→ 膝盖滑膜严重磨损必须的手术吗
膝盖滑膜严重磨损必须的手术吗
女 | 0个月
健康咨询描述：
七天前拍片医生说左膝退行性骨关节病，左膝滑膜骨软骨瘤病，滑膜已磨损一半，需手术置换金属什么膜的。
曾经的治疗情况和效果：
抽过多次积液
想得到怎样的帮助：除了手术外有没有更好的方案如果手术的多少钱
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保医生爱心医生
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&&&&&&滑膜炎即膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。治疗可以用注射器将关节内积水抽出来，然后注射一些消炎的药物，如醋酸强的松龙或者是玻璃酸钠等;配合口服消炎药物，如西乐葆，扶他林等;还可以进行热敷治疗或者是中药外敷治疗等;如果严重，或者保守治疗效果不好，可以进行关节镜手术治疗。
疾病百科| 软骨瘤（别名：内生软骨瘤病，欧利（Ollier）病）
挂号科室：骨科、肿瘤科
温馨提示：早发现，早诊断，早治疗。
软骨瘤为常见的良性骨肿瘤，内生(髓腔性)软骨瘤是指发生在髓腔内的软骨瘤，最为常见;骨膜下(皮质旁)软骨瘤则较少见。软骨瘤合并多发性血管瘤者称马弗西(Maffuci)综合征。软骨瘤单发多见，多发较少见，...
好发人群：10-50岁人群
常见症状：隐痛、躯干畸形弯曲、四肢畸形、指(趾)肿
是否医保：医保疾病
治疗方法：手术治疗
参考价格：12
参考价格：10
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滑膜骨软骨瘤
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颞下颌关节滑膜软骨瘤病的诊断与治疗
颞下颌关节滑膜软骨瘤病的诊断与治疗
　　滑膜软骨瘤病 （synovial chondromatosis） 为关节、滑膜囊或腱鞘的滑膜内发生的良性、结节性软骨增生；又称原发性滑膜软骨瘤病 （primary synovial chondromatosis） 或滑膜软骨化（synovial chondrometaplasia）；当滑膜内的软骨灶及进入关节腔中的软骨结节发生骨化时，又称为滑膜骨软骨瘤病（synovial osteochondromatosis）。　　世界卫生组织 （WHO） 2002 年将滑膜软骨瘤病归类于软骨类肿瘤，但关于其性质是新生物或仅为具有化生活性的慢性炎症，目前仍有争论。滑膜软骨瘤病的病因尚未完全明确，但一般认为其发生可能与关节创伤、使用过度、局部感染及胚胎发育障碍等相关。近年研究显示成纤维细胞生长因子 2 可能参与了滑膜软骨瘤病的发病机制。　　Milgram 在 1977 年将滑膜软骨瘤病病理分为 3 期：I 期为滑膜内活动性病变，无游离体；Ⅱ期为过渡性病变，既有滑膜内活动性的软骨结节增生，又有关节腔内骨软骨性的游离体形成；Ⅲ期表现为滑膜内病变静止，关节腔内形成多个游离体。颞下颌关节滑膜软骨瘤病常存在与颞下颌关节紊乱病 （temporomandibular disorders，TMD） 相似的临床症状，易于误诊，应引起临床医师注意。现对颞下颌关节滑膜软骨瘤病的临床、影像学表现、鉴别诊断及治疗进行描述，以期有助于临床诊治工作。　　MRI 表现：MRI 检查对于滑膜软骨瘤病的诊断有重要的作用，其可提供普通 X 线检查及 CT 检查所无法提供的诸多重要诊断信息。滑膜软骨瘤病关节内病变多在关节上腔，但也可发生于关节下腔。常见 MRI 表现包括较多的关节腔内渗液（图 7），关节囊扩大呈哑铃状、囊壁增厚，在 MRI 质子加权像及 T2 图像上可见病变肿块内有大小不等的“小环状”影像（图 8），中心为低信号，系钙化的软骨结节影像，周围绕以中 - 高信号，可能系软骨结节周围的纤维组织及增生的滑膜组织或混杂的关节渗液。　　有的患者存有较大的游离体，可表现为较大的低信号“管状”结构（图 9）。MRI 的这一特征对于滑膜软骨瘤病的诊断有重要的参考价值。同时，MRI 图像可清楚显示病变的部位及范围，明确病变是否侵及关节外以及是否累及中颅窝等。此外，MRI 可观察到关节盘的位置和形态以及关节骨质的情况。这些诊断信息无疑对滑膜软骨瘤病的诊断及治疗方案设计是十分重要的。　　滑膜软骨瘤病的治疗方案应根据患者的具体临床情况确定。对不同的疾病状态应有不同的处理原则。　　1.病变局限于关节内且临床症状轻微和影像学检查显示病变程度较轻的病例：可暂时予以非手术治疗观察，如非甾体类抗炎镇痛药物治疗及验垫治疗等，以缓解症状。　　2.病变局限于关节内但临床症状明显的病例：应根据患者疾病不同阶段采用不同的手术方式。对于 Milgram I 期及部分依然存在严重滑膜病变的Ⅱ期病例，应彻底切除病变滑膜组织并清理Ⅱ期病例同时存在的游离体，若关节盘受累或已发生明显的退行性改变及破坏时应一并切除，以减少复发的可能性。　　对于 MilgramⅢ期病例，滑膜组织已无明显病变，主要应尽量彻底地清除游离体；关节盘如无明显退行性变、质地尚好时则应尽量予以保留，可仅对关节盘进行病变清除及修整。对于受累的关节骨质病变应同时予以搔刮及修整。此外，对于局限于关节内、游离体体积小的滑膜软骨瘤病病例，关节镜外科治疗是一种创伤小、可重复进行的治疗方法，多可明显改善症状。　　应选择好适应证，即患者的游离体直径应小于关节镜内管直径，以免经关节镜冲洗去除游离体时产生困难。对于不能直接从关节镜套管去除的较大游离体，可试用活检钳夹碎后去除。曾有学者报告，对于位于关节后上隐窝的大体积游离体，可经外耳道前壁附加切口，在关节镜监视引导下用蚊式血管钳取出。　　3.病变侵犯至关节外组织结构的病例：建议应及时进行开放性手术，彻底切除关节内、外的病变组织。对于中颅窝底有较严重破坏或已侵入颅内的病例，应与神经外科联合手术，彻底切除病变后行颅底骨缺损修复重建。　　滑膜软骨瘤病术后可继以颌垫及非甾体类抗炎镇痛药物治疗，以助于关节功能恢复及减轻症状。滑膜软骨瘤病术后一般预后良好，但由于滑膜软骨瘤病游离体数目较多以及病变滑膜往往不易彻底切除等因素，存在术后游离体遗留以及复发的可能性，术后应定期随访。对于关节内少量的游离体遗留，只要无明显临床症状，可追踪观察，一般无需行二次手术。对于极少数有病交明显复发的影像学征象且有较明显临床症状者，可考虑再次手术治疗。
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张博士医考网络课课程膝关节滑膜软骨瘤病怎样治疗？复发的可能性有多大？20..._软骨瘤_百姓问医生
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膝关节滑膜软骨瘤病怎样治疗？复发的可能性有多大？20...
