脑电图诊断为不正常脑电图:两半球后部基本电活动为8——9HZa节律和一些θ波,δ波，两侧有些高幅θ波,δ波阵发，两后部明显。闹地形图提示:脑电功率呈θ,δ功率增高改变。他是个智力正常、健康但易受挫的孩子，孩子的异常症状是从09年7月份开始（之前都没有），基本都是由于受到批评等外部刺激后痛苦才会发作，发作时全身无力，伴有僵硬抽搐、呕吐，无意识的痛哭，眼神异样，无口吐白沫，但睡好一觉之后又能恢复正常。请问这是癫痫的症状吗？家族中没有癫痫病的患者，我该怎么办？脑电图诊断为不正常脑电图:两半球后部基本电活动为8——9HZa节律和一些θ波,δ波，两侧有些高幅θ波,δ波阵发，两后部明显。闹地形图提示:脑电功率呈θ,δ功率增高改变。他是个智力正常、健康但易受挫的孩子，孩子的异常症状是从09年7月份开始（之前都没有），基本都是由于受到批评等外部刺激后痛苦才会发作，发作时全身无力，伴有僵硬抽搐、呕吐，无意识的痛哭，眼神异样，无口吐白沫，但睡好一觉之后又能恢复正常。请问这是癫痫的症状吗？家族中没有癫痫病的患者，我该怎么办？
A:　　最初诊断是癫痫。癫痫是脑部神经元异常放电，引起中枢神经系统功能失常的一种综合征，最大特点是发作性（突然发生，如睡觉时突然出现抽搐、晕厥，间歇期
王向宇主任医师
王向宇主任医师
李卫副主任医师
王向宇主任医师
刘灵慧主任医师
挂号科室：
疾病症状：
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '643393',
container: s,
size: '990,90',
display: 'inlay-fix'
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '1123876',
container: s,
size: '990,110',
display: 'inlay-fix'
名医在线回答
每周三下午，邀请广州市三甲医院副主任级别以上医师，在线一小时免费解答网友疑问
千万个答案
已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案您所在位置：
&& 文章详情
心肺脑复苏的护理进展
作者：顾丹瑜
【关键词】& 心肺脑
&&& 【摘要】& 心肺脑复苏（CPCR）护理是抢救心跳、呼吸骤停及保护、恢复大脑功能的急救护理技术。急诊护理人员必须熟练掌握心肺复苏技能，明确护士在心肺脑复苏中的角色，及时了解心肺脑复苏的新动态，帮助护士在心肺复苏过程中及时准确地预见可能出现的问题，以最有效的方式进行复苏，提高临床抢救成功率。
&&& 关键词& 心肺脑复苏 护理
&&& 心肺脑复苏（CPCR）护理是对心搏、呼吸骤停患者采取的一项护理急救措施。成人的生存链体现在4个“早期”即（1）早期识别、求救;（2）早期CPCR;（3）早期电除颤;（4）早期高级生命支持（ACLS） ［1］ 。这四个环节环环相扣，任何一环的削弱或缺失都会带来生存机会的丧失。护士在CPCR的各项急救技术操作中承担着重要角色，医护配合默契、操作正确熟练，可以在很短时间内进行CPCR，提高CPCR的成功率，降低死亡率 ［2］ 。近年来对CPCR的护理方法有了新的进展和认识，现综述如下。
&&& 1 判断宜简而快，心前区扣击宜慎
&&& 对于心跳骤停后能否迅速进行复苏术和复苏成功，取决于护士（目击者）能否快速、正确地作出判断。目前判断的依据以患者突然意识丧失、大动脉搏动消失为准 ［3］ 。方法可通过摇动其双肩或大声呼唤来判断有无反应，如患者意识不清、呼吸及颈动脉搏动消失应立即进行复苏术，决不能等其他检查和症状出现或离开患者去呼叫医生、取抢救器材。心前区扣击可使部分患者的心律复转，但这种方法只能由经过训练的人员实施。叩击一次不成功，应立即行人工呼吸和胸外心脏按压。
