来源:蜘蛛抓取(WebSpider)
时间:2017-02-18 22:52
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扁桃体可以切除吗
经历扁桃体手术,希望对大家有帮助
(以前逛开百度知道好多年,练级打怪,哈哈~天涯也不错,今个事儿就在天涯分享罢!)4月1做的手术,打算周五做完手术,后面3天清明假期可以好好休养(这个有术后出血的风险,必须至少住院3天-二甲,5天-三甲)。因为单位假期少,另外请假又扣很多粱(苦,真的工作一天就能扣上2、3天的钱)已经提早了一个月预定,不过因为床位紧张,硬是得提早两天(3月30号)就交钱入院霸定个床位,其实是冇床训的,一日床位费要57蚊几,就当交定金好了,唉!30号叫医生开单做完必要的术前检查。也没多少,就3大类:心电图,x线胸片,验血(7管血……有血Rt+血型、乙肝两对半、梅毒二项、生化、HIV 、HCV、EB病毒、凝血四项)有些验血项目是可以两三项放在同一试管做的。到3月31号下午,不少生化项的检验结果都未出齐,不过这些并不是影响能否做手术的主要因素(主要的应该是心电图、胸片、凝血四项),其它项目只是医院自证清白做的检验(本来还要照b超的,不过时间不够没排上队,我又催着走医生就没开单咯)。
手术等下再说,先说术前准备——不是医生的“术前”,而是病患自己。哈哈,以前见?别人见多了,这次轮到自己,又不在大本营,多少心戚戚的。首先你要确定是否有必要做这项手术。网上度娘都写好清楚了:年龄,病况与程度,患病时间。这里不须细说。自己而言,7/9岁以内是不考虑切除的,因为资料显示扁桃体和胸腺一样,都是人体的免疫器官,还能分泌相关生长发育激素;但7岁后扁桃体的激素功能就渐渐减少消失了,和胸腺类似 胸腺好像到10多岁青春发育期就萎缩了 如果冇记错的话。当然也有患病很严重的7/9岁未够的小朋友,例如长期或急性化脓 经非手术治疗方法无效,又例如扁桃体3度肿大 到达腭中线 影响到呼吸困难,那么这类7/9岁未够的小朋友也是符合手术的。我嘛~我说我未够7岁有木有人信?嘻嘻。但我是小时候就有扁桃体发炎的,慢性,是5 -6岁时开始;不断炎症,还有并发症状(只能说后来就好了些),不过屋企人一直不愿意让我做手术。近半年肿得厉害,往往会有食物残渣嵌顿在扁桃体与咽腭弓之间的位置,看不到,剔不出,刷牙和溂口水也不能解决问题。后继就是扁桃体时不时发炎化脓,以及上呼吸道感染,遇上春季就更容易感染流感了。这真不是闹着玩的,每个扁桃体的患者都有自己的状况,割不割、认为有没必要,看你自己、也请相信医生的判断。不要老觉得去医院,就得给医生宰了一样,但也不能完全不懂装懂,有疑问就得问~有句话不是说吗“你不问 我也不说 我们以为大家都懂了 其实误会更加深了”。没医生向我提出过要收红包之类的暗示明示,所以也别把人家个个往坏里想。这是我第一次决定做手术,创伤较大的手术。我自己压舌观察过,左扁桃体是2度肿大,右边是1度。医生一开始说切双侧,我是有怀疑的 毕竟能不切就不切嘛,食物嵌塞是在左扁桃体,再向病房的主诊医师确认一下,他还是说右边是2度。我对这个专业我并不专长,但考虑事实上我这年纪切双切也没什么影响,而且万一以后医生说的是真的呢?叫我经历2次手术的痛苦我可不愿意。4月1号早上,没手术之前,照了照镜子,呃……右侧扁桃体有5、6个肉眼可见的脓点……好吧,这下是你自己造的孽,我的右扁桃体、你就等会儿安心上路吧。。。。。
