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淋巴转移癌治疗思路（含原发恶性淋巴瘤）
淋巴转移癌治疗思路（含原发恶性淋巴瘤）
&姜欣 & 黄金昶
中日友好医院
淋巴转移是肿瘤最常见的转移方式之一，是指肿瘤细胞穿过淋巴管壁，脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结，淋巴结局部浸润、增殖形成同样的肿瘤，临床形成以淋巴结肿大为主要表现的现象。正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。有人将肿大的淋巴结比喻成是人体的烽火台，是一个报警装置，在肿瘤科，淋巴结的大小变化也是评价临床疗效一个指标。
目前，西医对淋巴结转移的治疗：手术摘除、伽马刀、放疗及全身化疗，由于治疗过于局限，认识相对不足，化疗方案也相对较少，目前仍在摸索阶段。&&&&&&
中医对淋巴结肿大病因病机的认识为痰湿癌聚、气滞血瘀，从而形成痰核、瘰疬。结合我多年临床经验，我比较认同淋巴结属痰湿的说法，但是如果据此单纯应用化痰散结药物治疗淋巴转移癌往往疗效不理想，这时还应考虑到气滞血瘀的因素，虽然中医没有淋巴液的说法，但淋巴液病变多归为瘀血方面；淋巴液瘀阻会引起水肿也归到血不利、血瘀中，金匮要略中说“血不利则为水”，因此我认为淋巴转移还与气滞血瘀有关。
仅仅认识到这些是不够的，临床中还要注意淋巴结转移的位置和具体的疾病。位置不同，疾病不同，病机上就还会有不同的兼夹证。比如，我们都知道肾癌、膀胱癌、肝细胞肝癌不容易出现淋巴结转移，而甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胰腺癌、妇科肿瘤等等很容易出现淋巴结转移，这是为什么呢？膀胱因其可以将湿邪由小便排出，有其自然的排邪通路，痰湿之邪就不会另辟蹊径；肝木容易生火，痰湿容易化掉；肾助膀胱气化，湿易去难留，所以肾癌、膀胱癌、肝细胞肝癌很少出现淋巴结转移。反而其它的就比较容易通过淋巴转移了。再比如，有的患者同时多处淋巴结转移，化疗过程中一个部分淋巴结缩小，而另一个部分淋巴结反而增大了，这又是为什么？我发现：头颈部、纵隔、肝门、胆囊周围的淋巴结偏火，而腹腔、腹膜后、腹股沟（还偏肝郁）的淋巴结偏寒湿，中医辨证截然不同，所以治疗过程中会出现不同结果。“寒者热之，热者寒之”，因此治疗不同部位淋巴结还要辨证加用相关药物。
明确淋巴转移癌的病因病机，治疗淋巴转移思路就明确了，总的原则就是：化痰散结、理气活血、抗癌消瘤。化痰散结还须健脾胃，因为“脾为生痰之源”，健脾以绝痰源；理气活血需调肝，因为“气行则血行，气滞则血瘀”，“肝主疏泄，藏血”，疏肝则气调血顺；淋巴结转移，因从癌毒，抗癌消瘤，这样治疗淋巴瘤才能面面俱到。治疗淋巴肿瘤莫忘壁虎，壁虎化痰散结、散瘀祛风、通络开胃，治疗淋巴转移癌有殊功，临床中我常选用大量壁虎以通络散结、抗癌消瘤，研末冲服宜10g，完整壁虎水煎服宜30g，壁虎副反应小，古人用铜勺简单炒之即可解毒。
此外，外用药是祖国医学的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。对于腹腔淋巴结转移，我常选用拔毒膏外用疗效可观。（外用方：川椒目60g&胆南星90g&海藻150g&猫爪草90g山慈菇120g&肉桂60g海浮石150g&制川乌90g制草乌90g&壁虎120g&肉桂打粉备用，余药先用冷水泡2小时，煎1-1.5小时，过滤药汁加水再煎1-1.5小时，两次药汁兑一起，加热浓缩至糊状，待冷却后加肉桂粉调治膏状）；对头颈部淋巴结，我常选用小金丸外敷，忌用热药，同时可在后背部结节部位刺血拔罐；对于浅表淋巴结，可在肿大淋巴结周围毫针或者火针围刺，疗效甚好。
