→ 服用沙坦类降压药肌酐会升高吗？
服用沙坦类降压药肌酐会升高吗？
女 | 0个月
健康咨询描述：
男78 高血压25年
化验、检查结果：
肌酐330 尿素也高
曾经的治疗情况和效果：
用过寿比山 尼福达 沙坦类
想得到怎样的帮助：现在肌酐330 是否与沙坦类药有关
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擅长: 高血压、冠心病、心肌炎、肺结核、支气管炎、肺气肿、
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疾病百科| 高血压
挂号科室：内科-心血管内科
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高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常...
好发人群：中老年人尤其是50岁以上人群
常见症状：头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短
是否医保：医保疾病
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责任编辑：
　　高血压是目前世界上最常见，发病率最高的慢性病之一，据估计，全世界有 10 亿人患有高血压！而且它的患病率还在逐年上升。 　　但是，我国高血压的控制程度并不乐观。健康头条（微信号：baojiandaifu）还发现，有些朋友因为担心降压药对肾有影响，而不敢吃降压药。 　　这一期的如此肾好专栏，就来说说高血压与肾脏健康。看过之后，各位老友们应该会同意这一观点： 　　高血压本身比降压药伤肾。千万不要因为担心副作用不敢吃药，那是「丢西瓜捡芝麻」得不偿失的行为。 　　高血压很伤肾
　　全球的流行病学研究显示：
　　高血压导致的慢性肾病已成为发达国家引起尿毒症的第 2 位或第 3 位原因。
　　我国最近几年的透析登记资料也显示：
　　高血压导致的肾损害也是尿毒症透析的第 3 位病因（前两位是慢性肾小球肾炎和糖尿病）。
　　 　　那么高血压为什么会伤肾呢？ 　　血液在血管里循环流动，流动就会对血管产生压力，这种压力就是血压。 　　肾脏是一个排泄器官，全身的血液携带各种代谢废物流经肾脏，把多余的水、离子、代谢废物过滤出去形成尿液排出。 　　肾脏里面满布血管，当血压高时，这些血管为了抵抗过高的压力，会把血管壁变得越来越厚，这种变化的代价是使血管腔越来越窄。 　　肾脏里的血管变得很细，不但不利于毒素滤出，连肾脏的基本供血供氧都保证不了了，这会导致肾脏出现缺血性萎缩——肾脏体积会变小，表面会「枯萎」，像放干了的苹果（颗粒性固缩肾）。 　　这一过程对于大多数高血压患者来说比较缓慢，而我国大部分高血压患者在发病初期，都意识不到高血压肾损害的严重性。发现肾功能异常，甚至已经进展为尿毒症，再来控制血压的患者比比皆是。 　　雪上加霜的是，这种肾损害是不可逆的。一旦发生，无法治愈。
　　高血压和吃药，哪个更伤肾？
　　高血压是慢性病，需要长期、规律的服药控制血压。 　　很多人会认为吃药会对肾脏造成损害，因此拒绝吃药，或者看到自己血压正常了就自行断药。 　　事实上，目前市场上常见的五大类降压药，只有血管紧张素转换酶抑制剂（某某普利）和血管紧张素 Ⅱ 受体阻滞剂（某某沙坦），这两种有导致肾功能下降的风险，其他降压药物在正常剂量服用的情况下，对肾脏是安全的。 　　而且需要注意，上面提到的两种降压药，虽然导致肾功能下降的风险，但也有肾脏保护作用，是防止高血压肾损害加重最好用的两种药物。这两者并不矛盾，在肾脏缺血情况不严重时，这两种药有积极作用，严重时就起反作用。 　　所以高血压患者不能光吃药，还要定期到医院检查各项指标。也不要因为正在吃的是这两种药，就心存忌惮，医生是会全面考虑后，给出用药方案的。 　　应该怎样保护肾？
　　作为高血压患者，规律服药和定期复查是最重要的两件事，饮食控制和运动则可以帮助控制病情。 　　此外，还要避免接触不明食物、药物增加肾脏负担。如果已经出现了肌酐升高，及时就诊，看是否需要采取治疗或进行用药调整。 　　对于普通人来说，平时并不需要吃什么保健品来保护它，也不会因为某种原因「肾虚」，只要控制好体重，规律休息，不胡吃乱吃，就可以有一双健康的肾脏。不作，就是对身体最大的保护。 　　最后总结一下： 　　高血压患者想保护肾，要有病好好治，按医生给出的方案定时定量吃药。不要讳疾忌医，小病托大，追悔莫及。 　　除了服药，高血压患者日常的起居、饮食、运动、体检，还应该注意些什么呢？ 　　长按下面的二维码，关注「高血压医生」。你想知道的，这个公众号里全都有。 ↓↓↓
　　责任编辑：菁媛 / 倪佳骅 　　图片来源：.cn 正版图片库