补充:当一个免疫器官已经完全失去免疫功能,反而成为细菌病毒孳生的温床时,那么首要考虑的是切不切,切了的结果是什么。而不是内心怕不怕,舍不得,或者那些绝大多数不了解你病程的行外人的意见;我也怕啊,也没人陪伴护理,还不一样自己去做手术?勇敢点^_^就等于说天转凉了总会有人嘲笑你‘怎么穿毛衣了’的情况,我是不大理会的,礼貌性地回一句“冷就穿”,其实后面的潜台词是“要风度不要温度,我穿合你心意了你只不过看着欢,然后呢?我感冒了你能替我生病吗?”普通感冒的自然过程起码就是一个星期,吃药只能多少缓解症状,打点滴其实风险不小不推荐,这一周工作效率肯定或多或少会下降的,容易健忘分神出岔子,如果工作属于高风险或强度大的人群,就更别说了。同理手术也是,我已经严(沦)重(落)囧到每个月至少发炎半个月的状况了,手术就是必须的。外人总不能真切体会自己的感受的,有可能她/他们会同情和试图理解,但人都是基于自己的生活经历经验去判断的。大多数情况下,成年人就应该有自己的判断。别人的话,只能作为一种参考。
讲个身边的事,单位有个小妹初来时洗碗都戴着手套-单位有食堂 餐具自带 阿姨不包洗(因为对洗洁精过敏,剥脱性表皮松懈症),几乎全部人都在笑她矫情,就那么过了大约2年不到,当初一个也笑她笑得挺凶的大姐,某天就转口风了、180度转性情,高度支持大家戴橡胶手套洗碗洗衣服——因为这位大姐的手部皮肤,可能是年龄关系,加上家务劳动接触洗剂频繁,对洗洁精也过了呗!另一种过敏的表现:湿疹~
好睏……昨晚上上帖子太晚了,睡了2、3小时,8点等医生来查房、开医嘱打吊针(然后继续睡)
还是说术前准备:一个是上网搜索一下别人的经验经历,术后可能出现的并发症,术后护理。任何创伤手术都会有风险的,人体是个复杂的器官,别把事情想得太美好,主要不能觉得我交了钱去医院、生老死葬都算在医生和医院头上,我就是大爷云云……除非你的病是绝症版、不可治,不然就别想着老打防备,动不动就想医闹。人的感情都是双向,这不用说太明白,大家都明白的是不?医患是得站在同一战线的,因为共同目标是对抗疾病。不用特殊讨好,不用特别防备,也不是过于依赖,应该看你对医学的认识有多少,来对待——医患关系有三种模式:1.医生权威型(患者没多少医学知识,但信任医生,对医嘱遵从),这是最古老的医学模式,如果医生正确医生医术高超也很了解病患的状况,是可以的。但就主要是现在医院里病人太多,能去做手术的都起码是二三甲的大医院,医疗待遇也不高风险超级大都没多少人还想学医了,想医生护士事无具细的都关心留意到你,不太现实(有些人会觉得不公平,尤其在疾病状况,是很脆弱很容易失控的。但假设你对这些用专业技术为你服务的人发飚,像对待初中都没读完就出来端茶倒水的餐厅小妹一样,你觉得公道吗?而且也对自己没什么好处吧?吵完还不是得呆管床医生手上?交钱了就是爷?呵呵,通常就是情商比较低的会这么想)。2.病人权威型(病人自我感觉医学知识比医生精湛,也不信任任何医生,觉得自己的病自己最清楚云云,要求医生全部按病人他说的做,完全能达到病患方的要求)。这是中国很多戴着眼镜看上去高学识的人的通病,趾高气扬的,也不想想在全球现代化工种分科精细的环境下,你在你专业里很牛、就在别的专业一定很牛吗?这么牛怎么没拿诺奖或是起码捞个国家科技进步奖什么的来镇镇场啊?这么牛是不是拿齐了医理工农全部的毕业证和准入技术证?不是就别太装逼。不要觉得自己在百度看了几篇文章就都懂了,你花几晚上就懂的事,别人可是读了起码5年吧?是想认为自己太聪明还是人家太笨?再聪明也没见很多人都读了双三四个文凭吧?我说的是“很多人”,普遍的人。3.医患合作型(这要求前提是患者对自身病情有一定了解,具有一定医学知识,才能和医生充分沟通,共同制定个性化的治疗方案)。