→ 肌肉痉挛的部位在头部怎么办每天都要
肌肉痉挛的部位在头部怎么办每天都要
健康咨询描述：
肌肉痉挛的部位在头部怎么办每天都要服氯硝西泮片已不复就彻夜难眠
曾经的治疗情况和效果：
总是失眠医生给开了氯硝西泮片、盐酸多赛平片、谷维素片、维生素B1片.
想得到怎样的帮助：怎样停下来氯硝西泮片最好用中药代替
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医生回复区
擅长: 儿科、传染科、内科等科室的常见疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你的情况考虑为肌肉痉挛引起的，一般休息或按摩后就会好转的，&&&&&&指导意见：&&&&&&平时注意运动，不吃辛辣刺激性的食物很重要。
用什么中药可以代替氯硝西泮片？
20:00医生回答：
这个要找中医辩证施治。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&患者女性、年龄；40岁主诉；头部肌肉痉挛。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议；氯硝西泮片服用一般3-6月、患者可用针灸、理疗等来缓解肌肉痉挛。
副主任医师
擅长: 心脑血管病,糖尿病,消化系统疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&头部的肌肉痉挛考虑到缺钙和受风着凉引起的神经肌肉电活动。&&&&&&指导意见：&&&&&&1、补充钙剂。&&&&&&2、局部热敷、针灸治疗。&&&&&&3、经治疗后还是经常发作，到省级以上医院检查，看支配这块肌肉的神经是否有炎症或血管压迫所致。&&&&&&以上是对“肌肉痉挛的部位在头部怎么办每天都要”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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我的面肌痉挛治疗过程收藏
　　　早在今年（2011年）春节时，我就决定要在今年4月底或者5月底做面肌痉挛手术，因为我觉得实在是影响面部表情，而且我同别人谈话时，面部痉挛的时候我感觉不舒服。为什么选在4月或5月，我觉得4月或5月正是春暖花开的时候，春夏交接之季，不冷不热，也有助于伤口的愈合。我是在2008年初感觉到右下眼睑有轻微的跳动，到2008年8月份时，眼轮匝肌跳动得已经十分明显了，我到我们当地一家医院进行了针灸治疗，大约2周左右，当时稍微感觉到有好转的迹象，由于上班较忙，我就没有再针灸。到2009年6月份，我感觉到面部开始发紧，但没有痉挛。到2009年9月份，我的一位同事介绍给我了一个中医，他说是这个中医治好了他朋友的面肌痉挛。其实后来我明白，他可能治好的是面瘫。由于病急乱投医，我也去找这个老中医针灸，做出了我不该做的决定。我不知道他有没有行医执照，他在路边一家药店坐诊。从9月份一直到11份，我每天都到他那去针灸，而且他给我开了一堆中药还有西药，我每天晚上都熬中药，最可气的是他还给我开了激素药（我后来去医院把情况给大夫讲了，医院大夫告诉我的），叫强地松。每日三片，到10月份，我的脸部长满了大痘痘，同事笑你我是第二春。针灸一段时间后，晚上睡觉时我感觉脸部有点抽动。但当时我傻傻地以为是好的征兆。钱花了5000多，病反而加重了。在进行了两个半月的治疗后，到2009年11月底，我正好有机会去北京出差，住在贵州大厦，中日友好医院在贵州大厦附近，办完公事后，我去了中日友好医院神经外科、中医科、康复理疗科，分别进行了专家挂号，神经外科的大夫说我是面肌痉挛，但不是十分严重，但此病是渐近性的，不
橱柜需要使用很多年？
不可逆转，责任血管压迫神经所致，只有手术才是唯一解决办法。到了中医科，中医科大夫问我是哪里的，我说是山东的，她说我也是山东的，还是老乡哩。她对我说，此病不太容易好，我给你开些中药，你试试吧，可以从这里取药，也可以回山东取药。康复理疗科的大夫也是很好的，她说，你面肌痉挛不是很严重，先保守治疗一下吧，等严重了再做手术也不迟。
从北京返回后，我又开始了保守治疗。不去那个蒙古中医大夫那针灸了。我开始上网查询治疗此面肌痉挛的办法。在网上可以查到北京的一家医院，说是采取了绿色治疗方法，吃他们研制的中药就可以治疗面肌痉挛，我从他们主页上输入了我的病情，在线大夫说是可以吃他们的中药，不用去北京，把钱直接打过去，他们直接把药发过来，我觉得这事有点玄，就没冒然打钱过去。而且，我是在中午上的网，下午他们就打电话给我让我不用去北京，他们直接发药。这事真的不靠谱！2010年2月份，我一朋友又介绍我了一个偏方，说是我们附近有一个老头放血治疗此病，我又找去了，现在想想，又做一个错误决定。到了那个老头家，他经营了一个杂货铺，他看了一下我的有病侧的腮部内，说是里面有一条很粗的风线，是受风所致，于是，他取了一个针，对着口腔内的风线连扎数下，让我吐出血后就可以了，以后就每三天去一次。可怜的我呀，从2月份一直到4月旬每三天就往那老头去一次，在腮部内扎几针，放放血。2个月过去了，我的希望又破灭了.
