就是最后结束的时候，没看清套住...
疾病名称：咳嗽&&
希望得到的帮助：咨询哈是否感染艾滋
病情描述：女,26岁。早起吐黄色成坨痰带血丝，头晕，拉肚子，无食欲，无精神。睡觉咳嗽，准确说躺下就会咳嗽，喉咙痒,几天以后，身上红点自动变小了，就是咳嗽严重，尤其是躺起咳嗽频繁，无精神，不怎么想...
疾病名称：2周前高危，无行传播，可能血液传播，两周后化学发光发能排除多少&&
希望得到的帮助：化学发光几周排除艾滋
病情描述：男,19岁。2周前高危，无性传播，可能血液传播，手淫，女手指有蜕皮，我阴茎有血疤（可能也有伤口），两周后化学发光发能排除多少，化学发光法几周能排除，抗原
疾病名称：①针孔状蜕皮算开放性新鲜伤口吗②阴茎根部和睾丸连接处细看有毛细血管，无血液流出，会感染艾滋吗&&
希望得到的帮助：手指蜕皮算新鲜开放性伤口吗会得艾滋吗
病情描述：男,19岁。①小姐手指有针孔状蜕皮算开放性新鲜伤口吗②阴茎根部和睾丸连接处细看有毛细血管，（类似血丝）无血液流出，会感染艾滋吗,无性交，无口交，单纯手淫小姐手指上有类似这样的手指蜕皮，...
疾病名称：艾滋病&&
希望得到的帮助：是否可能感染艾滋
病情描述：女,21岁。请问这可能会造成艾滋病传播吗？ 刚才在学校公厕上厕所回来，刚要洗手发现，掌心有新鲜血迹，还挺多的，不是一小点，赶紧用洗洁精洗了，我自己是生理期，不知道是不是自己刚刚不小心弄...
疾病名称：恐艾&&
希望得到的帮助：有没有危险？是否需要阻断？
病情描述：先DTKJ，对方是小姐，然后戴着套自己右手打飞机一分钟左右，最后拿掉套子还是自己右手继续打飞机两三分钟结束。
因为同一只手的行为，肯定沾有之前套子上对方的唾液，而唾液里面有没有口腔血液...
疾病名称：恐艾&&
希望得到的帮助：咨询 恐艾。谢谢大夫了
病情描述：男,27岁。我高危七周医院检查为阴 本来以为能排除过个好年。在检查回来的路上做长途客车。太困了。就睡着了。 然后一个小时下车 害怕我旁边的人扎我。当时我没有感觉痛。回来找针扎痕迹。因为身...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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擅长各种肝炎和艾滋病、狂犬病的诊治，特别是重症肝炎和艾滋病合并机会感染、药物性肝炎、脂肪肝肝等各型急...
潘业，主任医师，籍贯福建泉州，1991年毕业于福建医科大学。 首批“全国肝病科普咨询专家”；“全国肝胆病咨...
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上海华山医院
开封市第六人民医院
感染性疾病科第四版·小乡村里的“大医院”
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小乡村里的“大医院”
———探寻乙肝治疗“基地”
商丘报业网
&&&&商丘报业网讯：
　　关于乙肝“免疫因子导入疗法”的出现，记者早有耳闻，只是没有把它当成一回事，因为在我国治疗乙肝的医院、诊所比比皆是，新疗法也曾出不穷。为详细了解乙肝“免疫因子导入疗法”，记者走进柘城县医院铁关分院，探索被患者称为是乙肝治疗“基地”的乡村医院。
　　柘城县人民医院铁关分院座落在柘城县西南25公里的“铁关开发区”，紧临商周公路，是鹿、淮、柘、太四县的交界处。进了门诊大厅，熙熙攘攘的病人从各个诊室出出进进，显得医院生机勃勃。王念夫从1966年从医，已近40年的医道生涯了，算得上医界的“老道王”了，现在职称是主任医师。他曾先后在北京中医学院、中国中医研究院就读，后又进河南医科大学医疗系，毕业后从事消化病专业，以中西医结合治疗肝、胆、胃、肠病为专长，出版本专业著作三部，获省市科技成果进步奖和国家发明专利各三项。有这样的专家在农村医院诊病是当地老百姓的福份。
王念夫院长在进行电话回访。
