指导专家
　　中山大学附属第三医院神经内科主任 陆正齐 教授、主任医师
　　最近世界顶级医学杂志《美国科学院院报》（PNAS）刊登了一项试验，结果表明，雾霾居然可能和导致阿尔茨海默病（老年痴呆）有关系。随着老年痴呆发病率快速增长，以及逐步呈现的年轻化趋势，如何预防老年痴呆，如何对老年痴呆患者进行治疗和日常护理，成为了很多人关注的问题。
　　老年痴呆患者的日常生活自理能力差、病情恶化速度加剧，也一直是家庭护理中的难题。
　　39健康网《走进医学》栏目邀请了我院神经内科主任陆正齐教授，就老年痴呆预防以及老年痴呆患者科学管理给出了几点建议。
年轻时候不注意这些习惯，日后容易得老年痴呆
　　陆正齐教授指出，老年痴呆的发病率近年来日益上升，发病也越来越年轻化。这种趋势主要跟青少年很多不健康的生活习惯有关，比如喜欢熬夜、经常不运动、饮食不健康、用脑过度、脑部受过伤害、经常焦虑抑郁等。
　　他进一步分析指出，年轻人喜欢喝酒抽烟，晚上吃烧烤夜宵，玩游戏用脑过度，晚上不休息......都会让大脑处于高度兴奋的状态。
　　而人体代谢出的蛋白质氨基酸和化学物质皮质醇，本来应该在晚上大脑进入深睡眠时被清理掉，由于睡眠不好的影响，会使“大脑垃圾”堆积，影响脑部功能。另外，不运动也是导致痴呆的重要危险因素之一。
　　陆正齐教授建议正常人每个星期都应该有3～5次的运动，尤其是户外的有氧运动，只要保持每次30分钟到50分钟的运动时间，就可以减少三分之一的痴呆患病几率。
　　还有最重要的一点：年轻的时候应该注意保护脑部，避免受到外伤，比如轻微脑震荡这种外伤，往往会埋下一个祸根，将来有可能会诱发老年痴呆。
老年痴呆要规范性治疗，全程管理有妙招
　　在临床上，老年痴呆的治疗分为药物性治疗和非药物性治疗，并且应该提倡全程管理。
　　“日常从危险因素着手预防痴呆，一旦发现老人患上老年痴呆，就应该从生活习惯比如饮食、睡眠、到心理关怀、再到药物治疗。所以不是简单一个药物就能把老年痴呆治好，它一定包含了全程的管理系统在里面。”陆正齐教授如是说。
　　1. 非药物性治疗
　　非药物性治疗包括痴呆的早期预防、睡眠管理、控制危险因素、参加社会活动、避免脑部受伤、多做老年游戏、主动学习、家人陪伴等多个方面。
　　陆正齐教授指出：健康的生活方式对预防痴呆病情加重非常重要。
　　在饮食上，应该给老人准备营养丰富的地中海餐，以蔬菜、水果、鱼类、全谷类、和橄榄油为主，可以有效减少三分之一的老年痴呆几率；
　　在生活中，坚持规律性的运动，让老人参加社会活动（唱歌、跳舞、下棋、郊游），多做老年游戏、多读书看报，可以延缓其痴呆发展的进程。
　　他同时强调，睡眠障碍会使脑部“垃圾”（引起痴呆的Aβ淀粉样蛋白）夜间无法清理，导致痴呆病情越来越严重。
　　所以老人应该每天保证7到9小时睡眠，尤其是中午能打个盹，小睡20分钟到30分钟。
　　“痴呆的危险因素跟脑血管病的危险因素几乎一模一样，而高血压、糖尿病、肥胖、冠心病等多与吸烟有关。所以要做到有效的预防，一定要控制好痴呆的危险因素，一定不能抽烟，”陆正齐教授微笑说道，“随着年龄增大、儿女不在身边，老人多容易产生抑郁和孤独的问题，所以家人的关怀和陪伴也是在老人痴呆的治疗过程中非常重要的因素”。
　　2. 药物性治疗
　　传统治疗老年痴呆的药物分为胆碱酯酶抑制剂，包括多奈哌齐、艾斯能、加兰他敏，和兴奋性氨基酸受体拮抗剂，包括美金刚。
　　陆正齐教授介绍，在最近召开的十年痴呆治疗会议中，医学界有一个最大的转折，是Tau蛋白抗体的发现和治疗，目前已经获得了临床的效果，并且治疗药物将于明后年在全球上市。
　　老年痴呆的药物治疗中，要根据患者的临床症状用药。比如当病人有一转眼就忘等认知功能损伤的早期表现时，可以用胆碱酯酶抑制剂；当中晚期出现注意力不集中，容易焦虑抑郁，多由于病人的兴奋性氨基酸水平很高，没有办法沉静下来，此时就要选择兴奋性氨基酸受体拮抗剂。
家中有老年痴呆的老人，如何进行家庭护理？
　　随着理解和记忆功能的损害，痴呆病人对自身行为动作无法负责，往往给家属护理带来很大的难度。针对老年痴呆患者的家庭护理，需要注意以下几个方面：
　　1. 心理护理
　　研究表明，家人对痴呆老人心理的关怀和护理，能够使痴呆病情的发展速度明显减慢。
　　2.人身安全护理