&&& 2 正确选用几种人工通气的方法
&&& 在心肺复苏过程中，人工呼吸首选口对口人工呼吸，由于人们对口对口人工呼吸可能会导致传染病的传播而有所顾忌 ［4］ ，所以目前正在逐步推广使用口咽吹气管 ［5］ 。将“S”型口咽吹气管从患者舌上方压入后做180°翻转，放置于中央位置，直至通气管前端开口面对声门。同时可防止牙唇部紧闭阻塞呼吸道，又可直接接面罩给氧或接简易呼吸气囊辅助呼吸。如为院内猝死患者应及早行气管插管连接气囊加压给氧或使用呼吸机进行机械通气。《2000年心肺复苏指南》指出:无论成人单人或双人CPCR时，胸外按压与人工呼吸之比均为15∶2 ［6］ 。临床实践证明这种比例远优于5∶1，而且得到了国际性的认可。 3 主张增加胸外心脏挤压的幅度和频率在人工呼吸约5s后应立即开始胸外心脏按压。根据胸泵学说或心脏泵学说均已证明增加压迫强度和压迫次数，可增加脏器的血流量，提高抢救效果。压迫强度以能触到周围脉搏搏动为宜，挤压频率确定为100次/min ［7］ ，这一频率使复苏成功率提高25%。研究表明挤压频率>80次/min和<120次/min时其血流量最理想。下压和放松周期各占50%。下压或放松时手部不能离开胸壁，忌跳跃或冲击式按压，否则易出现肋骨骨折 ［8］ 。
&&& 4 主张心肺复苏（CPR）时加用腹部反搏IAC&&& &&& CPR时加用插入式IAC是一种有利于心脏骤停患者自然循环恢复的手法操作。在进行标准CPR时，加用IAC可显著提高医院内心脏骤停患者的生存率，且未发现与之有关的并发症。方法是在进行标准的CPR时，由另一位救护人员在CPR舒张期进行腹部按压。术者将手指伸开，手掌置于脐上，一手覆盖于另一手之上，腹部按压的速率与胸部按压相等，交替进行（即1∶1），按压力为（13.3±2.66）kPa，在开始第1min，将一个带有血压机气囊置于患者腹壁上，有助于体会按压的力量是否适宜。IAC可能作用机制主要是可提高主动脉舒张压及冠状动脉灌注压从而提高心脏自然循环的几率，增加静脉回流，启动胸泵机制，起到改善复苏作用 ［9］ 。在CPR时插入IAC将使按压速率相当于单纯CPR的2倍，且无单纯增加CPR按压频率影响心充盈、心搏量减少的不足，有一定的临床价值。
&&& 5 尽早施行电除颤尤为重要
&&& 临床实践及研究表明除颤越早越好 ［10］ ，早期除颤为4个生存链中最重要的一环。如为院内患者且心电监护提示确诊心脏骤停为心室颤动所致时，应即刻行体外非同步直流电除颤复律，护士应尽快做好除颤前的准备工作 ［11］ 。首次可用200W/s电功率，不成功时第2次可用200～300W/s，如有必要行第3次电击应采用360W/s ［12］ 。如果能在心跳骤停3min内进行除颤，病人的生存机会胜过其他治疗。除颤如延误1min，复苏成功率下降7%～10% ［13］ 。因此尽可能早地进行电击除颤可显著提高患者的生存率。
&&& 6 优选给药途径及穿刺部位
&&& 在CPCR中药物注入途径有心内、静脉及气管内。目前优选上腔静脉系统，其安全、方便且疗效与心内注射相近。护士应在3min内迅速开放两条静脉通道。实践证明用一次性浅静脉留置套管针开放静脉通道，可使复苏给药不易渗漏而快速顺利进行 ［14］ 。护士应熟练掌握此项护理操作。穿刺部位优选手肘部静脉，此处血管粗大易于穿刺成功且不影响CPCR的进行，药物到达心内路径短、发挥作用快。在静脉通道未建立前可迅速从气管内给药，其剂量为静脉注射量的2～2.5倍 ［15］ 。
