胸腔积液抽液后有一个小包裹有什么危害怎么治疗_胸腔积液_百姓问医生
扫描二维码
胸腔积液抽液后有一个小包裹有什么危害怎么治疗
来自：安徽省 马鞍山 浏览 249 次
提问时间：
回答数量：1
最佳回答百姓健康网 54716 位专家为您在线解答
病情分析： 需要根据积液的性质决定有的包裹性积液可以在B超定位下穿刺抽吸如果是外伤引起的血性胸水包裹后可能慢慢吸收也可能感染后形成化脓
TA帮助了954人本站已经通过实名认证，所有内容由邓述恺大夫本人发表
严重胸腔积液
状态：就诊前
希望提供的帮助：
为什么胸腔积液查不出病因
所就诊医院科室：
凉山州第一人民医院 脑外科
请上传胸腔积液的相关化验检查！
状态：就诊前
我问一下这面的 &医生 &然后上传
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
我已经把我妈妈在医院检查胸水的报告发给你了
麻烦你空时看一下！
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：胸腔积液&&
希望得到的帮助：从目前影像资料能否有所诊断
病情描述：胸腔抽取2kg多积液，为检验到恶性肿瘤细胞。目前干咳。
疾病名称：胸膜炎积液住院回来复查水干了，还会复发吗&&
希望得到的帮助：李医生，肺上结节要怎么注意
病情描述：呼吸困难，有胸疼，现有咳嗽，这病会复发吗
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
邓述恺大夫的信息
肺癌、恶性胸腔积液和呼吸危重症的诊治
邓述恺，男，呼吸一科医疗组长，主任医师，教授，医学硕士，硕士研究生导师，中国医药科学杂志审稿专家，中...
邓述恺大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
呼吸科可通话专家
闵行中心医院
闵行中心医院
常州第一人民医院
上海市公共卫生临床中心
呼吸结核科
呼吸与危重症医学科
南京胸科医院下载作业帮安装包
扫二维码下载作业帮
1.75亿学生的选择
胸腔积液可能怎样产生的?我爷爷81了,今年7月5号因脑梗死治疗半个月后,突然发生高烧以感冒治疗三天多未能降温,后拍胸片检查医生诊断为肺部感染,又做CT检查发现胸腔积液,抽出后为血性积液,爷爷平常体弱乏力,喜欢多躺躺,咳嗽、痰多（有多年的咳痰史）这可能是从哪里产生的?可能属于什么疾病?肺癌的可能性大吗?
____TA0469
应该不是癌,估计是慢性支气管炎,根据痰的颜色和量,用点抗感染的药物和止咳平喘类的药物就行了.同时预防感冒.
为您推荐：
其他类似问题
扫描下载二维码医疗事故：胸腔积液心包积液死亡治疗有错
&日下午，卢贵华因心悸到垂杨柳医院门诊就诊，该院诊查后，以"冠心病"安排到心内科病房住院治疗。次日，该院以"慢性肾功能不全"登记了入院记录。日上午8点-9点期间，卢贵华按医嘱作了心脏彩超和胸部正侧位放射摄影两项检查。放射摄影诊断报告为："双肺炎性病变，要求复查CT"。但是，该诊断报告直到病人去世都没有交给住院医生进行审核，住院医生也未提取。由于住院医生没有看到放射摄影诊断报告，也没有安排CT复查，不知道病人患有"肺炎"。该院一直按照"冠心病"给病人进行药物治疗，对"肺炎"没有采取任何治疗措施。日下午，该院发现按照"冠心病"给卢贵华用药6天无效果，且病人始终存在"低血氧症"。该院推测病人肺部有问题，于是安排卢贵华作胸部CT检查。CT平扫诊断报告为："双肺炎症、双侧胸腔积液，右肺受压膨胀不全。"该院医生审核后，并未遵循常规给予对症治疗，而是继续按照"冠心病"给药，既没有使用消炎药，也没有抽取积液。