这问问很多慢性病的、城里高知一点的老年人就很清楚,这类人就属于“久病成医”型,对每个药/治疗方案都能自己去感受,觉得有不好的或者更好的或者别的,都能和医生商量,和医生关系是朋友型。是一个战壕里共同战友,对抗的是疾病,而不是互相伤害。。。。。。这并不适合患急性疾病的,或特殊时期的,例如生娃、宫外孕、人流、急性白血病、急性外科创伤意外、心梗脑梗,临终老人癌症或多器官功能衰竭 进ICU的,各种能归为急诊的疾病。因为那么都是普遍人都并没有心理准备,并不能预料这些疾病的发生的,又没什么基础医疗知识,忽然出个生命尤关的大事,能心里不乱不急吗?还怎么沟通?怎么作正确的决定?那些情况就只能回到1模式-医生权威型。没有别的选择,要是选择2模式病人权威型,那就呵呵了,纯粹拿自己的或家人的命开玩笑。
百度网上搜索到的也不一定就是对的,没做手术前,我心里也发毛,怕怕啊!切了就回不来了不是?会切到声带吗(并不会,离得远着呢)。。。。。。切了怎么护理?有什么后遗症并发症没?真出意外了怎么应对?我能做些什么?网上说的也有不少是坑。。。。。。我截两段吧,看完真的假的,真让人分不清楚李奎李鬼,一脸晕还吓怕个半死(网上很多也真是没良心的坑爹,难怪几个月前百度无良地把普通患者建立的白血病/还是地贫(好像是)互助帖吧、强硬卖给血贩子卖假广告,那么多人骂李’,他真是很无良的)
打吊针中……不太敢睡,继续发帖^_^
术前准备2:a.尽量不要感冒(有也得自己吃抗生素压下来-该狠点时就狠点),因为我单位难请假,扁桃体发炎也严重,既然决定好就不再拖了。b.女性避免月经期,因为经期对凝血功能有影响,不利于术后伤口止血和愈合。(如果真碰上日子不对,而你经期可知可预计的,就还有个比较狠的方法——经期前半个月吃避孕药,一直吃到术后1周左右)。肯定会有人担心避孕药会把月经周期打乱,这其实没什么大关系的,只是一次半次的激素调节而已,大多数人会调回原来的周期。c.打点好细软,生活用品(我是选离家4个地铁站的医院,不算远,但也不想拿少什么又要买或跑回家拿。我是没让人陪护的)。风筒,衣服2套+防变天的大衣,洗衣和洗澡用品,脸盆,面膜面霜润手霜,手机+充电器,衣架,拖鞋,杯子,牙刷牙膏,抽纸巾(必须多),纯净水,牛奶,油性笔+本子,打听附近外卖电话(e.g美团)/医院食堂的膳食(关键是要有流质食物!)。有些也可以到了再买,事先最好问问护士医院能提供什么,剩下什么是要自己带的;病房设施怎样,哪里有热水哪里丢房服哪里有对讲机怎么用……哦,以防万一是可以走走医院附近的路,大略知道哪里有什么店铺有什么临时要买就不用急了。d.医药费,大略的数医生会告诉你的。医保,公医,商业保险三种,出入院结帐处也可以问。基本就这些准备,我从去病房到现在手术后第三天,也没遇上什么特别着急要临时应对的事。
写4月1号早上的手术吧:手术定在8点,不过我知道医生要查房,我的主刀医生还要等他主任来看,反正真正手术要9点。我估计的,因为换完手术衣就不能带手表手机,任何金属质都不能戴,手链石头也不行。。。而且在手术室等待了一段时间。有两个医生一个护士,术前是要准备的。首先是仪器准备,由一个手术房护士来做,以及写手术的相关记录。p.s.手术房淡绿色的,是2007年建成的,到现在9年了还挺新的,四面无窗免外界干扰,墙角和地板防尘处理,有自动感应门 对讲机。不知是不是紧张,我觉得无窗无门(只是密封和做隐藏处理啦)的感觉好像精神病院的牢房,哈哈。。。。。。然后是我的主刀医生(也是管病床那个)来,我选的是局麻,非全麻,所以不用上手术台,是在椅子上的。医生适当调整了椅子和照明灯。因为听护士说麻醉师不够人手(看来麻醉师是医院的抢手货),主刀医生就自己做的麻醉。我怕痛,对麻药也不敏感,事前交待了n多次要他多打些。。。。。