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& 12周建卡时尿检葡萄糖4+，医生没说什么，有问题吗
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本帖最后由 灏子爱妈咪 于
20:21 编辑
早上吃过早饭去的市妇幼，医生看到单子没说尿葡萄糖这项有问题，就说尿蛋白1+，吃东西要清淡些，医生说的很轻描淡写，我当时也没在意，现在想想，这个会不会是糖尿病啊？但医生怎么也不提呢？而且也没让我空腹复查血糖啊，难道是医生没看到那一项？可是尿蛋白那项就在尿葡萄糖下面几行啊，没理由看到尿蛋白1+，没看到葡萄糖4+吧，在我的册子上也只写了尿蛋白1+，尿糖那项是空着的没写，怎么回事哦
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广 告汗，我三加的时候医生都紧张了。
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就是说啊，那我现在怎么办呢？
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我是正月初三去建卡的，正好是过年期间，那几天吃了几块芝麻糖和花生糖，会不会跟这个有关系呢？我也不知道建卡要验血验尿的，所以没注意，早知道那几天就控制下不吃糖了
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本来怀孕期间就要控制涉入糖量，一般正常也能代谢掉，就是怕孕期糖尿病就麻烦了。最好还是空腹查下血糖和餐后血糖在来决定。我当时在正常值的最上值，有时还超了，医生差点给我用药，最后我所有含糖的东西都不能吃，连水果糖份高的也不行，才控制住，没用药。
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建卡要做这些检查吗？
我建卡的时候么司检查都冒做
今天都38周了
尿啊，血啊都冒查过
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你是在哪里建卡的？按说每次产检都要做尿检这些的，到28周还要做个糖尿病筛查，你怎么会都没做呢
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唉，我现在担心死了，千万别让我生个大头宝宝啊，还有妊娠糖尿病，这些我之前想都没想过，决定现在只吃番茄黄瓜了
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蛋白质加可能是病症
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第五章& 尿液一般检验
第一节 尿液理学检查
一、名词解释
二、选择题
【A1型题】
1．加热后浑浊消失，提示尿液内含有
B． 脓细胞&&
E． 尿酸盐
2．高浓度葡萄糖、尿素或造影剂皆不影响的比重测定方法为
B．折射仪法&&
C． 超声波法&&
D．化学试带法
E．尿比重计法
3．标本用量最少且易于标准化的比重测定方法为
A． 称量法&&
B． 超声波法&&
C． 折射仪法
D． 化学试带法
E． 尿比重计法
4．不引起少尿的是
A． 高热&&
B． 休克&&
C． 前列腺肥大
D． 大面积烧伤
E． 输注大量葡萄糖
5．尿量增多而比重增高的是
A． 休克&&
B． 尿崩症&
C． 糖尿病
D． 慢性肾炎&&
E． 急性肾炎
6．正常成人每天尿量为
100～600mL&&
500～1000mL&&
7．测定24h尿量时，读数误差应小于
B． 20mL&&
8．成人多尿是指24h尿量大于
A．100mL&&
B．400mL&&
C．1000mL&&
D．1500mL&&
9．成人少尿是指每小时尿量低于
10．成人少尿是指24h尿量低于
A．500mL&&
B．400mL&&
C．300mL&&
D．200mL&&
11．成人无尿是指24h尿量低于
B．100mL&&
C．150mL&&
D．200mL&&
12．适用于浑浊尿标本比重测定的方法为
A． 称量法&&
B． 折射仪法&
C． 超声波法&&
D． 化学试带法
E． 尿比重计法
13．加热可使浑浊消失的尿为
A． 菌尿&&
C． 乳糜尿
D． 结晶尿
E． 脂肪尿
【B1型题】
题14～15备选答案
A． 尿量&&
B． 尿比重
C． 尿颜色
D． 尿气味
E． 尿渗量
14．判断肾脏浓缩稀释功能最佳的指标为&&&&&&&
15．有机磷农药中毒可出现明显异常的是&&
16．外源性或生理性因素引起的多尿见于
A． 尿崩症&&
B． 糖尿病&&
C． 饮水过多&&
D． 输注葡萄糖
E． 输注生理盐水
17．因肾脏浓缩稀释功能减低引起的多尿为
A． 糖尿病
B． 急性肾衰竭
C． 中枢性尿崩症
D． 慢性肾炎后期
E． 原发性甲状旁腺功能亢进
18．影响尿液颜色的生理因素为有
A． 血液&&
C． 尿色素&&
D． 胆红素
E． 尿胆原
19．引起肾前性少尿的是
A． 严重脱水&&
B． 膀胱功能障碍&&
C． 急性肾小管坏死
D． 肝硬化腹水&&
E． 大面积烧伤
一、名词解释
1．多尿：是指24h尿量超过2.5L。
2．少尿：少尿是指每小时尿量持续小于17ml（儿童＜0.8ml/kg）或24h尿量少于0.4L。
3．无尿：而尿量＜17ml/h或＜l00ml/24h为无尿。
4．尿比重：是指尿液在4℃时与同体积纯水重量之比。
二、选择题
1．E& 2．D& 3．E& 4．A& 5．C& 6．C& 7．B& 8．E& 9．B& 10．E& 11．B& 12．C 13．D& 14．E &15．D& 16．CDE& 17．BCD& 18．BCE& 19．ADE
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&（王&
第二节 尿液化学检查
一、名词解释
4．肾小球性蛋白尿
5．肾小管性蛋白尿
6．混合性蛋白尿
7．体位性蛋白尿
8．溢出性蛋白尿
10．肾糖阈&
12．血红蛋白尿
13．尿亚硝酸盐试验
14．白细胞酯酶试验
16．乳糜尿、乳糜血尿
17．本周蛋白
18．微量清蛋白尿
19．肌红蛋白尿
二、选择题
【A1型题】&
1．在正常饮食条件下晨尿pH为&
A．3.5～4.5&
B．4.5～5.5&
C．5.5～6.5&
D．6.5～7.5&
E．7.5～8.5
2．最可能产生酸性尿液的为&
A．膀胱炎&
B．严重呕吐
C．肾盂肾炎
D．肾小管酸中毒
E．呼吸性酸中毒
3．引起尿液pH值升高的是
C．呼吸性碱中毒
D．低钾性碱中毒
E．慢性肾小球肾炎
4．能直接测定尿液氢离子浓度得到精确pH值的是&
A．指示剂法&
B．pH试纸法&
C．酸碱滴定法&
D．电极pH计法&
E．干化学试带法
5．临床上最常见的蛋白尿类型为
A．组织性蛋白尿&&
B．溢出性蛋白尿&
C．混合性蛋白尿&&&&&
D．肾小球性蛋白尿&&&&&
E．肾小管性蛋白尿&
6．肾小管性蛋白尿多见于
A．白蛋白为主&&&&&&&&
B．球蛋白为主&&&&&&&&&&&&
C．α2-微球蛋白为主
D．β2-微球蛋白为主&&
E．α1-酸性糖蛋白为主
7．剧烈运动、精神紧张引起的蛋白尿属于
A．体位性蛋白尿&&&& &&
B．功能性蛋白尿&