　　王院长不在诊室，他的诊断桌上放着一块写有“在手术室做免疫治疗请稍等”的牌子。
　　于是，我便和几个人攀谈起来，得知他们大多数是来治疗乙肝的，有两个是很重的乙肝病人，其中一个姓陈的患者说他一周前患病，全身黄疸，肝功能谷———丙转氨酶1480u／L，几个医院诊断急性肝坏死，让住院或去省、市大医院治疗。来这儿后王院长只用了7天的药，转氨酶就下降了，现在只剩下220u／L了，黄疸也退了，现在每顿能吃两个馒头，好像没病一样。我看了病人的化验单，不错，和病人说的一样。我问病人是哪里的？他说离这里50多公里，是自己开农用三轮车来的。其他病人都是来自周边乡镇的，我问他们是怎么知道这个地方的？一个中年妇女说是她的一个亲戚治好了才告诉她的；一个老者说是在电视上看到王院长讲肝病知识后才来的；又一个小伙子说他们村一个人经王院长治好转阴了，去年参军走了，所以他才来治疗的。我问他们以前治疗过没有？大伙一下嚷嚷开了，有的说已吃了几年广告药物，毫无效果；有的说跑了很多地方，吃了他们自配的所谓特效药，到头来一点效果都没有；有的说只要是治乙肝的药物都吃了，花了上万元也没有转阴……说到王院长的疗法，那小伙子指着墙上的宣传资料说，王院长的疗法有道理，说的也很客观，很实在，不像有的地方吹嘘的包治什么的，王院长的疗法简单，无痛苦，花钱又少。
　　我们正说着，王念夫院长做完手术回来了，身后跟着一个刚治疗过的女青年。大家像迎接贵宾一样都站了起来，王院长一边和大家打招呼一边安排女青年回家后的注意事项。女青年虽然刚做过“手术”，但看不出有什么不适。当女青年和她母亲一块走出诊断室后，我迫不及待地跟了上去，问她手术痛吗？女青年笑了一下说：“不太疼，打麻针扎针时有点疼，手术时一点也不疼。”我问她多长时间，她说：“20多分钟吧，很快的。”告别了女青年当我又回到诊室时，王院长又去给另一个人做手术去了。由于上午病人多，没有机会和他谈话，一直等到下午病人都走了，我才坐在他的诊断桌前和他交谈起来。
　　我开始了解“免疫因子导入法”治疗乙肝的有关问题，他都做了耐心的解答，而且解答的有根有据，深入浅出，详细解答。他说该疗法是根据中医的经络原理及走行，用一种特制的医疗器械将“
　　免疫因子”在局麻下导入经络的穴位中，通过穴位剌激，激活体内沉睡的免疫系统，产生免疫细胞，重建肝脏主动免疫功能，诱导产生自身抗乙肝病毒的免疫物质———自体干扰素（内源性干扰素），来主动杀灭体内的乙肝病毒。我听了王院长的解释，不禁感叹：怪不得疗效好，理论扎实呀！我为王院长渊博的知识折服了，看来真专家就是不一样，科学的问题来不得半点的虚伪。我问王院长有没有治好的病历时，他打开抽屉拿出一个档案袋，从里面抽出一叠病历，我翻了翻，都是治疗前后的化验结果对比，大都是治愈的，其转阴时间有3个月的，有4个月的，有半年的，最长有一年后才转阴的。我又问他用该疗法治疗后还需服其他药物吗？王院长告诉我：“目前，别说国内，就是世界上还没有研制出对乙肝病毒有特效的药物，虽然‘拉米夫定’和‘干扰素’可抗乙肝病毒，但用药时间长需1－2年，且价格昂贵，一个疗程需1万元左右，可是有效率只30％－40％，而且副作用大，在农村很难被接受。至于其他治疗乙肝的药物，由于疗效尚不肯定，我们不主张应用。”
　　我又问道：“你的疗法有没有治疗无效的？转阴率能达到百分之几？”
　　王院长笑了笑说：“有，肯定有，任何事情都没有百分之百，那怕一个小病，医生也不能说在多长时间百分之百治愈。”
　　我们正说着，一个青年人拿着一张化验单进来了，王院长接过一看，高兴地对青年人说：“你已经治好了，不但全部转阴了，而且产生了抗体。”
　　告别了王念夫院长，走出了医院，心情是激动的，我敬佩王院长的医德和渊博的知识、扎实的技术。再回首看时，医院仿佛比刚来时扩大了。我真诚地祝愿不久的将来这里能真正成为我国乙肝治疗“基地”。
来源: 　作者:
文／图 章冀哲
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