前列腺癌根治术后psa切除后，下一步该怎么治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-27 04:41 标签： 前列腺癌根治术后护理
本站已经通过实名认证，所有内容由徐涛大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
前列腺癌根治手术之后还需要进一步治疗吗？
全网发布： 09:32
前列腺癌患者接受手术之后是否选择下一步治疗，主要依据病理结果及PSA水平。根治性前列腺切除术的根本目的是完全切除肿瘤。重要的癌症控制终点指标包括病理提示器官局限肿瘤且切缘阴性、生化复发（可检测到的PSA）、局部进展、转移、肿瘤特异性生存率以及总体生存率、Gleason评分和PSA倍增时间。辅助放疗可能对根治术后标本有不良发现者有益，建议术后至少3-4个月，伤口完全愈合且控尿功能恢复后进行辅助放疗。另外，切缘阳性或包膜外肿瘤侵犯而精囊或淋巴结无侵犯的前列腺癌患者最有可能从辅助放疗中获益。目前一般认为前列腺癌临床分期T3a期以前的患者可以考虑根治性手术，但是这种临床分期主要是依靠直肠指诊以及B超、CT和核磁等影像学检查判断的，所以有时并不是十分准确。部分患者术后对切除下来的标本进行病理检查（是最为准确的分期方法）后发现，病理分期可能在T3a期或者更严重，甚至术后一段时间发现远处转移。对于这些患者，仅仅靠手术切除并没有完全地消灭肿瘤，应该在术后继续进一步治疗，包括内分泌治疗和放化疗等等，并监测PSA。&&&&& 本文系徐涛医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 23:19
徐涛大夫的信息
徐涛大夫电话咨询
徐涛大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询徐涛大夫
在此简单描述病情，向徐涛大夫提问
徐涛的咨询范围：
肾癌、前列腺癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤；肾结石、前列腺增生
徐涛主治疾病知识介绍
泌尿科好评科室
泌尿科分类问答当前位置： >
前列腺癌手术后如何进行恢复调养
来源：寻医问药网
发布者：四叶集
是一种常见的男性疾病。据统计，在美国，前列腺癌发病率在男性肿瘤里占第一位，占男性恶性肿瘤的33%;在中国人前列腺癌的发病率没有一个完整的统计数据，但发病率呈明显上升趋势。手术治疗是前列腺癌一种常见的治疗方法，许多前列腺癌病人手术后的效果不尽如人意，这是因为他们不注意术后的恢复调养。那么，前列腺癌术后的恢复调养该注意什么呢?
首先，前列腺癌的术后恢复过程中饮食调养极其重要。应多选择各种鱼、虾类、动物肝脏，同时应搭配绿叶蔬菜一同食用。各种禽肉可搭配木耳、香菇制作成营养汤供病人食用。食物宜选择柔软、清淡、无刺激性且易消化吸收的半流质食物或软食，并要求少量多餐，适度减少饮水，忌烟酒、咖啡。
其次，根治性前列腺切除术后，有可能出现尿失禁。在术后初期，可进行提肛锻炼，用足力气缩住几秒钟，具体屏住多少时间，以自己能够忍受又不至于太难受为准。一般收缩2秒~6秒，松弛休息2秒~6秒，尽可能久地收紧盆底肌肉，如此反复10次~15次。每天训练3~5次，持续8周以上。排尿时，人为收住尿流，反复训练。
此外，前列腺癌术后病人应该坚持参加适当的体育锻炼，有助于延缓前列腺癌细胞的扩散。尽量选择温和的运动，像健身跑、步行、各种健身操以及具有民族特色的锻炼项目，如太极拳、气功、八段锦、五禽戏等，可以改善血液循环，使前列腺液分泌更旺盛，有助于前列腺炎症消退。但要掌握好运动量，不要太剧烈，循序渐进并持之以恒。
最后，前列腺癌患者再恢复后应当定期进行复查，防止的复发。患者术后应该在第一年的每三个月去复查一次，第二年以后可以每六个月复查一次，五年以后可以每年复查一次。
前列腺癌患者在手术后如果能够做到以上的四个方面，就能够最大限度的提高撩闲，减少复发转移的几率。
看了本文的网友还看了？
不喜欢这些
百万名医生在线为您免费解答
请您详细描述您感到不适的症状、部位及发病时间
[妇科综合][妇科综合][生殖孕育][生殖孕育][小儿综合][外科其它]
在寻医问药您还可以
百万医生在线解答问题，100%回复
手机客户端，让您随时随地问医生
免费咨询、预约三甲医院专家
与患友和专家一起，交流分享治疗经验
查看药品信息，帮您合理选择药品
帮您了解疾病知识，一本疾病百科全书
大家都在搜：
擅长：疤痕修复、面部整形状态：就诊前
咨询标题：前列腺癌根治术后PSA超标如何办
7***提交于
可考虑术后进行前列腺肿瘤床辅助性放疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
叶定伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢叶教授的及时回复！我想再咨询：1、也有说可通过吃中药、每月打什么一针可将PSA降下来，叶教授为何建议我作放疗？2、放疗副作用大否？要做几次？
状态：就诊前
今己至贵院进行专家门诊，张医生及梅欣教授已明确我要放疗。谢谢叶教授！
好的，切缘阳性是需要辅助放疗的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
叶定伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
