先天性输尿管肾盂交界处狭窄 - 泌尿外科资源版 - 爱爱医医学论坛
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先天性输尿管肾盂交界处狭窄
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:'(我的一位朋友得了先天性输尿管肾盂交界处狭窄，做成形术后不能拔双Ｊ管，求助有没有这方面的专家能给一些建议，万分感谢！:handshake
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先天性输尿管肾盂交界处狭窄
声明一点，我不是专家，你提出问题但给我们的依据不够：
1、术后第几天：
2、为什么不能拨除双“J”：
（1）膀胱镜下见不到双“J&管？&&
（2）还存在尿瘘的情况而不能拨？
（3）还是考虑术中把双“J&管缝上了？
3、还是其它原因无法拨除，烦请再说明一下，可能会更有帮助一些。
先天性输尿管肾盂交界处狭窄
以上情况都不是，是一拔完双Ｊ管就发烧，积水就会加重，希望能够得到您的帮助，谢谢
先天性输尿管肾盂交界处狭窄
建议先做IVP ，决定是否再决定手术。
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先天性输尿管肾盂交界处狭窄
不知道你做得那种成形术，成形术有很多种。而且成形手术失败率很高。
根据你的资料判断，目前患者还存在肾盂引流不畅的问题，手术多长时间了？建议先做一个造影检查，了解一下局部情况，比如吻合口位置，有无扭转、狭窄等。
先天性输尿管肾盂交界处狭窄
再手术的成功率有多大呢？手术后再不行怎麽办？您能帮他推荐一家医院吗？谢！
先天性输尿管肾盂交界处狭窄
好象作的离断式的，已经一年多了，期间换过几次双J管，但双J管一直不能拔除，带管做静脉造影肾盂不显影，病人精神与身体都十分痛苦，请大家帮帮他吧，我代他写谢过了！
先天性输尿管肾盂交界处狭窄
:'(请大家帮帮这个身心痛苦迷茫的人，我代为谢过了！
& && & 我的一位朋友去年初查出是先天性肾盂输尿管交接处狭窄并伴巨大积水，作了离断式肾盂成型术后至今试了几次一直不能拔除双J管，否则就会，积水增多，近两年来他屡次住院，巨额的医药费成了他的负担，还影响了他的工作和生活，他才二十多岁，但得了这病，相处几年的女友离他而去，现在只有老娘日夜陪伴在他的身边
请大家帮他出个主意，有没有什麽办法让他他赶紧好起来？万分感谢！:handshake
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先天性输尿管肾盂交界处狭窄
既然看到了，就想说几句，正确与否请大家批评指正。
首先，你给的条件不足，让大家不好判断，比如患者现在的肾功能是多少，对侧的肾功能怎么样，假如对侧肾功完好，而患侧肾功严重受损，建议将患侧肾脏手术拿掉，因为既然没有保留的价值，何必去保留它？
其次，具体手术如何做的？我的意思是，每一种手术都有失败的风险，但是也不能不承认，手术的成功的确也和主刀医生的水平息息相关，比如，盂管交界处离断后的再吻合，若经验不足，也会造成人为的医源性狭窄，如若有可能的话，建议下次手术时换一家比较大的。
再次，请你的朋友保持良好的心态，什么事都可以急，惟有治病不可以着急，你想想，烦躁的心情会利于身体的恢复吗？至于他的女朋友，那也算是交往了几年的女友吗？！——天涯何处无芳草！
最后，向伟大的母亲致敬！
[ 本帖最后由 lxq 于
08:22 编辑 ]
先天性输尿管肾盂交界处狭窄
可能吻合口有问题，或肾无功能，再手术治疗。
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先天性输尿管肾盂交界处狭窄
原帖由 心象风一样自由 于
17:21 发表
好象作的离断式的，已经一年多了，期间换过几次双J管，但双J管一直不能拔除，带管做静脉造影肾盂不显影，病人精神与身体都十分痛苦，请大家帮帮他吧，我代他写谢过了！
带管造影都没有显影，说明该患者的这个肾脏功能已经严重受损，对侧肾脏怎么样功能如何。行CT检查，如果对侧功能良好。而病变侧的肾脏皮质已经很薄，估计无功能，我认为可以切除。
先天性输尿管肾盂交界处狭窄
谢谢大家的关注，怪我一时着急没说清楚，他很自卑抑郁，他的一个肾脏已因相同原因切除了，这个肾再保不住就得肾移植，现在的肌酐是1.2（他说他事已至此不怪他的女友，唉），不过我有一点不明白他每次换管子都能很轻松放入，可能不是狭窄的问题吧？他是否应该拔掉管子作检查？
先天性输尿管肾盂交界处狭窄
只要肾有功能，必须再手术治疗。成功率99.99%
先天性输尿管肾盂交界处狭窄
把CT、IVP 片子传上来
先天性输尿管肾盂交界处狭窄
由于第一次网上上传资料,望见谅.
