福州市经济发展状况关于辞职后，在看病，职工医保怎么使用的一个状况？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-13 06:54 标签： 福州市城镇居民医保卡
保险顾问 预约咨询产品辞职后还能享受医保待遇吗？
保护视力色：
上海市人力资源和社会保障局
&&& 【互动背景】
&&& 严冬突袭申城，小伙伴们可要裹紧衣服不要感冒哦。如果不幸“遇袭”也不要太担心，医保在，保障在。但是，“辞职后还能享受医保待遇吗？”不少网友对这一问题表示了疑问。想知道答案嘛，快来互动回放一下吧~
&&& 【互动实录】
&&& 加菲加菲好像瘦了：辞职后医保卡还可以用吗？ &&& 会飞的人间卧底：回复@加菲加菲好像瘦了:如果单位停止给你缴医保，你的医保帐户将于单位停止缴费的次月15日封存，暂停享受医保待遇。帐户封存期间，帐户内的资金余额仍可继续用于门急诊就医，持医保卡结算，帐户资金用完为止，不享受其它医保待遇~ &&& 鸡毛土人：您好。我想问下外地户口，停缴社保后，对医保有什么影响？恢复交社保后，这些影响可以消除不？
&&& 仁医解码：回复@鸡毛土人:上海的养老保险和医疗保险是一起缴纳的，停止缴费后医保待遇也会停止，恢复缴费后医保待遇才可恢复
&&& 【12333点评】
&&& “停缴社保后可以用医保卡看病吗”“找到新工作后多久可以恢复医保待遇”“领取失业金可以享受医保待遇吗”……想知道这些问题的答案吗，继续往下看吧！&&& 根据沪医保（2000）47号文及相关文件规定，在职职工与用人单位解除劳动关系后失业或无业的，个人医保帐户停止计入资金。停止计入资金期间，除个人医疗帐户中剩余资金可继续使用外，不享受其他医保待遇；在职职工重新缴费的，其个人医疗帐户应当在次月起恢复计入资金。&&& 因此，劳动者如果停止缴纳本市城镇职工基本医疗保险，医保帐户将于停止缴费的次月15日封存，中止医保待遇享受。帐户封存期间，医保帐户内的剩余资金可继续用于门急诊就医以及医保定点药店购买药品，持社保卡结算，帐户资金用完为止，不享受其他医保待遇。若新单位重新为职工缴纳医保，职工的医保帐户将于单位按月正常缴费（不包括补缴）的次月15日开通，享受相应的医保待遇。&&& 看的糊涂了？没关系，小编还为大家绘制了下图：
&&&&那么问题来了：是不是所有的失业者都享受不了医保待遇？&&& 并非如此。符合本市失业保险领取条件的失业人员，在办理失业保险申领手续后，可按照城镇职工基本医疗保险相关规定享受相应的医疗保险待遇，医保享受待遇期限与领取失业保险金期限相一致。基本医疗保险费由失业保险基金支付，个人不缴纳。
&&上海市人力资源社会保障局版权所有
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主办单位：上海市人力资源社会保障局
对外办公时间：周一至周五
地址:上海市世博村路300号
邮编:200125
电话:86-21- 劳保咨询：12333 医保咨询：962218 人事咨询：
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核心提示：干货！2017医保卡使用方法全新出炉！医保卡可当身份证使用、可当健身卡使用……医保卡除了买药、看病，又增加了好多新用途，你都知道吗？快快get吧！
几乎人人都有医保卡，身体出个小毛病，最常用的就是它。但是你知道吗，医保卡除了买药、看病，又增加了好多新用途！下面就一起来看看吧，你肯定用得上！
温馨提示：医保原则上是实行地市级统筹，因此全国各地的规定会不同，要按照当地的具体情况来看。
一、医保卡的主要用途
1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。
2、医保还有其他用处，可以用这些钱在定点药店买药（非处方药物），医疗器械，体温计和血压仪等这些辅助检查设备。
二、医保卡账户里的钱怎么用
大家都知道，职工医保一般分为个人账户和统筹账户，这二者分别怎么使用呢？
个人账户可支付以下费用：
1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；
2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；
5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
统筹账户主要支付以下费用：
1、住院治疗的医疗费；
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。
三、医保报销范围
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。
自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销
参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。
即，报销金额=自负部分×50%
四、医保卡报销比例
人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
五、医保卡的新用途
1、可当身份证使用
日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任；凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。
2、部分省市可用于健身
今年下半年，山东、重庆、江苏等部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。
六、使用医保卡需注意
1、禁止套现
任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。
2、部分省市医保卡可全家人用
今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。
3、以下情况医保不予支付
在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)；
因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的；
因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的；
因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；
以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
七、怎么查询医保卡余额
参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。
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责任编辑：彭靖
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