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切记！十种情况，宝宝绝不能打疫苗
来源：亲子育儿课堂
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宝贝刚生下来就要开始面临很多种疫苗的接种了，打疫苗本身是一件好事，他可以有效预防后期很多重大疾病的产生，但是最近一则宝贝打完疫苗后一直嗜睡变植物人的消息震惊整个妈妈圈。到底是怎么一回事呢？
　　【事件回顾】：上个月，厦门9个月的宝宝打完疫苗后一直嗜睡，过了大概一周后，就再也没有苏醒，一直靠打吊针维持生命。表示，孩子治疗的意义已经不大了，孩子脑部严重受损，器官开始衰竭，现在已经是植物人状态。
　　疫苗保障了孩子们免受细菌的侵袭，但并不是所有宝宝都适合打疫苗，也并不是随时都能打。爸妈注意了，专家建议以下10类情况绝不能打疫苗：
　　1、身体过敏
　　比如宝宝吃鸡蛋过敏、身上起疹子，这类宝宝最好不能打疫苗。
　　2、患疾病
　　患有、肝脏、和结核病的宝宝，不宜进行疫苗接种。
　　3、免疫缺陷
　　有先天性免疫缺陷、免疫功能低下的宝宝不宜进行疫苗接种，尤其是活疫苗。美女微信：nzongcai
　　4、有中枢的宝宝
　　如：大脑功能发育不全、、高热惊厥、抽风病史、脑炎后遗症等均不宜进行疫苗接种。特别是百白破混合制剂、乙脑和流脑疫苗。
　　5、患有疾病，暂缓接种
　　如果宝宝处于疾病的急性期或患有急性，应暂缓接种，以免加重病情。小编建议完全恢复后一周再行接种。
　　6、感冒发烧不易接种
　　如果宝宝、体温超过37.5℃时，也应暂缓接种。
　　7、皮肤患病不易接种
　　如宝宝的接种部位有严重的皮炎、、湿疹、皮疹及化脓性皮肤病，则应在治愈后再行接种。
　　8、腹泻时打疫苗需谨慎
　　如宝宝的大便比平时增多，如每天排便4次以上，即出现腹泻时也不宜服用脊髓灰质炎疫苗。
　　9、鸡蛋过敏宝贝接种有选择
　　凡发现有对鸡蛋过敏的宝宝则不宜接种麻疹、麻风、麻风腮、流感等疫苗。
　　10、凡对牛奶蛋白过敏、存在先天性免疫缺陷的宝宝不得口服脊灰减毒活疫苗。百度拇指医生
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& 2个月的脊髓灰质炎疫苗，大家给宝宝打针还是吃糖丸？
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2个月大宝宝要接种脊髓灰质炎疫苗，国家给的是糖丸，是减毒活疫苗，在免疫缺陷宝宝有感染脊髓灰质炎风险，自费的进口打针疫苗是灭活疫苗，没感染风险，但要给宝宝注射，大家怎么选？
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不怕发生小概率事件？当了妈妈谨小慎微，生怕宝宝有任何的意外，小小的风险也希望能尽量避免。
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第一次吃完有不适 再改吧
如果家长不放心 那还是5连吧
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大部分人应该是没有免疫缺陷到
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我家的娃是打的五聯的，可以少打好幾針
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五连有没有什么副作用？
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打的进口的
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五连，我家打了没有哭闹等等不好的反应，而且感觉安全
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五联，糖丸么吃，有风险！
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才吃的糖丸喔
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这个好像是吃糖丸。
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有人说五联宝宝打了哭闹厉害
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打五联，这些都不用在打
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打的198的。糖丸有风险
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我家五联打的蛮好，吖小不懂事打什么都不哭，大点懂事看到白大褂都哭
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沒有啊，我家寶寶打了挺好的，連哭都沒哭一聲。打大腿，肌肉注射，好吸收，比普通疫苗少打幾針，更安全。
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上了年纪的大爷大妈准点前来，早出晚归，堪比上下班。