C．溢出性蛋白尿&&&&
D．肾小球性蛋白尿&&&&&&
E．肾小管性蛋白尿
8．关于非选择性尿蛋白的描述正确的是
A．β2-微球蛋白极少出现&
B．蛋白成分以清蛋白为主
C．尿免疫球蛋白/清蛋白比值＜0.1
D．尿液中出现免疫球蛋白IgG、IgM和补体C3
E．不作为临床上判断肾小球损害程度的指标
9．以指示剂误差原理测定的是&
E．亚硝酸盐
10．干化学尿蛋白试带只适用于检测
11．急性肾小球肾炎患者尿中主要是
D．β2-微球蛋白
E．免疫球蛋白轻链
12．蛋白尿是指尿液中的蛋白质含量大于
A．50mg/24h
B．100mg/24h
C．150mg/24h
D．200mg/24h
E．250mg/24h
13．加热、加酸、再加热的操作要点是
A．Harrison法
B．加热乙酸法
C．班氏尿糖法
D．磺基水杨酸法
E．亚硝基铁氰化钠法
14．可以自由通过肾小球滤过膜的蛋白质是
D．α2-巨球蛋白
E．β2-微球蛋白
15．关于试带法亚硝酸盐的叙述，错误的是&
A．标本久置引起假阳性
B．采用亚硝酸盐还原法
C．阴性结果不能完全排除细菌感染
D．颜色深浅与感染的细菌数量成正比关系
E．阳性结果不能完全肯定，需细菌培养证实
16．可使尿糖试带法测定结果阴性的是
A．乳糖＋葡萄糖
B．果糖＋葡萄糖
C．乳糖＋半乳糖
D．半乳糖＋葡萄糖
E．葡萄糖＋麦芽糖
17．可以影响亚硝酸盐结果，但不包括&
A．标本因素
B．运动因素
C．致病菌因素
D．食物、药物因素
E．膀胱停留时间因素
18．利用了酶反应原理的是&
A．磺基水杨酸法
B．尿比重折射仪法
C．尿葡萄糖定性测定法
D．尿蛋白考马斯亮蓝法
E．尿胆红素Harrison法
19．最可能使尿糖试带产生假阴性反应的是
D．维生素C
E．过氧化物
20．应考虑是否属于常染色体隐性遗传性疾病的是
D．半乳糖尿
E．葡萄糖尿
21．空腹血糖、糖耐量试验正常，空腹尿糖阳性，应考虑
A．嗜铬细胞瘤
B．库欣综合征
C．家族性糖尿
D．甲状腺功能亢进
E．垂体前叶功能亢进
22．因生长激素分泌过多引起血糖增高而出现糖尿的是&
A．嗜铬细胞瘤
B．库欣综合征
C．Fanconi综合征
D．甲状腺功能亢进
E．垂体前叶功能亢进
23．尿液中开始出现葡萄糖的最低血糖浓度通常为&
A． 6.8mmol/L
B． 7.8mmol/L
C． 8.8mmol/L
D． 9.8mmol/L
E． 10.8mmol/L
24．餐后血糖、尿糖同时增高，但空腹血糖和餐后2h血糖均正常的是
A．肾病综合征
B．Fanconi综合征
C．先天性肾性糖尿
D．甲状腺功能亢进
E．血小板减少性紫癜
25．有使血糖浓度降低作用的是&
B．甲状腺素
C．肾上腺素
D．生长激素
E．胰高血糖素
26．尿酮体中β-羟丁酸的比例约为
27．关于酮体的叙述，错误的是&
A．丙酮来自乙酰乙酸
B．酮体是脂肪氧化代谢的中间产物
C．血酮体浓度超过肾阈值可产生酮尿
D．酮体是乙酰乙酸、丙酮和β-羟丁酸的总称
E．乙酰乙酸占2%，丙酮占20%，β-羟丁酸占78%
28．关于尿试带法检测酮体的叙述，错误的是
A．与丙酮反应产生紫色
B．采用亚硝基铁氰化钠法
C．颜色深浅与β-羟丁酸呈比例关系
D．糖尿病酮症酸中毒患者尿液可出现阳性
E．试剂膜块中含有亚硝基铁氰化钠、甘氨酸、碱缓冲剂
29．不可能出现酮尿的是
B．严重腹泻
C．妊娠反应
D．输血反应
E．全身麻醉
30．试带法检测胆红素采用的是&
C．化学发光法
D．酶联免疫法
E．免疫胶体金法
31．关于试带法白细胞酯酶的检测，不正确的是
A．试带膜块中含有吲哚酚酯
B．尿液中含 VitC可产生假阴性
C．尿液被甲醛污染可产生假阳性
D．中性粒细胞胞质中含有特异性酯酶
E．颜色深浅与中性粒细胞量呈反比关系
32．关于溶血性黄疸实验室检查的叙述正确的是&
A．尿液颜色变浅
B．粪便颜色变浅
C．尿中胆红素阳性
D．尿中尿胆素阴性
E．尿中尿胆原强阳性
33．Ehrlich法检测尿胆原采用的是&
B．饱和硫酸铵
C．邻联甲苯胺
D．亚硝基铁氰化钠
E．对二甲氨基苯甲醛
34．Ehrlich法检测尿胆原出现的反应为&
35．关于尿胆原检查的叙述，错误的是&
A．胆红素有干扰作用
B．正常人尿尿胆原阴性
C．定性方法为Ehrlich法
D．是黄疸鉴别检测指标之一
E．标本久置可分解氧化成尿胆素
36．肝细胞性与完全胆汁淤滞性黄疸的共同特点是&
A．尿液颜色变浅
B．尿胆红素阳性
C．尿尿胆原阳性
D．尿尿胆素阳性
E．粪便粪胆原正常
37．反映肝细胞早期损伤方面较灵敏的是
C．尿胆红素
D．尿尿胆原
E．尿尿胆素
38．关于胆红素的叙述，错误的是&
A．δ-胆红素含量极其微少
B．结合胆红素溶解度高，可由尿排出
C．75%胆红素来自衰老红细胞的破坏
D．未结合胆红素疏水亲脂，不能通过肾小球滤过膜
E．结合胆红素与葡萄糖醛酸结合后则不能通过滤过膜
39．关于阻塞性黄疸的叙述，错误的是&
A．尿中胆红素阳性
B．尿中尿胆原阳性
C．血清总胆红素增高
D．血清结合胆红素增高
E．粪便中粪胆原减少或缺如
40．关于溶血性黄疸的叙述，错误的是&
A．大便颜色加深
B．尿中尿胆原阴性
C．尿中尿胆素阳性
D．血清总胆红素增高
E．血清未结合胆红素增高
41．以下关于尿胆原的叙述，正确的是&
A．宜使用晨尿标本
B．阴性结果可见于溶血性黄疸
C．酸性环境适宜尿胆原试带反应
D．标本放置时间对结果影响不大
E．尿胆原阴性尿液，尿胆素也阴性
42．尿液中出现血红蛋白时的血浆游离血红蛋白浓度应大于&
A． 600mg/L
B． 800mg/L
C． 1000mg/L
D． 1200mg/L
E． 1400mg/L
43．关于尿液血红蛋白检测方法，错误的是&
A．胶体金法灵敏度高
B．胶体金法特异性高
C．化学法操作简便、试剂稳定
D．可用于血管内溶血性疾病的诊断
E．分子中亚铁血红素具有过氧化物酶样活性
44．关于试带法检测尿液血红蛋白，错误的是&
A．Vit C可致假阴性
B．氧化剂污染可致假阳性
C．试带较湿化学法试剂稳定
D．测原理基于传统湿化学法
E．灵敏度随尿中蛋白浓度增高而增高
45．试带法隐血反应可能呈阴性的是&
A．肉眼血尿
B．镜下血尿
C．组织蛋白尿
D．肌红蛋白尿
E．血红蛋白尿
46．关于血红蛋白尿特点，错误的是&
A．隐血试验阳性
B．尿蛋白质定性阳性
C．离心后镜检有大量红细胞
D．暗红色、棕红色甚至酱油色
E．离心后上清液颜色变化不大，仍为红色
47．可用于快速筛检尿路细菌感染的是&
48．能使亚硝酸盐试带法结果阴性的是&
A．变形杆菌属
B．粪链球菌属
C．假单胞菌属
D．Klebs杆菌属
E．大肠埃希菌属
49．镜检见多量白细胞但试带法检测结果阴性，可能是
C．前列腺炎
D．急性肾盂肾炎
E．肾移植术后排斥反应
50．白细胞酯酶试带对尿液中产生反应的是
A．淋巴细胞
B．单核细胞
C．中性粒细胞
D．嗜酸性粒细胞
E．嗜碱性粒细胞
51．试带法白细胞检测采用的是&
B．粒细胞酯酶法
C．指示剂误差法
D．过氧化物酶法
E．亚硝基铁氰化钠法
52．可引起试带法尿血红蛋白假阴性的是
E．含氯石灰
53．关于试带法VitC测定的叙述，错误的是
A．采用还原法原理
B．尿十项中不含VitC
C．只能检测氧化型抗坏血酸
D．可引起ERY、GLU等出现假阴性
E．测定目的是了解其他分析项目是否可靠
54．高浓度VitC可使多项干化学指标出现假阴性，但除了
