【深圳社保】基本医疗的医疗档次一、二、三档的区别在哪里?_保险新闻_保险知识&新闻频道_好险啊
【深圳社保】基本医疗的医疗档次一、二、三档的区别在哪里?
深圳企业职工医疗保险分三个档次：.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档，其缴费、待遇和适应人群有所不同。一.缴费1.基本医疗一档（单位6%+个人2%）+ 地方补充医疗（单位0.2%）+ 生育医疗（单位0.5%），缴费基数为员工实际缴费工资（最低为3131元），总交费272元；2.基本医疗二档（单位0.5%+个人0.2%）+地方补充医疗（单位0.1%）+生育医疗（单位0.2%）缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费52；3.基本医疗三档（单位0.4%+个人0.1%）+地方补充医疗（单位0.05%），缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费为29元；二.待遇1.门诊方面，基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用，但必须在绑定社康医院才能享受，基本医疗一档在所有医院都可以看门诊，但是都是用自己个人帐户的钱，当个人帐户没有钱的时候，就得自己拿现金，说白了这些钱都是你交的钱；而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元，这个钱是用了统筹基金的钱，而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱，只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。当然基本医疗一档也不是说没有好处，有以下三个方面的优势，第一，连续参保基本医疗一档满12个月以上，并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3131元，超过部分就可以报销70%，第二，在所有社康医院看门诊可以报销30%，第三，门诊做大型设备检查时，可以报销80%，这个报销都是用了统筹基金的钱，除此之外都是用自己帐户的钱；2.住院方面，基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的，统一报90%，在深圳所有定点医院都可以直接办理住院，报销比例都为90%；基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定，在一级医院可以报销85%，二级医院报销80%，三级医院报销75%，而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊，不能直接到其他医院办理住院，要通过绑定医院开转诊单，才可以到绑定医院的上一级医院看病，也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院，是没办法转诊到该医院去的，当然也可以不用去开转诊单，直接到想住院的医院办理住院，但是报销比例又会下降10%，比如说按正常来讲，在三级医院住院是报销75%，如果没转诊单就过去，就只能报销67.5%左右了.所以参保人尽量争取参保基本医疗二档；三.如何选择医疗档次1.深户参保人如果是有单位交费的情况下，只能选择参保基本医疗一档，如果是个人缴费，可以选择一档或者二档；2.非深户可以选择任何一种医疗档次，当然最好是不要选择三档；3.少儿医保、大学生医保统一参加基本医疗保险二档；4.不管是深户还是非深户，只要选择了一档或者二档，就强制性要交生育保险，三档就不包括生育保险。更多精彩、实用资讯请关注微信公众号：平安爱莲“我们只有一个地球，所以大家要爱护地球；地球上只有一个我，所以大家也要爱护我！”从今天开始，每天微笑吧，世上除了生死，其它都是小事。
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深圳医保，不得不说的话
& & 今天去某定点医保药店买点药，肺热，干咳，按照历年的情况需要吃点川贝枇杷膏，然而刷社保卡是被告知不能刷卡，该药要有医生处方才可以。于是我回到单位，找附近社康医生帮开药，医生不肯开该药，一定要我买他开给我的药（其中包含镇咳宁，每次看病，多个医院和社康都开给我同一生产厂家的镇咳宁，不知是否收受医药代表的回扣），想想也非常气愤。
医保制度设计非常不利于参保人。
& & 第一，人为设置综合医保最低限额，侵犯参保人财产权。目前深圳医保分为一二三档，只有综合医保即一档医保才有个人账户余额，当该余额超过上年度在岗职工年平均工资的5%时，超过部分才可以去药店刷卡购药。而我们缴费是个人2%，单位6.2%，只有5%计入个人账户余额，剩下的3.2%被纳入医保统筹基金，纳入统筹基金的比例太高，我们根本享受不到，并且这看似可以自由支配的5%，其实处处受到制约，假如个人余额有5000元，目前少于3131元的部分不能用，只有超出的那部分1869元才可以去定点药店买药。别高兴太早，那个1869元也是不能“自由支配”的。