叶教授：您好！我己在贵院放射科作放疗的准备，今出9月9日抽血的PSA报告，PSA为0.673，fPSA为0.083，fPSA/PSA为0.12。这是我前列腺癌根治术后115天的结果，比90天的PSA0.468高出很多。我心中很急，问：是否在梅欣教授安排下做放疗一段时间后再说？还是还要打针吃药或重新门诊后再定治疗方案？如重新门诊，你能否给我加号？
建议在梅欣教授安排下做辅助放疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
叶定伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
叶教授：您好！
在梅欣教授安排下，进行了多项检查，MR放射学诊断为“前列腺癌术后改变，局部未见明显复发；精囊腺信号不均，随访”；血常规、肝功能、超声多普勒检查均正常；术后115天PSA为0.673，大大高于我出院后90天0.468。
我于9月17日缴纳放疗费，经今日询问，也许到下周三、四才能开始放疗。梅欣医生给我放疗安排由付费单得知为：“加速器放疗 296；加速器调强 42；放射监控 42；
加速器放疗 32”。我不明白具体内容，简单说需42次放疗，是吧？
我病情在前面已提及，这里要补充的我术后、出院前市六院病理诊断报告书中诊断述：…手术切缘性癌浸润…大体检查：前列腺癌根治标本，送检不整形破碎前列腺组织，大小4*4*3.5cm，及3*3*2cm，解剖结构不清”。
我想请教叶教授：1、是否因我在根治术时前列腺组织断裂分几段，使有癌细胞有留存于腹腔内的可能，故PSA不降而反复升高，成为生化复发？2、精囊腺信号不均，要否治疗或切除？3、我除进行放疗治疗外，要否结合进行内分泌治疗？或吃中药进行中西结合治疗？望叶教授能百忙之中给予指点！谢谢！
根据你的情况，如果完成辅助放疗后可以先观察一下PSA的情况，PSA控制好的话可以不必进行内分泌治疗。目前没有手术切除精囊的必要。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
叶定伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
叶教授：您好！
今天是我网上第五次向你请教咨询。
情况：1、我听从你9月20日的回复，根据安排，自9月24日起第一次放疗，历经国庆假期等36天，至昨天(10日28日)已接受放疗24次；我看到与我同期放疗的病友，他们前天检血PSA大大下降，仅0.07，我为他们高兴的同时我想我的PSA亦应为大大下降。2、可是，昨天放疗后我检血的结果为：PSA为0.624，FPSA为0.075，FPSA/PSA为0.12；与放疗前(9月10日)的检血结果(PSA为0.673，FPSA为0.083，FPSA/PSA为012)相当，没有显著的24次放疗疗效；我很沮丧。
为此，我请教叶教授：1、我经24次放疗无显著疗效的原因，是否，一是本身没有确定我前列腺癌根治术后，PSA高(根治术后90天PSA为0.468，115天即9月10日为0.673)的原因？故未能使放疗有强的针对性部位？二是否因未同时进行打针内分泌治疗而使疗效见效不快？2、我接下来该如果治疗？是否待还有17次放疗结束后再说，还是即补上打针等内分泌治疗？如需即进行补充治疗你能否给我加号看你的门诊。谢谢了,期待你的回复。
继续下月复查PSA。
放疗的效果不会那么快，是个缓慢的起效过程。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
叶定伟大夫本人 发表于
科室: 泌尿外科
职称: 主任医师 教授
擅长: 前列腺、膀胱、肾脏、睾丸、肾上腺、阴茎、腹膜后等部位良恶性肿瘤的诊治，尤其擅长以手术为主，综合化疗、放疗、生物、介入、内分泌治疗等各种治疗手段。
叶定伟，男，主任医师，教授，1963年出生，复旦大学附属肿瘤医院副院长，泌尿外科主任，泌尿男生殖系统肿瘤...前列腺癌内分泌治疗后PSA由两千降至40，药物副作用较大，下一步如何治疗 - 泌尿及生殖医学专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 2645|回复: 5
前列腺癌内分泌治疗后PSA由两千降至40，药物副作用较大，下一步如何治疗
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
年龄70岁，3月前因尿频、排尿困难就诊，查PSA两项指表显著高于正常，随即行盆腔MRI检查，提示骨盆、股骨、髂骨、耻骨见转移灶，行前列腺活检确诊为前列腺癌，经内分泌治疗3月后PSA由两千降至40，药物副作用较大下，出现进行性行走困难，以下楼梯显著，患者一般情况较差，合并有冠心病，近期复查腹部平片，未见明显骨转移灶，现已停止用药。 求解：骨转移会在内分泌治疗后痊愈吗？后期应如何治疗，预后如何，怎样能改善生活质量，行走困难能逆转吗？
阅读权限90
腹部平片不能判断有没有骨转移的，建议做骨扫描。行走困难有可能是骨转移引起的
原先MRI可以看到明显骨转移，平片回呈阴性改变吗？而且在内分泌治疗前行走正常，即3月前走路正常，药物不良反应有肌健损害，在PSA进行性下降时，骨转移加重似乎没有依据吧。
-----------------------
本消息发自手机[掌中爱医]
咋没人回咧，论坛水平不高啊
阅读权限20
骨转移在内分泌治疗后不会痊愈。
如果是骨痛导致的行走困难可以用双膦酸盐治疗。
楼主应把内分泌治疗的具体药物、用法写清楚以供参考。
阅读权限20
骨转移在内分泌治疗后不会痊愈，如果是骨痛导致的行走困难可以用双膦酸盐治疗 ，这类病人预后不好
Powered by

我要回帖

更多关于 前列腺癌根治术后护理 的文章

 

随机推荐