D．亚硝酸盐
E．血红蛋白
55．尿液hCG浓度达到高峰时间在妊娠后
A．4～5周&
B．6～7周&
C．8～10周& &
D．11～13周&&
E．14～15周
56．不能体现hCG临床价值的是
A．早期妊娠诊断
B．子宫肌瘤诊断
C．异位妊娠诊断
D．流产诊断与监测
E．滋养细胞疾病诊断
57．操作简便、灵敏度高、检测快速的hCG方法是
A．电化学发光法&
B．放射免疫试验&
C．单克隆胶体金法
D．酶联免疫吸附法&&&&
E．胶乳凝集抑制试验
58． hCG结果阴性的是
B．葡萄胎&
C．正常妊娠&&
D．绒毛膜癌&&
E．不完全流产
59． 乳糜尿外观呈稀牛奶状，与其浑浊程度有关系的是&
60．不是乳糜尿主要成分的是
B．磷脂酰胆碱
D．脂肪酸盐
E．少量纤维蛋白原
61．能使乳糜微粒显现颜色的染液是
A．甲基红&
B．苏丹Ⅲ&&
D．中性红&&
62．本周蛋白发生凝固和溶解的温度是&
A． 26℃，70℃
B． 36℃，80℃
C． 36℃，90℃
D． 56℃，100℃
E． 76℃，100℃
63．不能用于尿本周蛋白检测的是
A．蛋白电泳法
B．加热醋酸法
C．热沉淀-溶解法
D．对-甲苯磺酸法
E．免疫速率散射浊度法
64．本周蛋白的本质是
C．T-H蛋白
D．免疫球蛋白重链
E．免疫球蛋白轻链Kappa或Lambda
65．关于本周蛋白特性的叙述，错误的是&
A．56℃凝固，100℃溶解
B．是游离的免疫球蛋白轻链
C．轻链单体相对分子质量2.3万
D．能与抗K和抗λ抗血清发生反应
E．M带出现在清蛋白与α2球蛋白之间
66．尿液本周蛋白阳性最常见于&
A．多发性骨髓瘤
B．巨球蛋白血症
C．浆细胞白血病
D．原发性淀粉样变
E．恶性淋巴增殖性疾病
67．正常人尿液中所含的微量蛋白质主要是
C．T-H蛋白
D．α1-微球蛋白
E．β2-微球蛋白
68．早期糖尿病肾病的诊断和监测指标是
B．尿血红蛋白
C．尿肌红蛋白
D．尿本周蛋白
E．尿微量清蛋白
69．尿液微量清蛋白检测常用方法是&
B．加热乙酸法
C．化学试带法
D．免疫学方法
E．磺基水杨酸法
70．微量清蛋白可作为早期临床征象的是
A．尿酸性肾病
B．间质性肾病
C．糖尿病性肾病
D．淀粉样变性肾病
E．红斑狼疮性肾病
71．用硫酸铵法测定尿液中肌红蛋白时，其浓度为&
72．关于尿液肌红蛋白的叙述，错误的是
A．尿液标本必须新鲜
B．不存在于平滑肌等其他组织中
C．硫酸铵法的特异性和灵敏度高
D．镜检无红细胞，但隐血试验阳性
E．主要用于鉴别横纹肌组织是否发生损伤
73．通常不引起尿液pH值升高的是
A．进食较多的蔬菜
B．尿液被细菌污染
C．尿内含大量血液
D．服用小苏打或碳酸钾
E．进食过多的动物性肉类
74．不能使尿液酸化的药物是&
A．氯化钙&
B．氯化铵&
C．氯化钾&
D．碳酸钾&
75．不属于溢出性蛋白尿的蛋白质是&
B．IgM蛋白
C．本周蛋白
D．肌红蛋白&&&
E．游离血红蛋白
76．关于乳糜尿的叙述，不正确的是&
A．离心后上清液澄清
B．丝虫病是常见原因之一
C．由淋巴管破裂致乳糜流入尿中所致
D．加入乙醚充分震荡后，浑浊程度明显减轻
E．经苏丹Ⅲ染色后，可见大小不等的桔红色球形小体
77．形成肾小球性蛋白尿的因素不包括
78．有关肾小球性蛋白尿形成机制的叙述，不正确的是&
A．蛋白摄入量增多
B．肾小球通透性增强
C．肾小球毛细血管破裂
D．肾小球滤过膜网孔增大
E．肾小球滤过膜电荷屏障受损
79．肾小管性蛋白尿中不可能出现的是
C．核糖核酸酶
D．α1-微球蛋白
E．β2-微球蛋白
80．溢出性蛋白尿不大可能见于
A．浆细胞病
B．心肌梗死
C．急性胰腺炎
D．肾小球肾炎
E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
81．不引起肾小管性蛋白尿的是
A．食物中毒
B．重金属镉中毒
C．重金属汞中毒
D．有机物苯中毒
E．肾小管酸中毒
82．关于本周蛋白的叙述，不正确的是
A．56℃凝固、100℃溶解
B．是游离免疫球蛋白轻链
C．能与抗重链抗血清反应
D．能自由通过肾小球滤过膜
E．能与抗Kappa抗血清反应
83．不能使班氏尿糖定性试验阳性的是&
E．大剂量青霉素
84．不能用于检测尿液微量清蛋白的是
B．放射免疫法
C．标记免疫法
D．免疫浊度法
E．酶联免疫吸附法
85．关于先天性半乳糖血症的叙述，不正确的是&
A．排出半乳糖尿
B．缺乏半乳糖激酶
C．不能把食物中的乳糖转化
D．生长发育停滞、智力障碍
E．是一种常染色体隐性遗传性疾病
86．关于先天性果糖血症的叙述，错误的是
A．排出果糖尿
B．缺乏果糖激酶
C．葡萄糖代谢不正常
D．是一种常染色体隐性遗传性疾病
E．摄入含果糖食品后，可诱发严重低血糖
87．不与亚硝基铁氰化钠发生化学反应的是&
A． 葡萄糖、丙酮
B． 丙酮、乙酰乙酸
C． 丙酮、β-羟丁酸
D． 葡萄糖、乙酰乙酸
E． 葡萄糖、β-羟丁酸
88．不能使试带法酮体结果产生阳性的是&
A．试带受潮
B．尿液中含有苯丙酮
C．严重呕吐病人尿液
D．酮症酸中毒病人尿液
E．尿液中含有L-多巴代谢物
89．不属于溶血性黄疸的实验室特征的是
A．尿中尿胆素阳性
B．尿中尿胆原增高
C．尿中胆红素阳性
D．血清胆红素增高
E．粪中粪胆原增高
90．关于血红蛋白尿的叙述，不正确的是
A．尿酮体阴性
B．尿液常为酱油色
C．离心后镜检无红细胞
D．常见于急性血管内溶血
E．离心后上清液为淡黄色
91．免疫法隐血试验不产生阴性的是
A．含鸡血红蛋白尿液
B．含牛血红蛋白尿液
C．含猪血红蛋白尿液
D．含人血红蛋白尿液
E．含辣根过氧化物酶尿液
92．关于试带法胆红素测定的叙述，不正确的是
A．对鉴别黄疸有意义
B．采用偶氮反应原理
C．Vit C对胆红素没有影响
D．易见光分解，应该使用新鲜尿标本
E．酚噻嗪类药物可干扰反应引起假阳性
93．不是试带法隐血反应的干扰因素是&
C．尿路感染
D．大剂量Vit C
E．大量亚硝酸盐
【B1型题】
题94～95备选答案
A．组织性蛋白尿
B．功能性蛋白尿
C．偶然性蛋白性
D．溢出性蛋白尿
E．体位性蛋白尿
94．因药物刺激，泌尿道组织分泌蛋白所引起的蛋白尿称为
95．因脊柱压迫肾静脉所引起的蛋白尿称为
题96～97备选答案
A．Tamm-Horsfall
B．蛋白β2微球蛋白
C．凝溶蛋白
D．活动后出现尿蛋白，平卧后消失
E．活动后出现尿蛋白（+），平卧后仍持续存在
96．多发性骨髓瘤患者尿液中可能存在&
97．体位性蛋白尿的特点是
题98～99备选答案
A．应激性糖尿
B．内分泌性糖尿
C．代谢性糖尿
D．摄入性糖尿
E．肾性糖尿
98．颅脑外伤病人出现的糖尿称为
99．摄入大量的糖类食品、饮料、糖液时出现的糖尿
题100～101备选答案
B．葡萄糖尿
C．半乳糖尿
100．妊娠或哺乳期妇女尿中除可能出现葡萄糖尿外，还可能出现
101．幼儿摄入过多果糖、蜂蜜，血、尿葡萄糖、乳糖代谢正常，尿糖阳性是
102．乳糜尿可见于
C．前列腺炎
D．腹腔结核
E．先天性淋巴管畸形
103．关于本周蛋白特征的叙述，正确的是
A．又称凝溶蛋白
B．κ具有肾毒性
C．κ和λ均为免疫球蛋白重链
D．浓度超过肾阈值时可自尿中排出
E．能与抗重链或抗Ig的抗血清发生反应
104．尿肌红蛋白阳性可见于
B．手术创伤
C．心肌梗死早期
D．阵发性肌红蛋白尿
E．阵发性夜间血红蛋白尿