日上午6：30左右，患者卢贵华出现病危症状，护工呼叫医生，可直到7点左右，医生才实施了简单的抢救，没有送到ICU病房，直到上午08：51：54，患者死亡。北京中衡司法鉴定所（以下简称中衡鉴定所）出具鉴定意见认为垂杨柳医院医疗过失参与度为D级，但我们认为卢贵华死亡后垂杨柳医院未提示作尸检，且双方提供的信息有限，对鉴定造成一定影响，且卢贵华当时通过X光检查已经确定肺部感染即肺炎，这不是疑难病，临床诊断也无困难，但由于垂杨柳医院不负责任，检查室没有将X光结果传到病房，病房大夫也未及时索要，致使延误患者治疗。故我们认为垂杨柳医院对卢贵华的过错医疗行为致使卢贵华死亡。现我们诉至法院，要求垂杨柳医院赔偿1.卢贵华在垂杨柳医院支出的自费部分医疗费1937.49元；2.死亡赔偿金328221元，这是根据2012年度北京市城镇居民人均可支配性收入36469元乘以9（卢贵华死亡时是71周岁）年计算得出；3.丧葬费31338元，按照2012年度北京市城镇职工年平均工资62677元计算六个月得出；4.被扶养人李秀芬的生活费216414元，李秀芬没有生活来源，主要依靠卢贵华的工资生活，卢贵华去世时，李秀芬71周岁，所以按照2012年度城镇居民人均消费性支出24046元乘以9年计算得出；5.精神抚慰金10万元。
一审被告辩称
垂杨柳医院辩称：不同意卢彤、李秀芬的诉讼请求。卢贵华于日因"发作性胸闷、心悸4天"到我院就诊，初步诊断为冠状动脉型心脏病等疾病，给予对症支持治疗并加强观察，根据病情积极处理。日晨，患者卢贵华如厕时突然意识丧失，我院立即予以心肺复苏等全力抢救，但抢救无效，当日8：51宣布临床死亡，死因系心源性猝死。我院对卢贵华的医疗行为符合医学诊疗常规及规范，不存在任何过错，患者的死亡完全是自身原发疾病致心源性休克的自然转归，与我院的诊疗行为没有因果关系。
原审法院经审理确认，医疗机构承担医疗侵权赔偿责任的前提是其医疗行为存在过错并与患者的损害后果有因果关系。本案中，经司法鉴定，垂杨柳医院的医疗行为存在过失，与卢贵华的死亡后果之间存在一定的因果关系，医疗过失参与度为D级，过失参与度系数值为40%-60%。双方当事人虽不认可这一鉴定意见，但没有有效证据反驳，故法院采信该鉴定意见。关于未尸检一节，垂杨柳医院单方面记载已告知患方可以进行尸检，但卢彤、李秀芬不予认可，垂杨柳医院无其他证据佐证，故法院无法根据垂杨柳医院的单方面记载确认其已告知尸检的事实。
由于未尸检，导致患者死因不能确定，鉴定意见也仅仅对死因进行了可能性的分析，并以此进行了医疗过错及因果关系的判断，并做出了过错参与度D级（即40%-60%）的结论，故法院在40%-60%的责任范围内确定具体责任比例时，考虑尸检未告知的情况，将责任比例确定为D级的上限，即60%。
关于医疗费，卢彤、李秀芬提交了垂杨柳医院开具的金额为1937.49元的医疗费专用收据原件1张，法院依60%的责任比例予以支持。
关于死亡赔偿金，由于卢贵华是居民户口，法院按照2012年北京市城镇居民人均可支配收入36469元依法确定。由垂杨柳医院按照60%的责任比例承担责任。关于被抚养人生活费，李秀芬在卢贵华去世时71周岁，无业，亦无其他生活来源，考虑李秀芬应由卢彤与卢贵华共同扶养，由垂杨柳医院按照60%的责任比例承担，相关数额依法计入死亡赔偿金。
关于丧葬费，法院按照2012年北京市城镇职工年平均工资62677元计算6个月，由垂杨柳医院按照60%责任比例承担。关于精神抚慰金，应予支持，但卢彤、李秀芬主张的赔偿数额过高，对于过高部分，法院不予支持。据此，原审法院判决：一、北京市垂杨柳医院于判决生效后十五日内赔偿卢彤、李秀芬医疗费一千一百六十二元，死亡赔偿金二十六万一千八百五十七元、丧葬费一万八千八百零三元、精神抚慰金六万元。二、驳回卢彤、李秀芬的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
