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& 心脏动脉导管未闭手术是做好还是不做...
"网友求助"心脏动脉导管未闭手术是做好还是不做...已回复
老人61岁了最近到医院看脑梗塞查出有这样的病已经61岁啦没任何感觉
共4位网友提供帮助
会员9227744 15:05:54
您好这个动脉导管未闭怎样治疗要看病情的即描述近期的心脏彩超我看看情况指导治疗的
会员9227365 15:05:58
动脉导管未闭属于先天性疾病心脏彩超示肺动脉有异常血流提示病情已不可逆转失去了畸形矫治的机会61岁的老人已经没有必要做这种手术了
会员9227677 15:06:02
动脉导管未闭属于先天性疾病如果患者没有心脏方面的不适建议不必行相关的手术治疗因为患者已经形成代偿性的生理情况了
会员9227747 15:06:06
老年人得脑梗塞很常见就跟暖气水管用久了难免有地方会堵你说你有脑梗塞的病史可是你又没有肢体活动障碍这说明你很幸运堵得地方支配的区域不是管运动的区域所以你没有感觉另外高血压的患者好发腔隙性脑梗塞是颅内小的血管堵塞一般不会遗留后遗症的脑梗塞是不用做手术的日常生活要注意可以到医院打些疏通血管的药物（比如舒血宁等）老年人心瓣膜都存在一定的关闭不全出现少量的血流反流信号也是正常的属于老年退行性蹭1.脑梗塞是全身血管状态的反应应予以足够重视2.拜阿司匹灵一定要坚持吃它是一种预防脑梗塞的国际通用药物3.监测血脂戒烟限酒保持心情愉快
问您好医生老人有脑梗塞心脏不好，
职称：医生会员
专长：小儿呼吸系统、消化系统疾病
&&已帮助用户：169329
指导意见：脑梗一般进行药物溶栓治疗，但是因为多发，一般不易治愈，所以平时要服用抗凝药防止血栓的形成。对于有高血压高血脂的病人，还要药物控制血压，调节血脂。多发性脑梗塞，一般选用活血化淤保护神经治疗，早期加强肢体康复训练.
问脑梗老人走路变快，还有心脏病史，脑萎缩。
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406342
指导意见：脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，通常是因为脑动脉硬化、血栓形成或是栓塞所致，这是一种比较严重的疾 病，需要及时进行治疗，治疗得根据病情的情况来确定，在急性期需要进行溶栓、改善脑供血、防治并发症等治疗，缓解期主要是控制好原发症，坚持康复治疗。
问老人有脑梗，心脏有早搏，房颤，
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
指导意见：你好，最好结合医生用药，同时定期复查，建议你在饮食上注意要清淡，多菜，多果，少盐，少糖，低脂饮食，控制主食的摄入量，避免进食肥肉，油炸食品，蟹黄，等高脂，高热量，高胆固醇的饮食。
问小孩刚出生是说心脏有杂音去做心超说是动脉导管未闭 现...
职称：医生会员
专长：呼吸系统，血液，神经病，心血管，肾病
&&已帮助用户：14054
意见建议：你好，动脉导管未闭出生后有一部分是可以自行闭合的
问老人 患脑梗 有心脏病 瘫痪在床 最近手脚...
职称：医师
专长：肿瘤和脑血管病
&&已帮助用户：158176
你好!浮肿的原因很多,可见于心源性疾病,肾脏疾病引起的水肿,淋巴回流受阻,低蛋白血症，肝硬化，呼吸系统疾病等,建议你去医院进一步详细检查.，确诊病因在对症治疗，
问鱿鱼对心脏病、脑梗、高血压的老人吃好吗？谢谢！
职称：医生会员
专长：中医内科、针灸
&&已帮助用户：14421
你好：可以少吃。
这种情况需要积极控制高血压，选择适当药物治疗冠心病。养成健康的生活习性如情绪心里的调节，生活要有规律，限制钠盐及高脂肪，高胆固醇的摄入，戒除烟酒等。
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核心提示：动脉导管闭合手术，一般在学龄前施行为宜。如分流量较大、症状较严重，则应提早手术。年龄过大、发生肺动脉高压后，手术危险性增大，且疗效差。患细菌性动脉内膜炎时，暂缓手术，但若药物控制感染不力，仍应争取手术，术后继续药疗，感染常很快得以控制。
　　手术一般采用左胸侧后切口，经第4肋间或骨衣内切除第5肋骨经肋床进入胸腔。以导管处为中心，纵向剪开降主动脉表面的纵隔胸膜，沿主动脉表面向前解剖，直至显露导管。如此，左侧迷走神经、喉返神经和肺动脉端导管表面的心包返折处均被拉向前方，脱离导管本身，因而可免受损伤。以弯形直角钳(米氏钳)自导管下方沿着主动脉壁向导管后壁滑动，待导管全长游离后，参照导管的具体情况、器械条件和手术医师的技术能力和等，分别选用下列闭合导管的手术方式。
　　(一)导管结扎术　又分单纯结扎法和加垫结扎法。
　　1.单纯结扎法　系用两根粗线绕过导管作双重结扎，或在主动脉侧作荷包缝合结扎，或在两结扎线之间附加贯穿缝合结扎。适用于导管细长而富于弹性者。