105．隐血试验结果阳性的是
B．胆红素尿
C．肌红蛋白尿
D．血红蛋白尿
E．组织性蛋白尿
106．有关亚硝酸盐试验的描述，错误的是
A．是快速诊断菌尿的指标
B．体内CO2 是其来源之一
C．尿十项组合试验包括此项目
D．颜色反应深浅与细菌量成正比
E．是由病原菌将尿液中存在的硝酸盐还原所致
107．关于VitC的叙述不正确的是
A．是水溶性化合物
B．有两种天然形式
C．左旋抗坏血酸即氧化型
D．左旋脱氢抗坏血酸即还原型
E．正常人VitC阈值为14mg/L
108．有关hCG主要功能，正确的是
A．抑制淋巴细胞的免疫性
B．不能与其他激素协同作用
C．β亚基具有促进卵泡成熟的活性
D．作用于月经黄体，使胎盘生长成熟
E．与黄体生成激素的生物活性完全不同
109．关于hCG描述不正确的是
A．是糖蛋白激素&
B．可促进性腺发育
C．尿液hCG浓度高于血清
D．不随胎盘重量增加而分泌增多
E．只存在于孕妇的血液、尿液和初乳中
110．尿液hCG检查可用于
A．甲亢的辅助诊断
B．糖尿病的辅助诊断
C．早期妊娠辅助诊断
D．急腹症的鉴别诊断
E．恶性葡萄胎的辅助诊断
111．血红蛋白尿的特点是
A．隐血试验阴性
B．尿蛋白质定性阳性
C．离心后上清液为红色
D．暗红色、棕红色或酱油色
E．显微镜检查有多数红细胞
112．血尿的特点是&
A．隐血试验阳性
B．尿蛋白质定性强阳性
C．离心后上清液为酱红色
D．显微镜镜检可见大量红细胞
E．淡红色云雾状、洗肉水洋色或混有血凝块
113．可能引起血尿的有
C．前列腺炎
D．ABO血型不合输血
E．免疫性溶血性贫血
114．可能引起血红蛋白尿的是
C．血小板减少性紫癜
D．行军性血红蛋白尿
E．ABO血型不合输血
115．测定尿液酸碱度，可选用的方法有
A．酸碱滴定法
B．还原酚酞法
C．pH指示剂法
D．干化学试带法
E．pH指示剂误差法
116．不是尿蛋白定性的方法有
A．加热醋酸法
B．邻联甲苯胺法
C．磺基水杨酸法
D．亚硝基铁氰化钠法
E．蛋白质指示剂误差法
117．可使试带法尿糖阳性的为
A．葡萄糖、戊糖尿
B．果糖、半乳糖尿
C．果糖、半乳糖尿
D．葡萄糖、乳糖尿
E．葡萄糖、半乳糖尿
118．有使血糖浓度增高作用的是
B．甲状腺素
C．肾上腺素
D．胰高血糖素
E．绒毛膜促性腺激素
119．尿中酮体包括
D．乙酰乙酸
E．β-羟丁酸
120．尿三胆是指
121．乳糜尿的主要成分为
C．磷脂酰胆碱
D．纤维蛋白
E．脂肪酸盐
三、简答题
1．尿液酸碱度的一般检验方法有哪些？饮食偏好是否会对尿液pH产生影响？
2．本周蛋白的凝溶特性是什么？何为M蛋白，出现在电泳谱带的什么区域？
3．常用尿蛋白定性试验的方法和原理？试对各种方法进行简要评价。
4．体位性蛋白尿的特点如何？
5．试带法尿糖定性的原理是什么？它与班氏尿糖定性法相比，特异性如何？
6．维生素C对尿糖定性试带法和班氏法的影响是否一致？具体如何影响？
7．干化学法测定尿酮体的原理及注意事项。
8．对于酮症酸中毒的病人，在其病程不同的时期，应该如何正确理解和解释方法局限性对尿酮体结果的影响或临床预期？
9．尿胆红素、尿胆原、尿胆素测定对临床黄疸类型的鉴别有什么作用？
10．何谓微量清蛋白尿？主要用于哪种疾病的早期诊断？
11．尿血红蛋白化学法测定的原理是什么？特异性最强的方法是什么？为什么？
12．亚硝酸盐是用于尿路感染的快速筛检指标，为什么说致病菌也是干扰其结果的影响因素之一？还有哪些因素会对影响结果？
13．白细胞酯酶是尿白细胞的检测指标，能以此结果完全替代显微镜吗？两种之间有无直接的、对应的数量关系？
14．尿维生素C是尿液化学的检测项目之一，其检测的真正目的是什么？
15．如何区别血尿、血红蛋白尿和肌红蛋白尿？
16．hCG的检测方法很多，为什么单克隆免疫胶体金法是目前比较公认的、理想的早孕诊断方法？
17．典型的乳糜尿外观特点？经苏丹Ⅲ染色后显微镜下的脂肪滴形态特点？
一、名词解释
1．碱潮 机体在进餐后，由于神经体液的调节而使得肾小管泌H+作用减低和Cl－重吸收增高，从而引起的尿液pH值呈现的一过性的增高。
2．尿pH& 是反映肾脏调节酸碱平衡和电解质平衡的一项重要指标，指尿液中所有能离解的氢离子浓度，通常用氢离子浓度的负对数pH值来表示。
3．蛋白尿& 指蛋白质浓度超过150mg／24h或超过100mg／L，蛋白定性试验呈阳性的尿液。
4．肾小球性蛋白尿 是由于肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤后滤过膜孔径增大、断裂和（或）静电屏障作用减弱，血浆蛋白特别是清蛋白滤过，超出近端肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
5．肾小管性蛋白尿& 指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑而出现的以小相对分子质量蛋白为主的蛋白尿。
6．混合性蛋白尿& 指肾脏病变同时或相继累及肾小球和肾小管时而产生的蛋白尿。兼具肾小球性和肾小管性两种蛋白尿的特点。
7．体位性蛋白尿& 又称直立性蛋白尿，与直立姿势密切相关。蛋白尿特点：卧位时，尿蛋白阴性，起床活动或站立过久后，尿蛋白阳性，平卧休息后，又为阴性。
8．溢出性蛋白尿& 指血浆中小相对分子质量或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。
9．糖尿& 当血糖浓度超过8.8mmol/L，尿液葡萄糖定性试验呈阳性的尿液。
10．肾糖阈& 临床上，是指尿液中开始出现葡萄糖时的血糖浓度水平。
11．酮尿& 尿酮体是尿液中乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称。当机体酮体产生速度超过利用速度时，可出现酮血症。当血酮浓度超过肾阈值，尿酮体检测阳性，即酮尿。
12．血红蛋白尿& 指血液中出现了多量的游离Hb，且量超过1 000mg/L，外观呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色，隐血试验阳性的尿液。
13．尿亚硝酸盐试验& 是目前临床上用于快速筛检尿路感染的一个检测项目，采用干化学试带方法，原理为亚硝酸盐还原法，阳性结果常表示有细菌存在。
14．白细胞酯酶试验& 是目前临床上使用干化学分析的一个检测项目，基于粒细胞胞浆中含有酯酶的特性而主要检测中性粒细胞，与淋巴细胞、单核细胞不发生反应，试带膜块颜色深浅与中性粒细胞的多少呈正比例关系。
15．hCG& 人绒毛膜促性腺激素，是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种具有促进性腺发育的糖蛋白激素，存在于孕妇血液、尿液、初乳、羊水和胎儿体内，主要用于诊断早期妊娠。
16．乳糜尿、乳糜血尿& 由于肠道淋巴管中的乳糜液非正常的逆流到泌尿系淋巴管中，且引起该处淋巴管内压力增高、曲张破裂，使得乳糜液进入了尿液，称乳糜尿。混有血液的乳糜尿又称乳糜血尿。
17．本周蛋白& 又称凝溶蛋白，是免疫球蛋白轻链，有κ和λ两种形式，可以自由通过肾小球滤进膜，其特性为在pH4.9±0.1条件下，加热至40℃～60℃时可发生凝固，温度升至90℃～100℃时溶解，而温度减低至56℃左右，又可重新凝固。