2010年4月中旬，关心我的哥们（当然不是前边两位，）说他妹妹生孩子后出现口眼歪斜，后来到河北省清苑县一个专治歪嘴的人治好了，此人叫老魏。经过详实打听，4月下旬，我朋友开车带我去了清苑县，找到了老魏。也是在农村里，不过老魏家的房子是村里最好的。老魏的治疗室不大，但挂满了锦旗，而且还有几个找他治疗的人。老魏看了我的病后，说你治疗治疗试试，我不给你打保票，你经过我的治疗后自己感觉一下治疗效果。我又跟他讲了去中日友好医院看病的事，他说你幸好没做手术，好多去做了手术而又不好的来到我这里，我都没办法治疗了。我想反正来了，就让他治疗一下吧。他用大拇指和食指摸摸我的痉挛一侧的腮，然后也用针对着腮部扎了几下，让我吐出些血后又在面部针灸，大约有5至6针吧，然后让我坐在一旁的座位上等30分钟，30分钟后取针。他告诉我三天后再来一次，然后再隔三天再来，扎三次即可。后来，我又去扎了两次就没再去。效果没有多大变化，还是老样子。我想，老魏可能是对中风所致的面瘫、口眼歪斜有十足的把握，就是我们俗称的掉斜风，而且花钱不多，不到百元，还很管用（注，这不是给他做广告，我是实话实说。）但他的方法对面肌痉挛就无能为力了。
从2010年4月让老魏连扎了三针后，我就没再接受过任何治疗，没吃过任何药物，任其发展下去了。可能是由于应酬的原因，喝酒较多一些，2010年底，我感觉面部跳动得比以前厉害了，而且抽动得时候右眼都眯成一条缝了。跑步运动一点也不抽，可是一静下来的时候，尤其是开会的时候，坐在那里不超过10分钟，面部就开始抽动起来，开会说话的时候抽得更是厉害，心里真是别扭极了。晚上躺下不一会也痉挛，睡了就感觉不到了，早上一睁眼就抽动几下。睡觉的时候，右侧卧睡感觉抽得更是厉害，只好左侧睡。&&&
我于去年开始上百度的面肌痉挛吧，看到了许多有这种病的网友正承担着和我一样的痛苦。看了“清风明月”的贴子，她是做过手术的，而且术后很好。通过看贴，我知道我们是一个地方的，我估计我的单位离她不过两公里。又看了“蒋小平服饰”的贴，他爱人也是做了这个手术，术后也很好。当时，我下不了决心做这个手术，由于手术是要开脑颅，我真是有些担心，怕万一出现点别的情况咋办呀。我的朋友又介绍了一位在中日做过手术的人，我去和她见面了，并详细问了些情况，她也恢复得很好。由此，我下决心，今年四月份就做手术。可由于工作的原因，拖到了五月份。
日，我走进了手术室。我是在我们当地（东营）的三甲医院做的手术。手术大夫曾在中日友好医院进修过，专门做面肌痉挛的。全身麻醉，进手术室躺下后不到两三分钟，我就什么都不知道了。等到有人喊我的名字，说要给我拔掉插管并给我吸痰时，我醒了。大夫过来看了看，问还跳吗，我说感觉不跳了，又在我右耳边打了个响指，问听见了吗，我说听见了。由手术室推回病房，老婆告诉我已过两个多小时了，她们很是担心我。&&&
术后的我躺在病床上，感觉头沉沉的，要平躺或侧躺24小时，我的小腰疼得厉害。心情也不好，让老婆不住地揉腰。24小时过去了，我抬了抬头，感觉还可以，不是特别疼，还可以忍受。头一两天吃饭不行，第二天发烧到38度2，而后就降下来了，一直在37度至37度5徘徊，而且头部开始疼起来。医生说这是排异反应。头疼是发烧引起的。而后几天，总是到了傍晚时分体温就烧起来了，到37度5，最高时到了38度5，而到早上体温下降到37度。一烧头就疼，感觉头部血液一涌就疼，说不出是头的上部、前部、右部、左部，反正是血液一涌就疼。烧退到37度，就感觉不疼了。如此反复疼痛，大夫建议做个腰穿，起初我很是害怕，大夫说不是很疼的，而且腰穿后可以检测一下脑内是否感染，还可以直接用点药物，对缓解头痛效果很好。于是，我做了。效果还真是不错的，头痛症状减轻了，而且烧也退了。如果不做腰穿，烧也会逐渐退的，但要几天时间。