此法还适用于原发性恶性淋巴瘤；曾治疗一例外阴恶性淋巴瘤，局部肿胀疼痛，结合辨证应用上法加四妙散、少腹逐瘀汤症状迅速缓解，肿物日渐消失，可见辨证治疗肿瘤的重要性。在明确治则的基础上辨证是治愈淋巴瘤的法宝。
（姜欣&&整理）
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颈淋巴结结核
颈淋巴结结核　　颈淋巴结结核，是结核病中周围淋巴结结核比较常见的一种，属于漫性传染病．在人体抵抗力低落情况下感染结核杆菌而发病，以颈部淋巴结慢性肿大与溃疡为特征。病程经过缓慢．儿童及青少年发病者较多．　　中医学称颈淋巴结结核为。瘰疬。、。痨疬。、以及疬子颈、老鼠疮，鼠疬，锁项疬、马刀、侠缨、蛇盘疬、小儿无辜疳等．并把未溃的淋巴结结核归属痰核类病，溃破后的则划入流痰类病．当然，中医学所论述的瘰疬．还包括了单纯性淋巴结炎，淋巴肉芽肿病等疾病．　　　　　[临床表现]　　结核性病变的淋巴结常多个出现在颈的一侧或双侧．一般位于须下以及胸锁乳灾肌的后、前缘或下面。初起淋巴结结核如豆．一忟或数枚，肿大的淋巴结分离．皮色不变．推之可移动，不热不痛。继而发生淋巴结周围炎，淋巴结渐渐增大，相互帖连．累累加贯珠，且与皮肤和周围组织亦粘连，推之不移。晚期淋巴结经干酪样变性、液化而成寒性脓肿，皮色暗红微热，按之变软者已成脓，最后破溃，形成不易愈合的瘘管或溃疡，流出夹有败絮状物f干酪样碎屑)的消稀脓水。临床上常同时出现不同阶段两结核性病变的淋巴结，此起而彼溃，日久不已。晚期伴有骨蒸潮热．咳嗽盗汗，神疲纳差，形体消瘦等症状，而初。中期病人多无显著的全身症状。　　惟已破溃的淋巴结．容易发生继发性感染，而引起起急性炎症症状；干酪样变性的淋巴结可以破溃入颈静脉．造成由于结核杆菌播散．至身体远处(关节、骨)引起起严重并发病．　　　　[诊断要点]　　①儿童及青年，有结核病接触史，结侠菌+，索试验呈强阳性反应，或身体他处确结棱病灶存在。　　②颈项部淋巴结慢性肿大．累累如贯珠．溃破流清稀脓水，夹有败絮状物．易成瘘管。　　③可伴有结核中毒症状，如骨蒸潮热、盗汗消瘦等。　　④必要寸做淋巴结穿刺，若发现上皮样细胞、郎罕氏巨细胞及干酪样坏死等特异性改变，或找到
&&&&&&&&&& 结核菌．可肯定诊断。　　　　　　[病机分析]　　颈淋巴结结该病起病缓慢，常由于劳倦、饮食．七情内伤等因素内损，致正气不足，易感外邪。每因外受风寒、毒气搏于经络，或暑热邪寿中伤三阳，或感冒四寸杀厉之气，余邪留滞颈项经脉与痰水互结．发为痰核，累累如贯珠之状．或由于情志不遂，肝气郁结．气滞津液凝结为痰；或肝郁化火内燔，炼液成痰；或饮食失调．脾失健运．痰热内生；或先天不足．后天失养．肺肾阴虚，肝火内动．灼津为痰；痰、气或痰，火互结，循经上犯．结于颈项．亦发为痰核。痰核久蕴，暗耗阴精，阴精亏耗不能制阳，虚火内生，妄动上扰，则见骨蒸潮热．咳嗽盗汗，形体消瘦，神疲纳差，口咽干燥等阴虚火旺之征。痰核日久，消烁阴精气血，腐败成脓，痰本阴邪，其性类水，一做流脓清稀夹有败絮状物。正气本虚．故溃疡日久不愈而易成瘘管。脓流涓涓不已．气血随之日耗．形体日衰，而呈气血亏虚之象。　　　　　[辨证论治]　　使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入查阅其药理、煎法、服法等；再进入根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要；服药后还要根据“”再次判断所用的药方的疗效。　　