人类首次心脏移植手术成功是什么时候？　
人类首次心脏移植手术成功是什么时候？　
var sogou_ad_id=731547;
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var sogou_ad_width=690;概述/心脏移植术
心脏移植手术
首例人类心脏移植成功以来,心脏移植效果已有了显著提高。目前全世界每年有数千人接受心脏移植手术。至1999年4月为止,全球已经有304个医疗中心完成心脏移植手术48841例,心脏移植后总的1年、3年、5年和10年生存率分别为79.4%、71.9%、65.2%和45.8%。移植已成为晚期充血性心力衰竭的有效的治疗手段。 　　
1967年12月,南非开普敦Barnar医生成功地进行了世界第1例人的原位心脏移植,虽然移植后患者因肺部感染仅存活了18天,但这次手术的成功却在世界上引起了人们对于心脏移植的重视。他的第2例心脏移植患者存活了20个月。在世界上第1例心脏移植术后几周,经充分准备的Shumway和他的同事们也完成了他们的第1例心脏移植手术,尽管如此,其后一段很长的时间,因为移植后器官的排斥和供体、受体选择标准等一系列问题得不到很好解决,使心脏移植工作的发展停滞不前。
历史起源/心脏移植术
历史在古代中国神话和圣经的文献中有几处提到了心脏移植，直到20世纪初，Alexis Carrel的先驱工作才使外科医生能够移植心脏这样的器官。通过许多富有想象力的实验，Carrel证明心脏官能够被移植，并且在新的宿主体内恢复功能。Carrel不仅移植心脏，而且也提出和进行了心和肺联合移植。这些手术都是异位移植，将器官移植至受体狗的颈部。随着50年代成功心脏外利技术的发展，人们的注意力最终集中到内原位心脏移植的问题。近年来最常用的心脏移植技术源于1959年Lower和Shumway的工作。有关移植的许多重要问题，包括免疫抑制的方案拟定，体表与移植物排异的关系，以及加强免疫抑制后这些改变的逆转都是早期研究的课题。 　　
尽管有这些早期工作，当在1967年12月，南非Capetowm的Christian Barnard进行首例人心移植时，许多人都感到惊奇。这次移植引起了全世界其他中心的极大兴趣，从1967年12月到个外科小组进行了170例心脏移植。但一年的存活率仅15％。因此，到1971年底，心脏移植的热情迅速降低。只有和的外科小组继续心脏移植计划。经过70年代l0年的实质性的工作，这些研究人员重新修订了受体选择标准，观察了经静脉心内膜活检在诊断排异中的作用，制备了兔抗胸腺细胞球蛋白作为急性排异的有效治疗，明确了许多晚期移植并发症和处理原则。
适用人群/心脏移植术
心脏移植手术
由于下列因素导致的心脏功能衰竭，适用心脏移植手术： 　　
冠状动脉粥样硬化性心脏病 　　
原发性病 　　
心脏瓣膜疾病导致的充血性心力衰竭 　　
严重的先天性心脏病 　　
病人合并有下列疾病时，禁忌行心脏移植术： 　　
肾、肺、肝脏疾病 　　
胰岛素依赖型糖尿病 　　
其他威胁生命的疾病 　　
心脏位于胸腔，把血液从肺部泵到全身。 　　
正常心脏 原发性心脏病导致心脏扩大 　　
心脏移植术在美国是第三位最普遍的器官移植手术（第一、二位分别是角膜移植术和肾移植术），每年在美国有超过1500的病人进行心脏移植手术。健康的心脏来源于器官捐赠者脑死亡后。取出的心脏用特殊的盐溶液保存。 　　
病人全身麻醉后，医生在病人胸部骨正中作手术切口。中断心脏的血液供应，病人的血液通过人工管道被输送到心肺旁路装置，这装置暂时代替病人的心肺功能，维持病人血液的正常氧化和循环。 　　
手术过程中病人的心脏被取出，捐赠者的心脏被重新缝合到病人胸腔内。 　　
适应症/心脏移植术
适用于各种治疗无效、心功能Ⅳ级的晚期心脏病病人。 　　
1．各种严重的心肌病。 　　
2．大面积的、心力衰竭而无冠状动脉搭桥术的机会者 　　
3．无法矫治的。 　　
4．风湿性心脏病、伴有广泛的心肌病变者。 　
5．供体要求同前。
临床经验/心脏移植术
直到1981年,由斯坦福大学开始将环孢素(Cyelosporme)应用于临床，1982年开始应用于明尼苏达大学 。　
开始广泛应用于心脏移植,从此心脏移植进入了飞跃发展的阶段。目前全世界每年大约有3500人接受心脏移植,全球至今大约完成5万例左右的心脏移植。在亚洲首例临床心脏移植1968年由和田寿郎完成,但由于传统文化及宗教的影响,此后很长一段时间停滞不前,直到1987年心脏移植数量才有所增加 。日至1996年12月整个亚洲完成心脏移植数量为380例,其中台湾完成了178例,泰国完成了95例,韩国1992年至1996年共完成65例,新加坡和印度分别完成了12例。