&& 现在我的面部终于正常了，在经历过近3年的痛苦，走了那么多的弯路，花了那么多的冤枉钱之后，我终于找到了一条治疗面肌痉挛的正确道路。我写出我的治疗经历，就是让面肌痉挛患者不要再重复我走的弯路，不要再花冤枉钱。在进行治疗前，先去正规医院做个脑部核磁（CT可能看不出来），花费大约1000元左右。检查一下是不是脑椎底动脉压迫到了面神经，若真是压迫了，那么除了手术之外，应该是没有别的方法了。我看到贴吧里有各种各样的方法，当然，大家都是出于好意，但是否有效就不知道了。我看过一个贴子，是说用高度酒泡朝天椒，七天后擦痉挛面部，坚持擦可能有效果。我想这个办法可能起作用，当时，我也用了几天，我感觉有一天晚上好像是半夜醒来没有抽动，后来我也没坚持下来。我想，若每天早中晚鸣天鼓，然后用泡朝天椒的高度酒擦痉挛面部，可能会有一些用处。我查过资料，鸣天鼓对口歪眼斜有一定的治疗作用。坚持2－3个月，若实在没有效果，那就手术吧。
在这里我还想说的是，面肌痉挛的致病原因。因现在权威人士也没有说出到底是什么原因导致面肌痉挛，只是从表象上说，是脑椎底动脉压迫到了面神经，或者是脑椎底动脉发生了硬化，压在了面神经上。我查了资料，有原发性面肌痉挛和特发性面肌痉挛。原发性面肌痉挛就是我上面说的脑部核磁显示脑椎底动脉压迫到了面神经，只能用手术的办法。若是特发性面肌痉挛（好像是叫这个名字，具体我也记不清了），可能就是面瘫（俗称掉斜风）后由于没有及时治疗或治疗不当而用引起了面肌痉挛，这种情况可能用“鸣天鼓和用泡朝天椒的高度酒擦痉挛面部”方法可以治疗。&&&
我觉得我的发病原因可能是以下情况引起的。2007年9月份，我做了一个小手术，刀口一直愈合不好，有个小刀口一直流血，直到2007年12月份底才好。在这期间，我工作又忙又累，而且很棘手，小刀口又一直流血，所以心情特别不好，经常对家人发脾气，一不顺心就大声呵斥家人，那段时间，几乎天天发脾气。到了2008年初，我就觉得右下眼睑有轻微的跳动了。刚开始极其轻微，几乎感觉不到跳，几个月过去后，开始眼轮匝肌跳。当时，我真的不知道自己得的是什么病，渐渐地病情开始显现的时候，自己明白了，也晚了，病情加重了。我也慢慢体会到了那句老话，“气得嘴都歪了”是多么地有科学道理。所以，我在这也劝大家，处理事情，都要保持一个平静的心态，即使有了面肌痉挛的征兆，也不要担心，要保持一个好心态，对病情有很大的缓解作用。
最后，我想说的是，用针灸的方法治疗面肌痉挛只能是火上浇油，大家千万别再针灸了。吃营养神经的药也只能是缓解症状，不能彻底治愈。至于注射肉毒素，只能是治表不治里且有很大的副作用。所以，用手术的办法解决病痛是可选的，但是要下决心的。若您年龄大了，觉得做不做无所谓，那就不做了。若您还年轻，面临招聘、工作、结婚等问题时，那您还是做手术吧。&&&
还有一点，您见过北京301医院做过广告吗？您见过北京天坛医院做过广告吗？您见过北京协和医院做过广告吗？您见过国内知名的医院做过广告吗？朋友们，谨防上当呀！&&&
祝所有的朋友都开心地生活！
落了一段：在家人的精心陪护下，身体恢复还是很快的。大夫要求多吃，但一个月内不能吃牛羊肉、海鲜及辛辣食物。由于头疼，头两天胃口不好，过两天后胃口逐渐好起来。5月29号早上拆的线，伤口长得还行，又观察了一天，就出院了。
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　　我把我的治疗过程写出来，或者是专业大夫看见了会对其研究有帮助，或者是患者看见了对其病情有帮助。总之，希望患病的朋友病好起来，心情好起来。希望专业大夫的研究越来越深，真的期望不用开刀就能把面肌痉挛治好，那样的话病痛就少很多了。