上诉人诉称
判决后，垂杨柳医院不服，上诉请求撤销原审判决第一项，改判驳回卢彤、李秀芬的诉讼请求。其上诉理由是：卢贵华死亡后，其家属拒绝尸检，故卢贵华属于死因不明，鉴定结论错误，原审法院依据鉴定结论判决垂杨柳医院承担的责任过重。卢彤、李秀芬同意原审判决。
经审理查明：卢贵华，系卢彤之父、李秀芬之夫，日生，汉族，身份证号。
日，卢贵华因"发作性胸闷、心悸4天"至垂杨柳医院住院治疗，入院诊断为"冠状动脉性心脏病不稳定心绞痛心律失常-窦性心动过速心功能I级（NYHA）；高血压病3级（极高危组）；2型糖尿病；慢性肾功能不全；心包积液"。住院期间，垂杨柳医院行相关治疗。日晨，卢贵华突发面色苍白，呼之不应，经抢救无效，于当日上午8：51分宣布临床死亡。
垂杨柳医院的病历（病案号：179910）摘要部分如下：
& & 主诉：发作性胸闷、心悸4天。
现病史：患者4天前活动过程中出现胸闷，位于心前区，约手掌大小面积。胸闷为压榨痛，伴咽部紧缩感，无出冷汗，无放射痛，伴有明显心悸，休息10分钟后症状可缓解。之后多次于活动时出现上诉症状，性质同前，持续约半小时左右，休息后自行缓解。患者未予重视，未就诊。今日胸闷、心悸症状明显加重，来我院查心电图提示窦性心动过速。为进一步诊治，门诊就诊于我院，以"心律失常"收住院。发病以来，精神欠佳，饮食及睡眠可，大小便正常。
既往史：高血压病5年，血压最高180／100mmHg，规律服药，平素血压多为130-140／80-90mmHg。半年前发现血糖高，未规律服药。否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史、否认输血史。否认食物、药物过敏史。预防接种史不详。
确定诊断：冠状动脉性心脏病不稳定心绞痛心律失常-窦性心动过速心功能Ⅰ级（NYHA）；高血压病3级（极高危组）；2型糖尿病；慢性肾功能不全。补充诊断：心包积液（）。
& & 病程记录：
7：06副主任医师查房记录
患者老年男性，急性起病。既往：高血压病史5年，血压最高180／100mmHg，规律服药，平素血压多为130-140／80-90mmHg。半年前发现血糖高，未规律服药。患者4天前活动过程中出现胸闷，位于心前区，约手掌大小面积。胸闷为压榨痛，伴咽部紧缩感，无出冷汗，无放射痛，伴有明显心悸，休息后约10分钟症状可缓解。之后多次于活动时出现上诉症状，性质同前，持续约半小时左右，休息后自行缓解。患者未予重视，未就诊。今日胸闷、心悸症状明显加重，来我院检查心电图提示窦性心动过速。查体：BP140／70mmHg，神清，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率140次／分，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢不肿。辅助检查：心电图示：窦律；ST-T段改变。心率140次／分。目前初步诊断：1.冠状动脉性心脏病不稳定型心绞痛心律失常-窦性心动过速心功能Ⅰ级；2.高血压病3级（极高危组）；3.2型糖尿病。积极冠心病二级预防：阿司匹林抗血小板凝聚；他汀调脂；ACEI类药物抑制心室重塑；β阻滞剂降低心肌耗氧量；硝酸酯类扩冠等治疗。灯盏细辛、克林澳活血治疗。完善生化、血常规等常规检查，行心脏超声了解心脏结构功能，必要时行冠脉造影检查明确冠心病诊断。
& & 主治医师查房记录
