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我县公立医院改革稳步推进
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&&& 本网讯（记者 王现超&&通讯员 &耿国强）如何解决&看病难，看病贵&？我县根据县域公立医院实际，积极稳妥的开展县级公立医院综合改革试点。启动药品零差率销售同时，实施新的医疗服务价格调整及相关配套方案。去年，我县4家县级公立医院取消药品加成后，门急诊次均费用下降4.2%，住院次均费用下降6.3%。门急诊人次同比增长24.9%、住院人次同比增长5%。
&&& 为破除&以药补医&机制，我县稳步推进取消县级公立医院药品加成。为确保医院正常运转，积极组织相关单位联合对改革试点医院收支情况进行了现场摸底、科学测算。为了药物补偿，县财政局先后落实配套资金200万元。根据县域经济发展水平、群众承受能力和基本医疗保障能力等因素，科学、合理制定公立医院医疗服务价格调整方案并报经市物价局审核批准同步予以试行。
&&& 规范药品采购、加强药品监管。试点医院所用基本药物、常用药品和纳入省低价药品清单的药品，全部通过省药品集中采购平台集中采购。并且严格执行网上交易，严禁网下采购配送药品。建立了低频次、高数量、定时段的订单发送制度。完善配送企业的定期通报、诚信记录、违规约谈、市场清退等措施，确保基本药物及时、足额供应。去年县级医疗机构药品网络集中采购订单总金额5961万元。
&&& 出台医药费用控制、综合改革目标管理指标体系等政策，实施单病种质量控制、临床路径管理和处方点评等措施，引导医务人员规范医疗行为，严格控制医药费用总量。引导医院不断改革人事和收入分配制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度和成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬。
&&& 强化县域医疗资源配置。鼓励县医院、中医院、二院、三院资源共享，促进人员、技术、管理等医疗资源向下流动。加快县医院新院区建设，积极开展医疗联合体建设，调整完善县域医疗服务体系，提升县域医疗服务能力，逐步构建分级诊疗、双向转诊就医机制，实现优质资源共享，方便群众就医。
编辑：杨歌
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发表时间: 12:04:46县公立医院取消药品加成实施方案为顺利推动全县公立医院取消药品加成工作，根据《省人民政府办公厅关于印发县级公立医院综合改革试点工作实施意见的通知》(川办法〔2013〕9号)要求，我县决定自日起在县人民医院、县中医医院实施医药分开、取消药品加成改革。现结合我县实际，制定实施方案。一、总体要求贯彻落实国家关于推进公立医院医药分开改革的总体要求，以取消公立医院现行药品加成政策为突破口，将县辖区内公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。提高诊疗费、手术费、护理费收费标准，体现医疗技术服务合理成本和医务人员技术劳务价值。医疗技术服务收费按规定纳入医疗保障支付政策范围，并同步推进医保支付方式改革。通过实施上述综合改革措施，引导医疗机构加强成本控制，规范诊疗服务行为，逐步减轻人民群众就医负担。二、基本原则和主要目标
……（新文秘网省略688字，正式会员可完整阅读）……　的原则，制定实施《县公立医院取消药品加成补偿方案)》。2、调整医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整”的原则，通过部分平移，调整体现医务人员技术劳务价值的门急诊诊疗（中医辨证论治）费上调6元、住院诊查（中医辨证论治）费上调9元，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理费上调9元。专家门诊诊查（中医辨证论治）费、门急诊留观诊查费等项目也作相应调整。（三）调整医疗保障支付。县人社、卫生、民政等部门要根据《关于印发全县公立医院取消药品加成调整医疗服务价格补偿方案的通知》，调整医保支付政策，进一步提高实际报销比例，实现费用即时结算。加快建立医疗保障经办机构和医疗机构谈判协商机制与风险分担机制，促进第三方控费机制形成。（四）规范药品集中采购。县卫生、监察、、人社、编办等部门协同成立药事技术专家组和县公立医院药品采购结算管理中心。