研究发现关节置换有助心脏健康
本文导读：在一项对2200名55岁以上关节炎患者的研究发现，与那些没有接受膝关节或髋关节置换手术的患者相比，那些进行过此类手术的患者出现严重心脏问题或心脏病死亡的几率下降了37%。
糖尿病介绍
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精…
　　研究发现，膝关节或髋关节置换可能还有另外一个惊人的好处：帮助改善心脏。
　　在一项对2200名55岁以上关节炎患者的研究发现，与那些没有接受膝关节或髋关节置换手术的患者相比，那些进行过此类手术的患者出现严重心脏问题或心脏病的几率下降了37%。
　　&关节炎与心血管和心血管死亡风险的增加相关。关节成形术可能会减少这些风险，&多伦多大学的整形手术科主任医师，研究的主要作者毕莎马&拉维博士说。
　　关节置换术手术是髋关节或膝关节置换的医学名称。参与研究的患者都有骨关节炎，关节炎的类型与关节遭受的磨损有关。
　　虽然研究发现了关节炎患者的关节置换手术与心脏病风险降低之间的联系，但尚未证明两者之间的因果关系。
　　&这是一项新的研究，它还需要其他研究的进一步证实，&拉维说。
　　他解释说，患有中度到重度的关节炎的人往往还伴有其他疾病，如高血压和2型，通常与缺乏身体运动有关。
　　&美国心脏协会推荐的运动量其实并不大，每天大约30分钟，但是很多关节炎患者可能做不到，&拉维解释道。
　　研究人员从生活在社区里的患中度到重度的关节炎患者中收集和分析数据。他们的年龄都超过55岁，并且通过x射线确诊关节炎。这项研究开始于1996年，在随后的研究中，研究人员跟踪随访直到一些患者死亡或2011年。
　　为了研究关节置换术对关节炎患者的影响，拉维和他的同事们将那些接受过手术和没有进行手术的患者在年龄、性别和其他健康状况方面进行了对比。
　　最后的分析包含了162个配对组。结果表明，关节置换手术降低了37%的严重心脏问题或死亡几率。
　　拉维说，最有可能的风险降低的原因是由于关节置换后可以进行更多的身体活动。他还指出了一些其他的理论，比如关节炎症可能会加重，从而增加心脏病发作的风险，置换关节后，炎症可能会减少。
　　另一个可能性是止痛的药物可能会增加心脏病的风险，或者疼痛和痛苦带来的压力可能会增加心脏病的风险。拉维说，也可能是所有上述因素都在不同程度上发挥作用，但研究人员更多认为，活动性的增加可能是对心脏病风险的最大影响。
　　关节置换手术存在风险。这些风险包括组织和损害、感染、二次手术、血凝块甚至死亡，拉维指出。&手术需要仔细权衡利弊。如果你目前的身体状况相当糟糕，我们并不推荐手术，&他说。
　　人们需要知道骨关节置换术的恢复时间很长。&大多数研究表明，最快的恢复时间也需要六个月，而且这是个变量。人们通常需要六个月到一年的时间才能正常活动&拉维说。
　　如果你有很严重的关节炎，拉维说，留给你的选项并不是很多。药物与止痛手段只能对早期阶段的关节炎有所帮助，但如果关节炎发展到严重时，你可能要开始考虑手术。严重的关节炎会影响你的日常生活，并增加心理痛苦，手术可能是最好的选择。
　　拉维和他的同事们将在新奥尔良举行的美国矫形外科医师学会的年度会议上展示他们的研究成果。此项研究在会议上被视为初步研究，直到在同行评审的杂志上发表。（实习编译：芦颖 审校：邱天华）（责任编辑：邱天华）
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一周热文排行换关节后 要慎防感染_网易新闻
换关节后 要慎防感染
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近二十年来，人工关节置换在我国得到长足发展，很多活动不利的中老年人都因为置换技术使关节重获新生。但由于部分患者在术后没有保养好人工关节，导致在短期内出现了不同的并发症。化脓性感染是人工关节置换术后最严重的并发症，若处理失当，极有可能会使人工关节出现假体松动、脱位等问题，严重者更需要进行手术翻修。到底怎样才能避免人工关节在术后发生感染呢？为此，记者采访到广州中医药大学第一附属医院骨三科副主任曾意荣教授。记者&陈晓琨&通讯员&张秋霞指导专家&广州中医药大学附属第一医院骨三科副主任、教授&曾意荣关节持续不适&尽快求医曾意荣指出，部分患者由于缺乏预防感染的意识，导致关节假体在短期内发生了感染。一些人工关节置换手术会发生急性感染，而在其早期的临床表现与一般化脓性感染无异，其急性炎症症状明显，关节局部会出现红肿、皮肤温度升高和疼痛。尤其在被动活动时，关节疼痛更加剧烈，少数病人可有炎性分泌物渗出。若患者在术后出现持续疼痛，休息后也不能缓解，就要警惕是否出现了人工关节感染的情况，并尽快求医。一般到医院拍摄相关部位的X光片，以及抽血检验相关指标（包含血常规、C-反应蛋白、血沉、白介素-6等）、抽取分泌物做细菌培养，就能明确诊断人工关节的感染程度。