&&& 7 亚低温是促进脑复苏的主要护理措施
&&& 复苏成功的关键在于脑复苏，CPCR最重要的目的是防止、减少中枢神经系统的损害，促进患者意识恢复。20世纪80年代末始人们注意到亚低温（33℃～35℃）对脑细胞的保护作用。研究发现脑部温度降低1℃，脑细胞代谢就降低6%～7% ［16］ 。护士应在5min内（最晚不超过半小时）予患者头部置冰帽和冰敷体表大血管行经处及配合人工冬眠等 ［17］ ，使最初24h内直肠温度不高于30℃～32℃。对不能立即复苏者应持续低温3～5天，至中枢神经系统皮质功能开始恢复时，即以听觉恢复为指标，然后逐步停止降温，让体温自动缓慢上升，决不能复温过快。
&&& 8 CPCR中对几种药物应用的新认识
&&& 8.1 主张首选、较大剂量应用肾上腺素 近年来国内外一致公认肾上腺素是CPCR的首选药，它具有增加心肌和外 周血管张力，兴奋心室高低起搏点，使心率加快、心排血量增加、冠状动脉血流量增加而改善心肌缺血作用，使心室由细颤变为粗颤，极大提高复苏成功率 ［18］ 。主张在CPCR早期（5min内）使用十分成功。成人开始5mg，2min后追加2mg，累积剂量为16mg，以静脉给药为好。
&&& 8.2 碳酸氢钠应延时、间歇、慎用 在以往的教科书上强调护士应及时准备碳酸氢钠，目的在于消除心跳骤停时代谢性酸中毒的损害作用。然而，最近的研究发现心跳骤停后最初10min内主要是呼吸性酸中毒，而不是代谢性酸中毒 ［19］ 。经验证明在CPCR期间用碳酸氢钠最大的缺点是不提高除颤成功率，也不增加短暂心搏骤停的存活率，还有增加主动脉舒张压和使右房压升高的缺点，从而使冠状动脉灌注压下降，降低CPCR的成功率，还可使外周血pH值提高而使氧解离曲线左移，抑制氧在组织末梢的释放。主张在心脏骤停时间短且无明显的酸中毒时不宜使用，只是在心搏骤停超过10min或常规CPCR10min后待有效循环建立后，根据血气分析结果才考虑间歇使用 ［20］ 。
&&& 8.3 建立静脉通道时不应选用含糖液体 近年来研究发现，应用含糖液体可使心跳骤停存活者的神经病学结果恶化。由于心跳骤停后组织器官缺血缺氧，机体在应急情况下，内源性儿茶酚胺释放和外源性儿茶酚胺的作用，血糖生成增加和组织利用降低导致血糖水平增高。复苏期间糖代谢主要是酵解过程致酸性产物增多，脑组织酸中毒。而高糖血症可能对大脑不利，因此，应注意选用pH值在6～6.8的林格液或生理盐水，以免血糖进一步升高不利于脑复苏。
&&& 9 重视复苏后的护理观察
&&& 在施行CPCR的同时，护士应及时正确观察病情:（1）维持有效循环;（2）加强呼吸的管理，监测血气分析;（3）CPR后最常见的损害是脑水肿。观察患者是否出现局灶性或全身性抽搐及抽搐发作的频率、持续时间，监测意识状态，观察瞳孔大小及固定与否、对光发射存在与否，可及早发现和防止脑死亡的发展过程;（4）注意尿量、尿比重，必要时留置尿管，记录单位时间内的尿量，以利对肾功能的预测和估计;（5）注意水电解质和营养的供给;（6）积极防止各种感染。大量实践证明，在呼吸、心搏骤停后4min内进行复苏者，可能有50%的存活率;4～6min开始复苏者有10%的存活率;而超过10min开始复苏其存活率仅为4%。因此只有熟练掌握各种急救技能，熟练使用各种急救器械，医护配合，复苏才能快速有效持续不断地进行下去，为挽救患者的生命争取最佳复苏时间。
&&& 参考文献
&&& 1 邓跃林，周利平.对心肺复苏新概念的再认识.中国医师杂志，）:127.