公立医院用药实行统一品规价格、统一招标采购、统一配送支付，药品目录由技术专家组确定，目录内药品必须通过县级药品采购结算中心进行统一采购、统一配送、统一结算。同时，对医用耗材进行公升招标、集中采购。县辖区内公立医院必须优先配备、使用基本药物，提高基本药物使用比例。（五）改革公立医院人事、绩效分配制度。县人社、财政、卫生等部门协同实施绩效分配制度改革，要以调动医务人员工作积极性为宗旨，以完成社会公益目标任务为前提，淡化经济指标，全面推行岗位绩效工资制度。公立医院工作人员的工资发放分为基本工资固定发放、绩效工资和奖励工资考核发放。考核要与工作数量、质量、群众满意度挂钩。深化人事制度改革，科学合理设定公立医院编制，实行分类设岗，推行全员聘用和竞争上岗。（六）加强公立医院管理。将次均费用增长、平均住院日以及药占比等指标纳入公立医院目标管理责任制（绩效）考核范围，并建立相应的奖惩机制。组织实施临床路径管理制度，加强对费用增长速度过快病种诊疗行为的重点监控，加强医疗机构药事管理，落实控制抗菌药物使用责任制，坚决遏制不合理用药和不合理诊疗行为，促进临床合理用药、合理施治。严肃查处医药购销领域商业贿赂行为。四、实施步骤(一)宣传启动阶段(2013年10月底前)。明确县公立医院取消药品加成工作由县公立医院改革领导小组负责部署实施；调查县辖区内公立医院药品加成收入情况和医务人员分配收入情况；研究拟定公立医院取消药品加成改革实施方案及各项配套方案；在全县范围内加强政策宣传，统一思想，营造改革氛围，全面启动改革工作。(二)组织实施阶段(2013年11月一2013年12月)。分项核算所有公立医院药品收入、服务性收入，制定财政补偿方案，调整医疗服务价格，调整医院收费软件，调整医院人事管理、绩效分配制度。成立县药事技术专家组和县公立医院药品采购结算管理中心，公立医院用药实行统一品规价格、统一招标采购、统一配送支付。日起县辖区内公立医院全部取消药品加成，调整医疗服务性收费。(三)改进提高阶段(2014年1月一2015年12月)。根据改革工作中的经验和上级部门提出的要求，围绕县级公立医院取消药品加成改革的基本原则和工作任务，及时调整配套政策，全面取消药品加成，推进医药分开，破除“以药补医”机制。五、组织领导(一)工作机构。县辖区内公立医院取消药品加成改革工作由县公立医院改革试点工作领导小组统一部署实施，并对实施情况进行督导。县公立医院改革试点工作领导小组办公室：承担公立医院取消药品加成日常工作，根据上级改革要求，结合本县实际拟定县辖区内公立医院取消药品加成改革试点实施方案，督导落实领导小组决议。
……（未完，全文共3303字，当前仅显示1933字，请阅读下面提示信息。）
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基层医院抢人才是发展所需
　　12月6日，在内蒙古医科大学举行的内蒙古自治区2013届医药类毕业生专场就业洽谈会上，本土医药卫生类毕业生抢手，基层医院带着编制招聘。有127家用人单位现场招聘，提供3200多个岗位，全区医药类毕业生有5000多人现场求职。（12月10日《北方新报》）
　　让人民群众享受更好、更高水平的医疗卫生服务，是党的十八大会议上提出的目标。要实现这个目标，需要基层医院进一步提高医疗水平，为群众提供更好的医疗服务。如果病人都往大城市的大医院跑，挂个专家号都很难，还要挨号贩子的宰，人民如何能享受到更好的医疗服务？群众要得到更好的医疗服务，建设好基层医院是必须的，而建设好基层医院，广泛吸纳、培养、使用专业人才最重要。临床医学、护理学、影像医学这3个专业的本土毕业生成了香饽饽，说明基层医院急需这方面的人才。只有先进行人才储备，才能为做大做强基层医院奠定基础。
　　全区招聘人才的医院有103家，多数是基层医院，仅旗县级医院就有52家。只要是本土毕业生，即使不是本旗县人，就是周边旗县的也可以应聘。这说明本土人才服水土、留得住、用得上、少跳槽。由此我们可以看出，全区的旗县区医院建设将迈上新的台阶，人民群众享受优质、高效医疗卫生服务指日可待。
　　文/田华全　　（原标题：基层医院抢人才是发展所需）
&&|&&&&|&&全市公立医院今年实现医药分开
（原标题：全市公立医院今年实现医药分开）
昨天下午，市卫计委召开2016年卫生计生工作会议。市卫计委主任方来英在工作报告中提出，今年内本市将在全市范围内全面推开医药分开改革，除公立医院外，中央、部队及企业下属的公立医院也将进行改革，借鉴此前5家试点医院的经验，调整医疗服务价格，实行药品零加成。
