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儿童窦性心律不齐如何治疗
来源：求医网
儿童发生心律不齐，家长不必过于紧张，家长的慌张往往会给孩子造成压力，反而会影响治疗的效果，幼儿园组织体检时，有的小孩体检单上会...
儿童发生心律不齐，家长不必过于，家长的慌张往往会给孩子造成压力，反而会影响治疗的效果，幼儿园组织体检时，有的小孩体检单上会出现&窦性心律不齐&字样，于是许多父母开始担心了。因为大家都知道心跳应该是规律整齐的，那么&儿童窦性心律不齐&严重吗?&儿童窦性心律不齐&会不会影响孩子的生长发育呢?其实有关专家介绍：儿童有&窦性心律不齐&现象很常见，几乎每个孩子都会遇到，尤其是3岁以上的儿童，如果经过检查没有基础的话，单单有窦性心律不齐是用不着治疗的，一般在孩子长到12岁以后就会渐渐消失。
可是，为什么孩子会有窦性心律不齐呢?一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，我们称其为。正常人的心脏跳动是由&窦房结&来指挥的，窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的&窦性心律&，频率每分钟60~100次。每分钟心跳的次数，即心率就是由此而来的。但这个频率受很多因素影响，呼吸、情绪变化都会影响到这个频率。比如心率随呼吸而改变，吸气时，深吸气时更为明显，呼气时心率又可减慢，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期。这种随呼吸变化的&窦性心律不齐&是完全正常的，不必担心，也不用治疗。儿童处在发育过程中，生理和心理都处于变化状态中，心脏传导系统发育未成熟、生理功能不健全和植物神经不稳定，对心脏的调节不稳定，更易发生窦性心律不齐。甚至有专家强调：窦性心律不齐说明孩子没有器质性的心脏病，而且这种正常的现象还有利于增强孩子的心脏功能和增加心脏的储备力。因为儿童窦性心律的特点是年龄越小，心率也就越快，这主要是因为孩子正处在生长发育阶段，新陈代谢比较旺盛。但孩子的心脏较小，每次搏出的血量也较少，因此只有加快心跳的次数才能满足身体对氧气和营养物质的需要。而孩子的心律不齐可使其心肌兴奋性增高，心肌收缩力加强，也使心肌利用氧的能力提高，因而心脏功能加强，心脏的储备力也增强。温馨提示：有些无器质性心脏病的患儿早搏可持续多年，不少患儿早搏最终消失，个别患儿可发展为更严重的心律失常，如室性等。应该指出，小儿时期绝大多数早搏预后是良好的。【参考文献：《心律失常学》《实用心律失常诊断手册》】（责任编辑：jbwq）
主任医师 副教授
擅长:胸外科
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擅长:胸腔镜
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五岁的儿童怎么有这个病频发室性早搏部分二...