患者病史同前，查体：BP115／70mmHg，神清，双肺呼吸音清，未闻干湿罗音，心率90次／分，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢不肿。辅助检查：心电图：窦律：ST-T段改变。心率90次／分。目前初步诊断：1.冠状动脉性心脏病不稳定型心绞痛心律失常-窦性心动过速心功能Ⅰ级；2.高血压病3级（极高危组）；3.2型糖尿病。继续积极冠心病二级预防：阿司匹林抗血小板凝聚；他汀调脂：ACEI类药物抑制心室重塑；β阻滞剂降低心肌耗氧量；硝酸酯类扩冠等治疗。灯盏细辛、克林澳活血治疗。完善生化、血常规等常规检查，行心脏超声了解心脏结构功能，必要时行冠脉造影检查明确冠心病诊断。
患者由间断胸闷、心悸感。查体：BP115／70mmHg，神清，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率90次／分，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢不肿。继续积极冠心病二级预防：抗血小板聚集、调、抑制心室重塑、降低心肌耗氧量、扩冠、活血治疗。
8：02副主任医师查房
患者仍诉胸闷、心悸，无明显胸痛，无恶心、呕吐，夜间半卧位休息，两便尚可。查体：BP125／70mmHg，神清，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率93次／分，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢不肿。心脏超声检查：三尖瓣反流（轻度）心包积液（中量），目前考虑胸闷与心包积液可能有关，进一步查肺功能、血气等。患者空腹及餐后血糖均控制不佳，已请内分泌科会诊，建议用胰岛素治疗，今日加用。继续积极冠心病二级预防：抗血小板凝聚、调、抑制心室重塑、降低心肌耗氧量、扩冠、活血治疗。
患者仍间断喘憋，无明显胸痛，无恶心、呕吐，夜间半卧位休息，两便正常。查体：BP90／60mmHg，神清，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率95次／分，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢不肿。患者有大量心包积液，目前性质不明，不排除恶性，必要时行心包穿刺，患者肺部有炎症，D-二聚体高，不排除肿瘤、栓塞，可进一步完善检查，必要时请呼吸科会诊。密切关注病情变化。
8：29小抢救记录
患者于6：27于厕所内小便时突然出现面色苍白、呼之不应、自主呼吸消失，急抬回病房，心电示波为逸搏心律，心率58次／分，查体：大动脉搏动消失，双肺呼吸音消失，心音消失。立即予患者胸外按压，应用阿托品，肾上腺素、尼可刹米、洛贝林、多巴胺，碳酸氢钠等对症治疗，并请麻醉科会诊给予气管插管，面罩简易呼吸器辅助呼吸，7：02患者大动脉波动及呼吸恢复，心电示波房颤，但患者血压，心率不能维持，继续给予肾上腺素及阿托品及心胸外按压，但患者生命体征无改善，继续反复应用上述药物，8：51心电示波直线，血压测不到，呼吸消失。患者家属放弃抢救，宣布患者临床死亡。
& & 死亡原因：心源性猝死。
死亡诊断：心源性猝死冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛心功能Ⅰ级高血压病3级（极高危）2型糖尿病心包积液胸腔积液肺部肿瘤不除外。
卢贵华死亡后未进行尸检，卢彤、李秀芬称垂杨柳医院未提示家属进行尸检，垂杨柳医院称其病历中有记载，医务人员已告知家属关于尸检事项，但患者家属不同意，且拒绝签字，垂杨柳医院除该单方面记载外，未举出其他证据佐证该情况。
