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应用液压冲击颅脑损伤仪建立大鼠外伤性视神经损伤动物模型
目的 观察应用液压冲击颅脑损伤仪(FPI)能否成功建立大鼠外伤性视神经损伤动物模型.方法 成年雌性Wister大鼠71只,随机选取5只为正常对照组,其余66只为模型组.模型组再随机分为3组.第1组8只大鼠,分别于损伤前、损伤后1、3 d、1、2、4、6、8周行双眼闪光视觉诱发电位(F-VEP)及视神经核磁共振成像(MRI)检查;第2组56只大鼠,随机分成7个亚组,每个亚组8只大鼠,分别于损伤后1、3 d、1、2、4、6、8周行视网膜组织病理学及末端脱氧核苷酸移换酶介导的dUTP缺口末端标记测定法(TUNEL)检测;第3组2只大鼠,分别于损伤后4、8周行视神经透射电子显微镜检测.根据打击力量不同.将损伤眼分为轻、重2组.重伤组打击锤以25.的预定角度打击视神经,平均打击力量(699.14±60.79)kPa,轻伤组以15°的预定角度打击,平均打击力量(243.18±20.26)kPa.每只大鼠右眼为重伤组,左眼为轻伤组.结果 重伤组损伤后1d主波潜伏期延长,与正常对照组比较,差异有统计学意义(t=2.06,P&0.05);F-VEP振幅在损伤后2周内逐渐降低,2周后趋于稳定(F=1.98,P&0.05).轻伤组损伤后1 d主波潜伏期延长,与正常对照组比较,差异有统计学意义(t=2.19,P&0.05);振幅在损伤后4周内逐渐降低,4周后趋于稳定(F=1.62,P&0.05).MRI检查显示,损伤后1 d视神经高信号,损伤后8周仍较明显.组织病理学检查发现,损伤后1 d视网膜神经节细胞层(GCL)可见毛细血管破裂出血;损伤后4周GCL内可见空化的视网膜神经节细胞.损伤后3 d视网膜各层均出现凋亡阳性细胞;TUNEL染色发现损伤后1、2周凋亡阳性细胞明显增多.结论 应用FPI能成功建立大鼠外伤性视神经损伤模型.
Abstract：
Objective To observe whether the animal model of optic nerve injury in rats can be set up by fluid percussion brain injury device (FPI) or not.Methods Seventy-one healthy female Wister rats were randomly divided into 2 groups,inlcuding model group with 66 rats and control group with 5 rats.The rats in model group were randomly divided into 3 groups.Eight rats in group 1 were examined by flash-visual evoked potential (F-VEP) and magnetic resonance imaging (MRI) examines before and 1,3 days,1,2,4,6,and 856 rats in group 2 were randomly divided into 7 subgroups with 8 rats in each subgroup,and were detected by histopathologieal and terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labeling (TUNEL) apoptosis examines 1,3 days,1,2,4,6,82 rats in group 3 were examined by electron microscopy 4 and 8 weeks aher injury.According to the degree of injury,the injured eyes were divided into 2 groups including severe injury group with the beat pressure of (699.14±60.79) kPa and mild injury group with the beat pressure of (243.18±20.26) kPa.The right and left eyes in rats in each group were in severe and mild injury group,respectively.Results One day after injury,the latency duration of F-VEP prolonged in severe injury group,wich differed much form which in the normal control group (P&0.05);the amplitude was gradually reduced during the first 2 weeks after injury and kept steady after that (P&0.05).The latency duration prolonged in mild injury group,and its difference with the normal control group was statistically significant (P&0.05);the amplitude was gradually reduced during the first 4 weeks after injury and kept steady after that (P&0.05).The abnormal high signal could be seen on optic nerve 1 day after injury,and was still obvious 8 weeks later.The results of histopathological examination showed ruptured capillary in ganglion cell layer 1retinal ganglion ceils without nucleus could be seen 4 weeks after injury.The apoptosis of positive cells was found in each layer of the retina 3 days after injury.TUNEL results indicated that the number of apoptotic positive cells increased significantly 1-2 weeks after injury.Conclusion An animal model of optic nerve injury can be successfully set up using FPI in rats.