我找到了他的一些资料,CT术后尚未做过,这是五月份做的B超图,肾大小13.0*5.9,肾实质厚1.9,积水(带管)2.0,血供尚可;
另附一张带管的静脉造影.
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先天性输尿管肾盂交界处狭窄
结合各位战友的建议,谈谈我对肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的认识:
& && &&&一.病因:(1) 机械性梗阻因素:a.管腔内:炎性狭窄 瓣膜 息肉 结石等梗阻.
& && && && && && && && && && && && && && && && && && &b.管腔外:异位血管 粘连纤维束带等压迫粘连.
& && && && && && && && && && && && && && && && && && &c.高位连接(肾盂输尿管连接开口过高
& && && && && && && & (2) 动力性梗阻因素:肾盂输尿管连接部肌细胞损害,胶原纤维增生,无法传递
& && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&细胞的电活动.
& && && && & 双重因素影响所致的病理生理改变阻碍肾盂输尿管平滑肌细胞的信息传递,使肌源
& && && && & 性蠕动发生障碍,从而导致肾积水而输尿管不扩张,肾功能损害.
& && & 二.诊断方法:(1)B超:简便,快捷,无损伤,可重复,对肾积水肾盂分离分辨力高,可首选.
& && && && && && && && && & (2)IVU:大部分肾盂不显影,可辅行逆行插管造影.
& && && && && && && && && & (3)CT:可明确肾实质的厚度,指导手术方式的选择.
& && && && && && && && && &&&(4)MRU:适用于肾功能不全IVU不显影同时不适合逆行插管造影以及造影
& && && && && && && && && && && && && &&&剂过敏和孕妇.
& && && && && && && && && &&&(5)B超引导下肾盂穿刺,电视监测下动态造影:可以观察到肾盂肾盏扩张
& && && && && && && && && && && && && && &程度,明确梗阻部位,UPJ蠕动状况及输尿管情况,但创伤性,易
& && && && && && && && && && && && && && &使用于成人,备用!!!
& && & 三.手术方式的选择:
& && && && && && && && && &(1)肾切除术:a.巨大肾积水,皮质厚度小于3mm~5mm,积水量800~2000ml
& && && && && && && && && && && && && && && && &b.合并严重感染
& && && && && && && && && &(2)Anderson-Hynese成形术:其原理是切除病变段输尿管及多余的肾盂,将
& && && && && && && && && && && && && && && && & 遭受破坏的肌细胞尽量切除,重建新的漏斗状连接,恢复输
& && && && && && && && && && && && && && && && & 尿管平滑肌蠕动波的正常传递.
& && && && && && && && && && && && && && && && & a:肾外型肾盂扩张明显.
& && && && && && && && && && && && && && && && & b.管腔狭窄
& && && && && && && && && && && && && && && && & c.合并息肉,结石
& && && && && && && && && && && && && && && && & d.输尿管肾盂高位连接且肾盂扩张明显
& && && && && && && && && &(3)肾盂输尿管吻合术:
& && && && && && && && && && && && && && && && & a.异位血管压迫,多为供应肾的米走血管导致
& && && && && && && && && && && && && && && && & b.梗阻原因为官腔狭窄,息肉,肾盂扩张不显著,UPJ位于肾盂
& && && && && && && && && && && && && && && && && & 最低.