颈淋巴结结核可分脓未成期，脓已成期和溃脓期．各期有相应的证候表现，具体辨证论治如下：　　 1．脓未成期(结节期、初期)　　颈部一侧或双侧多个串珠状结块，大小不等，小者如豆，大者如小指头， 无红无热无痛，质地坚韧，推之可移．局部皮色不变；大多无明显全身症状．此期常表现为肝郁痰证．偶有为肺阴虚痰核证者。治疗原则：祛邪、软坚．散结，兼以扶正。　　　(1)祛邪散结：　　　成药：　①紫金牛酚I(或ii)。亦名紫金康复丸(为草药紫背金牛提取之长链酚，有抑制结核杆菌fi'；lj)，
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 口服每次3丸，日服3次．
　②三合素(中草药制剂．片剂或丸剂)，口服每次1 2片(丸)，每日2次．　③消瘰夏枯草膏(夏枯草．僵蚕，玄参，当归，马药。浙贝母、白芍、昆布、香附、川芎，桔梗．
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 甘草，陈皮、红花)口服，每次工5克， 日限2次，温开水送服．　④芋艿串(芋艿，海蜇．荸荠)，水：丸，每次口服9克． 日服2—3次．温开水送服。　　
单方与验方：　①猫爪草煎：猫爪草100克，蜜枣5枚，水煎服． 日一次．复煎当日再服。　②风栗壳饮：风栗壳、夏枯草各20~40克，糖冬瓜30"~60克．煎水代茶。　③三猫汤：猫爪草50克，猫人参，猫儿眼睛草(泽漆)各20克，每日煎服f陆孝夫经验)。　④全蝎l克，胡桃肉12克．每日分服。　⑤狼毒枣(制法参见结核性脑膜炎)口服，每次10—20个， 日服三次。　⑥龟板粉胶囊，每次口服3克，每日3次、　⑦壁虎粉胶丸：壁虎(守宫)放瓦卜焙干，研细．装胶囊。每服3—4粒(sJ~JL 1—2粒)， 日3次，三个月为一疗程(吕云钊经验)。　⑧结核散(I)：炮山甲45克，蜈蚣2条．僵蚕15克．火硝1克，守宫2只，全蝎2只，白附子45克，共研细装胶囊内．每服3—4粒，日服3次，儿童及体弱者酌减，孕妇忌服(崔鸿喜经验)。　⑨。(柳叶，野菊花，白花蛇舌草)水煎浓缩剂，每日口服2次，每次30毫升；或浸膏糖衣片，
&&&&&&&&& 每服7片． 日服3次(曾广云经验)。　
&&&&& 外治：可用冲和膏(紫荆皮，独活，赤芍、白芷、石菖蒲)．或阴毒内消膏(．麝香、轻粉、肉桂、川I乌、胡椒。丁香、牙皂，乳香，没药。雄黄、炮山甲．阿魏，樟脑)，或痰核膏(麻黄．甘遂、大戟．白芥子，僵蚕、麻油、生南星，生半夏，泽漆)，或三合素软膏涂膜，外敷患部．少数较大、局限、尚可移动的淋巴结，可予以手术摘除并初期缝合切口。　　
&&&&&&& 其他治法，　　针刺：直接刺入肿大的淋巴结，配以用俞，膈俞，每日1次，中等度刺激．直接灸；常用方法有两种，一种用艾柱直接灸结核之顶部．每次一壮：一种是隔姜灸或隔蒜灸，每日l一5壮．每日或隔日治疗一次f本法亦适用于脓已成期患者)。　　悬灸：用艾柱对着患处或某穴位悬炙．艾柱由百部。夏枯草，乳香、没药，大戟、精制樟脑各1克，研细末．拌艾绒120克．棉纸卷制而成．患处灸3分钟．百劳穴5分钟，曲池，足三业各5分钟． 以皮肤发红为度(本法亦适用于脓己成期患者)．　　火针；局部消毒后，将肿块捏起．用在酒精灯上烧红的粗毫针，与皮肤平行，从肿块一侧穿至对侧．不留针．针后用消毒敷料覆盖。每隔7—1 0天一次。已粘连者勿用．　　