首先只是喷喉的药,是阻止术中的呕吐反应的。一共分时段喷了3次,每次间隔大概有3-5分钟。分了3段喷:第1次是普遍范围的喷;第2次是要伸出舌头、由医生捏住,把药往深喉里喷的;第3次是用压舌板,往左右两侧扁桃体喷。喷完后舌头麻麻的,感觉会胀;咽腭弓舌腭弓这些地方也有点麻。第二步就是等医生把放手术设备的台拖过来,看着他穿无菌手术衣,把无菌手术包打开,和交待护士用几毫升的仪器(针?吸引器?)。然后又来了个指导医生,就应该是年资要高些的,呃。。。。。有点小担心。他帮手围了一下我身上手术前的铺巾、头发遮盖、眼睛也遮盖(不要啊!全黑环境我好害怕!好像没遮好留了条缝隙,我好高兴!)接着就是围承接手术中的血污的袋子,直接贴在耳朵两边了。医生还特别交待不能用力吐,要用嘴抿出来(说真的我又不是北方人,我听不懂什么叫“抿”好么?我仔仔细细想了好多遍,嗯、反正就是让我不要用力吧?我张嘴把它顺嘴角流出来可妥当?难看点就难看点吧,手术中做个流涎的非淑女吧,反正医生们肯定见多了,上了手术台(椅)就都是待宰的猪呵呵~你有仪态没不要紧,能配合把手术顺利做完就成)。然后最残酷的事情是手术医生把眼周的缝隙都用胶纸贴上了!贴上了!这下子真是漆黑一片,神马都见不到哇!心塞……
接下来写手术过程 。。。。。好血腥好紧张好痛苦。。。。。容朕先想想。。。。。。
打完点滴 继续盖楼~
说到手术了。先切右扁桃体。所以第一步是打麻醉药。针管应该是很细的,一般打麻醉的都细针头。穿刺进去那一刻痛,被什么虫咬了似的,药水打进去也是撑着痛的;感觉是有先在一个地儿表面打了,然后推进些再打一点,然后再换个地儿周边再扎再打(有没描述得很恐怖…?就是周围遍布着打表面麻)呃。。。。。接着开刀——右侧扁桃体是先切一个小口子,然后用手术剪的头端伸进缺口做钝性分离(不要问我为什么蒙着眼睛也知道,因为我很八卦,我有听旁边的指导医生说那些片言只语,自己也旁观过类似的手术,还看过关于手术的视频;另外,其实我对麻药的反应不太敏感的,刚开始的楼层里我说过,所以动手术肯定有感觉的)说回钝性分离,痛死了!也不知是不是和主刀那医生有仇的(情绪、情绪……),我以前拔牙绝对不会痛到那程度!反正就是痛死了痛死了!感觉那个剪子头在里面使劲拉扯啊再撑开再拉扯。。。。。。那还没完!当我以为医生停住了,右边就能切完了——可——并——没——有!整一个手术最痛苦的事情出现了:用专用器械把分离出的扁桃体夹住时-外力的牵拉让我觉得整个人痛得意识都要没了,脱离躯壳了T_T!紧拉着就是器械把右扁桃体不断打圈旋转拧出来,特别痛苦,是整个手术最痛苦的,大约15秒吧我估。唉,已经不能再形容了,那种快要失掉意识的恐怖,我想起就能逃避着脑子断片、囧。。。。。终于给拧出来了(右扁桃体),呼。。。。。然后就是快速和用力的压迫止血。(啊,那个夹止血纱布的镊子卡着嘴唇,痛!)止血过程大概是3、5分钟,真的不多。右侧切除我估算着可能是10、15分钟,但因为太痛苦了,我这段时间估得可能不够准。手术中也许是我痛着叫得凶(杀猪式。。。),听到那医生说局麻就是这样子的啦云云,唉,可难道全麻就真的好么?我拔2个智牙,牙根长得深着,还用上锤子敲咯,都没这般要死去的痛(吐槽)。医生你是不是经验不足?
手术间隙,吐血污和唾液——并不能“吐”,因为手术开始时医生交待过,不能用力,那么我就按刚开始想的,低头张嘴让它们流个满下巴都是(恶心、没形象)。后来那指导医生又说不用低头,叫我“抿”出来。。。。呃?抿?不懂。于是开窍似的,有法子了:上下颌收紧、压缩嘴部空腔的空间,血污混唾液的平面就上升了,液平面升至唇边,然后用舌头把液体向外推出来。搞定!(技术派,Yeah!)