& && && && && && && && && & (4)Y-V成形术:
& && && && && && && && && && && && && && && && & a.输尿管肾盂高位连接
& && && && && && && && && && && && && && && && & b.UPJ短段环形狭窄,官腔狭窄短于5mm,管腔直径不小于梗阻
& && && && && && && && && && && && && && && && && & 下方管径的一半,且UPJ位于肾盂最低位.
& && && && && && && && && & (5)粘连松解术:纤维组织粘连致UPJ扭曲,成角,粘连松解后肾盂迅速排空,
& && && && && && && && && && && && && && && && & 且UPJ管腔内径无狭窄,壁薄柔软,位于肾盂最低位,术后可以
& && && && && && && && && && && && && && && && & 不放置支架管或双&J&管.
& && && && && && && && && &&&(6)纵切横缝术:UPJ短段环形狭窄,且位于肾盂最低位.
& && && && && && && && && &&&(7)肾盂切开取石术
& && && && && && && && && &&&(8)肾盂造瘘术
& && && & 四.术后尿外渗:导致吻合口狭窄
& && && && && && && && && &&&尿外渗是造成瘢痕组织形成,导致手术失败的主要原因,术后留置双&J&
& && && && && && && && && &&&管引流,平均置管时间3个月,疗效满意.
& && && &上面是本人对UPJO的总结,结合患者目前情况建议如下:
& && && && && && &1. 首先明确1年多前术后有无尿外渗情况,对明确病因及再次手术有指导意义.
& && && && && && &2.行B超,RGP或者MRU等检查明确术后肾盂输尿管吻合处情况,必要时行CT检查
& && && && && && && &明确肾皮质情况.
& && && && && &&&3.积极抗感染治疗,根据检查结果选择合理手术方式,再次手术以保留患者残存
& && && && && && & 的宝贵的肾功能!!!!(因为至少目前血肌酐尚处在正常范围,顺便建议楼主提供
& && && && && && & 检查的图像资料)
您的发言非常精彩， .
先天性输尿管肾盂交界处狭窄
我也说几句，与大家一起交流。
先天性输尿管肾盂交界处狭窄
谢谢各位的关注,他国庆节后就又要去住院,到时我再把他的检查资料上传.
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先天性输尿管肾盂交界处狭窄
建议选择泌尿外科较强的医院，成功机会较高！
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先天性输尿管肾盂交界处狭窄
建议彩超及KUB,了解双肾是否积水?必要时做肾图
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先天性输尿管肾盂交界处狭窄
:victory: 并不是所有的肾盂输尿管交界处狭窄术后都会有改善的，除了和手术方法技巧外，还要看患者肾功能的好坏决定，如果肾功能很差了没有尿，拔除双J管后吻合口也很快闭合的．术后３个月未拔除双J管前做个IVP，如果肾不显影或功能很差，建议肾切除，再手术意义不大了．
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先天性输尿管肾盂交界处狭窄
原帖由 wzhku4343 于
03:39 PM 发表
:victory: 并不是所有的肾盂输尿管交界处狭窄术后都会有改善的，除了和手术方法技巧外，还要看患者肾功能的好坏决定，如果肾功能很差了没有尿，拔除双J管后吻合口也很快闭合的．术后３个月未拔除双J管前做个IVP ...
他的一个肾脏已因相同原因切除了，这个肾再保不住就得:handshake
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指导意见：导致肾积水的常见病因为肾结石,肾肿瘤,肾结核等疾病.
肾积水的治疗上主要是治疗导致肾积水的原发病,如肾结石等,一般情况下解除梗阻后积水会慢慢消失.建议进一步查尿常规,泌尿系造影看看.待诊断明确后做针对性治疗,切莫盲目用药,以免延误病情.
