甲状腺结节消融治疗，消融手术好还是普通手术好

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-13 12:25 标签： 甲状腺结节射频消融
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先进的甲状腺结节消融手术 术后弊端需注意
性甲状腺结节手术后很容易复发，这是因为如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织。
甲状腺结节消融手术甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临常见的病症，可由多种病因引起。临上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。 病因甲状腺结节可有多种病因引起。1.增生性结节性甲状腺肿碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。2.肿瘤性结节甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。3.囊肿结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。4.炎症性结节急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。甲状腺结节消融手术临床表现1.结节性甲状腺肿以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数患者仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。2.结节性毒性甲状腺肿本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者，年龄多在40～50岁以上，以女性多见，可伴有症状及体症，但的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺结节消融手术甲状腺结节手术的弊端良性甲状腺结节手术后很容易复发，这是因为如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发率较高。甲状腺结节手术后说话会比较吃力，这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以至于会出现说话比较吃力的现象。甲状腺结节术后会出现手脚发麻的现象，这主要是由于甲状腺结节手术中必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响所致。甲状腺结节手术后切口会肿胀发硬，甲状腺结节手术要大范围地分离切口上下的皮瓣，易造成切口周围组织的水肿。特别是那些中老年妇女，因为比较松弛而且脂肪组织较多，故切口很容易水肿。
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作者：佚名 文章来源：
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甲状腺结节是临床上常见的甲状腺疾病，采用高频超声检查，甲状腺结节的检出率可高达17-67％。虽然大多数甲状腺结节是良性的，但良性结节有潜在恶变可能，并且部分良性结节会影响患者美观或产生颈部压迫等临床症状，因此临床上对部分良性结节有治疗必要性。传统的甲状腺良性结节的处理方法包括：临床随访、手术切除、腔镜下切除、放射性碘I131治疗、甲状腺素抑制治疗等。但随着现代医学的发展、患者的需求以及传统治疗模式的弊端，微创治疗甲状腺良性结节已成为一种趋势，局部消融技术将逐渐在治疗甲状腺良性结节中扮演重要地位。在众多局部消融技术中，射频消融因为它的侵袭性小、操作简单、凝固范围稳定可控、安全性高、成本效益比合理等特点，已经成为治疗甲状腺良性结节重要手段之一。
射频消融的原理是利用物理热能对结节进行的原位灭火治疗，人体对于灭活坏死的组织具有吸收排除的特性，可以在一定时间内使坏死的组织消失。
甲状腺结节射频消融的适应症：所有患者均需经甲状腺细针穿刺细胞学证实为良性结节，同时出现以下一种或多种情况：(1)存在呼吸困难、发声受累、异物感、颈部痛、咳嗽等临床症状者。(2)患者较为在意外观改变或显著影响美观者。(3)自主功能性腺瘤并引起甲状腺毒症的结节。(4)甲状腺结节的最大直径大于2 cm，且持续增大者。
甲状腺结节射频消融的禁忌症：严重的心肺功能及精神障碍，不能配合治疗者；凝血功能异常者。严重的甲状腺功能异常为相对禁忌症。
介入科& 张登科
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【字体： 】不管是选择哪一种类型的方案来帮助甲状腺结节这种疾病的患者更快速的恢复身体方面的健康，最主要的情况下还是需要根据患者自身实际情况来判断的。并且一般认为还是需要做到对症下药治疗来帮助患者更快速的恢复身体方面的健康，当然一般认为单发甲状腺结节这种疾病存在病变的可能性，所以在临床上一般认为该患者考虑手术治疗，这样可以避免这种情况的发生。
步骤/方法：
1如果是多发性甲状腺结节这种疾病情况下，那么在临床上一般都是在应考虑保守的治疗方案，通过一些药物来帮助患者更快速的恢复身体方面的健康，并且一般认为治疗的效果还是相对比较令人满意的，所以这种疾病的患者还是需要做到积极的配合临床上的治疗方案的。
2如果考虑保守的治疗方案，那么绝大多数情况下都是考虑用一些药物来帮助患者更好的控制病情，比如说会可以考虑用一些甲状腺激素抑制治疗，并且一般认为治疗疾病的效果还是比较令人满意的。
3当然不管是多发甲状腺结节这种疾病，还是单发甲状腺结节这种疾病的患者，那么都是需要通过B超确诊以后才能考虑该患者适合哪一种类型的治疗方案，也是需要结合该患者的实际情况来综合判断。
注意事项：
当然一般认为这种甲状腺结节疾病的人群，还是需要做到早发现，早治疗，这样有利于帮助患者更好的控制病情的发展的，效果还是不错的。
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甲状腺结节是普通手术好？还是微创手术好
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发病时间：不清楚
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&&&内科_心血管内科
擅长：各型心血管疾病的诊断治疗，诊疗范围：各型高血压、心脑血管疾病、心律失常、急慢性心力衰竭、糖尿病及并发症、脑出血、脑梗塞、胸膜炎等疾病。
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额敏县人民医院&&&内科_心血管内科
分析：该情况可以考虑是甲状腺结节
建议：你好，根据你的描述甲状腺结节手术的创面比较大，可以切干净，微创创面小
擅长：甲状腺结节，甲状腺囊肿，甲状腺瘤，乳腺疾病
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中国人民解放军第三二三医院&&&普外科
具体是那种方法好，需要具体看甲状腺结节的大小、性质，如果是良性甲状腺结节，且大小在0.5cm以上，都是可以采用甲状腺微创手术的，目前的四维彩超能将极其微小的结节观察清除，因此清除病灶也会很干净，由于普通开刀手术是肉眼观察，精准度上不如微创手术，微创手术的另一个好处就是能有效保护正常甲状腺组织，也不留疤痕，对于爱美的女性朋友和不耐受开刀手术的老年患者尤为适用。但是如果结节是恶性的，为避免转移，可以选择开刀手术切除。
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