& & 第二，定点药店大部分药品必须凭医生处方才能刷卡，否则支付现金。人生最痛苦最无奈的事情就是医保账户余额远远超出最低限额，买一瓶最普通最常见的川贝枇杷膏缺刷不了医保卡，要另外支付现金。社康医生不给开这种药，因为该药他们社康中心没有或者该药代表没有给回扣，利益使然，虽不道德，但是很好理解。然而医保制度设计就存在严重缺陷，这种医生不开处方给患者到药店拿药的情况，制度设计者没有预想到吗，虽然“肉食者鄙，未能远谋”，但是后续监管这么多年了没发现该情况普遍存在吗，为何不对制度进行修改完善？事实上，很多疾病所需要的药品，患者凭医学常识就知道吃什么药，药店的销售员最低学历和专业也是卫校（当初开药店办证就必须具备医药方面人员），一部分是医科大学毕业的，但是他们没有开处方的权限，而医院医生开的处方必须在他的医院拿药。很多家庭常备药如感冒药、川贝枇杷膏、所有的抗生素消炎药等没有处方单就不能直接刷社保卡，请问医保处的猪头们，这种常备药是为了以后突然感冒、突然发炎时应急的，需要什么狗屁处方呢？吃这些药，是应知应会的常识。然而，深圳医保处设置重重障碍，自己使用自己的医保余额还要受到诸多限制，自己不能支配自己的财产，既然这样我们买医保干什么，你把所有的钱还给我，我自己用现金买药---医保卡里有那么多个人余额不能使用，还要另掏腰包，我凭什么要把那么多钱交给一个机构去处处为难我呢？
& & 第三，医保药品目录和诊疗项目太狭隘，稍微效果好一点的药稍贵的药就不能刷医保。前次去某二级医院看门诊，医生开了一清胶囊和两盒维胺酯胶囊（20多块钱每盒），缴费时被告知维胺酯胶囊要给现金，不是医保目录内药品。还有洗牙也同样要交现金，事实是洗牙也可能为了治疗如牙周炎，而不是美白如洁牙。群众路线难道就是叫医保处只把便宜的、效果轻微的药品纳入医保？
& & 第四，门诊大病才包含7种，许多慢性、特慢疾病未纳入。广州医保局将门诊大病分为门诊慢性疾病和门诊特殊项目，前者包括糖尿病、高血压病、冠心病、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、精神分裂症等7种，后者包括尿毒症透析、恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血、慢性乙肝、慢性丙肝、小儿脑瘫痪、耐多药肺结核治疗、艾滋病等。而医保基金年年结余的深圳，门诊大病只包括慢性肾功能衰竭门诊透析、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗、血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血、颅内良性肿瘤，仅仅7种。国家社保法规定医保基金要坚持每年“收支相抵，略有节余”，然而深圳医保迄今为止结余几百个亿。社保作为民生服务机构，医保基金理应用来为深圳市全体参保人解危纾难，应当将慢性肝炎、慢性咽喉炎、支气管炎、哮喘等等疾病纳入门诊大病，而不是哗众取宠的制定“医保个人账户余额可以用于健身”等休闲体育，那就失去了医保基金应有的作用，怎么能随意出台规定、任意支配或者限制参保人医保基金呢？
不由自主想起网上看到的一个段子：
& & 什么是医保 ? 村委会会计回答说 : 老百姓明明100块可以治好的病，给你花1000块治好，然后假悻悻的给你报销600块，让你自己出400，这其中，100块治病，100块养药代表，100块归政府，100块归领 导。老百姓还要感恩戴德的说：社会真好，几千年来，只有现在社会给我们报销医药费。一切皆大欢喜。
& & 医保制度的设计和医保政策的执行，要有利于参保人病有所医，好钢用在刀刃上，同时严格管理基金，避免被参保人内外勾结骗取。取消人为设置的最低限额或者降低限额为1000元、取消凭医生处方才能在药店刷卡买抗生素等限制类药品的规则、将人类历史上已经生产出来的80%以上的药品和诊疗项目都纳入医保目录、将所有慢性和特慢疾病都纳入门诊大病、严格管理医保基金防止被内部和外部人员骗取，这些的确是深圳市医保局职责所在，不能尸位素餐，不能袖手旁观，更不能浑水摸鱼。
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同意！深圳医保真的是很差，医保药也比其他地方的少，社保部门太不作为了，不少常用药不在医保药范围
&说得太对了&
&我上周拔了一颗牙，医保刷了190元没拍片，没开药，就往嘴里塞i了两坨药棉，不到两分钟就拔掉了，不知是多是少，&
性别保密职位3QQ居住地广东 深圳分享精华0积分2489主题帖子记录日志相册UID最后登录生日2010 年 11 月 11 日听众数收听数金币2489 金好友注册时间
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sore2013 发表于
同意！深圳医保真的是很差，医保药也比其他地方的少，社保部门太不作为了，不少常用药不在医保药范围 ...