ZHANG Lin-lin
Li Feng-rong
作者单位：
天津医科大学总医院眼科,300052
天津医科大学生物学教研室
年，卷(期)：
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机标分类号：
在线出版日期：
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脑外伤后外伤性视神经损害的机理与治疗
来源：qkzz.net
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后外伤性视神经损害的机理与治疗推荐到首页　□　《中华医学研究杂志》2004年第12期1/2页12【关键词】机理　　【摘要】头外伤后视神经损伤的发病率为0.3%～6%，视神经损害是其严重并发症。早期诊断，合理治疗，及时地选择手术，可提高视神经损害的治愈率。手术方法由传统的经颅手术到经鼻内镜的应用均使视神经减压，恢复了部分视功能。　　关键词外伤性视神经损害机理治疗　　　外伤性视神经损害的严重并发症是视力损害，在头外伤病人中其发生率在0.3%～6%不等［1，2］。如何提高对其危害性的认识，重视其处理，降低其致残率是十分重要的。近年来由于对外伤性视神经的早期诊断，视神经管减压术的选择使该病的治愈率有了很大的提高。　　1视神经损害的机理　　头外伤后视神经损害分直接损伤和间接损伤两种，其机制不同，但两者有时共同存在或互相影响。　1.1直接损伤此类病人伤后立即出现，表现为失明或视敏度下降，瞳孔直接光反应消失，间接光反应正常。常因额部或额颞部损伤所引起，特别是眶外上缘的直接暴力，往往伴前颅窝或（及）中颅窝，损伤部位主要发生在管内段和颅内段［3］。眼眶附近着力，使眼球后极与视神经间发生急剧扭转，致视神经前段撕伤;眶顶或蝶骨小翼骨折累及视神经管时，骨管破裂变形或骨折嵌刺，较易造成该段视神经挫伤、撕裂或断裂、嵌压、缺血坏死等。颅内段视神经损伤主因其位于活动的脑部和粗糙的前、中颅窝的交界处，易受牵拉损伤。　1.2间接损伤此类病人一小部分也可伤后立即出现单眼或双眼视力障碍，其产生机理是额部钝挫伤后引起眼底血管痉挛，视神经微循环麻痹［3］，造成暂时失明，积极治疗，部分病人可恢复。大部分间接损伤病人伤后数日，甚至头部损伤很轻也可继发视神经损害。其可能的损伤机制为视神经本身的震荡，使视神经纤维传导功能障碍。　　2治疗　　通常不完全性视神经损伤，视力如能有所恢复，都在伤后2～4天内开始，个别数周视力有所改进，如1个月内无进展，表明视力损害不可逆，往往失明或。视神经萎缩，一般伤后3～4周才出现，眼底检查可见视网膜动脉变细，视乳头苍白，边缘清晰。伤后视力减退者通常预后良好。外伤性视神经损害治疗是困难的，对已断离的视神经并无良策，但对于部分性或属继发性损害则应积极早期治疗。有研究表明术前视力为眼前手动以上者，手术改善情况好于非手术治疗。　　2.1非手术治疗对于伤后立即失明和伤后视力障碍不断好转者，应给与综合性药物治疗，如神经营养药及血管扩张剂。大量的激素治疗可以减轻组织肿胀对视神经的压迫、改善血管痉挛造成的暂时失明，使视力好转或治愈。　　　2.2手术治疗对于伤后早期视力进行并伴随使神经管骨折变形，狭窄或骨片刺入的病人应积极实施视神经管减压手术。但近年来就视神经损伤不伴视神经管骨折、轻度闭合性颅脑损伤后继发视神经损害进行使神经管减压术也取得了良好的效果。　　伤后视力的损伤程度仍是外科适应证选择的重要因素。伤后视力为眼前手动是选择手术、保证术后视力改善的必须条件。对于伤后仅存光感经药物治疗效果不佳也应考虑手术。对于伤后无光感，视觉诱发电位引不出波形者，术后视力也无法恢复。手术一般主张尽早进行。有研究表明伤后视力在眼前手动以上者，视力改善与手术时间有关。伤后视力仅存光感，视力恢复与否与手术时间无关。　　手术方法:手术入路有两种，第一种是颅内入路［1，2］，经前额开颅。第二种是颅外入路，经眶或鼻部进行手术，近年来鼻内镜的应用使手术损伤更小，危险性得到了降低。　　参考文献　　1王忠诚.神经外科学.武汉:湖北科学技术出版社，3.
　2张天明，付继第，丘鄂，等.经颅视神经管减压开放术.中华神经外科杂志，-99.　3宰春和.神经眼科学.北京:人民卫生出版社，.　　作者单位:132011吉林省吉林市中心医院（收稿日期:）（编辑秋实）1/2页12评论（0篇）
头外伤疾病
常规物理检查：血常规、尿常规 、便常规 、生化全项、心电图、胸片等。
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
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