18．微量清蛋白尿& 指在无尿路感染和心力衰竭情况下，有少量浓度处于20～200μg/min亚临床范围的清蛋白存在的尿液。常规定性试验阴性，不能诊断为临床蛋白尿。
19．肌红蛋白尿&& 指尿肌红蛋白检查阳性的尿液，特点为：外观红色、深红色、不透明的酱油色、深褐色，镜检无红细胞，隐血试验阳性。
二、选择题
1．C& 2．E 3．C 4．D 5．D 6．D 7．B 8．D
9．C 10．D 11．B 12．C 13．B 14．C 15．D 16．C 17．C 18．C 19．D 20．D 21．C 22．E 23．C 24．D 25．B 26．D 27．E 28．C 29．D 30．B 31．E 32．E 33．E 34．E 35．B 36．B 37．D 38．E 39．B 40．B 41．C 42．C 43．C 44．E 45．C 46．C 47．B 48．B 49．E 50．C 51．B 52．C 53．C 54．A 55．C 56．B 57．C 58．A 59．C 60．A 61．B 62．D 63．B 64．E 65．E 66．A 67．B 68．E 69．D 70．C 71．D 72．C 73．E7 4．D 75．B 76．A 77．E 78．A 79．A 80．D 81．A 82．A 83．D 84．A 85．C 86．C 87．E 88．A 89．C 90．E 91．D 92．C 93．B
94．A& 95．E& 96．C&& 97．D&& 98．A&& 99．D&& 100．A&& 101．D&&
102．BDE& 103．ABD& 104．BCD& 105．CD& 106．BD& 107．CD& 108．ACD 109．CE&
115．ACD 116．BD&
118．BCD& 119．CDE& 120．ABD& 121．BCE
三、简答题
1．尿液酸碱度的一般检验方法有哪些？饮食偏好是否会对尿液pH产生影响？
检测方法有：指示剂法、pH试纸法、试带法、滴定法和pH计法。可简要评价各方法优缺点。饮食偏好可以对尿液pH产生影响，如进食过多含蛋白质高的肉类、蛋类，可引起尿pH减低；如进食过多的蔬菜、水果，可使尿pH增高。最好写出减低或增高的主要原因。
2．本周氏蛋白的凝溶特性是什么？何为M蛋白，出现在电泳谱带的什么区域？
写出本周蛋白是免疫球蛋白轻链，有κ和λ两种形式，写出其凝固、溶解的具体温度或范围。由浆细胞肿瘤产生的单克隆免疫球蛋白分子，称单克隆蛋白或M蛋白。乙酸纤维素血清蛋白电泳时可在α2至γ球蛋白区带间出现M带，大多位于γ区带及β-γ区带之间。
3．常用尿蛋白定性试验的方法和原理？试对各种方法进行简要评价。
常用定性方法有试带法、磺基水杨酸法和加热乙酸法。分别写出反应原理并进行方法学评价。
4．体位性蛋白尿的特点如何？
直接写出其特点。卧位时，尿蛋白阴性，起床活动或站立过久后，尿蛋白阳性，平卧休息后，又为阴性。多见于青春发育期少年。
5．试带法尿糖定性的原理是什么？它与班氏尿糖定性法相比，特异性如何？
写出试带法定性原理和班氏定性法原理，强调葡萄糖氧化酶法的特异性高，只针对葡萄糖进行反应，而班氏法是测定所有的还原性物质。
6．维生素C对尿糖定性试带法和班氏法的影响是否一致？具体如何影响？
回答是肯定的，影响不一致，具体是：VitC可使班氏法产生假阳性结果；
当VitC＞500 mg/L时，可与试剂发生竞争性抑制反应，产生假阴性。
7．干化学法测定尿酮体的原理及注意事项。
基于亚硝基铁氰化钠原理，即在碱性条件下，亚硝基铁氰化钠与乙酰乙酸、丙酮起反应，使试剂膜块呈现紫色变化，颜色的深浅与酮体含量成正比。特别注意的是，不与酮体中的β-羟丁酸成分反应，另外要注意假阳性、假阴性问题。
8．对于酮症酸中毒的病人，在其病程不同的时期，应该如何正确理解和解释方法局限性对尿酮体结果的影响或临床预期？
从两方面来回答：首先分析亚硝基铁氰化钠法对酮体各组分反应的敏感度；其次分析酮症酸中毒的病人病程不同时期酮体成分的构成比变化。
9．尿胆红素、尿胆原、尿胆素测定对临床黄疸类型的鉴别有什么作用？
答题要点：列表回答，最好再结合分析粪便的颜色。
粪胆原、粪胆素
溶血性黄疸
肝细胞性黄疸
正常或变浅
减低或正常
阻塞性黄疸
变浅或白陶土样
减低或消失
10．何谓微量清蛋白尿？主要用于哪种疾病的早期诊断？
写出微量清蛋白尿的定义，并说明常规定性试验为阴性，不能诊断为临床蛋白尿。此项指标主要用于早期糖尿病肾病的诊断。
&11．尿血红蛋白化学法测定的原理是什么？特异性最强的方法是什么？为什么？
写出化学法测定原理，一定要强调是基于血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性这点。特异性最强的方法是免疫胶体金法法，其只针对人血红蛋白。
12．亚硝酸盐是用于尿路感染的快速筛检指标，为什么说致病菌也是干扰其结果的影响因素之一？还有哪些因素会对影响结果？
致病菌是能使亚硝酸盐检测出现阳性结果的重要条件之一，即尿液中的致病菌是否存在硝酸盐还原酶。通过其他重要条件讨论影响因素，包括：标本因素、食物因素、药物因素和膀胱停留时间因素等。
13．白细胞酯酶是尿白细胞的检测指标，能以此结果完全替代显微镜吗？两种之间有无直接的、对应的数量关系？
白细胞酯酶检测不能替代显微镜检查。从化学法和显微镜法检测的原理入手进行分析，结论是两者之间很难找出对应关系，更无一种直接的换算公式，但两种方法相互支持、互为补充。
14．尿维生素C是尿液化学的检测项目之一，其检测的真正目的是什么？
分析尿液中VitC浓度的增高，对多种检测项目产生的干扰作用，得出结论性意见：VitC检测的真正目的在于根据其浓度提示其他检测项目结果的准确性。
15．如何区别血尿、血红蛋白尿和肌红蛋白尿？
从外观、离心沉淀后上清液、镜检沉淀物、上清液隐血试验和上清液尿蛋白定性试验和肌红蛋白定性试验等方面讨论和分析，比较其异同点，可以列表。
血红蛋白尿
肌红蛋白尿
粉色（早期）
珠蛋白：低
珠蛋白：正常
肌酸激酶：显著增高
醛缩酶：增高
正常、茶色、粉色、红色、棕色
粉色、红色、棕色
红色、棕色
离心沉淀后上清液
镜检沉淀物
红细胞：多量
红细胞管型：多量
红细胞：偶见
血红蛋白管型：偶见
含铁血黄素：出现迟
红细胞：偶见
浓稠棕色管型：偶见
上清液蛋白定性试验
上清液隐血试验
阴性或弱阳性
肌红蛋白定性试验
16．hCG的检测方法很多，为什么单克隆免疫胶体金法是目前比较公认的、理想的早孕诊断方法？
从灵敏度、特异性、操作方便性、环境保护等多个方面，对各种方法进行评价，得出总结性意见。检测方法有：单克隆免疫胶体金法、酶联免疫吸附法、电化学发光法、放射免疫试验、胶乳凝集抑制试验和检孕卡法。
17．典型的乳糜尿外观特点？经苏丹Ⅲ染色后显微镜下的脂肪滴形态特点？
写出典型的乳糜尿外观特点和染色后脂肪滴形态特点即可。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&（粟&& 军）
第三节 尿液有形成分显微镜检查
一、名词解释
二、选择题
1．离心法尿沉渣检查，正常情况下透明管型为
& A． 0~1个/LPF
& B． 1~3个/LPF
& C． 3~5个/LPF
& D． 0~1个/HPF
& E． 0~偶见/HPF
2．尿沉渣镜检常用的染色方法有&
& A． 瑞吉染色法
& B． 过氧化物酶染色法
& C． 巴氏染色法
& D． SM染色法
& E． HE染色法
3．被CLSI建议作为参考方法的是&