　　2.加垫结扎法　系用宽如导管长度的涤纶布片，捲成略细于导管直径的圆柱状，将其游离缘与卷体缝固，并保留布卷中段作结后的线备用，缝拢布卷两端以防其松散。将布卷顺置于导管上，以绕过导管的两根粗线将其结扎于导管上，并将两结扎线分别与留置于布卷上的缝线相互作结，以防卷垫滑动(图3)。此法系结扎线着力于卷垫上将导管腔压闭，而结扎线对导管壁的扯割力甚微，可避免像单纯结扎法导管壁有被结扎线扯裂的危险和导管复通之虞。如垫结扎法特别适用于导管粗大、导管壁弹性较差(如并发肺动脉高压或曾患导管内膜炎)的病例。
　　(二)导管切断缝合术　用两把专用无创伤导管钳，分别夹在导管的主动脉侧和肺动脉侧尽端。如导管较短，其主动脉端可用长弯动脉钳或Potts-Smith钳夹在降主动脉上，以扩大导管的长度。在两钳之间边切边用3-0无创伤针线连续缝合导管的主动脉切端，待导管切断后再连续缝返起针处作结，继之连续往返缝合导管的肺动脉切端(图4)。导管切断缝合术要求有质量可靠的导管钳和良好的血管缝合技术，否则手术时有出血致死的危险。
　　(三)导管钳闭术　适用于直径在2cm以内、管壁弹性较好的导管。用特制的动脉导管钳闭器，于导管的主动脉端及肺动脉端各钳闭1次，使钳闭器内装的成排钛钉穿过导管的前后壁而弯曲将其压闭(钉书机原理)。由于局部操作空间较小，妥贴安放钳闭器有时会遇到困难，甚至引致导管壁损伤出血，应引起警惕。
　　(四)其他手术方式　导管手术后复通的病例再次手术时，可切开心包，在导管的肺动脉起始部绕以粗线加垫结扎之。导管壁钙化、形成或窗形动脉导管的病例，可在阻断导管处近、远端主动脉血流的情况下，切开主动脉，以涤纶织片缝补导管的主动脉内开口。为防止阻断主动脉血流引起脊髓缺血性损伤，宜在低温麻醉下施行，必要时采用近、远段主动脉转流法——在主动脉阻断的近、远端之间，以口径不小于1cm、内壁具有防凝作用的特制 管道“架桥”，使阻断主动脉时，血流通过管道供应降主动脉;如无特制管道，亦可用质佳的塑料管，但为防止转流过程中塑料管内发生血凝，可按1mg/kg经静脉注入肝素。晚近，对难以用上述方法安全地完成手术者，采用前胸正中切口，在体外循环低温条件下，切开肺总动脉，从腔内缝闭或以涤纶织片缝补导管开口;为防止操作过程中气体进入主动脉，宜取头低位，采用低流量灌注法，如此，既可防止发生体动脉气栓，又不致因导管口处血流过多，影响操作。
　　对肺动脉高压已达临界水平的病例，手术中在闭合导管操作之前，应作导管阻断试验，如在15分钟的阻断期内血压及无显著改变，再完成闭合导管手术，否则应放弃手术。
　　为提高动脉导管闭合术的安全度，可在游离及处理导管之前，在导管处近、远端的主动脉上套置纱带，以备不测时勒紧纱带控制出血。在闭合导管操作之前，麻醉师给予适度降压措施，使动脉收缩压维持在12.0kPa(90mmHg)左右，有助于减少导管破裂出血的机会。
（实习编辑：吕桂良）
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健康流言终结者30期：先天性心脏病简称先心病，是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，也是我国婴幼儿死亡的主要原因之一。其发病率约占出生婴儿的0.8%，其中60%于&1岁死亡。随着心血管医学的快速发展，许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和合理的治疗，病死率已显著下降。 []
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动脉导管闭合手术，一般在学龄前施行为宜。如分流量较大、症状较严重，则应提早手术。年龄过大、发生肺动脉高压后，手术危险性增大，且疗效差。患细菌性动脉内膜炎时，暂缓手术，但若药物控制感染不力，仍应争取手术，术后继续药疗，感染常很快得以控制。→ 动脉导管未闭好治吗？
动脉导管未闭好治吗？
健康咨询描述：
孩子最近几天活动后总是出现气短的情况，还出现大汗淋漓的症状，累的不敢动，我就带孩子去医院检查了一下，医生给做的造影，诊断的结果是先天性动脉导未闭，医生说孩子现在还小，要等大一点才可以做手术。
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赵医生医师
擅长: 内科常见病多发病
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&&&&&&问题分析：你好，动脉导管未闭合是一种常见的先天性心脏病，可以引起心脏内血液自主动脉流向肺动脉，导致肺动脉高压，需要积极治疗。&&&&&&指导意见：动脉导管未闭手术过程，动脉导管未闭手术过程是怎么样这个没有确切的答案。动脉导管未闭可以说是先天性心脏病中最简单的一种，绝大部分在生后2~3周内可以关闭；余下少数可在生后8个月内关闭；超过1年以上未关闭者，一般不会再自然闭合。对于超声测量直径在2mm以下、听诊杂音不明显的动脉导管未闭，提示分流量很小，属于“沉默型”动脉导管，不会对患儿产生不利影响，可以不需要治疗；而对于听诊不是连续性杂音，但听诊收缩期杂音比较明显，随访1年以上无变化者，说明仍有相当的分流量，需要酌情考虑治疗问题。