恭喜楼主！可喜可贺！
看了你的治病历程和我们何等相似，尤其那北京卖药某医院，我几年前也是百度的，上当不小，也是不让我们去，但最后我们坚持去了，还是扔进差不多八千大洋呀！希望后来者要擦亮眼睛！
对了，术后将近一年的时间里伤口处偶尔会有麻麻的感觉，尤其遇到太热或太冷的环境，所以你以后要多注意，尤其冬天进到空调温度开得太高人多的场所（商场等）最为明显，刮大风记得戴个帽遮护下！这些应该是术后恢复的正常反应，慢慢就好啦，其他没有啥。
开心每一天！有空常来看看呦！
谢谢蒋小平，你真的是一位非常热心的人。我浏览过您的贴，知道您爱人跟我同病，而且已做了手术。我也是看了你的贴之后下决心的做手术的。我写我的经历，也是为了让大家擦亮眼睛，不要再做无谓的付出。好人、好心人、热心人，都一生平安！
楼主你是在东营什么医院做的？费用大约多少？我是滨州的，如果去东营做的话，就方便多了。望告知
胜利油田中心医院神经外科，费用大约16000左右，若术后反应较厉害，用药多的话，可能会稍微高一点，大约多出左右。
好的，知道了，谢谢，呵呵
那家医院叫施恩医院吧，我也是刚一咨询，他们就很热情的打电话过来，然后，就诱导我买了他们的药。2000多元的药，全是一些看起来很崴很廉价的所谓的天麻胶囊以及天蚕胶囊。吃了一些，没一点效果，不敢再吃。
你好！我可以加你的QQ吗？我深受此病折磨，很想跟你交流一下，尽快找到合适的治疗方法。解除病痛的困扰。谢谢！我的：
可以，愿意为你提供一些帮助和我的一些病症。我已加你为好友，我的号码最后三位是598。但由于工作较忙，我上QQ的时间不是很多。
北京玉泉医院怎么样？貌似广告也很多
我没去过北京玉泉医院，不知道他们那里是否做这种手术。我去过中日友好医院，他们那是做这种手术的专科。我在上文中也说过，好医院、正规医院是不允许做广告的。你多方打听一下吧。然后再做决定。
楼主好人，我也准备今年暑假带我妈妈去做手术，能不能联系您可以吗？我的QQ是，或者您给我个电话可以吗？楼主，我今年暑假学校里有实习，时间不是很多，想直接联系您，可以吗?，谢谢了，真心的谢谢您了楼主，祝您一生平安
QQ是的朋友，我已加你为好友，通过QQ聊吧
楼主你好，我妈妈从25岁得了这个病，到现在22年了，从原来的只是偶尔抽动，到现在左脸肌肉萎缩厉害，脸部已经严重变形。她的性格也有很大变化，从原来的自信开朗，变得胆小敏感不喜欢见人。这件事是我心中永远的痛。我们花了很多心思治病，都没有效果，偶然转到这里，很想了解下你的情况，希望多交流。能加我qq吗？如果有所获益，不胜感激！
你们好啊！我现在的情况是右脸绷紧 感觉轻微的麻痹，眼睛很少跳动 左脸有时候也痛。右上唇感觉偏上了，请问一下，我现在该怎么办呢。吃什么药？
看了你的表述，我觉得你的病好像和我的不太一样。因为我的脸部不痛，而且只是在痉挛的时候才感觉脸绷紧，你最好做一下脑部的核磁看一下是不是面神经受到压迫了。
我加你了，我的QQ最后是598
能加我探讨一下吗 我和你得病的时间差不多 做了磁共振说是没有问题 但还是在跳
呢称为"心情好起来"的这位贵人:你好！我可以加你的QQ吗？我深受此病折磨，很想跟你交流一下，尽快找到合适的治疗方法。解除病痛的困扰。谢谢！我的：
楼主我加我可以吗？？我爸爸也跟你一样的症状，，他50岁了，只做过CT，别的都没做，，看到你贴之前准备去针灸的，，他眼角跳的厉害，，如果在家呆久了，眼睛就不舒服，而且也喜欢眨眼，你觉得他适合手术吗？？如果不手术就没有其他办法了啊？我的QQ，谢谢，