　　老人晚上起床如厕时，如果不小心摔跤，容易导致痴呆病情加重。陆教授建议床与地面的高度应该适宜，不能过高；鞋子和床也要尽量软棉舒适；最好晚上留出暗一点的床灯，为老人照明；必要的时候旁边需要有人陪护。
　　如果痴呆老人一个人出门，为防走失，应该尽可能的找医生给老人佩戴痴呆患者专用的定向仪，不仅可以像黄丝带一样的给老人做记号，也能识别具体位置，方便家属寻找；另外，老人的口袋中最好都放上一张写有联系人和联系方式的卡片，当老人走丢能被别人及时发现并联系家属和警察。
　　3.药物护理
　　因为老人会忘记自己吃药的时间和次数，所以服药一定要交给家人负责，有专人管理吃药的时间。陆正齐教授强调千万不要让患者自己服药，并且注意药物存放。
　　4.饮食护理
　　日常饮食中，应该注意给患者补充有助于缓解痴呆病情的营养物质，比如地中海餐中，海鱼和核桃含有Ω -3脂肪酸，可以减少痴呆认知能力下降的风险；红酒、浆果中所含的白藜芦醇，也能够治疗老年性痴呆。
老年痴呆不可怕，及早发现对症治疗
　　在谈及痴呆患者应该对症治疗时，陆正齐教授严肃的说道：“老年痴呆的治疗，医生一定要懂得识别各类的ABC症状（“A”日常生活能力的受损；“B”精神行为异常； “C”认知功能下降），以及明确各种治疗方法。尤其是晚期的症状复杂，医生在管理重症病人时更应该小心谨慎的处理，只有诊断出最根本的问题，才能有真正有效的治疗方案。”
　　陆教授举出一个曾经在临床上遇到的典型案例：一位老人出现大小便失禁、晚上不睡觉、经常夜里闹，家属认为其精神出了毛病，将老人送到某个医院心理科。
　　老人被捆绑在床上，并服用了抗精神的药物，最后虽然不再哭闹，但是老人在床上睡了三天三夜，其日常生活能力和认知功能都明显受损。
　　直到后来转诊时，陆正齐教授发现老人只是患了老年痴呆，出现了近期记忆遗忘和中晚期的精神行为异常，根本不应该给予抗精神治疗，而应该以改善认知为主，再通过服用兴奋性氨基酸受体拮抗剂等药物来改善病人夜间兴奋，同时加上一些改善脑保护的治疗措施即可。
　　最后经过科学的治疗，病人老年痴呆的症状得到明显缓解，并能在家里正常的生活。
　　对此，陆正齐教授呼吁，“老年痴呆实际上并不可怕，只要家属早期发现，同时进行健康生活方式的干预，都有助于预防老年性痴呆以及减缓疾病进程”。
本文转自39健康网
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　　要知道，不想上班是人的本能……
　　解决这个难题，取决于你有多想“破”。
　　窦文涛意想不到，他在微博上征集“最让人焦虑的问题”，呼声最高的答案竟然是：不想工作怎么破？
　　“有些事情你不去问真的想不到。这太让人不可思议了。 年轻人竟然不想工作，这可真有意思。”
　　姑且可以算年轻人的一员，我知道这种呼声，大多只是一种发泄式的情绪抗议，年轻人只是在抱怨，并没打算真的要“破”。
　　毕竟，正如“娜拉出走之后怎么办”，不工作，我们还有什么出路呢？不工作的后果，我们承受得起吗？
　　不上班可以
　　只要你付得起代价
　　你可以不上班，去做任何想做的事情，只要你付得起相应的代价。
　　把小便池搬进美术馆的艺术家杜尚，不上班也不工作，他只要很少的钱便可以维持温饱。然而一没财富，二没房产，三没子女。
　　换做是你，你能忍受吗？
　　爱他的人赞美：现代艺术之父；恨他的人痛骂：艺术花篮里的毒蛇。但不论是赞扬还是唾弃，杜尚在漫不经心之中成为了世人公认的大艺术家。
　　他却从不把艺术当回事儿，创作仅仅是随手的几笔涂鸦。不仅如此，在名气登峰造极时，杜尚突然停止作画，如休止符般戛然而止。
　　这在世界级艺术家中绝对是一种奇异的存在。
　　原因很简单，杜尚突然着迷于国际象棋。后半生，他乐在“棋”中，不管不顾，气定神闲，颇有几分禅宗意味。
　　他说：“我重视呼吸胜于生活。我对自己的一生相当满意。”
　　这份超脱，你做得到吗？
　　很多人叫嚣着要辞职，但你问他什么时候写辞职信，他不吭声了。
　　不工作意味着脱离稳定的生活和收入来源，进入到一段未知的状态。对于负荷着巨大生活压力、物欲又空前膨胀的年轻人来说，不工作的代价大得让人心慌，没人能承担得起。