李医生爱心医生
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&&&&&&您好，先天性心脏病动脉导管未闭降主动脉与左肺之间可见管样回声，内经约2mm，这么小的动脉导管，对心脏的影响应该是不大的。&&&&&&指导意见：手术是治疗动脉导管最有效的方法。在目前的条件下，动脉导管未闭手术治疗的危险性很小，凡已确诊的动脉导管未闭均应早期手术治疗（早产儿、婴幼儿反复发生肺炎、呼吸窘迫、心力衰竭或喂养困难者，应即时手术；无明显症状者，多主张学龄前择期手术，近年也有主张在婴儿期进行手术）；有心力衰竭或感染性动脉内膜炎的患者，在病情得到控制后亦可施行动脉导管未闭手术。
于医生主治医师
擅长: 普外科常见病多发病的诊断手术及非手术治疗。普外科肿
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&&&&&&病情分析：动脉导管未闭小儿先天性心脏病常见类型之一，占先天性心脏病发病总数的约15%。胎儿期动脉导管被动开放是血液循环的重要通道，动脉导管未闭常见于早产儿，在妊娠满28周前出生的婴儿中发生率可占80%，出生后约15小时发生功能性关闭，出生后一年在解剖学上应完全关闭。若持续开放，并产生病理生理改变，即称动脉导管未闭。&&&&&&指导意见：先天性动脉导管未闭预后一般较好，一经诊断即易实行手术治疗。一般在学龄前施行为宜。年龄过大、发生肺动脉高压后，手术危险性增大，且疗效差。&&&&&&以上是对“动脉导管未闭好治吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
闵医生爱心医生
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&&&&&&病情分析：你好，动脉导管未闭的治疗方法有三种：介入封堵、外科手术（开胸手术）、结扎术。开胸手术是传统方法，效果肯定。&&&&&&指导意见：介入是新方法，效果好，但是价钱贵。每种方式都有适应征，费用也有差异，选用何种治疗方式要看医生对患者病情的诊断及患者家庭的经济情况而定，如合并心律失常，肺动脉高压等，决定治疗方式前，务必到好一些的大医院系统检查一下。这个情况要看你有没有这个异常的情况，如果有劳累，呼吸不好，等不适的话，可以同个微创手术来进行治疗，这样就可以封堵这个动脉导管的部位，这样就可取得好效果的。
金医生主治医师
擅长: 口腔内科疾病,口腔修复
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&&&&&&你好，动脉导管未闭常见于早产儿，一般出生后约15小时发生功能性关闭，出生后一年在解剖学上应完全关闭。若持续开放，并产生病理生理改变，称动脉导管未闭。&&&&&&指导意见：介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭,房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗.两者的区别主要在于,手术治疗适用范围较广,能根治各种简单,复杂先天性心脏病,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,少数病人可能出现心律失常,胸腔,心腔积液等并发症,还会留下手术疤痕影响美观.而介入治疗适用范围较窄,价格较高,但无创伤,术后恢复快,无手术疤痕.
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步骤/方法：
1一般动脉的导管，主要是胎儿在母体的时期，肺动脉中的一种正常的通道，如果胎儿的肺脏处于不张状态，尚无换气功能，右心室的血液大部分经未闭动脉导管流入主动脉，未闭动脉导管是构成胎儿期血液循环的重要通路。
2而导致早产儿出现了动脉导管未闭的情况有很多，其中主要是包括了，母亲在怀孕前使用的情况，、早产儿相关疾病及生后干预等。一般胎龄越小，出生体重越低，动脉导管未闭发生率越高。
3建议出现了该病症的患儿，首先可到正规的医疗机构进行心脏彩超的检查，一般对于日常生活中无明显症状新生儿暂时不用手术，继续观察，在1岁内有自愈的可能。如果孩子出现气促、乏力、呼吸困难、发育不良时，可在出生后4至7天是最佳的药物治疗时间，可采用吲哚美辛或布若芬。如果无法使用药物治疗或第二疗程治疗失败，可使用手术结扎治疗。
注意事项：
建议如果患儿在生活中持续性的出现了喂养困难或者是发于迟缓以及哭闹不止的情况发生时，家长应尽快带患儿到正规的医疗机构进行检查，明确病因后在对症进行治疗。
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