我上周拔了一颗牙，医保刷了190元没拍片，没开药，就往嘴里塞i了两坨药棉，不到两分钟就拔掉了，不知是多是少，
&一颗牙190元？我的妈呀，这也太消费不起了吧。我们到牙科诊所80元一颗，我还说好贵呢。&
性别保密职位6QQ居住地广东 深圳分享精华1积分12100主题帖子记录日志相册UID最后登录生日2009 年 12 月 9 日听众数收听数金币12100 金好友注册时间
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怎么说得那么复杂啊，我经常去社康开药啊，一年四季感冒都不上医院的一般不用出钱的，除非有医保不能报的花才收钱，你说的那个枇杷膏我都开好多次了没有收过钱的哦。不过我到的是中医院下属的社康，你到的哪里呢？
性别保密职位7QQ居住地广东 深圳分享精华1积分12100主题帖子记录日志相册UID最后登录生日2009 年 12 月 9 日听众数收听数金币12100 金好友注册时间
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ganggang88 发表于
我上周拔了一颗牙，医保刷了190元没拍片，没开药，就往嘴里塞i了两坨药棉，不到两分钟就拔掉了，不知是多 ...
一颗牙190元？我的妈呀，这也太消费不起了吧。我们到牙科诊所80元一颗，我还说好贵呢。
&我不是說了，我是在醫院刷的医保卡，&
性别男居住小区请选择自己所在的小区→职位8QQ居住地广东省 深圳市 宝安区 福永街道居住县宝安区分享精华0积分1840主题帖子记录日志相册UID最后登录出生地广东省 汕头市 金平区 新福街道出生县金平区听众数情感状态未婚收听数金币1840 金好友注册时间
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bazhtt 发表于
一颗牙190元？我的妈呀，这也太消费不起了吧。我们到牙科诊所80元一颗，我还说好贵呢。 ...
我不是說了，我是在醫院刷的医保卡，
&昨天在社康拔了一颗，花了二百多&
&现在的医院把拔牙分麻醉,拔牙,止血一步一步收钱!&
&医保190，不是医保照样收190，你不觉得贵？&
&还打了一针麻醉针，&
性别男居住小区请选择自己所在的小区→职位9QQ居住地广东省 深圳市 宝安区 福永街道居住县宝安区分享精华0积分1840主题帖子记录日志相册UID最后登录出生地广东省 汕头市 金平区 新福街道出生县金平区听众数情感状态未婚收听数金币1840 金好友注册时间
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ganggang88 发表于
我不是說了，我是在醫院刷的医保卡，
还打了一针麻醉针，
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拔牙后疼不疼？我一颗智齿老是发炎，没勇气去拔，怕疼
&我拔了最难的横着长的智齿，场面恐怖，又是撬，又是磨，又是铁锤凿，时间1个小时，我害怕极了，后悔拔，好容易拔完了，咬住棉花团30分钟，后回家，吞口水扁桃体疼，带血丝的口水特别多，一吞又疼，很难受，经过2天后&
性别保密职位11QQ居住地广东 深圳分享精华1积分12100主题帖子记录日志相册UID最后登录生日2009 年 12 月 9 日听众数收听数金币12100 金好友注册时间
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ganggang88 发表于
我不是說了，我是在醫院刷的医保卡，
医保190，不是医保照样收190，你不觉得贵？
性别保密职位12QQ居住地广东 深圳分享精华71积分157820主题帖子记录日志相册UID最后登录生日2010 年 4 月 5 日听众数收听数金币157820 金好友注册时间
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中国梦：全民免费医疗
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更坑爹的是少儿医保
做人要厚道！
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免费，医生不用吃饭了
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与楼主有同感，这个帖子应反映到医改的决策部门去。现在看病开药只能到大医院去，社康中心开的都是些又贵又不治病的口服液冲剂等中成药，以前用的好点的药都说没有，而药店里的药能治病的都说是处方药，要医生开药方才能用医保卡，而事实是没有哪个医院或社康的医生会给你开药方的，要开都是开自家医院的药。以前有方便门诊的时候，感觉开点家庭的备用药或常用药很方便，现在改来改去，把便民的给改没了。
职位16QQ居住县福田区分享精华10积分37703主题帖子记录日志相册UID最后登录听众数收听数金币37703 金好友注册时间
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sore2013 发表于
同意！深圳医保真的是很差，医保药也比其他地方的少，社保部门太不作为了，不少常用药不在医保药范围 ...