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步态是一个人行走时的表现形式，正常的步态有赖于中枢神经系统以及骨骼肌肉系统的正常、协调工作，当中枢神经系统受到损害如脑卒中，儿童脑性瘫痪，神经骨骼肌肉系统损伤或病变如外周神经损伤、截肢，以及退行性病变等出现时，就可能影响其行走功能。步行训练是患者和家属最关心的项目之一，患者也常因疾病的影响或急切期待提高步行能力，而忽视了基础训练，诱发并强化了反向负荷动作，形成了各种异常步态。中枢性控制障碍患者的康复治疗目标之一就是在现有功能障碍基
础上帮助患者实现较高水平的功能独立，步行是功能独立的基本要素之一。作为一名治疗师，通过步态分析来评估患者是否行走功能异常，在制定训练方案之前应实施步态分析，针对患者的步行姿态、步行效率、关节及肌肉活动、平衡协调控制等多方面因素进行检查，以确定异常步态的特征及原因，以帮助确定治疗方案及选择辅助具。常用的步态分析方法最常用的步态分析方法为临床观察法、录像观察、足印法和三维运动分析法。前三种经济实用，在临床上使用较为普遍；三维运动分析法是最为精确的步态分析方法，包括时间/空间参数测定、压力测定、表面肌电、气体代谢等方式，能够反映步态的运动学、动力学，相关肌肉活动及能量消耗的情况，需要运动捕捉系统、测力平台等器械，国际上已广泛使用。一、 步态参数
1、步行周期
在行走时一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所用的时间被称为一个步行周期。在一个步行周期中，每一侧下肢都要经历一个与地面接触并负重的站立相，及离地腾空向前挪动的迈步相，步行周期可分为站立相和迈步相两个相。（1） 站立相
下肢接触地面和承受重力的时相，占步行周期的60%，包括：首次触地
承重反应 站立中期 站立末期 迈步前期（2）
迈步相 下肢在空中向前摆动的时相，占步行周期的40%，包括：①初期
主要的动作为足廓清地面和屈髋带动屈膝，加速肢体前向摆动，占步行周期的13%~15%。②中期 足廓清仍然是主要任务，占步行周期的10%。③末期 主要任务是下肢前向运动减速，准备足着地的姿势，占步行周期的15%。
2、时间距离参数
（1）步长也称步幅，行走时左右足跟或足尖先后着地时两点间的纵向直线距离，步长与身高成正比。
（2）跨步长 由左侧步长和右侧步长组成，相当于一个步行周期的距离。（3）步速
指步行的平均速度(m/s)，步速=步幅÷步行周期。（4）步频
指平均步数（步/min），步频=60(s) ÷步长平均时间(s)正常人每分钟平均自然步频约为95至125步（5）步宽
也称之为支撑基础，指两脚跟中心点或重力点之间的水平距离，也有采用两足内侧缘或外侧缘之间的最短水平距离。步宽愈窄，稳定性愈差（6）足夹角 指足中心线与同侧步行直线之间的夹角。左右足分别计算。二、参与的主要肌肉活动步行的动力主要来源于下肢及躯干的肌肉作用，在一个步行周期中，肌肉活动具有保持平衡、吸收震荡、加速、减速和推动肢体运动的功能。1．竖脊肌
为背部深层肌，纵列于脊柱两侧，下起骶骨、髂骨，上止椎骨、肋骨、枕骨，作用为使脊柱后伸、头后仰和维持人体于直立姿势。在步行周期站立相初期和末期，竖脊肌活动达到高峰，以确保行走时躯干正直。2．髂腰肌
为髋关节屈肌，髋关节于足跟离地至足趾离地期间伸展角度达到峰值（10°～15°）。为对抗髋关节伸展，从支持相中期开始至足趾离地前，髂腰肌呈离心性收
缩，最终使髋关节从支撑相末期由伸展转为屈曲。髂腰肌第二次收缩活动始于摆动相初期，使髋关节屈曲，以保证下肢向前摆动。3．股四头肌
