心脏冠脉肌桥 心脏难受手术用不用开胸

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-31 00:17 标签： 心脏肌桥治疗
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　　浙江韩先生问：我今年65岁，风心病30多年，二尖瓣关闭不全伴有返流，心功能2级，现在病情在加重。需不需要手术，必须开胸吗？能不能微创治疗？为什么必须开胸？
　　北京华信医院（清华大学第一附属医院）心脏中心副主任医师徐忠华、医师张福强答：风湿性瓣膜病中以二尖瓣损害最为常见，包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全以及二尖瓣狭窄合并关闭不全。二尖瓣关闭不全引起左室前负荷增加，后负荷降低，左室壁扩张变薄，使二尖瓣反流量增加，形成恶性循环。
　　轻度二尖瓣关闭不全一般症状较轻微，但病变加重和心功能不全时，可有心慌、乏力、活动后呼吸困难，晚期患者出现左、右心衰竭的表现。心脏以左心室扩大为主，心尖部搏动强，心尖部可闻及收缩期杂音。
　　患者如有临床症状，超声心动图及胸部X线发现心脏明显扩大，应尽早手术治疗。如合并三尖瓣关闭不全、冠心病、严重的肺动脉高压，亦可手术治疗，但手术风险显著增加。
　　风湿性心脏病所致的二尖瓣损害，由于病程长，病理改变严重，二尖瓣成形效果差，应施行瓣膜替换术。目前常用的人工瓣膜有机械瓣与生物瓣两种，生物瓣无噪音，不需终生抗凝，但耐久性差；机械瓣耐久性好，缺点是有噪音，需终生抗凝。
　　手术切口选择目前主要有经胸骨切口、腋下小切口及电视胸腔镜辅助三种。但需根据病人具体病情需要选择不同切口。
　　该患者为老年患者，慢性风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全。还需结合患者一般状况，瓣膜损害程度，心肺功能，有无活动性风湿表现，是否合并其他疾病（如，高血压、糖尿病、冠心病及肺部疾病等），患者对治疗依从性等因素综合评价。
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医学学士，生物医学硕士，从事健康科普工作多年。百度拇指医生
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心脏搭桥手术开胸吗
基本信息：男&&53岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：2个月前突发心脏病，现在刚做完搭桥手术，手术成功，正在观察阶段，请问在这时应该注意些什么，做这种手术后寿命是否受影响，一般可以支撑多少年？
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患者是否需要做心脏介入手术，要先明确诊断，是否存在冠脉血管狭窄，要先做个冠脉血管造影检查，这是诊断冠心病的金标准 如果冠脉血管造影结果支持做搭桥手术，那就必须做，现在医生对介入治疗已经有了成熟的经验，风险是存在的，做了介入治疗后还必须要药物抗凝治疗等
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搭桥手术用于修复或替换梗阻的冠状动脉以改善心脏心肌血供的手术.手术方法为用移植的血管（常为大隐静脉及乳内动脉）在主动脉及梗阻的冠状动脉远端建立一条血管通路.你目前的情况是否需要手术治疗,从你简单的描述无法判断,建议进行冠脉造影看看是否是需要搭桥治疗.
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