说得太对了
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深圳医保真的是很差，医保药也比其他地方的少，社保部门太不作为了，不少常用药不在医保药范围
交友目的交流心得，/u//home?topnav=1&wvr=6性别女居住小区请选择自己所在的小区→职位18QQ居住地广东 深圳分享精华2积分16605主题帖子记录日志相册UID最后登录生日2012 年 8 月 16 日听众数收听数金币16605 金好友注册时间
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同意楼主的思路，是否有很大的改进空间？医保不意味着垄断和管制，放开竞争和选择。学学广州吧，扩大门诊大病范围，这是非常实际的。
&说得有理，支持楼主!
特别是什么体育场馆健身可以刷医保，不可理喻！法律就如同是一张泛白的纸。
医保定点药店中的所谓常用处方药，都冠以处方药不能刷卡，连一般消毒药水和纱布类都不能刷&
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授予“深网义工队”的光荣成员
“深坛之星”优秀版主
逛了这么久，何不进去聊聊？
&下次自动登录
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微众圈，我的微信生活圈！
深圳人的社保卡除了能买药看病，原来还隐藏着那么多功能！
摘自公众号：发布时间： 3:15:36
一起发现城市之美第一五四期深圳微刊微信号：lixiangfutian 卡大家都不陌生吧？对！就是这张卡！让我们每个月到手的工资“变少了”辣么问题来了，交了辣么久，年轻貌美的自己离退休还遥遥无期，是不是有一种“然并卵”的感觉？如果不是去看病就诊真的就只能放家里积灰了！ 但是今天少爷我要告诉乃们，社保卡的正确使用方式！可当身份证使用我们所持的新版社保卡是一种双芯片、带信息的磁卡，当做持卡人的“第二张身份证”也不为过。从卡面就看到持卡人的姓名、照片、身份证号码，在视读方面与身份证是相同的，在机读时可以通过后台系统确认身份。也就是说，带上社保卡，就省去了携带身份证和户口簿的麻烦。 可当银行卡使用不知道乃们有没有注意到社保卡上的ATM标记，之前就一直好奇这到底是干哈用的。原来，新版社保卡是一卡双账户，分为医保个人账户和金融账户。前者不能提现，一定要注意医保个人账户的钱不能套现！而金融账户则可当普通银行卡使用。 但想当成银行卡来使用的前提是，持卡人需要先拿身份证到卡片上对应的银行进行激活！之后就可以拿社保卡交水电、刷停车费等费用啦！可能有人会说，又没多少钱存里面，弄那么多张卡干嘛，但正是因为穷才需要它，因为省内跨行取现免费！！！因为距离和少爷我本身有懒癌，每次为了少走几步都要跨行取钱，手续费被扣得pia pia pia响！ 健身消费可刷社保卡这个功能特别适合喜欢健身的市民感觉好棒棒对不对？除了部分游泳馆，羽毛球馆、篮球馆等等也都可以刷卡消费！要是少爷我有时间，也要带上社保卡，去消灭我那溢出来的肚腩！ 申领各种保险金乃们一定还不知道吧？保经办机构将养老金、失业保险金、生育津贴、工伤抚恤金等各项待遇直接打入社保卡金融区资金账户，参保人员是能够到对应的银行网点支取、转账或直接进行购物消费的哦！ 办理各种人力资源业务比如求职登记、就业登记、失业登记、申请劳动能力鉴定、申请执业资格鉴定、以及参加政府经费补贴的职业培训项目。别以为这些离你很远，真正用到的时候你就知道好了！都特么是钱啊！！ 查询公积金、还房贷可在相应银行营业网点自助终端上查询个人参保缴费信息、医保账户余额，还可以通过输入卡号在网站上查询，持卡人的个人权益记录和个人住房公积金。 定点买药可刷卡这一点家喻户晓啦，但是很多人还是忽略了一点，都以为只有生病了上医院了才能用到社保卡，其实不是这样的。到指定可用社保卡的药店，可购买处方药和非处方药！PS：综合医保才可买药哦，一般公司、单位帮交的都是综合医保。 深漂一族可不像那些富二代，光是活着我们已经是竭尽全力了！难听点真的是死得起都病不起！有时病了真就想着到药店买点药自己解决算了，用医保卡还真比上医院方便很多，虽然价格依然贵得叫爸爸， 说了口水都干了，但要注意一点！