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《长城》这部电影的整个拍摄过程都在中国完成，按照出品方的设想，它不仅是带观众逃离现实的娱乐产品，还会成为中国电影产业也可...《中庸与肾移植》病友交流处　 http://zyandkt./profile/?target=note#m=1
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yymjwping 13:05:04 & &老师好！有一件事情需要您指点：1、因人而异，服用洛丁新会造成肌酐升高，那么科素亚是否也会出现这种情况？为什么会这样？2、如果因服用以上药品影响肌酐升高，是否会造成肾损伤？&3、如果单纯肌酐升高的话，是否可以不停药，继续服用，还是另选其他？4、我一直使用洛丁新近4年，（肌酐也有一点好变化，升高不明显）后来因为蛋白，老师让加上螺内酯，在上个月换成科素亚+螺内酯。自己感觉有升高（与β2微球蛋白、胱抑素C参照）5、我内心存在疑虑，万望您指点迷津！中庸<font size="4" color="#14-01-10 01:26:22 & &【回复yymjwping
13:05:04的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】yymjwping移友您好！<font size="4" color="#. 科素亚也会引起肌酐升高，原因是扩张肾小球入、出球动脉，且扩张出球动脉作用强于扩张入球动脉，这个作用有利于保护肾小球、降低尿蛋白，但如果是单肾、肾动脉狭窄、肾功能不全(有效肾单位不足)、血容量不足等情况，由于需要维持肾小球内三高（高压、高灌注、高滤过）以保证代谢产物的排出，用ACEI或ARB就可能会升高肌酐。一般情况，如果服用ACEI或ARB和肌酐升高没有超过20%，则可以继续服用这类降压药。<font size="4" color="#、3. 如果服用后肌酐升高＞35%，则可能影响到肾脏了，但及时停用肾功能可以恢复。<font size="4" color="#. 说明您可以用科素亚+螺内酯。yymjwping 07:36:02 &&回复收到！！感谢！注意劳累！！
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【讨论】为什么血肌酐大于264，慎用ACEI类药
页码直达：
这个帖子发布于4年零220天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
七版内科书P510写到：“肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾，血肌酐大于264umol/l(3mg/dl)时务必在严密观察下谨慎使用。”我不明白为什么血肌酐大于264时，就慎用ACEI或ARB类药，这两句有什么有什么因果关系吗？请高手指点一二。不胜感激。
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ACEI和ARB类降压药对肾脏的作用。由于ACEI和ARB具有同时降低入球动脉压和出球动脉压，因此会降低肾小球的滤过率。在肌酐不是很高的肾功能不全的病人中，ACEI和ARB所降低的滤过率不会影响肾脏对有毒物质的正常排泄。由于ACEI和ARB解除了肾小球的“三高（高压、高滤过、高灌注）”状态，从而对肾脏起到保护作用。而当肌酐大于264umol/L后，本身的肾功能已不足以维持肾脏对体内废物的排泄，需要肾脏的“三高”来维持身体的正常运转。继续用ACEI和ARB可能会更加影响肾脏对废物的排泄，从而加速肾脏的损害。另外，ACEI和ARB一般都经肾脏排泄，其毒性也会加重对肾脏的损害。这就是ACEI和ARB当肌酐小于264umol/L时对肾脏有保护作用，大于264umol/L会加重肾脏损害的一般原理。
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因为ACEI和ARB可以阻止AngⅡ的生成。而AngⅡ可通过收缩出球小动脉维持肾灌注压，ACE抑制药舒张出球小动脉，降低肾灌注压，导致肾滤过率与肾功能降低。血肌酐是一个反应肾功能的指标。所以就自然能联系到一起了。
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ACEI有个副作用：肾功能一过性恶化。ARB好像可以用吧，因为它没有这个副作用，可以替代ACEI
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deluxchen ACEI有个副作用：肾功能一过性恶化。ARB好像可以用吧，因为它没有这个副作用，可以替代ACEIACEI和ARB是伴肾功能疾病的首选降压药物吧？我忘了，说错别拍我