如何预防与治疗1、预防性服用一代头孢&曾意荣提醒，置换过关节的患者有以下三种情况的要进行预防性用药：一是体表有伤口或扁桃体发炎者，要口服一代头孢；二是在接受胃镜、肠镜等有创检查前，并要服用一次一代头孢；三是在进行洗牙、拔牙等会造成口腔出血的治疗前后，要预防性使用一代头孢。致病菌从伤口到达人工关节所需的时间非常短，通常不到一分钟就能直达关节腔。曾主任说：“虽然细菌不一定一次就能完全附着在关节腔，但细菌一旦附着在关节处，仅需2~3天就能大量繁殖，使人出现日夜持续疼痛、局部红肿、发热等症状。持续疼痛时间超过1周，并有局部感染史的人，高度怀疑已经发生了感染，必须尽早到医院进行进一步抗感染治疗。”&2、手术治疗&在感染早期（即出现感染症状一个月内），患者可在口服抗生素的基础上，配合医生切开患处进行局部灌洗治疗。局部感染不是非常严重的患者，在医生清理干净关节腔和衬垫组织后，一般都可保住人工关节。而在发生感染的一个月后，简单的局部清理已经不能保住人工关节。如果不能通过抽血检查找到敏感细菌，医生会先在病变关节处植入一种抗感染装置（即抗生素旷置器），在3个月后再抽血复查相关指标。待抽血指标恢复到正常水平，就可以再次置换上新的人工关节。日常活动“悠着点”
“有的患者在置换关节后觉得腿脚变利索，便随意做剧烈运动或下地干重活，这些举动对关节假体的损伤都非常大，在很大程度上缩短人工关节的使用寿命，造成短期内要再次进行翻修。因此，患者在日常运动时要 悠着点 ，即使是年纪较轻的患者，也不要 以身犯险 。如散步、游泳等对关节磨损较少的运动，比较适合此类患者。”曾意荣主任说。另外，长期使用激素、抵抗力低下的患者，更要注意均衡饮食，可多食用维生素C含量丰富的蔬菜和水果。做到作息规律，不让致病菌有机可乘。而年老体虚、伴有骨质疏松的患者，则要坚持服用抗骨质疏松药和钙片，多晒太阳。在秋冬季节，适当利用黄芪、党参补充元气；在春夏季节，则可运用西洋参、知母等补而不燥的中药调理身体。
(原标题：换关节后 要慎防感染)
本文来源：大洋网-老人报
责任编辑：王晓易_NE0011
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摘要：2012年10月，北京协和医院骨科林进教授成功为一位重度类风湿性关节炎患者成功实施同期四关节置换手术，该项成果荣获北京协和医院2011年度医疗成果奖二等奖，从社会医疗保障角度来说，还可以大大节约医疗资源。
协和医院骨科成功实施首例一期四关节置换手术 2012年10月，北京协和医院骨科林进教授为一位重度类风湿性关节炎患者成功实施同期四关节置换手术。患者术后一周下地，两周出院。该项成果荣获北京协和医院2011年度医疗成果奖二等奖。 3年前，年仅53岁的邱女士因患有类风湿性关节炎，双髋和双膝关节严重病损畸形，不得不与轮椅长期为伴，仅仅是去一趟卫生间，也需要借助两个人搀扶。疼痛无时无刻折磨着她。这3年来，重新用自己的双腿站起来几乎成了她的一种奢望。 2011年7月，邱女士抱着一线希望来到了北京协和医院骨科。林进教授带领王炜等医师组成的关节医疗小组通过详细的术前检查、充分的术前准备和周密的手术设计，并在麻醉科、ICU、免疫内科等科室的大力支持和密切配合下，成功地为邱女士一次实施了双髋和双膝共4个关节的置换手术。短短5个小时，邱女士就拥有了一双“全新”的腿。 在骨科医护人员的精心治疗和护理下，术后仅仅2周时间，邱女士的双髋、双膝基本活动自如，能丢掉双拐自己行走了。虽然此时看起来有些象蹒跚学步的孩子，但这是她走向自立、自强、自信的良好开端。 2000年至2011年11年间，协和骨科共实施了14例多关节同期置换手术。患者年龄22~65岁，平均42.7岁，置换关节数达到45个。所有患者均无严重并发症，常规出院；术后生活基本自理，明显提高了生活质量；长期随访均获得了良好的关节功能。 多关节同期置换手术的成功实施，需要充分的术前评估和术中策略选择。术前必须对患者的自身条件进行评估，借助北京协和医院强大的综合实力，骨科、麻醉科、风湿免疫科、ICU、血液科共同为患者保驾护航，为选择手术时机、麻醉方式、骨质疏松应对方案奠定了坚实的基础；术中充分考虑患者的主观诉求，首先解决“最痛的那条腿”，根据患者耐受情况灵活选择是否开始下一关节的手术。“手术能不能一次成功，关键不在于手术大夫，而是患者给不给力。”林进教授幽默地解释道。 国内外文献大多集中于单或双关节置换，鲜有三个及三个以上关节同期置换的报道。多关节置换具有更好的社会效益和经济效益。以邱女士为例，与传统的分4次实施双膝和双髋关节置换相比，邱女士可以避免多次麻醉的风险，同时可以减少重复的术前检查和术前准备，从而缩短约70%住院时间和节省约75%麻醉费、用药费、床位费等医疗费用。从社会医疗保障角度来说，还可以大大节约医疗资源。
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