为全身最大的肌，其中股直肌起于髂前下棘，股内侧肌、外侧肌分别起自股骨粗线内、外侧唇，股中间肌起自股骨体的前面；四个头向下形成一腱，包绕髌骨的前面和两侧，往下续为髌韧带，止于胫骨粗隆。为膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。股四头肌收缩活动始于摆动相末期，至支撑相负重期达最大值。此时作为
膝关节伸肌，产生离心性收缩以控制膝关节屈曲度，从而使支撑中期免于出现因膝关节过度屈曲而跪倒的情况。步行周期中，股四头肌的第二个较小的收缩活动见于足跟离地后，足趾离地后达峰值。此时具有双重作用：其一，作为髋关节屈肌，提拉起下肢进入摆动相；其二，作为膝关节伸肌，通过离心性收缩来限制和控制小腿在摆动相初、中期向后的摆动，从而使下肢向前摆动成为可能。4．缝匠肌
是全身最长的肌，起于髂前上棘，经大腿的前面，斜向下内，止于胫骨上端的内侧面，作用为屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。在支撑相末期和摆动相初期，作用为屈膝、屈髋，在摆动相末期和支撑相初期，使膝关节旋内。5．臀大肌
为髋关节伸肌，收缩活动始于摆动相末期，并于支撑相，即足底全面与地面接触时达到高峰。在摆动相后期臀大肌收缩，其目的在于使向前摆动的大腿减速，约在步行周期85%，大腿的运动方向改变为向后，成为下一个步行周期的准备。在支撑相，臀大肌起稳定骨盆、控制躯干向前维持髋关节于伸展位的作用。6．腘绳肌
包括股二头肌、半腱肌、半膜肌，均起于坐骨结节，跨越髋、膝两个关节，分别止于腓骨头和胫骨粗隆内下方、胫骨内侧髁，作用为伸髋屈膝。主要收缩活动始于摆动相末期，足跟着地时达到活动高峰并持续到支撑相。在摆动相末期，作为屈膝肌，腘绳肌离心性收缩使小腿向前的摆动减速，以配合臀大肌收缩活动（使大腿向前摆动减速），为足跟着地做准备。足跟着地时及着地后，腘绳肌又作为伸髋肌，协助臀大肌伸髋，同时通过稳定骨盆，防止躯干前倾。7．胫前肌
起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨内侧面和第1跖骨底，作用为伸踝关节（背屈）、使足内翻。足跟着地时，胫前肌离心性收缩以控制踝关节跖屈度，防止在足放平时出现足前部拍击地面的情况。足趾离地时，胫前肌收缩，再次控制或减少此时踝关节的跖屈度，保证足趾在摆动相能够离开地面，使足离地动作顺利完成。8．小腿三头肌
包括腓肠肌和比目鱼肌，起于股骨的内、外侧髁，以跟腱止于跟结节，作用为屈踝关节和屈膝关节。腓肠肌在行走、跑、跳中提供推动力，而比目鱼肌富含慢性、抗疲劳的红肌纤维，主要与站立时小腿与足之间的稳定有关。在站立相，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾斜。三、常见异常步态步行周期中任何环节的改变，都可能导致步态异常，甚至引起病理步态，从而影响人们正常的工作、学习和生活。（一）异常步态分类（1）支撑相障碍
下肢支撑相的活动属于闭链运动，足、踝、膝、髋、骨盆、躯干、上肢、颈、头均参与步行姿势。闭链系统的任何改变都将引起整个运动链的改变，远端承重轴（踝
关节）对整体姿态的影响最大。①支撑面异常：足内翻、足外翻、单纯踝内翻和踝内翻伴足内翻、单纯踝外翻和踝外翻伴足外翻、足趾屈曲、拇趾背伸。②肢体不
稳：由于肌力障碍或关节畸形导致支撑相踝过分背屈、膝关节屈曲或过伸、膝内翻或外翻、髋关节内收或屈曲，致使肢体不稳。③躯干不稳：一般为髋、膝、踝关节
异常导致的代偿性改变。（2）摆动相障碍