哦,需要补充手术前的消毒吗?色泽和味儿闻着像是碘酊,就是从嘴唇部开始往外擦消毒液,界限至脸颊两侧/下巴/鼻尖。术中口腔内有唾液血污了,医生也会用吸引管吸掉。
表皮消毒是做了两遍。
术后第4天,晚上睡醒就来糟蹋这家可不加辣的烫菜馆了(中午去了吃老广拉肠,老火粥同汤水)。。。。。术后现在一顿饭能吃2、3小时。。。。。我服了我自己
切左侧扁桃体要好受一点:原因一,我不断强调要主刀医生多打麻药(尽管每个医生用麻药时都会极不乐意地说:打多了伤口会长好得慢),可实在顶不顺,太痛了,再经历一次切右侧那个“灵魂出窍”的痛,我想我真要拜拜了(应该确切说是临时会改成全麻的可能)。原因二,这侧扁桃体长期发炎,造成组织粘连,再用钝性分离就很难完全分离出来。我听见旁边没动手的指导医生说“用锐性可以了”。然后就是上手术刀切割的,有点小痛,还能忍受,而且过程很快,2分钟的样子。就割出来了。钝性分离很痛的,但有一个可期待的效果是-出血量少,当然也没绝对,理论上。因为直接剥离组织,就能尽可能避开血管,血管理论上是不会像直接切那么容易被切断出血。但这只是理论上啦,因为结果最后后面的几天观察下来,右侧钝分的部分有挺大的血肿血瘀——说明啊,凡事我们可期待效果,但因为这样那样的原因,特别是医疗,在生老病死面前,生物体,并没有物理/化学/数学那样的100%或接近100%的概率。甚至能和预期完全相反。这个结果的解释,也和第三个原因有关——原因三,位置。左侧扁桃体位置偏上、偏表浅,容易看到容易切割;右侧反之,偏下、偏深喉方向。所以a.初诊断时右侧肿大是1度,左侧2度。但实际切出来是右边肿大要大于左侧(真是大逆转)。b.既然位置有不同,那么可能右侧就没有那么好观察好切,用了牵拉更多的钝性分离,更痛;尤其主刀的是没太多经验的初级医生,手术把握得不好,就会造成事与愿违,创伤更大。
再之后就清理,收拾,结束手术。略过。。。。但术后护理对于自己才是关键,毕竟医生护士只能从表象去观察病患,你感觉怎么了他们是不知道的,要自己安全,很多事只能自己看紧点——刚出手术室没几分钟吧,在等候大厅等那主刀医生送回病房期间,就有情况了:渗血。因为手术前作好了解,知道出血是最大的风险,所以很留意。判断是:右侧舌边的味蕾觉得甜,很甜。我就立刻去找那医生了,他也很快速度地来看了。他告知“有一点点渗血是会有的”。。。。。然后没要我提醒,医生和护士都会隔段时间就问一下我还有没渗血,我就给他们看“抿”出的唾液血污的纸巾。是深红色、转咖啡色的,就是陈旧性的血块/液,表示出血情况不重或自行止住了。
术后的事只能明天写了。而我出手术室能想到的除了伤口痛、渗血,就是年轻医生的话题了。两难选择。年纪太轻就代表没经验嘛,当初办入院时我就问过谁是主刀医生,也想着把他换掉来着。虽然我知道任何人任何事都不是一下子就会的,尤其是医疗这行,真得上个中级水平,起码要考完初级后再5年才算成熟、能独当一面。这前后算下来得7、8年了,漫长。(题外:现在的规培制度,出发点也是这样好,不过个人觉得这就是个坏政策。折腾青春,又没什么效果。不改变原有体制,医改是不会有什么卵用的啦。真不知喂鸡萎那不懂行的婆娘想瞎折腾个什么,不就是个读金融的空降部队嘛,一上台就不断来坏事,比原来在血液科出身的陈竺还要烂)。而站在自己是患者的角度,谁愿意把手术交给个黄毛小子弄啊?被?的人可是我自己呀!(手术的过程和效果,我是门外汉,只能说道个一二,客不客观很难说。如有行内的,欢迎盖楼留言。)反正虽嘴里不说,心里也是不会舒坦的。我知道这在外科来讲就是个小手术,小得很,换个初出茅庐的小子做得再不好,也应该不会怎的坏后果。。。。。不是还有个指导医生镇场么?。。。。。当我要做“白老鼠”时,说得高尚点是支持医疗工作,说不好听也可能是自己在做傻b。当然最后是决定不换咯,也没给他们说啥的,但我还是术后惦记着那切得我能“灵魂出窍”的右侧扁桃体~
吃,想起来是要补充,手术过程中切时很大的血腥味和腐败的气味混杂。。。。。。可能我闻错了,也可能就是那样;毕竟是慢性和化脓多年,也也许嵌顿过不少食物残渣。。。。。恶心。。。。囧
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