来自：内蒙古 呼和浩特 浏览 896 次
提问时间：
回答数量：1
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病情分析： 你好根据你的描述膝关节滑膜软骨瘤病应该手术取出游离体建议：膝关节滑膜软骨瘤病应该手术取出游离体否则关节软骨会磨坏的
TA帮助了1164人右膝摔伤及关节滑膜骨软骨瘤病_摔伤后的问题_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由马焕芝大夫本人发表
右膝摔伤及关节滑膜骨软骨瘤病
状态：就诊前
希望提供的帮助：
根据磁共振意见右膝关节滑膜软骨瘤病必须手术吗？不做有什么影响，可否保守治疗？另关节积液、关节囊肿形成怎么治疗？及其它的一些症状怎么改善？谢谢！
所就诊医院科室：
山东烟台烟台山医院 骨关节科
治疗情况：
医院科室：
山东烟台烟台山医院
治疗过程：膝盖摔伤手术
检查资料：
&副主任医师
滑膜软骨瘤需手术治疗，患者同时有骨性关节炎和半月板损伤也需要相应治疗。
状态：就诊前
谢谢马教授在百忙之中的回复！如果不想手术，会有什么严重后果吗？平时要注意哪些方面？
&副主任医师
主要是关节疼痛和活动受限。
状态：就诊前
如果做手术，能否有后遗症或不适的症状，不做手术软骨瘤恶变的可能不大吧？谢谢
&副主任医师
因为伴有骨性关节炎和半月板损伤，滑膜软骨瘤手术后，关节的疼痛不一定能完全缓解。
疾病名称：混合型脂肪肉瘤&&手术后3.5年复发&&
希望得到的帮助：希望教授能亲自做肿瘤切除手术及后续治疗
病情描述：2012年5月患者右上胳膊肿物切除，病理纤维瘤，2012年9月复发，12月深圳北大医院手术切除，术中病检扩大切除，广州中山肿瘤医院病理确诊混合型脂肪肉瘤，3013年3月深圳人民医院放疗，5月结束，每...
疾病名称：恶性肿瘤骨肉瘤&&
病情描述：右上臂肿物，触摸时无疼痛，肿物压痛不明显，生理性正常，活动正常！
——以上来自于日的病历记录
疾病名称：韧带样纤维瘤&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：左肩腋下，六七年了，最近才诊断为韧带样纤维瘤
疾病名称：左小腿近端恶性多形性脂肪肉瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,术后三周后先做化疗再做放疗是吗？请问术后病人饮食上有什...
病情描述：日在北大人民医院骨肿瘤科汤主任给做了切除术，现已出院
疾病名称：腿部软骨母细胞瘤，转移肺部&&
病情描述：之前右腿关节长肿瘤，在济南齐鲁医院手术切除，确诊软骨母细胞瘤。良性！手术一年左右做胸部CT发现肺部多发结节。后去济南齐鲁医院做肺部穿刺检查确诊腿部肿瘤转移？希望医生给一些诊治建议，谢...
疾病名称：尤文肉瘤/原始神经外胚肿瘤&&
希望得到的帮助：你们医院治疗还需要做什么检查 想转院？
病情描述：女,28岁。肿瘤长了一年 于今年10月12号在当地医院当脂肪瘤做了局部切出手术 做成病理切片拿到上级医院做了免疫组化 结果为尤文肉瘤 原始神经外胚层肿瘤 先后把病理切片拿到长沙中南大学湘雅附一...
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病情描述：2016年10月体检发现左肩胛骨有阴影，后续CT和磁共振显示可能是软骨瘤，但是由于位置周边全是血管和神经，当地三甲医院不敢开刀，建议华山医院治疗。目前左肩有麻木和肿痛的感觉，触碰到后疼痛加...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
马焕芝大夫的信息
擅长骨关节肿瘤和软组织肿瘤的诊治，尤其对骨与软组织肿瘤的外科保肢重建治疗、转移癌的外科治疗等方面积累...
马焕芝，男，副主任医师，副教授，医学博士，从事骨科临床工作20年。擅长骨关节肿瘤和软组织肿瘤的诊治，尤...
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