B2型胸腺瘤是原位癌吗?b2中度恶性定义

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-30 23:02 标签： 胸腺瘤b2型十年生存率
B2型胸腺瘤为良性还是恶性？术后需要放疗 _胸腺瘤_百姓问医生
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B2型胸腺瘤为良性还是恶性？术后需要放疗
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关于胸腺瘤，你需要知道的这些事儿
1、胸腺（thymus）是人体的重要淋巴器官之一，是T细胞分化、发育、成熟的场所，其功能与机体免疫功能密切相关；此外，它还可以分泌胸腺激素及激素类物质，具有调节免疫功能等作用。2、胸腺位于胸部后、胸腔前纵隔，紧靠心脏，呈灰赤色，扁平椭圆形，分左、右两叶，由淋巴组织构成。青春期前发育良好，青春期后逐渐退化，被脂肪组织所代替。3、胸腺表面有结缔组织被膜，结缔组织伸入胸腺实质把胸腺分成许多不完全分隔的小叶，小叶周边为皮质，深部为髓质。皮质不完全包围髓质，相邻小叶髓质彼此衔接。皮质主要由淋巴细胞和上皮性网状细胞构成；髓质中淋巴细胞少而稀疏，上皮性网状细胞多而显著。4、胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一，约占所有前纵隔肿瘤的50%，纵隔肿瘤的20%。胸腺瘤发病率低，约为0.15/10万，占所有恶性肿瘤的0.2~1.5%。男女发病率相当，常发生于40~60岁，中位发病年龄为45岁，＜20岁的青少年罕见。发病原因未明。5、胸腺瘤来源于胸腺网状上皮细胞，主要包括两种细胞成分，即来源于内胚层的上皮细胞和骨髓的淋巴细胞。根据肿瘤细胞形态、和上皮细胞/淋巴细胞比例不同，通常将胸腺瘤分为A、AB、B1、B2、B3和C六种亚型。其中A型和AB型为良性胸腺瘤，预后最好，10年生存率约为80~100%；后面四种为中度恶性至高度恶性肿瘤，预后较差，10年生存率从70%依次降为15%左右。6、根据肿瘤形态学和病灶侵犯范围，临床上可将胸腺瘤分为四期：分期标准发生率10年生存率I肉眼所见完整包膜，显微镜下包膜未受侵40%，最常见95~100%IIa显微镜下见包膜受侵25%85~90%IIb肉眼所见周围脂肪组织或纵膈胸膜受侵III肉眼所见临近器官受侵如心包、肺、大血管等25%55~65%IVa胸膜或心包扩散10%30-40%IVb淋巴系统或血行转移1%~2%7、大约30~40%胸腺瘤患者无明显临床症状，多是在胸部X线体检时被查出肿瘤。随着肿瘤增大或肿瘤的外侵，患者表现为局部压迫症状、全身反应及伴发疾病症状。其中局部症状包括：胸背钝痛、肩胛间区或胸骨后疼痛、咳嗽、气促、胸闷、心悸、声音嘶哑、膈肌麻痹、面部青紫、颈静脉怒张等。全身反应包括：乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等。而在有症状的患者中，40%可合并重症肌无力，表现为复视、上睑下垂、吞咽困难、疲乏等，其他伴随疾病包括：红细胞发育异常、丙种球蛋白减少症、多发性肌炎、系统性红斑狼疮、性、甲状腺炎和溃疡型结肠炎等。8、胸腺瘤目前尚缺乏敏感和特异性的肿瘤标记物。胸部正侧位X光片诊断胸腺瘤的阳性率约为80%，CT和MRI的阳性率为93%左右，可明确病灶性质及与周围组织器官关系，并帮助制定手术治疗方案。9、因穿刺活检风险大，且破坏肿瘤包膜完整性，影响手术效果，故单纯为明确诊断时很少采用活检术，仅适应于：①前纵隔的实质性肿块与前纵隔内其他恶性肿瘤无法鉴别（如恶性淋巴细胞瘤、恶性生殖细胞肿瘤、转移性等）；②术前判断已无法完整切除肿瘤，须通过活组织检查做出非手术的完整的治疗方案者。10、手术是胸腺瘤的主要治疗手段，直接影响患者预后，因此外科医生应尽最大可能的完整切除肿瘤。I期患者术后复发率极低，无需术后辅助化疗或放疗；对于II期和III期患者，接受完整切除术后的术后辅助放疗目前仍存在争议，而对于肿瘤未能完全切除的患者，术后放疗可显著降低局部复发风险；IV期患者术后需接受积极的全身系统性化疗。11、晚期胸腺肿瘤的全身化疗以含顺铂的联合化疗方案为主，同时需保证顺铂的剂量要足量，如CAP方案，有效率在85~95%左右；对于经上述化疗后进展为患者，可选择的化疗有蒽环类药物如阿霉素、抗代谢类药物如培美曲塞等，但总体有效率显著降低。12、胸腺瘤尚未明确靶向药物可用，既往研究结果显示，部分患者伴有c-kit、EGFR、VEGFR等基因异常改变，而且研究结果显示，伊马替尼、舒尼替尼、吉非替尼、西妥昔单抗等对个别患者有效，但总体有效率低，尚缺乏临床试验证据支持，因此临床上使用此类药物时，需谨慎考虑，充分权衡利弊。13、影响预后的因素主要包括：肿瘤分期、分类、是否手术完整切除、肿瘤体积、伴随疾病的存在、术后辅助治疗、全身大剂量化疗等。