摆动相属于开链运动，各关节可以有孤立的姿势改变，但是往往引起对侧下肢姿态发生代偿性改变；近端轴（髋关节）的影响最大。①肢体廓清障碍
垂足、膝僵硬、髋关节屈曲受限、髋关节内收受限。②肢体行进障碍
膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧髋关节后伸受限、髋关节内收。四、临床常见异常步态及常用矫治训练方法异常步态的矫治是一个较为复杂而困难的问题，所以训练前，首先要进行全面的步态分析，找出步态异常的原因和机理，采取有针对性的措施，来帮助改善步态。1．足下垂步态
足下垂指摆动相踝关节背屈不足，常与足内翻或外翻同时存在，可导致廓清障碍。代偿机制包括：摆动相增加同侧屈髖、屈膝，下肢划圈行进，躯干向对侧倾斜。常见病因是胫前肌无活动或活动时相异常。单纯的足下垂主要见于脊髓损伤、儿麻和外周神经损伤。矫治方法：①胫前肌肌力训练；坐位、站位勾脚尖练习，根据患者情况，脚背上可放置沙袋以抗阻训练。②对足下垂严重的患者有条件的可给以踝足矫形器
（AFO）。③对中枢性损伤所致的足下垂及合并有足内翻的患者，除上述训练外，可配合站斜板牵伸小腿三头肌及胫后肌、功能性电刺激（FES）或肌电触发功能性电刺激等，以抑制小腿三头肌张力，提高胫前肌的肌力和运动控制能力。对因局部小腿三头肌张力过高的患者，有条件的可行局部肌肉神经阻滞，以帮助缓解痉
挛。2．膝塌陷
小腿三头肌（比目鱼肌为主）无力时，胫骨在支撑相中期和后期向
前行进过分，导致踝关节不稳或膝塌陷步态，即支撑相膝关节过早屈曲，同时伴有对侧步长缩短，同侧足推进延迟，如果患者采用增加股四头肌收缩的方式避免膝关
节过早屈曲，并稳定膝关节，将导致同侧膝关节在支撑相末期屈曲延迟，最终导致伸膝肌过用综合症。在不能维持膝关节稳定时往往使用上肢支持膝关节，以进行代偿。相关肌肉包括：腓肠肌-比目鱼肌和股四头肌。股四头肌肌电活动可延长和过度活跃。矫治方法：①对腘绳肌痉挛导致的伸膝障碍，首先可行站斜板和手法牵伸训练、功能性电刺激（FES）或肌电触发功能性电刺激等，以抑制腘绳肌肌张力，同时强化小腿三头肌肌力训练如踮脚步行、前脚掌踏楼梯上下训练等。②对痉挛严重的，有条件的可行局部肌肉神经阻滞，必要时有条件的可给以伸膝矫形器以辅助治疗。③加强拮抗肌股四头肌肌力训练如靠墙马步蹲、功率自行车训练、登山器踏踩训练、直腿抬高训练、上下楼梯训练等。3．膝过伸
膝过伸很常见，一般是代偿性改变，多见于支撑相早期。一侧膝关节无力可导致对侧代偿膝过伸；小腿三头肌痉挛或挛缩导致膝过伸；膝塌陷步态时采用膝过伸代
偿；股四头肌肌力不足或支撑相伸膝肌痉挛；躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡等。矫治方法：①股四头肌牵伸训练。②股四头肌肌力训练，方法同上。③膝关节控制训练。④臀大肌肌力训练。⑤步行分解训练。4．臀中肌步态
一侧臀中肌无力时，不能有效的维持髋关节的侧向稳定性，髋关节向患侧凸，患者肩和腰出现代偿性侧弯，使重力线通过髋关节的外侧，依靠内收肌来保持侧方稳
定。患者在支撑相早期和中期骨盆向患侧下移超过5°，造成患侧下肢相对过长，所以在摆动相膝关节和踝关节屈曲增加，以保证地面廓清。典型双侧臀中肌无力的