"0”号疗法：以细银针横向贯穿淋巴结．可通电加温，也可不加温．5天1次．5次1疗程．　　挑割法：患者取正坐位或俯卧位，在第6—9胸椎旁开l。5寸，沿足太阳膀胱经循行路线．寻找阳性点(压痛点及针头大小红点)为挑割部位．施术时，消毒皮肤，局麻下用手术刀片向外划破约2厘米长皮肤，见白色纤维．一一挑断，到脂肪层为止，缝合皮肤．敷以消毒纱布。相隔一月挑割一次．重者可施四次．局部皮肤有炎症者勿用(倪振华经验)．亦有仅将皮肤切开0．5厘米。或完全不切而直接局部消毒之后(不局麻)以针挑出血，每隔l一2周一次．阳性点可轮换使用(亦可在肩Jt：、肺俞、膈俞、胃俞、肝俞、胆俞等穴位施术)．　 石氏截根术：是以臂臑穴割治为主，配合内服外敷和局部手术的综合疗法．于两臂三角肌下端．消毒局部皮肤。以0．5%普鲁卡因注射液浸润麻醉，然后捏起皮肤，以消毒钢针在皮下的脂肪层(不达肌层)约三厘米深处横行穿过，然后用手术刀沿钢针上切开皮肤，形成横切口，对合伤口盖以消毒纱布．绷带包扎，以防止出血。初扎宜稍紧．过l小时后稍稍松去，次日可按干净创面换药处理。配合内服药(石东明经验)。已成脓期及溃脓期亦适用截根术．　　拔核法(或称腐蚀法)：用白降丹粉与米饭捣和．捏成绿豆大扁形．敷于肿核处．外盖太乙膏，每3天换药1次(第2天最痛，第3天即不痛)．儿童约4天．成人约10天，可将结核拔出，结核脱后，外敷白玉膏．生肌散．适于瘰疬不能内消．核小而浅表．体质尚好者．对结核较大．深在粘连者．或老年体弱或幼儿均不宜用。　　以上八种治疗方法均宜谨慎，免致造成局部的损伤或夹杂感染，尤其是伤及颈部血管神经者．会造成不良后果。可在常规治疗无效的情况下试用，但总不似手术摘除安全而有效．此外．流传还有不少治瘰困的验效方法．却总不高刺、灸，挑、剖，腐蚀几大法门．　　（2）辨证用方：　　肝郁痰核证：颈部多个串珠状结块，状如上述，肩项不强．全身症状不明显，或见胸胁胀闷．时腹胀纳呆，舌质淡红，苔白润或白腻。脉稍弦。　　 治宜疏肝养血，健脾化痰。　　
&&&& 予逍遥散合二陈汤加减为基本方：　　 柴胡、茯苓、当归、赤芍、白术．法半夏，陈皮，夏枯草、天花粉．连翘、浙贝母。　　 方中当归．赤芍养血柔肝，柴胡疏肝解郁．连翘佐肝气之升发条达．夏枯草疏肝散结．茯苓，白术、陈皮培土运脾．法半夏，花粉、贝母化痰软坚．　　　 加减；　　 若腹胀纳呆较明显，时便溏者．去连翘加党参或太子参；　　 若结块较坚者．加炮山甲、僵蚕等；　　 若肝郁化火．见胸胁胀闷，烦躁易怒，舌红苔黄者．加黄芩、山栀、大青叶。龙胆草．　　 本证患者日常可配合以下饮食疗法：　　①大蒜90克(去皮)．鸭蛋两枚．水煮，蛋熟后去壳再煮片刻．饮汤吃蛋．每日或隔日一次．　　②蝗虫(gg蜢)去翅。足．焙干研扮，每服5克．日服2—3次，温开水送下。　　肺阴虚痰核证：颈部多个串珠状结块，状如上述．兼见午后微热，盗汗，口咽干燥，舌红：少苔．脉细数。　　 治宜养阴清肺化痰．用消瘰丸加味为基本方：　　 浙贝，牡蛎，玄参，百合、海藻、花粉、麦冬，北沙参、百部、丹皮。　　方中玄参、麦冬、沙参，丹皮养阴清肺，百合，百部、花粉润肺化痰．浙贝、牡蛎、海藻化痰软坚散结。　　　 加减：　　　　 若兼咳嗽者，酌加紫菀、冬花，天竺黄、地骨皮；　　　　 若兼骨蒸潮热者，选加鳖甲，银柴胡、胡黄连，地骨皮，白薇。　　 若因长期服用汤剂而感不便者．可改眼下述中成药之一种：　　蛤蚧养肺丸(蛤蚧、前胡．莲子．天冬、瓜仁、麦冬、天花粉，川贝母．白前，橘红，桔梗，桑白皮、苦杏仁、白芥子、紫苏子、茯苓、莱菔子，薏苡仁．，山药、百合、白扁豆、党参，黄芪、北沙参、甘草、白芨，半夏)，每次服l丸(蜜丸、每丸重9克)． 