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因为ACEI和ARB可以阻止AngⅡ的生成。而AngⅡ可通过收缩出球小动脉维持肾灌注压，ACE抑制药舒张出球小动脉，降低肾灌注压，导致肾滤过率与肾功能降低。血肌酐是一个反应肾功能的指标。所以就自然能联系到一起了。
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deluxchen ACEI有个副作用：肾功能一过性恶化。ARB好像可以用吧，因为它没有这个副作用，可以替代ACEI确实有肾功一过性恶化的问题，但是大于200就属于器质性肾衰竭了，为什么是264呢？而且书中说是要防高血钾，才慎用，这之间又有什么联系吗？
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我刚才查了下血肌酐值大于264的时候已经没有功能性肾单位了。所以用此药会比较有危险。个人见解。
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gongge919 因为ACEI和ARB可以阻止AngⅡ的生成。而AngⅡ可通过收缩出球小动脉维持肾灌注压，ACE抑制药舒张出球小动脉，降低肾灌注压，导致肾滤过率与肾功能降低。血肌酐是一个反应肾功能的指标。所以就自然能联系到一起了。我同意你的观点
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gongge919 我刚才查了下血肌酐值大于264的时候已经没有功能性肾单位了。所以用此药会比较有危险。个人见解。我查了很久就是在纠结这264的问题，现在终于明白了非常感谢
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血肌酐只是代表肾的滤过的一种物质 是说明率过滤的 滤过率还跟静水压，肾小球毛细血管内的，肾小囊内的静水压，肾小囊内超滤液胶体渗透压有关。
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ACEI可致血钾增高，血肌酐264时为肾功能失代偿期，而高血钾为急性肾衰主要的死亡原因，所以慎用。
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ACEI扩出球大于扩入球 会降低GFR 血肌酐高GFR已经低了 再用ACEI会恶化肾功能 易引起高钾等
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有这数值，但是其实这标准一定是有问题的！换句话说估计ACE类的药物在肾衰禁忌症中根本不应该用单纯的肌酐值衡量
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在贺银成讲义肾内里肾衰里讲过
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有没有搞错呀楼主？我本来打算注册青霉素V，居然名字被占用。我终于找到你了，把名字还我？
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谢谢大家的讲解，现在更清楚原因了。PS：to:erwin258，维生素系列还有很多名字的，我只是从A开始选自己喜欢的挨个试，才到v的
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V 谢谢大家的讲解，现在更清楚原因了。PS：to:erwin258，维生素系列还有很多名字的，我只是从A开始选自己喜欢的挨个试，才到v的我要不要试试维生素Ⅵ。。
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erwin258 有没有搞错呀楼主？我本来打算注册青霉素V，居然名字被占用。我终于找到你了，把名字还我？楼主是维生素V，不是青霉素V，这位这么马虎，是什么科的医生？精神科吗？
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灯火 楼主是维生素V，不是青霉素V，这位这么马虎，是什么科的医生？精神科吗？[图片][图片]别人笑我太疯癫，我笑别人看不穿。~~~~~~咩~~~~咩~~~~~~咩~~~~~
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灯火 楼主是维生素V，不是青霉素V，这位这么马虎，是什么科的医生？精神科吗？哈哈，这位前辈真是细心的人，我都没仔细看。
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我想问一下为什么ARB又可以在即感大于３ｍｇ/ｄｌ时用呢，ACEI　ARB不是都可以降低肾小球囊内压吗？？？