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　　宝宝两个月大的时候，就要接种脊髓灰质炎疫苗了，目前我国有两种方案可供选择，一种是吃免费的糖丸（OPV），还有一种是自费打针（IPV），这两种具体有什么区别？糖丸到底有没有风险呢？
　　什么是脊髓灰质炎？
　　脊髓灰质炎（简称脊灰）又称“小儿麻痹症”，是由脊灰病毒引起的一种急性传染病。它侵袭神经系统，可在数小时内造成全面性瘫痪。病毒主要通过粪口途径，在人际间传播并在肠道内繁殖。初期症状包括发热、疲乏、头痛、呕吐、颈部僵硬以及四肢疼痛。在脊髓灰质炎疫苗问世之前，几乎所有儿童都会感染脊灰病毒。
脊灰主要影响五岁以下儿童。
每200例感染病例中会有1例出现不可逆转的瘫痪。在瘫痪病例中，5%至10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。
脊灰没有特效药，只能采取预防措施。多次接种脊灰疫苗，可使儿童获得终身保护。
1988年以来，脊灰病例数减少了99%以上，从当时估计的35万例减至2014年的359例报告病例。
如今，仍流行脊灰的国家由1988年超过125个减少到只剩下两个（阿富汗和巴基斯坦）。
只要还有一名儿童感染有脊灰病毒，所有国家的儿童就仍有感染该疾病的危险。如果不能将这些最后仍然持续发生脊灰传播的情况加以消灭，在十年之内就会使全世界每年出现的新发病例多达20万例。
　　脊髓灰质炎疫苗
　　脊灰疫苗有口服脊灰减毒活疫苗 ( Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine，OPV) 和灭活脊灰病毒疫苗( Inactivated Poliovirus Vaccine，IPV) 两种。
　　口服脊灰减毒活疫苗OPV
　　OPV，于20世纪60年代初上市，包含一种减毒（毒力减弱的）疫苗病毒，在体内引起免疫反应。OPV最常见的是做成糖丸剂型（就是我们常说的糖丸），超过1岁的孩子服用很方便，婴幼儿则碾碎后喂服；还有一种液体滴剂，使用起来更简单，只需滴入口中即可完成接种。儿童口服OPV接种后，这种毒力减弱的疫苗病毒在有限的时间内在肠道复制，通过抗体的积累而产生免疫力。
　　OPV具有以下优点：接种3剂后，大于95%的受种者能产生免疫力；可感染受种者，对未接种者产生保护；可产生咽部黏膜和肠道黏膜免疫，接种后接触本土脊灰野病毒( Wild Poliovirus，WPV)可减少、甚至消除粪便排毒，降低传播机会；价格低廉， 接种方法简单。
　　总体上来说，接种OPV很安全，在罕见情况下会导致疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎( Vaccine-associated Paralytic Poliomyelitis，VAPP)发生，但其概率极低。年，美国VAPP发生率约为1 例/290万剂，首剂接种OPV后VAPP的发生率约为1/90万受种者，第1剂OPV的受种者及其接触者发生VAPP的危险性比第2、3剂的受种者及其接触者高6.6倍。
　　疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）是指接种或接触 OPV 后引起的严重不良反应，既可发生于 OPV 受种 者，也可发生于未经免疫的接触者，临床特征与脊灰野病毒引起的麻痹相似，可留有永久的后遗症， 导致终身残疾。
　　灭活脊灰病毒疫苗IPV
　　IPV使用于1955年上市，用甲醛灭活脊灰病毒，使其失去致病性而保持免疫原性。接种IPV后可产生理想的免疫反应，并有持久的免疫力，也可有效地用于控制和消灭脊灰，其优点是不会产生VAPP病例。一般推荐优先使用于免疫功能缺陷者及其家庭成员，也可用于接受免疫抑制剂治疗者。
　　IPV缺点是价格昂贵（IPV生产成本是OPV的百倍以上），免疫力维持时间较短；虽可诱导咽部黏膜和肠道黏膜免疫，但IPV诱导的肠道黏膜免疫水平低于OPV，也无接触免疫。接种后发生的不良反应主要有轻微的局部红斑( 0.5% ～ 1% ) 、硬结( 3% ～ 11% ) 和触痛( 14% ～ 29% )。
　　全球脊髓灰质炎疫苗使用情况
　　自1988年，世界卫生组织（WHO）及其合作伙伴们，正式启动全球根除脊髓灰质炎行动（Global Polio Eradication Initiative）以来，世界范围内的脊髓灰质炎病例数已减少了99%。这使得一千多万原本可能瘫痪的人如今可以正常行走。目前，对于世界上大部分地区来说，这种疾病已经是遥远的记忆了。
　　截至2013年7月，在194个国家和地区中，50个在免疫规划中全程使用IPV，19个采用 IPV/OPV序贯程序接种（先接种1～2 剂IPV，再接种≥2 剂 OPV 的序贯接种程序，这种接种既可减少或预防VAPP，同时又能利用OPV保持较高的肠道黏膜免疫），125个国家在常规免疫中仅使用 OPV，其中17个国家对高危人群、免疫缺陷、免疫受损或感染HIV的人群接种IPV 。
　　WHO 在《2013 ～ 2018年消灭脊灰终结战略计划》中提出，2014年全球阻断本土脊灰野病毒传播；到2015年所有国家应至少使用1 剂IPV；到 2018年完成全球消灭脊灰行动的措施，消灭所有麻痹型脊灰，然后全球停用 OPV。
　　我国脊髓灰质炎疫苗使用情况