日服2次．温开水送服。　　蛤蚧治痨丸(蛤蚧、百部，贝母、白果，白芨，乌梅、冬虫夏草)．每次服l丸(蜜丸、每丸重10克)．日服2次，温开水送服。　　本证患者日常可配合以下饮食疗法：　　　 ①桂圆肉15克，太子参30克(或西洋参l 2克)，猫肉150—250克，一同放炖盅内，隔水炖熟．饮汁吃肉。每隔3-5天服一次．　　　 ②鲜蜗牛肉60克(干品30克)，猪瘦肉100克，煎汤，调味雕食，每隔2—3天服一次。　　　 ③紫菜15克．猪瘦肉loo克，煎汤服食，每日一次。　　　 ④咸鸭蛋两个，蚝蛏60—100克．，煮粥服，每天或每三天服一次。　　　 ⑤海带30克号海蒿子15克，夏枯草30克．白芥子15克，煎服， 日服二次．　　　 ⑥鱼鳔50克切成丝．用香油炸焦趁热吃。连服lO一20天见显效。　　　 ⑦海龙(或海马)10克，猪瘦肉50克(或加浙贝lO克)，同炖服，每隔3天服一次，lO-20次为一疗程。　　2．脓已成期(脓肿期、中期) ．　　　 颈部结块增大，融合成片，皮包暗红，疼痛渐显，病变部位指按变软．常伴食欲减退，神疲乏力．或咽干消瘦，潮热盗汗等全身症状。此期多表现为肝郁脾虚证或气阴两虚证．治疗原则：祛邪扶正，托里透脓．　　(1)祛邪透脓：前述脓未成期用以祛邪散结所列的成药，　　单方与验方，如紫金牛酚工(Ⅱ)、三合素片，芋艿丸、消瘰夏枯草膏，猫爪草煎，三猫汤，风栗壳饮、全蝎，胡桃、狼毒枣，龟板粉胶囊、壁虎粉胶囊、结核散．。750。，以及西药抗结核药等，均有祛邪透脓之功，可选其一与下述辨证用方联合使用。局部病灶如脓成未熟者，可外敷千槌膏(蓖麻子肉、嫩松香粉，轻粉，东丹、银朱．茶油)或三合素软膏，以拔毒排脓。如脓已熟则以手术治疗为快捷妥当，对已液化成脓的淋巴结，若覆盖的皮肤尚完整，可行穿刺抽脓．继之将链霉素溶液(500毫克链霉素溶于2毫升生理盐水中，或异烟肼溶液)注入淋巴结内，每周2次；若脓肿张力大．有自溃趋势者，予切开排脓．伤口不加缝合．局部用链霉素或异烟肼溶液换药．　　　(2)辨证用方。　　肝郁脾虚证：颈部结块指按变软状如上述．兼见面色淡白，神疲乏力，、食纳减少．胸胁胀闷．精神默默．；占质淡红或淡白而嫩，苔白浊．脉弦。治宜疏肝健脾，托毒透脓。　　 可以逍遥散台透脓敝加减为基本方：　　　 柴胡、茯苓．当归，赤芍、夏枯草、黄芪．皂角刺、炙穿山甲。　　 方中柴胡、赤芍、当归舒肝解郁．黄芪、茯苓健脾益气托毒，夏枯草疏肝消散．皂角刺、山甲消散穿透排脓．　　 加减：　　 若纳减神疲乏力明显者，宜酌恤党参，白术，苡仁。砂仁等；　　 若急躁易激动．结块堆垒，项强筋急+宜重用夏枯草、黄芪，加浙贝、王不留行、乳香。　　气阴两虚证：颈部结块指按变软状如上述，兼见面白颧红．咽干消瘦．潮热盗汗，神疲乏力．舌红少津，苔薄白或少苔，脉细数弱。　　 治宜养阴益气，托里透脓。　　 用麦门冬汤合透脓散加减为基本方：　　 麦冬、半夏，太子参(或加西洋参、生地、玄参，夏枯草、黄芪．皂角刺．炙穿山甲、花粉)。　　 方中麦冬、生地．玄参养肺阴．太子参或西洋参双补气阴．黄芪益气托毒透脓．花粉、半夏除痰化浊．皂角刺、穿山甲消散穿透排脓。　　 加减：　　　 若消瘦潮热明显．更兼腰酸痛者．去半夏，酌加山萸肉、山药．海蛤壳、龟板；　　　 若神疲乏力明显，更兼纳减，宜去花粉、玄参、太子参，加党参、淮山药、白术，僵蚕。　　　 此外，脓未成期阴虚痰核证所用之饮食疗法．于本证患者亦可配合服用．　　　　<FONT color=#。溃脓期(后期)　　颈部结核溃破，疮面湿烂浸淫，脓液稀薄，夹有败絮或豆渣样物．溃疡易形成瘘管．