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&&已帮助用户：9747
问题分析：出现了肾积水的话还是需要手术校以保住肾功能，一般不会有生命危险也不会影响生殖功能。
输尿管狭窄的治疗原则:
1.肾盂输尿管连接部狭窄，可行经皮肾穿刺行狭窄部冷刀切开，气囊扩张放内支架，也可行开放成型手术。2.输尿管狭窄段短，可用输尿管镜直视下将输尿管扩张导管插过狭窄部扩张输尿管。3.输尿管下段狭窄，腔内扩张失败可切除狭窄行膀胱再植或膀胱壁瓣输尿管成型术。4.输尿管上中段狭窄，腔内扩张失败，可切除狭窄端端吻合，狭窄段长切除后可行肠道代输尿管术。5.输尿管手术成型或吻合后均应放置8FDJ管，保留4-6周。
问先天性输尿管狭窄
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专长：胃炎、胃溃疡
&&已帮助用户：37702
病情分析： 已经是重度积水了,如先要小孩子的话,那至少要一年以上时间,这可能对肾功能有影响,建议先手术再要小孩子
意见建议:作手术一般是不会引响生育的,输尿管的手术与生育是不相关的,至于手术费用,现在是说不准的,主要是看狭窄程度怎样和你选择的手术方式,如开放行输尿管狭窄段切除再吻合与输尿管镜下放支架扩张术,费用差很远的
问七岁男孩做先天性输尿管狭窄引起的左肾积水手术大概多少钱
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
&&已帮助用户：45469
问题分析：您好，根据症状描述来看，7岁男孩做先天性输尿管狭窄引起的左肾积水手术，手术费用在7000元左右。如果需要放支架，费用可能会适当增多。意见建议：建议择期手术，注意防寒保暖，预防感冒。加强营养，积极参加体育锻炼，增强体质，祝早日恢复健康！
问做一个先天性输尿管狭窄微创手术需多少钱
职称：医师
专长：气胸,肺大泡,胸腔积液,食管失弛缓症,胸腺瘤,漏斗胸,慢性脓胸,支气管肺隔离症,原发气管支气管肿瘤,食管类癌
&&已帮助用户：576
问题分析：根据你的描述，先天性输尿管狭窄是一种先天性的肾盂与输尿管连接处变窄了，这个需要手术将狭窄切除，再做吻合手术。意见建议：可以在微创下进行，微创下手术费用在14000左右，每个医院的收费标准不一样，主要根据当地卫生局定价标准不同，不过基本在这个数左右。
问先天性输尿管狭窄
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
&&已帮助用户：206164
指导意见：中医学认为肾积水病多因脾肾亏虚，水湿不运；或因砂石梗阻，影响水行；或湿热灼阴，气化不利，水道不畅。另外，水液积聚的部位不同会有不同的临床表现，但肾积水产生的原因是阳气不足不能温化水液所致，水液停聚使阳虚气损，而阳虚气损则不能温化水饮。治疗肾积水主要应用的方剂有半夏、路路通、甘草、牛膝、滑石、大黄、车前子、佩兰、益母草、藿香、丹参。肾功能不全的患者如果伴有结石可以加用鸡内金、金钱草、海金沙；如果舌暗有瘀斑者应给予20毫升的脉络宁注射液或复方丹参注射液，加入250毫升的5%的葡萄糖液中，1次/天静脉滴注；小便不利加黄柏、木通；血尿者应加白茅根、侧柏叶、蒲黄等。
问请问输尿管右侧狭窄手术做完后，里面还放有一根管子，...
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&&已帮助用户：169329
指导意见：您好！根据病情描述，可能您做的手术为：右输尿管镜检+双J管植入术（右输尿管狭窄疏通术）。现在一般医院都使用的是术后一段时间需要拔出的双J管。
问输尿管狭窄怎么治？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病，神经系统疾病，呼吸系统疾病，颈椎病，腰椎病，胃肠道疾病
&&已帮助用户：37317
病情分析： 由于先天性输尿管狭窄，这样的话，最好是选择手术治疗。意见建议：近期注意保养，定期复查，不要受凉及劳累，避免感冒等
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