　　1960我国自行研制成功OPV1965开始在全国逐步推广使用1978实施儿童计划免疫，在儿童2、3、4月龄和4岁时常规接种OPV1994无本土野病毒引起的脊灰病例2000实现了无脊灰目标20099月，进口IPV（赛诺菲巴斯德）获准在我国上市，但因价格昂贵，作为第二类疫苗，自费注射20156月30日，我国自主研制的Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗正式上市
　　目前，我国免疫规划项目仍然使用脊髓灰质减毒活疫苗(OPV)。但是，我国将于今年（2016年）在常规免疫程序中增加一剂IPV。新的程序是先接种一剂IPV，再接种三剂OPV。部分省市如北京、深圳、江苏等已将1-2剂IPV纳入免费疫苗，但全国性的引入将在今年年底实施。
2013年底，广东省惠州正式成为全国首个将IPV纳入免疫规划的试点城市，对日后出生的惠州市户籍儿童，实施IPV-OPV序贯免疫程序（2剂IPV+2剂OPV）。
日起，江苏对适龄儿童的第一剂次免疫改用IPV（1剂IPV+3剂OPV的序贯免疫程序）。
2016年下半年，深圳市政府将向全市儿童提供脊灰疫苗IPV/OPV序贯免疫项目（2剂IPV+2剂OPV）。　　…………
　　到底该选择哪种疫苗？
　　OPV 疫苗因其低廉的价格成本为全球根除脊髓灰质炎行动的首选疫苗，其为消除脊灰和维持无脊灰做出了突出贡献。但OPV所引起的 VAPP越来越受到关注，且不能为公众所接受。现阶段，在我国仍然采用OPV疫苗做为免疫规划、IPV做为自费疫苗为补充的策略，在这种情况下，做为父母，我们该如何选择呢？经济条件允许的家庭，建议选择IPV接种
　　相比OPV疫苗，IPV疫苗是被公认为针对脊灰流行最好的疫苗，具备较好的免疫原性，同时可以有效的防止VAPP的发生，在发达国家被普遍使用。IPV最大的缺点是价格昂贵，也是我国目前未全程采用IPV做为免疫策略的主要原因。
　　虽然现在有部分地区已采用第1、2剂次使用IPV，其余剂次用OPV。但只要使用了OPV，就会有VAPP的发生。所以，对于经济条件允许的家庭，还是建议选择IPV全程接种。
　　另外，也可选择包含IPV的联合疫苗，就是我们常说的五联疫苗（白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎和B型嗜血流感杆菌），可以使宝宝的接种次数由原有的12次减至4次，总共少打8针。当然价钱也比较贵，四针的价格大概要3000元左右，不差钱的家庭推荐选择。接种OPV禁忌症者，特别是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制剂者等建议优先考虑使用IPV
　　OPV接种禁忌者包括：
已知对该疫苗的任何组分，包括辅料及抗生素过敏者；
患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者；
免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者；
患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
　　OPV接种禁忌者建议优先考虑使用IPV。但是，对于OPV的接种禁忌只能在接种时通过询问或简单体检判断，不可能对所有禁忌进行筛查，而且筛查费用昂贵，国际上目前也不推荐接种前对所有禁忌进行常规筛查。从现有经验看，有肛周脓肿、反复出现皮肤感染、反复呼吸道感染的婴幼儿存在免疫功能问题的可能性较大。此外，早产儿、低出生体重儿、人工喂养儿以及血液系统疾病或感染之后，也可能出现免疫低下。对于这类宝宝，建议优先选择IPV接种。
　　雪球妈妈说
　　爸爸妈妈们可以根据自己的家庭条件及宝宝的自身状况选择OPV或IPV进行接种。但值得高兴的是，国产IPV的上市让我们看到了我国采用IPV全程免疫接种的曙光。
　　作为父母，我们将不再面临是选择OPV还是IPV这样的难题，而我们的孩子也将永远不会再经历脊髓灰质炎造成终身麻痹带来的痛苦。
　　期待那一天的早日到来!
　　参考文献
　　1. 世界卫生组织. 什么是疫苗衍生脊髓灰质炎. who.int. 2015-10
　　2. 世界卫生组织. 脊髓灰质炎. who.int. 2015-10
　　3. 王红增,张朱佳子. 疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎对IPV疫苗选择的影响. 现代预防医学. 2015-19
　　4. 罗会明.中国脊髓灰质炎疫苗使用历史回顾及免疫策略调整建议.中国疫苗和免疫.2014-04
　　5. 网易财经.我国自主研发脊髓灰质炎灭活疫苗上市，称比“糖丸”安全.2015-06
　　――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
　　26：13~18个月宝宝推荐绘本书单，每本都有超详细阅读体验
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　　23：给宝宝裹襁褓，你真的做对了吗？
　　22：宝宝臀纹不对称，妈妈一定不能掉以轻心！
　　21：五联疫苗：打还是不打？看完这篇文章，你就有答案了！
　　14：婴儿防晒霜，选哪一款？十款热门婴儿防晒霜成分揭秘及分析
　　08：科普 | 为什么宝宝打疫苗会打大腿和胳膊，不再打屁股了？
　　05：科普 | 脊髓灰质炎疫苗，吃免费糖丸还是自费打针？
　　04：宝宝吃完奶就吐，是漾奶还是吐奶？少吃多餐、竖抱、拍嗝...，这些都没用，还能怎么办？
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