& A． 尿沉渣直接镜检法
& B． 尿沉渣离心浓缩涂片法
& C． 尿比重计法
& D． 折射计法测尿比重法
& E． 尿沉渣自然沉降法
4．高渗尿中可使红细胞呈现
& A． 皱缩，体积变小，星形或桑椹状红细胞
& B． 小红细胞
& C． 红细胞形态不受影响
& D． 新月形红细胞
& E． 红细胞淡影
5．碱性尿中红细胞呈现
& A． 皱缩，体积变小
& B． 膨胀，体积变大
& C． 可存在一定时间，体积缩小
& D． 溶解破裂，形成褐色颗粒
& E． 红细胞形态不受影响
6．关于尿沉渣镜检视检查的视野的叙述，正确的是
& A．细胞应观察10个/HPF
& B． 细胞应观察20个/HPF
& C． 管型应观察10个/HPF
& D． 管型应观察20个/HPF
& E． 结晶用低倍视野
7．正常人新鲜尿液中出现的白细胞，主要类型为
& A． 中性粒细胞
& B． 单核细胞
& C． 嗜碱性粒细胞
& D． 嗜酸性粒细胞
& E． 淋巴细胞
8．正常情况下，尿液中最大的上皮细胞是
& A． 肾小管上皮细胞
& B． 鳞状上皮细胞
& C． 中层移形上皮细胞
& D． 底层移形上皮细胞
& E． 表层移形上皮细胞
9．均一性红细胞血尿见于
& A． 急性或慢性肾小球肾炎
& B． 肾盂肾炎
& C． 红斑狼疮性肾炎
& D． 泌尿系统炎症
& E． 肾病综合症
10．低渗条件下尿液中的白细胞又称为
& A． 影细胞
& B． 皱缩白细胞
& C． 小白细胞
& D． 闪光细胞
& E． 新月细胞
11．肾盂上皮细胞又称为
& A． 肾小管上皮细胞
& B． 小圆上皮细胞
& C． 大圆上皮细胞
& D． 尾形上皮细胞
& E． 鳞状上皮细胞
12．尿液中的吞噬细胞主要是&
& A． 红细胞
& B． 单核细胞
& C． 中性粒细胞
& D． 淋巴细胞
& E． 肾小管上皮细胞
13．镜下脓尿的判断标准&
& A．白细胞大于5个/HPF，或大于40 000个/h
& B．含大量白细胞，呈乳白色，甚至出现块状
& C．白细胞大于5个/LPF，或大于4 000个/h
& D．白细胞小于5个/HPF，或小于40 000个/h
& E．白细胞小于5个/LPF，或小于40 000个/h
14．主要由T-H蛋白构成的管型是&
& A． 透明管型
& B． 宽大管型
& C． 细胞管型
& D． 蜡样管型
& E． 结晶管型
15．被称为玻璃管型的是&
& A． 脂肪管型
& B． 蜡样管型
& C． 透明管型
& D． 宽大管型
& E． 颗粒管型
16．含铁血黄素可见于尿液的&
& A． 红细胞
& B． 单核细胞
& C． 中性粒细胞
& D． 肾小管上皮细胞
& E． 鳞状上皮细胞
17．管型的基质主要是&
& A． 核蛋白
& B． a1球蛋白自
& C． 黏蛋白
& D． a2球蛋白
& E． T-H蛋白
18．脓细胞实质上是&
& A． 中性粒细胞
& B． 红细胞
& C． 单核细胞
& D． 淋巴细胞
& E． 肾小管上皮细胞
19．泌尿系统炎症急性期尿液主要增多的是
& A． 中性粒细胞
& B． 单核细胞
& C． 淋巴细胞
& D． 嗜酸性粒细胞
& E． 嗜碱性粒细胞
20．过敏性反应、变态反应性疾病尿液增多的细胞为&
& A． 淋巴细胞
& B． 中性粒细胞
& C． 单核细胞
& D． 嗜酸性粒细胞
& E． 嗜碱性粒细胞
21．肾小球病变的尿液中不易见到的是&
& A． 红细胞
& B． 白细胞管型
& C． 红细胞管型
& D． 透明管型
& E． 颗粒管型
22．尿中小圆上皮细胞是指&
& A． 表层移行上皮细胞
& B． 中层移行上皮细胞
& C． 底层移行上皮细胞
& D． 肾小管上皮细胞
& E． 底层移行上皮细胞和肾小管上皮细胞
23．过氧化物酶染色呈阳性反应的是&
& A． 中性粒细胞管型
& B． 红细胞管型
& C． 脂肪管型
& D． 宽大管型
& E． 上皮细胞管型
24．苏丹Ⅲ染色呈阳性反应的管型为&
& A． 中性粒细胞管型
& B． 红细胞管型
& C． 脂肪管型
& D． 宽大管型
& E． 上皮细胞管型
&25．属于病理性结晶的是&
& A． 草酸钙结晶
& B． 尿酸结晶
& C． 马尿酸结晶
& D． 磷酸盐类结晶
& E． 胆红素结晶
26．关于尿液1h细胞排泄率参考值的叙述，错误的是
& A． 女性白细胞﹤14万/h
& B． 女性红细胞﹤6万/h
& C． 男性白细胞﹤7万/h
& D． 男性红细胞﹤3万/h
& E． 女性红细胞﹤4万/h
27．适合用于尿液管型检验的是&
& A． 随机尿标本
& B． 中段尿标本
& C． 餐后尿标本
& D． 晨尿标本
& E． 空腹尿标本
28．用于鉴别含铁血黄素颗粒的是&
& A． 苏丹Ⅲ染色呈阳性
& B． 过氧化物酶染色呈阳性
& C． SM染色
& D． 瑞氏染色
& E． 普鲁士蓝反应
29．无色、六边形，边缘清晰、折光性强的薄片状结晶为&
& A． 亮氨酸结晶
& B． 酪氨酸结晶
& C． 胱氨酸结晶
& D． 胆固醇结晶
& E． 胆红素结晶
30．略带黑色的细针状结晶，成束状或羽毛状，可溶于氢氧化铵而不溶于乙酸的为&
& A． 亮氨酸结晶
& B． 酪氨酸结晶
& C． 胱氨酸结晶
& D． 胆固醇结晶
E． 胆红素结晶
31．尿沉渣染色镜检可明显提高检出率和准确性的是&
& A． 白细胞
& B． 红细胞
& C． 结晶
& D． 粘液丝
& E． 管型
32．尿液T-H蛋白检测的标本为&
& A． 3h尿
& B． 12h尿
& C． 24h尿
& D． 导尿标本
& E． 中段尿
33．表明肾单位有出血的是
& A． 透明管型
& B． 颗粒管型
& C． 红细胞管型
& D． 白细胞管型
& E． 蜡样管型
34．蜡样管型可见于&
& A． 肾病综合症
& B． 急性肾盂肾炎
& C． 间质性肾炎
& D． 急性肾小管坏死
& E． 肾脓肿
35．尿沉渣镜检时肾小管上皮细胞正常的是&
& B． 常见
& C． 偶见
& D． ﹤3个/HPF
& E． ﹤5个/HPF
36．反映肾小管病变严重程度的是&
& A． 细胞管型
& B． 蜡样管型
& C． 透明管型
& D． 脂肪管型
& E． 颗粒管型
37．闪光细胞主要见于&
& A． 急性肾小球肾炎
& B． 急性肾盂肾炎
& C． 膀胱炎
& D． 尿道炎
& E． 前列腺炎
38．提示慢性肾炎晚期预后不良的是&
& A． 细胞管型
& B． 颗粒管型
& C． 蜡样管型
& D． 宽大管型
& E． 脂肪管型
39． 提示肾实质病变的是&
A． 红细胞
B． 白细胞
C． 移行上皮细胞
D． 鳞状上皮细胞
E． 肾小管上皮细胞
40．尿沉渣中小吞噬细胞来自&
&&A． 淋巴细胞
& B． 嗜碱性粒细胞
& C． 嗜酸性粒细胞
& D． 中性粒细胞
& E． 单核细胞
41．正常情况下，离心尿液红细胞数量应小于
& A．3个/HPF
& B．5个/HPF
& C．10个/HPF
& D．15个/HPF
& E．20个/HPF
42．尿沉渣显微镜检查时，检查管型需要观察的低倍视野是&
43．尿影红细胞出现，提示血液来自&
& A． 尿道
& B． 肾脏
& C． 膀胱
& D． 输尿管
& E． 前列腺
44．关于尿液1h细胞排泄率检查的叙述，错误的是&
& A． 应留取3小时尿液