以上大部分功能是需要社保新卡才能使用的哦！那要怎么区分老卡还是新卡呢？↓↓↓ 就算你的执念强到打死都不想用社保卡！也不要随意断交社保。还记得上周才跟大家说过，断交社保的严重性吧！今天再乱淮胃蠹姨岣鲂眩 断交社保到底有神马影响？许多人会因为工作调动或工作后又回到学校进修等原因，在忙乱中忘记社保这回事，导致社保中断。其实发生这样的情况的确会带来不好的影响，这张小卡片真的很重要啊！ 短期影响：断保期间不可享受医疗保险待遇，看病费用不能报销，个人账户的钱也不能使用了！简而言之就是断保期间在药店、医院买药看病，是不能使用社保卡的！必须自己掏钱！
长远影响：关于养老保险，退休时累计缴满15年可以享受待遇。因为养老保险是可以累积的，所以在这一部分上，断缴社保对养老保险的影响并不大。 社保卡中的医保部分则分为几种情况： 如果属于基本医疗保险一档中断缴费，次月1日起，可使用医保里的个人账户余额，但无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。如果属于基本医疗保险二档和三档中断缴费，次月1日起，无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。中断社保的时长对于医保的影响在于：如果中断社保缴费3个月以下，参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算；如果中断社保缴费3个月以上，参保人在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的，重新计算。一档个人账户余额不会清零。 所以再强调一次，如果想要买房买车、办居住证……千万不要断交社保！！！千万不要断交社保！！！千万不要断交社保！！！哪怕只是中断了一个月，一年也要从头算起哦！所以各位准备换工作的时候，一定要注意社保会不会中断的问题！ 说了这么多！快夸我！！ 本文转自深圳动态sznews0755 深圳地区最值得关注的微信媒体 微信号：lixiangfutian漂泊在深圳
微信号：lixiangfutian深圳社保卡详解：能否取现？能否在药店刷卡买药？
【导语】：在深圳，社保卡重要的程度堪比身份证！截至目前，深圳已有1100万名参保人申请、1000万名参保人激活了金融社保卡。关于深圳社保卡，你知道多少呢？深圳社保卡能否取现？能否在药店刷卡买药？
　　在深圳，有张卡很重要，叫金融社保卡，参保人缴纳社会保险费用以及领取待遇，全部可以通过金融社保卡一卡搞定。
　　关于深圳社保卡，你知道多少呢？
　　从日起，深圳参保人缴纳社会保险费用以及领取待遇，全部可以通过金融社保卡一卡搞定。同时，金融社保卡还具备借记卡一切功能。截至目前，已有1100万名参保人申请、1000万名参保人激活了金融社保卡。
　　社保卡有什么功能？
　　作为一张可“两用”的卡，金融社保卡功能强大。
　　功能包括：其金融账户可作为社保费用缴纳和待遇领取账户，若金融社保卡因各种原因重办、变更时，金融账户可同步变更，参保人不需亲自往返社保窗口办理账户变更；查询、劳动就业登记等各项业务；凭卡享受医疗服务，自主办理医院预约挂号、住院登记以及在医保定点药店购买药品；具备银行借记卡一切功能。
　　此外，金融社保卡金融账户可免收年费、工本费、年费、挂失手续费、小额账户管理费；参保人每月持金融社保卡在深圳市内ATM机跨行取款前3笔免收手续费；退休人员亦可根据自身需求在金融社保卡发卡银行免费领取对账折，以便查询养老金发放情况。
　　社保卡如何办理？
　　深圳市社保参保人可通过单位代办或自行前往银行两种渠道办理。个人办理的话，由本人持有效身份证件和数码照片回执，前往深圳市12家社会保障卡合作银行(工农中建、招商、交通银行等)1300个网点中的任意一个申请办理，办理周期为20个工作日以内。
　　★ 需要注意的是，未满16周岁的未成年参保人首次办理参保登记时提交的是监护人的银行账户。至于费用，参保人首次办理金融社保卡的制卡费将由银行支付!
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