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肿瘤内科分类问答胸腺瘤中度恶性，如何治疗
胸腺瘤中度恶性，如何治疗
胸腺瘤包膜完整，但切片出来是中度恶性。已手术，手术过程中大出血。患者有糖尿病，高血压。已手术如何下一下治疗
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：91759
问题分析：应该到大医院，先看胸外科，看能否手术。这样的效果最好。如果没有条件手术，就采取放化疗。意见建议：建议最好可以做进一步的详细检查，再对症治疗，平时好好休息，注意饮食调节。
问胸腺瘤手术切除完整，切片活检A型。
职称：医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染、
&&已帮助用户：15471
问题分析：你好；胸腺瘤A型，是胸腺瘤众多类型中一种，不知道您的肿瘤是否有包膜侵犯，淋巴结转移
指导意见：意见建议：你好；一般需要定期观察，复查的，有时候有复发的可能性的祝康复
问胸腺瘤B1包膜完整有粘连无明显症状放疗2次术后复查CT显...
专长：抽动症、手足口病、血管瘤
&&已帮助用户：220715
你好病情分析:男性39岁胸膜瘤术后放化疗后胸痛意见建议:胸膜瘤术后及放疗后都会引起一定的后期并发症特别是放疗局部肌肉及粘膜的纤维化以及肺组织的纤维化都会引起一定的胸痛症状因为是后期组织的慢反应所以一般只能减缓症状只吃中药是不行的还要定期复查
问胸腺瘤并重症肌无力高血压糖尿病适合做手术...
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育等疾病
&&已帮助用户：85145
病情分析：胸腺瘤可出现重症肌无力，体质好的话是可以考虑手术的。意见建议：还是建议先稳定好血压血糖，试试口服药物改善肌无力症状，然后再考虑手术，胸腔镜手术就可以
问常州哪里治疗胸腺瘤最好
专长：脊髓病变、重症肌无力
&&已帮助用户：217518
病情分析：.您好，胸腺瘤是发生在纵膈内最常见的肿瘤，当肿瘤侵出包膜，侵犯周围脏器或组织（心包、胸膜、肺和血管等），处科手术不能切除或不能完全切除的，或术时发现已有胸内种植或胸膜转移，则为侵袭性胸腺瘤，也就是咱们常说的恶性胸腺瘤。意见建议：放化疗确实需要身体条件好，也确实有很多病人因为放化疗身体垮得很快.这要靠你们自己来选，放手1搏继续上放疗，也许会延长他的生命，但是有风险；不做放疗，就是姑息了
问我妈妈做肺淋巴穿刺诊断为B1型胸腺瘤,属瘤体包膜不完整...
职称：三级营养师
专长：高血压、糖尿病、脑梗后遗症
&&已帮助用户：93119
病情分析： 手术治疗手术切除为胸腺瘤首选治疗方案，应发现即手术。适合于I～III期的胸腺瘤。意见建议：伴有重症肌无力的病人，现在的手术死亡率已降到最低，几乎取决于机械辅助通气的死亡率。I期术后不需要放疗，除非肿瘤切除不完整。
问胸腺瘤B2型治疗
职称：主任医师
专长：胸外科疾病，食管癌，贲门失驰缓症，食管炎，肺癌，肺大泡，气胸，自发性气胸，反复发作性气胸的胸腔镜微创治疗，肺结节，肺部良性肿瘤。纵膈肿瘤。胸壁疾病。胸外伤救治。胸腔镜微创手术所治疗的胸内疾病。
&&已帮助用户：0
问题分析：不适合二次手术，可以选择放射治疗，必要时化疗。找找肿瘤科协助处理。
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肺部疾病已成为人类健康的重大危险杀手之一，每年有无数患者死于
胸腔内积液量增多后，两层胸膜隔开，随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解
颜面潮红主要就是由于交感神经功能出现异常的一个结果表现。是指
纵膈肿瘤症状：起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血甚至
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
低剂量螺旋CT检查小肺癌（直径≤20mm）及周围型小肺癌
食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
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