步态特征：步行时上身左右交替摇摆，形如鸭子走路，故又称为鸭步。矫治方法：加强臀中肌肌力训练如侧踢腿、抗阻侧踢腿等；侧方上下楼梯训练，如为一侧肌无力，训练时采用患侧腿先上楼梯，健侧腿先下楼梯的方法；提降骨盆训练等；站立位姿势调整训练，应在矫正镜前训练调整姿势，包括单腿站立时，躯干保持稳定不许动；侧方迈步（横行）步行训练，开始横行训练时，可让患者背靠墙走，以增加安全性，随患者能力的提高，可上活动平板上训练横行，并可逐步增加坡度和速度。5. 臀大肌（髋伸肌）步态（gluteus maximus gait）：臀大肌无力者，而关节后伸无力，足跟着地时常用力将胸部后仰，使重力线落在髋关节后方，以维持够关节被动伸展，站立中期时膝关节绷直，形成仰胸挺腰腹的臀大肌步态。6. 股四头肌步态（quadriceps gait）：股四头肌麻痹者，行走中患侧腿站立相伸膝的稳定性将受到影响，表现为足跟着地后，臀大肌为代偿股四头肌的功能而使髋关节伸展，膝关节被动伸直，造成膝反张。如同时有伸髋肌无力，则患者俯身用手按压大腿，使膝伸直。7. 减痛步态（antalgic
gait）：一侧下肢出现疼痛时，常呈现出减痛步态，其特点为患侧站立相时间缩短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。此外，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢伸展。疼痛部位不同，表现可有些差异。髋关节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降，躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍
屈，以足趾着地行走。8. 帕金森步态（Parkinson
gait）：是一种极为刻板的步态，表现为步行启动困难，行走时双上肢僵硬而缺乏伴随的运动，躯干前倾，髋膝关节轻度屈曲，踝关节于迈步相时无跖屈，拖步，步幅缩短。由于帕金森病患者常表现为屈曲姿势，致使重心前移。为了保持平衡，患者小步幅快速向前行走，不能随意骤停或转向，呈现出前冲或慌张步态。9. 偏瘫步态（hemiplegic
galt）：指一侧肢体正常，而另一侧肢体因各种疾病造成瘫痪所形成的步态。其典型特征为患侧膝关节因僵硬而于迈步相时活动范围减小，患侧足下垂内翻，为了将瘫痪侧下肢向前迈步，迈步相患侧代偿性骨盆上提、髋关节外展、外旋，使患侧下肢经外侧划一个半圆弧，而将患侧下肢回旋向前迈出，故又称为划圈步态。10. 剪刀步态（scissors’gait）：是痉挛型脑性瘫痪的典型步态。由于髋关节内收肌痉挛，行走时迈步相下肢向前内侧迈出，双膝内侧常相互摩擦碰撞，足尖着地，呈剪刀步或交叉步，交叉严重时步行困难。11. 痉
挛性截瘫步态 （spastic paraplegic
gait）：脊髓损伤所致截瘫患者，如脊髓损伤部位稍高且损害程度较重但能拄双拐行走时，双下肢可因肌张力高而始终保持伸直，行走时出现剪刀步，在足底着
地时伴有踝阵挛，呈痉挛性截瘫步态，使行走更加困难。如脊髓损伤部位较低且能用或不用双拐行走时，步态可呈现为臀大肌步态、垂足步态或仅有轻微异常。12. 小脑共济失调步态（cerebellar ataxic gait）：为小脑功能障碍所致。患者行走时不能走直线，呈曲线或“Z” 形前进，两上肢外展以保持身体平衡。因步行摇晃不稳，状如醉汉，故又称酩酊或醉汉步态。13. 短腿步态（short leg gait）：患肢缩短达62.5px以上者，该侧着地时同侧骨盆下降导致同侧肩下降，对侧迈步腿髋膝关节过度屈曲、踝关节过度背屈。如果缩短超过100px，则缩短侧下肢以足尖着地行走，其步态统称短腿步态。想收到更多精彩资讯？敬请关注【世界脊柱健康联盟】1. 在微信搜索“worldspine”，选择关注。2. 或者关注个人微信号:luokai2013
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