在昨天的2016年卫生工作会议上，市卫计委主任方来英在报告中提出，今年本市将进一步深化公立医院综合改革，在全市范围内实施公立医院医药分开推广，实行药品零加成。
副市长林克庆在发言中提出，今年将统一部署全市公立医院医药分开，目前正在征求社会各方的意见。他表示，方案将推广5家试点医院以及延庆、密云的改革经验，并加以微调，按照属地化原则逐步在全市推开。林克庆表示，为了配合公立医院改革，北京将同步理顺医疗服务价格体系，并建立动态调整机制。“城乡医保政策将同步跟进，改革不会加重患者负担。”
医药分开改革今年
将在全市公立医院推开
市卫计委新闻发言人高小俊进一步解释，医药分开是医改的一个重要部署，按照测算，医药分开今年将不仅在市属医院内部进行推广，包括中央、部队及企业下属的所有公立医院都在此范围之内，借鉴此前本市5家医药分开试点的成功经验，完善相关的配套政策，落实医改的有关要求。
按照市卫计委发布的2015年北京市卫生计生事业发展统计公报统计，本市目前共有公立医院269家。2012年，本市先后在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院和天坛医院5家医院试点开展医药分开改革试点，据卫计委统计，目前试点医院次均门急诊费用和例均住院费用降幅达到30%，药占比显著降低，医药费用增幅低于全市同类型其他医院的平均涨幅，患者个人负担减轻。
下一步，市卫计委将配合市发改委制定医疗服务价格调整方案。“具体可能涉及几千项内容的调整，都将逐步统筹系统进行。我希望能够一步到位，总之今年肯定会见到成效。”高小俊表示。
公立医院和社区卫生服务机构
药品采购目录下月底实现统一“从现有情况看，分级诊疗制度的缺乏，使卫生服务供给和需求之间的矛盾更显突出。”方来英表示，目前，北京市良好的看病就医秩序尚未形成，很多常见病、多发病不在基层卫生机构解决，而是直接涌向大医院，导致卫生资源利用总体效率不高，浪费现象严重。
为进一步引导公众向基层卫生机构就诊，方来英在报告中提出，今年本市将统一公立医院和社区卫生服务机构药品采购目录，实现各级医疗机构的用药衔接，并在部分区开展社区卫生服务药品多渠道配送工作。此外，还将组织市医管局、朝阳、延庆率先启动医疗机构集团采购，实现全市公立医疗机构阳光采购。
在今年的北京市“两会”中，方来英做客“市民对话一把手”栏目时就曾表示，今年要把社区医院的药品目录与三甲医院药品目录统一起来。“三甲医院药品目录和社区医院药品目录现在是两张皮，给统一起来，一张皮统一到一个目录。”他昨天表示，最早在3月底，随着市医管局、朝阳、延庆阳光采购名单的公布，就可完成目录的统一，届时居民可在社区卫生服务机构买到公立医院的药品。
今年三级医院产科接诊
八成必须是高龄高危产妇“由于种种原因，今年的出生人口比去年将会有超过30万的增加，确实造成三级医院接生的数量比较大。”高小俊委员在接受记者采访时表示，今年本市各区将设立孕妇建档中心，制定应急预案，实行月调度制度，保障孕产妇在适宜机构分娩。
面对出生人口比较多的情况，要严格实施孕妇分级建档诊疗，对现有产科机构的功能进行划分，其中三级医疗机构主要接生高龄及危重症孕产妇，健康孕产妇提倡到二级医疗机构进行分娩。
具体来说，将提高三级医院接诊高危孕产妇比例，逐步从现在的40%左右上升至80%。也就是说，今后，三级医院产科接诊的孕产妇中，80%都必须符合高龄、高危的条件。据了解，具体高危因素划分方法已下发至各医院，今后孕产妇入院将对照这些因素。
此外，在落实京津冀卫生计生协同发展合作协议方面，今年将实现三地之间临床检验结果的互认，三地之间将相互开放电子医师注册、卫生监督、流动人口生育服务协查等数据库。对此，高小俊解释，按照全面两孩政策，本市已对政策内生育实行生育登记服务制度。京津冀三地流动人口生育服务数据库的建立，将在三地流动人口生育情况的协查核实方面通过信息化手段带来便利，有利于流动人口孕妇的管理。
谈到对此前因违反计生条例出生的“黑户”落户的问题，高小俊表示，按照中央规定，所有的落户都不能跟其他附带政策相衔接，北京将认真落实中央关于城市人口落户问题的通知，目前正在研究制定措施，很快就会出台。文/本报记者 刘洋
作者：刘洋
（来源：北京青年报）
本文来源：北青网-北京青年报
责任编辑：黄欢_NN1650
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