难以愈合。伴有神疲倦怠，少气懒言，眩晕心悸，或咽干消瘦，潮热盗汗．腰腿酸疼等全身症状。　　 此期多表现为肺肾阴虚或气血两虚证．　　 治疗原则：扶正佐以祛邪(托毒透脓)．　　　　(1)祛邪透脓：　　仍须前述脓未成期所用的成药、单方与验方之一种及抗结核西药和下述辨证用方联合使用，并配合外治法。　　 对于淋巴结溃破形成溃疡者，予生肌散(制炉甘石、滴乳石，滑石、琥珀，朱砂．冰片)或白玉膏(熟石膏、制炉甘石)或三合素软膏涂膜外敷。　　 若败絮状脓出不畅、腐肉残存者．可先用拔瘰药[轻粉．红升，黄升、丹底，两面针、广丹．砒矾化合物(红砒l份、明矾2份共研末置瓦壶内．煅成雪白色)各3克， 白降丹30克，共研细末]，加米饭制成小饼如芝麻粒大小，置于溃疡面中心，外贴黑膏药后固定。5—7天后将膏药剥离(坏伤组织已附其上。若腐肉尚未完全附于膏约上者，切忌用力拉扯，以免出血．应继续敷贴)．改用生肌散．隔日换药一次，直至愈合(查龙华经验)．如溃破形成瘘管的，并放置九一丹(煅石膏、。黄灵药)化管药条，此外，当溃疡或瘘管没有严重继发性感染存在的情况下，亦可施行刮除术，细心地将结核性病变组织全部刮除；伤口不加缝合．局部用链霉素或异炳肼溶液换药．
　　　（2)辨证用方：　　肺胃阴虚证：颈都结块溃烂或形成瘘管如上述．兼见面白：颧红．咽干消瘦．骨蒸潮热，失眠盗汗．五心烦热．咳嗽少痰．腰腿酸疼．妇女经少经闭于舌红少津或光绛．苔少或无苔．脉细数弱．　　 治宜滋肾补肺透脓．可用六味地黄丸加味为基本方：　　 熟地，山茱萸。丹皮、泽泻，淮山药、茯苓、夏枯草．石斛、麦冬、天冬．　　 方用六味地黄滋肾阴．石斛，麦冬、天冬养肺阴．夏枯草消散透脓．本方适于脓排已净，疮口敛迟者．　　 加减：　　　 若脓溃不畅．宜选加皂角刺、炒山甲、海蛤壳．龟板；　　　 若兼咳嗽少痰者，宜选加紫菀、冬花，百合、百部；　　　 若兼面白、神疲乏力、少气懒言者．加黄芪、党参、白木。　　 此外．脓未成期阴虚痰核证所用之饮食疗法，亦可配合服食。　　气血两虚证：颈部结块溃烂或形成瘘管如上述．兼见面包淡白不华或萎黄．神疲倦怠．少气懒言，眩晕心悸，舌质淡白胖嫩，苔薄白，脉细弱．　　 治宜养血益气透脓．用八珍汤加味为基本方：　　　 党参、云苓，白术，炙甘草、当归，川芎、赤芍、熟池、黄芪、浙贝母．　　 方中四君益气．四物养血，浙贝除痰透脓，黄芪配八珍以增气血双补之效，黄芪合浙贝以取托里透脓之功．　　 加减；　　　 若疮口敛迟，加白蔹；　　　 若脓溃不畅．核坚硬未消者．宜倍用黄芪．并选加炒山甲。皂角刺、王不留行、香附等．　　 或用香贝养朵汤（白术。人参、茯苓。陈皮、熟地黄．川芎，当归．贝母、香附、白芍、桔梗， 甘草，生姜、大枣)；　　　 若兼咳嗽痰白稠者．可配加僵蚕、法夏，胆星，海浮石，花粉、百部等；　　　 若兼自汗畏寒肢冷者，宜重用黄芪．并加桂枝(或肉桂)、川乌等。　　此外，本证患者还可配合下列饮食疗法。　 ①黄芪30克，阿胶30克．粳米或糯米50克．煮粥服．每日或隔日服一次。　 ②鲜牛乳一碗．煮沸温服， 日一次．　 ③海参20克．北沙参30克，煮粥服．每日或隔日一次．　 ④老鸭一只去毛及内脏，洗净，芡实60克，黄芪30克，共放瓦锅内．加清水适量，文火煮2小时左右．调味服食．每3—5天服1次．　　 淋巴结；心核溃破后，若继发化脓性感染，而见溃疡周围红肿热痛．脓稠黄赤．舌红苔黄．脉弦敞，为夹杂肝经湿热证。　　　 此时．先宜滑刊肝经25L热，外默绿云资(黄连，大黄，黄芩、玄参、黄柏、木鳖子、香油、松香、猪胆汁．醋浸饲绿)。　　　　　 内服丹栀游遥散加减：柴胡、当归、白芍、白术．茯苓，薄荷．甘草、丹皮、栀子，龙胆草，黄芩、生地)，　　 急则治其标．待继发化脓性感染消退后。再继续服益气养血滋阴剂以治其本．