手术步骤/心脏移植术
(一)供体心脏的取出 　　
1．胸骨正中切口。游离出上下腔静脉，肺动脉和主动脉。静脉注射肝素2mg／kg。 　　
2．主动脉灌注冷心肌麻痹液。 　　
3．将上腔静脉在右心房以上4cm处切断；下腔静脉于其根部切断，并由此向上剪开右心房。 　　
4．在肺静脉开口处切下左心房后壁，使其成为方形开口。 　　
5．自无名动脉起始部横断主动脉。 　　
6．在其分叉处切断。 　
(二)受体心脏的切除 　　
1．胸骨正中切口。肝素300U／kg静脉注射，建立体外循环。 　　
2．切除左、右心房前壁，保留左、右心房后壁及部分房间隔用于吻合。 　　
3．贴近半月瓣切断主动脉及肺动脉。 　　
(三)供体心脏的植入 　　
1．用3-0 Prolene线连续吻合左心房。 　　
2．用3-0 Prolene线连续吻合右心房。 　
3．用4-0 Prolene线连续端端吻合主动脉。 　　
4．用4-0 Prolene线连续端端吻合肺动脉。完成植入吻合。
术后处理/心脏移植术
1．无菌隔离室特别监护。
2．异丙素2．2μg／(kg·min)持续静脉滴注3～4天。
3．选用有效抗生素。
4．每日查血常规、血生化、肝肾功能。
5．加强营养支持。
6．抗免疫排斥药的应用。环孢素(环孢霉素A)4mg／h，抗人体胸腺免疫球蛋白10～ 25mg／(kg·d)，由静脉滴注。 　
7．于3周后可加用激素。
注意事项/心脏移植术
心脏移植术在美国是第三位最普遍的器官移植手术（第一、二位分别是角膜移植术和肾移植术），每年在美国有超过1500的病人进行心脏移植手术。健康的心脏来源于器官捐赠者脑死亡后。取出的心脏用特殊的盐溶液保存。
病人全身麻醉后，医生在病人胸部胸骨正中作手术切口。中断心脏的血液供应，病人的血液通过人工管道被输送到心肺旁路装置，这装置暂时代替病人的心肺功能，维持病人血液的正常氧化和循环。
手术过程中病人的心脏被取出，捐赠者的心脏被重新缝合到病人胸腔内。 供体心脏缝合到病人胸腔内 　　心脏移植手术可延长患有严重心脏疾病的病人的生命。大约80%的病人术后可存活2年。与其它器官移植手术一样，心脏移植手术的最大问题是移植排斥反应。如果排斥反应得到控制，病人的存活可达10年以上。术后病人需不定期地服用免疫抑制剂，当病人感觉身体情况好转后，在医生的指导下，可进行适当的日常活动。但必需避免剧烈的体力劳动。
发展前景/心脏移植术
移植术受到供体短缺和经费不足的限制。在印度，人们把他们的肾脏卖给医生；但在南非这个国家里，这种做法被称为是“不道德的”。 　　
人与人之间器官的移植最大的问题之一是如何克服的反应，即使他们之间的血型和组织尽可能做到匹配，机体的本能反应仍会排斥被移植的器官，可用药物来抑制这种免疫反应。
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大家还关注心脏病是一种很常见的疾病，一般多发生在中老年人身上，主要是生活当中存在着不良生活习惯而引起的。一旦发生了心脏病，就会给病人的身心造成巨大的危害，而且还会严重影响到病人的生活和工作，如不及时治疗，还会有随时发生生命危险的现象发生。所以大家一定要养成良好的生活习惯来预防心脏病的发生。那么我们就来了解一下，心脏移植手术能活多久？
步骤/方法：
1心脏移植手术能活多久还要根据治疗的效果来定。如果病人的手术治疗效果非常棒，没有对病人身体造成太大的伤害。这样对病人的病情控制就起到了一定的作用，那么就会延长病人的生命。
2心脏移植手术能活多久还要根据病人的体质来定。如果病人的身体素质比较良好，而且身体的免疫力也很不错，那么病人的生命就会延长，甚至可以和正常人一样的生活，反之，生命时间就会缩短。
3心脏移植手术能活多久还要看病人在平时生活中的状态。如果病人在平时以积极乐观的心态来面对生活，这样对病情的好转就会起到积极的作用。反之就会导致病情更加恶化，所以一定要注意了，心态是相当重要的。
注意事项：
病人在平时生活中一定要学会放松自己，千万不要有太过紧张压抑，一定要有禁止吸烟喝酒，要做到早睡早起劳逸相结合的原则，这样身心才会健康起来。
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