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瑽瑢 ACEI扩出球大于扩入球 会降低GFR 血肌酐高GFR已经低了 再用ACEI会恶化肾功能 易引起高钾等想了半天没想起来，多谢楼上提醒~
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同求此问题答案
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ACEI类药可影响k代谢，肾功能不全患者本身就易引起高钾，所以用此药是要谨慎。
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ACEI和ARB类降压药对肾脏的作用。由于ACEI和ARB具有同时降低入球动脉压和出球动脉压，因此会降低肾小球的滤过率。在肌酐不是很高的肾功能不全的病人中，ACEI和ARB所降低的滤过率不会影响肾脏对有毒物质的正常排泄。由于ACEI和ARB解除了肾小球的“三高（高压、高滤过、高灌注）”状态，从而对肾脏起到保护作用。而当肌酐大于264umol/L后，本身的肾功能已不足以维持肾脏对体内废物的排泄，需要肾脏的“三高”来维持身体的正常运转。继续用ACEI和ARB可能会更加影响肾脏对废物的排泄，从而加速肾脏的损害。另外，ACEI和ARB一般都经肾脏排泄，其毒性也会加重对肾脏的损害。这就是ACEI和ARB当肌酐小于264umol/L时对肾脏有保护作用，大于264umol/L会加重肾脏损害的一般原理。
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因为ACEI，ARB有血钾增高的作用，原因不知道。内科书上这句话。
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x-明天 ACEI和ARB类降压药对肾脏的作用。由于ACEI和ARB具有同时降低入球动脉压和出球动脉压，因此会降低肾小球的滤过率。在肌酐不是很高的肾功能不全的病人中，ACEI和ARB所降低的滤过率不会影响肾脏对有毒物质的正常排泄。由于ACEI和ARB解除了肾小球的“三高（高压、高滤过、高灌注）”状态，从而对肾脏起到保护作用。而当肌酐大于264umol/L后，本身的肾功能已不足以维持肾脏对体内废物的排泄，需要肾脏的“三高”来维持身体的正常运转。继续用ACEI和ARB可能会更加影响肾脏对废物的排泄，从而加速肾脏的损害。另外，ACEI和ARB一般都经肾脏排泄，其毒性也会加重对肾脏的损害。这就是ACEI和ARB当肌酐小于264umol/L时对肾脏有保护作用，大于264umol/L会加重肾脏损害的一般原理。有意思的是那个264怎么来的
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血肌酐大于264代表肾功能不行，肾脏排钾能力下降，ACEI、ARB都有保钾作用，服用后可能高钾。
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ACEI可导致高血钾,肾功不好更易致高血钾．我是如此理解的.仅仅参考
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264的由来 这得翻文献了
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因为ACEI扩血管时对出球小动脉的扩张作用大于入球小动脉，造成肾小球内压下降，进而降低肾小球有效滤过压，导致肾小球滤过率下降.这个是肾脏病治疗指南上的解释……以前干肾内的比较了解
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pershing123 我同意你的观点就是这样的
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因为ACEI主要通过肾脏代谢，肌酐大于264说明肾脏功能不全，所以会加重肾功能恶化
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gongge919 因为ACEI和ARB可以阻止AngⅡ的生成。而AngⅡ可通过收缩出球小动脉维持肾灌注压，ACE抑制药 ...赞一个。
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ACEI对肾出球小动脉的扩张程度大于肾入球小动脉，减少了肾小球滤过率。因此，对肾功能不全者，慎用！
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收缩出球小动脉
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& 请问检查发现肌酐有点高吃什么降压药不伤肾...