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1海浮石、2狠仁、3甘草、治淋巴结的3味...
1海浮石、2狠仁、3甘草、治淋巴结的3味药，老中医；看看是不是呀？
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：护士
专长：内科
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问题分析：你好，考虑为淋巴结肿大或淋巴结炎，可以采取彩超，血常规进一步的检查意见建议：，其次就是必要时采取穿刺及手术切除的，术 后病理确诊疾病的性质。
问中药。海浮石，甘草，狠仁。狠仁是什么？
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233996
指导意见：中药并不能说哪位药治那个病，有时 不同的病可以用一样的药来治,建议到具体看看中医大夫，中医治 疗要 由医生辩证进行，各人体质不同，用药也会有加减的。
问中药。海浮石，甘草，狠仁。狠仁是什么？
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见：中药并不能说哪位药治那个病，有时 不同的病可以用一样的药来治,建议到具体看看中医大夫，中医治 疗要 由医生辩证进行，各人体质不同，用药也会有加减的。
问长的痤疮，医生开的药；白花蛇舌草，夏枯草，海浮石，...
职称：主治医师
专长：瘙痒症，荨麻疹，湿疹
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问题分析：你好：首先说你这个方子配的不怎样，没有辨证论治，一味的用些清热解毒凉血，软坚散结的药物。对你的痤疮起不了多大作用。意见建议：建议：若果中医治疗女性痤疮要从三方面入手，一是治疗大便干引起的便秘，二是治疗睡眠不好，三是治疗月经不调。
问甘草泽泻牡丹皮薏苡仁赤芍车前子？
职称：医师
专长：十二指肠炎,糖尿病,慢性结肠炎,痛风
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病情分析： 可能主要治疗的病症是清热解毒泻火健脾化湿等。宝宝胃肠功能还不完善，不建议服用，药物都是有几分副作用的。意见建议：你好，你说的这情况是可考虑这个主要是利湿退黄的，可治疗黄疸
问用苍术，黄柏，生薏苡仁，木贼，香附子，甘草，金银花...
职称：医生会员
专长：带状疱疹 高血压
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病情分析： 各15到20克吧，我认为扁平疣还是要靠火针治疗比较好，你可以配合着喝中药调理一下体质。意见建议：是一直都有扁平疣，还是最近才起的啊，是不是吃什么辛辣、油腻、刺激性的食物了，或者是吃海鲜了。
问你好,请问宁泌泰和消炎药, 还有甘草,黄芪,枸杞,酸枣仁...
职称：医师
专长：中医科各类疾病
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病情分析： 你好，这个是不可以同服用的，最好是分开一个小时再服用，这样才有利于健康的。平时多喝水。
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