& B． 标本必须采用甲醛防腐
& C． 肾盂肾炎时白细胞排泄率增高
& D． 采集标本时应控制饮水量
& E． 临床意义与Addis计数相似
45．不属于尿沉渣显微镜检查的是&
& A． 直接镜检法
& B． 尿沉渣计数板法
& C． 干化学法
& D． 离心镜检法
& E． 染色镜检法
46．对尿液中鳞状上皮细胞的描述错误的是&
& A． 是尿液上皮细胞中体积最大、核也最大的细胞
& B． 来自于输尿管下部、膀胱、尿道和阴道表层
& C． 又称复层扁平上皮细胞
& D． 形状不规则
& E． 胞质丰富
47．尿道损伤时，尿液分析中不会出现
& A． 均一性红细胞
& B． 蛋白定性阳性
& C． 红细胞淡影
& D． 隐血试验阳性
& E． 镜下血尿
48．关于管型形成的叙述，错误的是&
& A． 蛋白质在肾小管内形成的圆柱形聚体
& B． 颗粒管型可由细胞管型退化变性而成
& C． 颗粒管型可由血浆蛋白聚集于管型基质而形成
& D． T-H蛋白是管型形成的基质
& E． 尿液碱化与管型形成有关
49．关于尿含铁血黄素铁染色法检查的叙述，错误的是&
& A． 不需特殊设备
& B． 操作简便
& C． 有假阴性
& D． 标本容器均需无铁质
& E． 在碱性条件下作用
50．不属于生理性尿结晶的是
& A． 尿酸结晶
& B． 尿酸盐结晶
& C． 亮氨酸结晶
& D． 草酸钙结晶
& E． 磷酸铵镁结晶
51．关于尿沉渣镜检标准化要求的叙述，错误的是
& A．10ml尿液离心后保留0.2ml尿沉渣
& B．先用低倍镜，再用高倍镜观察
& C．检查细胞应观察10个高倍视野
& D．检查管型应观察20个高倍视野
& E．以观察视野的细胞、管型的平均值报告，逐步实行定量报告方式
52．关于颗粒管型的叙述，错误的是
& A． 颗粒来自变性的细胞分解
& B． 颗粒来自血浆蛋白
& C． 细颗粒管型由粗颗粒管型降解而来
D． 细颗粒管型见于急性肾小球肾炎的早期
E ．粗颗粒管型见于慢性肾小球肾炎
53．在碱性尿液中不易出现的是
& A． 尿酸结晶
& B． 无定型磷酸铵结晶
& C． 磷酸铵镁结晶
& D． 碳酸钾结晶
& E． 磷酸盐结晶
54．关于管型形成条件的叙述，错误的是
& A． 有可供交替使用的肾单位
& B． 有红细胞
& C． 原尿中有T-H蛋白
& D． 尿流缓慢并沉积
& E． 酸性尿
55．慢性肾炎病人尿液中不易见到的是
& A．蜡样管型
& B．细颗粒管型
& C．粗颗粒管型
& D．脂肪管型
& E．脓细胞
56．有关镜下血尿的定义的叙述，错误的是
& A． 多见于急性溶血
& B． 每升尿液中血液﹤1ml
& C． 尿液OB试验呈阳性
& D． 肉眼无血色
& E． 镜检红细胞﹥3个/HPF
【B1型题】
题57～58共用备选答案
& A．白细胞增多，以单核细胞为主
& B．大量白细胞伴有大量鳞状上皮细胞
& C．肾小管上皮细胞
& D．大量形态不一的红细胞
& E．大量嗜酸性粒细胞
57．急性肾小球肾炎尿液中可出现的细胞是&
58．女性阴道炎尿液可出现的细胞是&
题59～60共用备选答案
A．皱缩、体积小、呈桑椹形
B．体积膨胀、无色
C．存在一定时间，但体积小
D．边缘不规则
E．无明显变化
59．高渗尿中红细胞的形态为
60．碱性尿中红细胞的形态为
题 61～62共用备选答案
& A．随机尿
& C．餐后尿
61．最适用于病理性蛋白尿、糖尿和尿胆原检查的标本是
62．适用于尿液白细胞排泄率检查的标本是
&题63～64共用备选答案
& A．脂肪管型
& B．细菌管型
& C．颗粒管型
& D．肾衰管型
& E．透明管型
63．宽大管型又称为
64．肾小管上皮细胞脂肪变性后形成的管型是
&题65～66共用备选答案
& A．复粒细胞
& B．大圆上皮细胞
& C．尾形上皮细胞
& D．闪光细胞
& E．红细胞呈多边形
65．表明红细胞来自损伤的肾小球滤过膜的证据是
66．肾盂上皮细胞也叫做
67．与器官收缩与充盈有关的细胞是&
68．含有含铁血黄素颗粒和脂肪小滴的肾小管上皮细胞称为&
&题69～70共用备选答案
& A．肾小管上皮细胞
& B．鳞状上皮细胞
& C．表层移行上皮细胞
& D．中层移行上皮细胞
& E． 底层移行上皮细胞
69．主要来自肾盂的细胞是&
70．来自尿道的细胞是&
&题71～72共用备选答案
& A．上皮细胞管型
& B．红细胞管型
& C．脂肪管型
& D．宽大管型
& E．白细胞管型
71．提示肾实质损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性的管型是&
72．提示肾实质有细菌感染的管型是&
&【X型题】
73．关于尿液显微镜检查临床意义的叙述，正确的是
A．颗粒管型可见于慢性肾炎
B．白细胞多见于急性肾盂肾炎
C．红细胞管型可偶见于成人浓缩尿 膀胱炎
D．白细胞管型见于肾结石
E． 透明管型可偶见于成人浓缩尿 急性肾小球肾炎
74．正常情况下，尿沉渣镜检可见的是
& A．白细胞
& C．细胞管型
& D．透明管型
& E．柱状上皮细胞
75．尿沉渣染色方法有
& A．瑞特染色法
& B．SM染色法
& C．革兰染色法
& D．过氧化物酶染色
& E．阿利新兰和中性红混合染色
76．鉴别肾性血尿和非肾性血尿需采用
& A．尿三杯试验
& B．转铁蛋白测定
& C．尿液含铁血黄素颗粒检查
& D．显微镜观察尿细胞形态
& E．尿红细胞体积分布曲线
77．血尿的特点是
& A．淡红色云雾状、洗肉水样色或混有血凝块
& B．显微镜检查有大量的红细胞
& C．隐血试验阳性
& D．离心后上清液为酱红色
& E．尿蛋白定性强阳性
78．可引起血尿的疾病
& A．卵巢囊肿
& B．直肠肿瘤
& C．泌尿系统结石
& D．盆腔炎
& E．前列腺炎
79．关于尿沉渣检查标准化的叙述，正确的是
& A．离心力及离心时间有标准
& B．离心管标有体积刻度，刻度精确到0.5ml
& C．保留0.2ml沉渣
& D．离心试管底部为锥形，便于浓缩沉渣
& E．主要是操作的标准化，报告方式不变
80．尿道损伤时，尿液分析中会出现
& A．均一红细胞
& B．红细胞淡影
& C．隐血试验阳性
& D．蛋白定性阳性
& E．镜下血尿
81．关于尿沉渣显微镜检查方法学评价的叙述，正确的是
& A．直接镜检法不适用于浑浊的尿液
& B．离心法为我国常用的尿沉渣检查方法
& C．尿沉渣计数板法使尿沉渣检查更符合标准化要求
& D．巴氏染色法不利于鉴别不典型红细胞和白细胞
& E．SM染色法为常用的染色法
82．影响尿中红细胞形态的因素有
& A．环境温度
& B．尿液在体外放置的时间
& C．红细胞的多少
& D．尿液渗透压
& E．尿液酸碱度
83．肾小球性血尿红细胞形态变化的机制有
& A．膀胱的影响
& B．输尿管的影响
& C．不断变化的渗透压的影响
& D．不同的酸碱度的影响
& E．病理性肾小球基底膜的挤压
84．正常人尿液中可见的细胞有
　A．白细胞
　B．柱状上皮细胞
　C．鳞状上皮细胞
　D．吞噬细胞
　E．移行上皮细胞
85．管型形成条件为
& A．原尿中有清蛋白和T-H蛋白
& B．肾小管又酸化和浓缩尿液的能力
& C．血清蛋白质增高
& D．具有交替适用的肾单位
& E．局部尿液流动加快
86．形成管型的主要基质成分
& A．T-H蛋白
& B．纤维蛋白
& C．细胞碎片
& D．肾小管上皮细胞