&&& 2 王秋，谰汝云，张静，等.现场心肺复苏的护理要点.中华医学全科杂志，）:60.
&&& 3 刘婧，狄丽哲.心肺复苏的研究进展.护理研究，）:1429.
&&& 4 朱翠萍，黄爱梅.心肺复苏的新进展及护理.护理研究，）:17.
&&& 5 王春菊，蒋鹏.心肺复苏中的若干护理进展.中华当代医学，）:25-26.
&&& 6 陈永强.心肺复苏概要.中华护理杂志，）:555-558.
7 伞野善子，王莺，李寅.心肺复苏及护理.国外医学?护理学分册，）:25-26.
&&& 8 张月兰，张纪娜.心肺复苏四例成功护理体会.河南诊断与治疗杂志，）:235.
&&& 9 刘亚琴，田爱民，杨海英，等.心肺复苏的护理进展.中华急诊医学杂志，）:428.
&&& 10 曹华，廖崇先，陈道中，等.围手术期心搏骤停复苏成功43例.中华急诊医学杂志，）:401.
&&& 11 李彩霞，韩玉洁，王超.浅谈心肺复苏在急诊科的运用.现代中西医结合杂志，）:377.
&&& 12 太田祥一，吴坤，吴媛.心肺复苏术.国外医学?护理学分册，）:277-278.
&&& 13 蒋键.世纪之交心肺复苏回顾与展望.世界医学杂志，）:4.
&&&& 14 陆小惠.心肺脑的复苏及护理.现代护理，）:554.
&&& 15 王一堂.心肺复苏.上海:上海科学技术出版社，，262，102.
&&& 16 丁海燕.心脏骤停复苏成功因素探讨.护士进修杂志，）:98.
&&& 17 李学荣.心肺脑复苏的护理.中华急诊医学杂志，）:427-428.
&&& 18 郭成军，胡大一.心搏骤停急救术的新进展.引进国外医药技术与设备，）:94.
&&& 19 陆一宁.心肺脑复苏护理新进展.医学文选，）:748.
&&& 20 刘月霞.对心肺复苏时首选药物新认识有何进展.中国医刊，）:51.
&&& （编辑云 兆）
&&& 作者单位:200032上海中医药大学附属龙华医院
&&订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
副主任医师
副主任技师
副主任药师
副主任医师
副主任技师
副主任药师
论文写作技巧【图文】电功率_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
上传于|0|0|暂无简介
大小：2.41MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢本站已经通过实名认证，所有内容由胡任大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
口味改变意味什么
临床发现，如果排除了怀孕的原因，在突然发生口味变化时，一则可能是身体的自然需要，二则可能是健康发生变化。例如，人的心脏机能衰退时，就会突然想吃苦味的食物。而脾脏机能退化时，人就会突然爱上甜食，像是脾虚者就爱吃西瓜、蜂蜜等食物，而这些食物也的确有和胃、生津的作用。再者，人在机体缺乏碘或是发生肾虚时，口味上就偏好咸的食物。因此中医也常常建议脾虚者吃些紫菜、海带、火腿等可以补肾的食物。想吃辣的人常肺脏过虚，这类人可以吃些韭菜、葱、蒜、生姜。
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 13:02
胡任大夫的信息
网上咨询胡任大夫
在此简单描述病情，向胡任大夫提问
目前暂不接受新问题
胡任的咨询范围：
胡任主治疾病知识介绍
肝胆胰内科好评科室
肝胆胰内科分类问答关于头疼的脑电图分析的专题
　　久久健康网编者按：分析女性月经量少的成因及其判断方法。女人一生中大约有四十年光阴都跟月经脱不了关系，月经早了、晚了、多了、少了、没了，都与健康有着莫大的关系，月经过少就是卵巢早...
头疼的脑电图分析热门问答
Copyright?2000- All Rights Reserved 版权所有 玖玖叁玖网络技术(北京)有限公司 京ICP备号
特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系