本案在审理过程中，商双方当事人同意，法院委托中衡鉴定所就垂杨柳医院对卢贵华的医疗行为有无过错；如有过错与卢贵华的死亡之间有无因果关系及其责任程度进行鉴定。
经鉴定，中衡鉴定所作出（2013）临床鉴字第3572号司法鉴定意见书，该意见书分析说明部分内容为：
"（一）关于北京垂杨柳医院对被鉴定人诊疗行为的评价
1.日，被鉴定人因"胸闷、心悸4天"就诊，医方以冠状动脉性心脏病不稳定心绞痛，将被鉴定人收入病房，给予一级护理、持续吸氧、查血生化、血常规、甲状腺功能、心肌损伤标记物、心电图、超声心动图及胸片等诊疗措施，没有违反临床诊疗常规。
2.入院后被鉴定人心电图及动态心电图表现为窦性心动过速、频繁室上性和室性心律失常、T波非特异性改变；心肌损伤标记物结果不支持急性心肌梗死的诊断。医方给予抗血小板、降压、控制心率、活血、调脂等药物治疗，治疗效果不佳。在用冠心病难以解释其临床表现、缺氧原因不明的情况下，医方没有对被鉴定人的病情进一步监测和分析，未采取积极有效的措施进行诊断和鉴别诊断，医方存在不足。
3.被鉴定人持续胸闷、不能平卧，、18日的辅助检查提示：中等量心包积液、心影增大、双侧胸腔积液、影响一侧肺的膨胀；医方虽然考虑到上述情况可能是引起临床表现的原因，但没有请专科或上级医院会诊，没有采取有效的措施进行诊治（如肺部CT、心包和胸腔穿刺），尤其在被鉴定人中性粒细胞比例和CRP增高、肺内感染及心包积液的情况下，医方没有采取抗炎治疗；没有与被鉴定人方沟通。被鉴定人于11月21日自行如厕时发生呼吸循环衰竭，因抢救无效死亡。医方存在过失。
4.查阅医方病历，存在病史采集不完整、缺乏鉴别诊断和基本概念不清的问题。当被鉴定人"心包积液和双侧胸腔积液"诊断明确后，病程记录中没有相关临床症状和体征的询问和查体记录，医方在病历书写方面存在不足。
（二）关于北京垂杨柳医院诊疗行为与被鉴定人损害后果的因果关系分析
被鉴定人未做尸检、双方提供的信息有限，被鉴定人死因不能确定。被鉴定人"心包积液、肺内感染、胸腔积液、心律失常、糖尿病"诊断明确。死亡原因可能为急性心包炎及心脏压塞、严重心律失常、重症肺炎所引发的呼吸循环衰竭所致。
急性心包炎由感染、自身免疫、肿瘤等引起，以心前区疼痛、呼吸困难、心动过速等心律失常为主要临床表现。如积液迅速增多或大量心包积液使心包内压力急骤升高，可导致急性心脏压塞的临床表现，影响血流动力学，甚至危及生命。其主要并发症有心律失常、肺部感染等。超声心动图发现心包中液性暗区征象是心包积液的诊断依据。其治疗以针对原发病和对症处理为原则。若有心脏压塞症状宜首先心包穿刺以缓解症状。
被鉴定人因"胸闷、心悸4天"就诊医方收入病房，并采取一级护理、持续吸氧、查血生化、血常规、甲状腺功能、心肌损伤标记物、心电图、超声心动图及胸片等诊疗措施，符合反诊疗规范。
医方在被鉴定人辅助检查不支持急性心肌梗死的诊断和针对急性冠脉综合征的治疗效果不佳时，医方没有对被鉴定人的病情进一步监测和分析，未进行鉴别诊断，当被鉴定人中性粒细胞比例和CRP增高、肺内感染及心包中等量积液的情况下，医方没有采取相关检查及有效治疗。被鉴定人于自行如厕时突发呼吸循环衰竭，其死亡原因不排除心包积液压塞症的因素，医方存在诊疗过失。
被鉴定人发病4天到医方就诊，入院8天病逝，病情属于急危重型疾病的发展过程，加上被鉴定人年龄较大，基础病未得到很好的控制、缺乏明确的发病诱因及典型的临床表现，给临床诊断和治疗带来一定的困难，自身疾病性质和进展速度是被鉴定人损害后果的一定原因。
综合考虑，被鉴定人的损害后果与医方的过失有一定因果关系。"
鉴定意见为：北京垂杨柳医院在对被鉴定人卢贵华的诊疗过程中，存在医疗过失；与被鉴定人的损害结果有一定的因果关系（医疗过失参与度考虑D级，过错参与度范围40%-60%）。