　　房租没着落，IPhone7买不起，说走就走的旅行寸步难行。追悔莫及，想回归工作日常，还要千辛万苦找寻新工作……哪里是出路，分明是自绝后路。
　　无可奈何，我们变成了
　　厌倦的一代
　　无处可逃，无路可选。
　　看似手里攥着众多选择的年轻人，实际上别无选择。
　　互联网供应生活方式，平等展现各个阶层的生活。年轻人艳羡着别人的幸福，失望地回看自己，茫然而疲倦：“我得活着，我得拿工资生存。但我没有特别的野心，我就想活得舒服。”
　　这是一群“厌倦者”，渴望更好的选择，却缺乏斗志和热忱，无可奈何地成为边缘人。如同选民中那些“沉默的多数”，他们的数量惊人地庞大。
　　厌倦的不仅是工作，还有无可作为的生活。
　　“厌倦者”的朋友圈里，有两类文章疯狂刷屏。
　　一是“人生赢家的故事”。十全十美的人生，让是厌倦者们梦寐以求。
　　川普女儿、希尔顿姐妹、国民媳妇刘涛、LV太子妃……有才华有头脑，有爹有钱颜值高。上天的宠儿占尽了一切美意。
　　更可怕的事情是 “人家比你优秀，还比你努力。”真让人瞠目结舌：还有活路吗？
　　他们疲倦地叹了口气。
　　人生赢家当不了，于是“回归田园的论调”铺天盖地。
　　辞职，逃离大都市，拥抱乡村。悠然归南山，开辟桃花源，返璞归真，怡然自得……与东奔西突的上班族截然不同的生活，勾起了朝九晚五的上班族对异托邦的神往，真真儿戳到了心坎里，赶快转发分享：“佩服、向往、想去。”
　　羡慕之情很强烈，害怕改变的心也很决绝。厌倦者们依旧沉重地上班，不情愿地消磨天日。
　　人们之所以痛苦，往往是出于对自己无能的愤怒。
　　厌倦的尽头，还是看不到终结的厌倦。
　　所以机器革命时代会出现反对工业化的嬉皮士，社会高速发展的阶段会出现不想工作的年轻人。更极端的，出现了如同“返祖”一样穴居在家的宅男宅女，只考虑生存问题便好，简直退化到人类本能线以外。
　　厌倦是种本能
　　你看别人怎样应对?
　　窦文涛是出了名的勤奋。而他在节目上口吐真言： “我也不想工作。工作于我是个生活艰难。我的确喜欢做节目，但如果我是个遗产继承人，我就不做了。”
　　说归说，一旦工作开始，如同舞台灯聚焦在演员身上的瞬间，窦文涛本能性地认真干活，精神抖擞。
　　视绘画如生命的陈丹青，一只手揣兜走在路上，另一只手还在勾画人物轮廓。他厌恶规规矩矩地去上班，但可以“像虫子一样，起床就开始工作，一直工作到睡觉为止。”
　　对工作的热爱，早已变成了他们的生理习惯，甚至是本能。
　　几十年前的陈丹青在最想画画时，必须与土地打交道。种地枯燥而漫长，几乎耗空他的身体和灵魂，唯有拿起画笔才能回归自如。
　　“很渴望能有单位能收容我。怎样都行，就是不要再去种地。”为此，他做过文化馆的见习美工，也为村委画过六百多个骨灰盒。
　　以窦文涛和陈丹青为代表的六零后群体，时代要他们必须担起责任的重担。年轻的他们憧憬工作，渴望成长，目标明确地努力。
　　简单而贫乏的年代，带来极低的生存压力和极少的可选择性。此时，人对求生、求好、求向上的动力达到最强。
　　他们将这种惯性保持至今。
　　保持饥渴，保持愚蠢
　　而如今摆在年轻人面前的，是一个五光十色、充满机遇与诱惑的世界。 我们无法摆脱人性的欲望，也难以摆脱时代的局限。
　　初入职场的年轻人，第一次感受到来自社会的凌厉之风，学着接受艰难和困苦。
　　时代靠着一种简单粗暴的逻辑，只灌输一种价值观，只制定一个成功标准，试图把所有人成功地挤向一个地方。
　　那些不属于此地的人，只感到疲惫和厌倦。
　　其实， 每一代人都有不得不去面对的时代局限和人生窘境。每个人也都有最适合安身立命的一隅之地。
　　不必担心，正如存在主义产生于人们对浪漫主义的厌倦，抽象画脱颖于人们对于写实画的厌倦―― 新的想法，往往就是从厌倦中脱颖而出。
　　历史的车轮裹挟着时代加速向前，略感疲惫的年轻人当然可以停下来，伸个懒腰再上路。
　　只要一路上 保持饥渴，保持愚蠢（Stay Hungry，Stay Foolish），那么，很多让人激动的、足以改变生活的新想法和灵感，不见得就在多远的未来。
　　本文图片来自《圆桌派》第11集《呆着：不想工作怎么办？》
　　看理想、优酷联合出品
　　嘉宾：窦文涛 陈丹青 刘索拉 徐累
　　来源：周刊君说
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