& E．清蛋白
87．肾病综合征病人可出现的管型是
& A．红细胞管型
& B．脂肪管型
& C． 透明管型
& D．泡沫样蜡样管型
& E．肾小管上皮细胞管型
88．急性磷中毒的尿液中可出现的结晶是
& A．胆固醇结晶
& B．胆红素结晶
& C．亮氨酸结晶
& D．酪氨酸结晶
& E．胱氨酸结晶
89．尿液中可见闪光细胞的疾病是
& A．膀胱炎
& B．肾盂肾炎
& C．阴道炎
& D．急性间质性肾炎
& E．前列腺炎
90．提示急性肝萎缩、磷中毒和白血病的尿液结晶是
& A．亮氨酸结晶
& B．酪氨酸结晶
& C．胱氨酸结晶
& D．尿酸结晶
& E．草酸钙结晶
91．酸性尿液中可见的是
& A．磷酸钙结晶
& B．草酸钙结晶
& C．三联磷酸盐结晶
& D．尿酸结晶
& E．非晶形尿酸盐
92．碱性尿液中可见的是
& A．尿酸氨结晶
& B．磷酸铵镁结晶
& C．尿酸结晶
& D．碳酸钙结晶
& E．胆红素结晶
1．A& 2．D& 3．D& 4．A& 5．D& 6．A& 7．A& 8．B& 9．D& 10．D& 11．D& 12．C& 13．A& 14．A& 15．C& 16．D& 17．E&& 18．A& 19．A& 20．D& 21．D& 22．E& 23．A&& 24．C& 25．E& 26．B& 27．D& 28．E& 29．C &30．B& 31．E& 32．C& 33．C& 34．A&& 35．A& 36．B
&37．B &38．D 39．E& 40．D& 41．A& 42．D& 43．B& 44．B& 45．C& 46．A& 47．C& 48．D 49．E& 50．C& 51．D& 52．D& 53．A& 54．B& 55．E& 56．A& 57．D& 58．B& 59．A& 60 D& 61．C& 62．E& 63．D& 64．A& 65．E& 66．C& 67．B& 68．A& 69．D& 70．B& 71．C& 72．E& 73．ABE& 74．ABD& 75．BDE& 76．ADE& 77．ABC& 78．CDE& 79．ACD&& 80．ACDE& 81．BCE&& 82．BDE&&
83．CDE&& 84．ACE&& 85．ABD& 86．AE&& 87．BDE&& 88．BCD&& 89．AB&&
90．AB& 91．BDE&& 92．ABD&&&&
第四节 尿液分析仪检查
一、选择题
1． 尿干化学试带法测定白细胞是检测
A．单核细胞&&&&&&&&&&&&&
B．中性粒细胞&&&&&&&&&&&&&&
C．淋巴细胞
D．嗜酸性粒细胞&&&&&&&&&&
E．嗜碱性粒细胞
2． 尿葡萄糖干化学试带法产生假阴性反应的常见干扰物质是
A．过氧化物&&&&&&&&&&&&&&
B．蛋白质&&&&&&&&&&&&&&&&&&
C．维生素C
D．青霉素&&&&&&&&&&&&&&&&
3． 尿液干化学分析仪报告单上的BIL指的是&&&&
A． 葡萄糖&&&&&&&&&&&&&&&&&&
B． 蛋白质&&&&&&&&&&&&&&&
C． 胆红素&
D． 亚硝酸盐&&&&&&&&&&&&&&&&
4． 尿蛋白定性干化学试带法只适用于检测
A．白蛋白&&&&&&&&&&&
B．球蛋白&&&&& &&&
D．黏蛋白&&&&&&&&&&&
E．本周蛋白
5． 有关亚硝酸盐试带检测法，错误的是
A．亚硝酸盐试带的诊断意义是提示细菌感染
B．采用亚硝酸盐还原法
C．灵敏度是0.3～0.6mg/L
D．革兰阴性杆菌含亚硝酸盐还原酶,此反应阳性
E．阴性表示没有细菌感染
<span lang=EN-US style='font-size:
9.0mso-bidi-font-size:20.0font-family:宋体;color:#．尿干化学分析仪的缺点有
A．不能代替对病理性标本的显微镜检查
B．易受干扰&&&&&&
C．检测局限性&&&&&&
D．检测速度慢
E．检测项目少
7．尿液干化学分析仪检测葡萄糖时，可引起假阳性的是
A． 比重过高&&&&&&
B．次氯酸盐&&&&
C．强氧化性清洁剂&
D．维生素C&&&&&&
E．尿酮体过高
8．尿葡萄糖测定试纸里包含
A．葡萄糖氧化酶&&&&&&&
B．乳酸脱氢酶&&&&&&
C．过氧化物酶
D．碱性磷酸酶&&&&&&&&&
二、问答题
1．尿干化学试带的多层膜结构组成？
2．如何评价尿干化学分析？
3．流式细胞全自动尿有形成分分析仪的分析原理？如何鉴别肾小球源性红细胞？
一、选择题
1B& 2C& 3C& 4A& 5E& 6 ABC& 7 BC&& 8 AC
二、问答题
1．第一层是尼龙膜层，起保护作用，防止大分子物质对反应的污染；第二层是绒制层，包括碘酸盐层和试剂层，试剂层含有试剂成分，主要与尿液中所测定化学物质发生反应，产生颜色变化，碘酸盐层可破坏VitC等干扰物质，有些试带无碘酸盐层，但增加了一块检测VitC的试剂块，以校正VitC对某些项目的测定干扰；第三层是吸水层，可使尿液均匀快速地渗入，并能抑制尿液流到相邻反应区；最后一层是支持体，由尿液不浸润的塑料片做成。
2．尿干化学分析仪主要优点是：检测标本用量较少；速度快．项目多；重复性好，准确性较高；适用于大批量标本筛检。尿干化学分析仪主要不足为：不能替代病理性尿标本的显微镜检查，很难判断尿液红细胞的形态特征，而这些信息在肾疾病的鉴别诊断中又有重要意义；尿蛋白以检测清蛋白为主，对球蛋白不敏感，；易受多种药物或其它外源性物质或人为等因素的干扰；亚硝酸盐试验只对肠菌科有硝酸盐还原酶的细菌有效；多联试带保存和使用要求高。
在临床，由于尿有形成分显微镜检查方法检查操作费时，在大批量标本检查时，尤其门诊患者急需试验结果时，要求每个标本都快速作出准确的尿有形成分报告比较困难。简单、快速、规范化的尿干化学尿液分析就基本具备了这种筛检试验的条件。但尿干化学分析法不能完全取代传统的湿化学检验和尿有形成分显微镜检查，只能起初筛作用。关于何种情况下需要进行显微镜检查，一般认为：干化学检测结果中白细胞．红细胞．蛋白及亚硝酸盐全部为阴性时，可以免去对红细胞和白细胞的显微镜检查，但如果其中有一项阳性，必须同时进行显微镜检查。这个筛选条件的基本原则是能筛检出健康人标本，但不遗漏异常标本，避免出现假阴性。对出现假阳性的标本，则可以通过镜检进一步排除。
3．应用了流式细胞术和电阻抗分析的原理：定量吸入的尿液标本经稀释．加温和染色后（菲啶与羧花氰），靠液压作用喷射入鞘液流动池。当反应样品从样品喷嘴出口进入鞘液流动池时，被一种无粒子颗粒鞘液包围，使有形成分以单个纵列的形式，沿中心竖轴线依次通过流动池，快速通过氩激光检测区。每个有形成分被氩激光光束照射，产生不同程度的荧光强度，荧光强度与有形成分和染料的结合程度成正比。仪器将捕捉到的荧光强度、前向荧光脉冲宽度、前向散射光强度、前向散射光脉冲宽度、电阻抗等信号转变成电信号，并对各种信号进行分析、综合识别和计算得到了相应细胞的大小、长度、体积和染色质长度等资料，并做出红细胞、白细胞、细菌、管型等的散点图及定量报告，最后得到每个尿液标本的直方图和散射图。
尿有形成分分析仪提供的红细胞形态相关信息，仪器将80％红细胞前向散射光(Fsc)≥84ch，称为均一性红细胞，80％红细胞前向散射光(Fsc)≤126ch称为非均一性红细胞，介于两者之间的即为混合性红细胞对鉴别血尿来源具有重要价值。非均一性红细胞参数指标可作为肾小球性血尿的诊断依据。
（胡嘉波）