卢彤、李秀芬认为鉴定意见认定的垂杨柳医院的过错参与度过低，垂杨柳医院认为鉴定意见认定的过错参与度过高，但双方均不申请鉴定人出庭及重新鉴定。
审理中，卢彤、李秀芬提交了卢贵华在垂杨柳医院的金额为1937.49元的医疗费专用收据原件1张。
上述事实，有各方当事人陈述、卢贵华在垂杨柳医院的病历、司法鉴定意见书、户口本及医疗费票据等在案为证。
本院认为：医疗机构承担医疗侵权赔偿责任的前提是其医疗行为存在过错并与患者的损害后果有因果关系。本案中，经司法鉴定，垂杨柳医院的医疗行为存在过失，与卢贵华的死亡后果之间存在一定的因果关系，医疗过失参与度为D级，过失参与度系数值为40%-60%。垂杨柳医院虽对该鉴定结论提出异议，但未提供有效证据否认其医疗行为存在过失以推翻该结论，故本院对该鉴定结论予以确认。垂杨柳医院以死者没有进行尸检，死因不明，上诉请求法院不予认定鉴定结论。因鉴定机构是对垂杨柳医院的医疗行为是否存在过错进行鉴定，垂杨柳医院的医疗过错在鉴定报告中被具体明确的记载，不容置疑。垂杨柳医院关于未进行尸检问题并不能导致推翻该鉴定结论，故对其上诉意见，本院不予采信。综上，原审法院判决认定事实清楚、适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，本院判决如下：
二审裁判结果
& & 驳回上诉，维持原判。
如果您想了解其他文章，建议您用台式电脑或笔记本看本站。您能方便的看到本站有各个科室医疗案件分类目录。还可以在本站首页置顶文章里看见我的医疗官司经验。但手机版很难找到其他分类文章。
本站发的大量案例有的胜诉了，我是想告诉你都是根据鉴定判决的；有的败诉了都是鉴定方面除了各式各样的问题。
最方便的办法就是打李晓东律师电话（）先把您的情况简单沟通一下。我会在第一次和您的电话中简单的告诉你案件胜诉的可能有多大，医院的过错有多少。
如果需要正式需要我的法律意见，可邮寄来全部病历，电子邮件更好。我可以为你做详细的专业分析。写出医院过错的分析报告我基本看过全部的医疗案件判决书，我会根据大多数类似案件的鉴定结论和判决结果来做分析报告。
用这个报告你的当地律师就可以轻松的代理你的案件了。因为我得报告就是起诉书和鉴定陈述书的核心内容。
如果你还需要我长期指导你和你的律师完成诉讼程序，我可以电话指挥你们直到获得赔偿款。
收费标准：写分析报告1000元；指导诉讼1000元。
我不推荐委托我到您当地亲自办案，费用太高，也没多大作用。因为医疗官司的关键是鉴定，鉴定的关键是我的报告，而我的分析报告是不是亲自到鉴定会上读一遍作用不大。鉴定专家主要回去研究我得书面报告，鉴定会上他们不怎么听双方的语言。当然我去了可以当场回答一些意外问题，应付医院方的意外答辩意见。但这些都不重要，所有的意外事情一般都很少发生。我得书面报告会考虑到鉴定专家和医院的各种问题。
医疗官司有很少一些陷阱，你们在诉讼中避免即可。所以，我电话指点你们就足以对付。
如果你想详细了解李晓东情况和打医疗官司体会可点击
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。典型脑梗塞胸腔积液影象表现 - 临床执业医师技能考试实践操作版 - 爱爱医医学论坛
查看: 881|回复: 4
典型脑梗塞胸腔积液影象表现
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
(24.54 KB, 下载次数: 0)
17:15 上传
点击文件名下载附件
阅读权限: 1
右液.jpg (12.53 KB, 下载次数: 2)
17:15 上传
不错 收益了
是太典型了
Powered by