"网友求助"请问检查发现肌酐有点高吃什么降压药不伤肾...已回复
我患有糖尿病高血压最近检查血肌酐88有一点高医生说是肾衰请问要吃药吗另外我吃什么降压药不伤肾请告知是否自身保养可暂不吃药另外我在服苯磺酸氨氯地平片降压药瑞格列奈片降糖药对肾有影响吗
共3位网友提供帮助
会员9228198 16:23:05
糖尿病的治疗是综合治疗饮食控制、运动锻炼和药物治疗缺一不可只有在饮食控制和运动锻炼的配合下药物治疗才能取得良好的降糖效果否则药物再好也很难发挥作用有些病人对此不了解认为用上药之后多吃点也无妨并试图通过增加药量来抵消多进食这是很不明智的这样做的结果不利于血糖控制容易使身体发胖加重胰岛素抵抗而且还会增加胰岛负担加速β-细胞功能衰竭无论是西医还是中医目前都没有解决糖尿病的根治问题主要因素可能与II型糖尿病是一种由多个遗传因素及环境因素相互作用且共同参与发病的多因子疾病在治疗单一方面西医比中医效果明显的多但要想解决有复杂的、多种因素共同参与的疾病时客观地说中药在糖尿病慢性并发症的防治方面有一定的作用但就降糖而言中药效果远不及西药（我见过单服用中药就很好的控制血糖的病例）
会员9227713 16:23:09
肾衰竭可分为急性、慢性急性肾衰竭的病情进展快速通常是因肾脏血流供应不足肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害引起急性肾衰竭的产生而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变随著时间及疾病的进行肾脏的功能逐渐下降造成肾衰竭的发生若不及时治疗会危及生命
会员9227758 16:23:13
你好糖尿病一旦确诊就要接受正规的治疗血糖长期控制不好就会出现一些慢性并发症平时在饮食上注意低脂、低糖摄入多吃蔬菜少吃面食每顿饭控制在八成饱加强体育锻炼如：快跑、慢跑、打羽毛球等平时建议服用琦肽菜籽低聚肽菜籽低聚肽不是通过刺激胰岛增加胰岛素的分泌来降低血糖也不是通过抑制糖原分子分解或增强异生作用来调节血糖所以不增加胰脏的负担具有迅速补充平衡人体营养素、提升免疫力、辅助降血压、调节血脂等降功能保持良好的心态定期复查血糖防止出现一些慢性并发症
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专长：妇科人流，妇科炎症
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问题分析：你好，脑出血是高血压导致的脑血管意外，有可能康复，意见建议：但是会留下不同程度的后遗症， 伴有面瘫，头晕头痛，半身不遂的情况。这个情况要注意防止脑疝的发生，治好以后注意康复治疗，功能锻炼和饮食等。祝健康。
问肾衰酸中毒
专长：脑萎缩、癫痫病、帕金森
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你好没有特殊的治疗方法在控制血糖血压的同时治疗重点应放在修复病损肾单位保护残存肾功能阻断肾脏硬化、纤维化避免向尿毒症蔓延、发展细胞修复前面的症状自然会消失
问糖尿病多年患并发症肾衰现在脸部有点浮肿血圧高180低压...
职称：医师
专长：冠心病,心绞痛,早搏,心肌供血不足
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问题分析：您好，根据你的情况，糖尿病合并肾衰竭，面部浮肿，口服降压药的首选药物是血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子阻滞剂联合利尿剂等药物。意见建议：以上治疗方案是比较科学合理的，比如贝那普利、硝苯地平联合呋塞米等药物，饮食要清淡，减少食盐的摄入量，希望我的回答对你有所帮助。
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肺部疾病已成为人类健康的重大危险杀手之一，每年有无数患者死于
胸腔内积液量增多后，两层胸膜隔开，随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解
颜面潮红主要就是由于交感神经功能出现异常的一个结果表现。是指
纵膈肿瘤症状：起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血甚至
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
低剂量螺旋CT检查小肺癌（直径≤20mm）及周围型小肺癌
食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
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