五岁的儿童怎么有这个病频发室性早搏部分二三联律
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，孩子的情况如果不出现不适症状可以不必治疗的，可以定期复查就可以了
问甲减，频发室性早搏(部分呈室早二联律，室早三联律，插入型）
职称：医师
专长：消化疾病，心脑血管
&&已帮助用户：325854
您好；此病是好治疗的，但不可以根治的，建议口服甲状腺素片治疗，需要坚持不懈的服用，平时注意定期复查甲状腺功能
问频发室早三联律
职称：医学会员
专长：糖尿病 高血压
&&已帮助用户：65983
问题分析：频发室早三联律属于心率失常的一种类型，可发生于多种原因的心血管病。其临床意义随原发病而不同。意见建议：甲亢的患者会有早搏出现，甲状腺激素水平的异常可以导致心肌损伤出现早搏、心动过速的，可以应用玉丹荣心丸对心肌损伤进行修复治疗改善症状
问我妈今年46岁，频发室早部分呈二，三联律，请问下？
职称：医师
专长：肿瘤和脑血管病
&&已帮助用户：158176
你好， 这情况建议你服用稳心颗粒试试，效果是很好的，
问频发室早，
职称：医生会员
专长：淋巴结炎,反复发作性头痛,维生素A缺乏神经病,浅表性胃炎,糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎,十二指肠溃疡,慢性结肠炎,反流性食管炎,慢性胃炎
&&已帮助用户：47554
病情分析： 室性早搏可以影响血液动力学，是各类早搏中危害性最大的。不同的患者病情不同，若出现二联律、三联律则性质恶劣，有危害。24小时小于30次为偶发，小于150次为正常，小于一万次，如果没有任何不适症状，无心肌缺血等可以不用治疗。24小时大于30次为频发，大于150次为病理性，大于一万次，排除有器质性心脏疾病引起的早搏，药物治疗效果不佳，可以考虑做射频消融手术。意见建议：药物治疗方面建议在医师的指导下进行，同时也要积极治疗早搏的病因。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐！
问窦性心动过速频发室性早搏室早二
职称：医师
专长：肝胆疾病、冠心病
&&已帮助用户：22492
问题分析：你好，根据你的描述，窦性心动过速的话可以使用减慢心率药物治疗，频发室性早搏二联律、三联律的话需要使用抗心律失常药物如稳心颗粒等治疗。意见建议：建议你最好是进一步查查24小时动态心电图和冠脉造影等，明确诊断后针对病因治疗，平时注意不要过度劳累，不要生气、饮酒等。
问室性期前收缩室早二三联律偶发房性期前收缩
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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大家好，我也曾经是一名早搏患者，也被这种讨厌的病折磨的无心生活。发病时房性早搏每天一万二，省三甲医院建议我做消融术，那段时间非常消沉 想死的心都有。我这人喜欢总结分析，看了大量的病例查阅各种书，参考一些病友提供的建议，经过漫长的调理和各种手段终于远离了早搏。今天无意间又看到这个贴吧，就把自己的经验分享，帮助别人 为自己求福报。早搏是病 而且有规律可循，一定是你的生活方式出了问题，越早察觉越好。我是2012年 生活有一些改变，夏天很热，我就搬到了地下室居住。整整快半年一点事都没有。是的 任何病 尤其是那种慢性病，绝不是几天就出现的，抵抗力都是一点点下降的。大约到了秋冬，孩子出生，我就没搬回卧室，晚上都是我妈伺候媳妇。现在细想，那时就经常出现半夜被憋醒的感觉的，还经常叹气，这都是心脏要病变的提示。转眼过年了，初一到初五连续的喝酒，初八那天我感冒了，但我没管还是按照正常生活方式去跑步，但是第二天一早，我觉得心脏从未有过的间隔性跳颤，那时不懂，以为感冒好了就没事了。后面就和大家一样，开始还不明显，越来越厉害，尤其是喝酒后第二天，厉害时就感觉心脏早搏的不供血，头晕胸闷，做了24小时心电图一万二房性早搏，医生就是只会开倍他洛克，我吃了那药很不舒服，但我也没任何办法，其实就没怀疑过环境，因为那个地下室很干净就一张床和小厨，绝不潮湿。那段时间想死的心情。那时我若离开那个环境，就不用走这么多弯路，也不会有一丁点的后遗症。转眼又到了夏天，我生病半年了，公司派我去上海，其实我那时对那环境有点怀疑了，就去了上海。到上海时我还想这是全国最好的城市之一了，医生也可定是最好的，工作了一周后 周末我就去了瑞金医院，医生说先做个心电图吧，那十几秒的心电图时间，居然没检测到早搏！医生说是刚来上海吗，那建议再等等，也许离开那个环境就好了。我回去了 半月后，我就感觉到一小时也就跳那么几下，当时我太兴奋了，以为要全好了，就和朋友们大喝了一场，结果第二天又不行了！发病期是不能有任何刺激心脏行为的。过几天又轻一点，我想好久没跑步了，网上也说跑步对心脏好，我就跑步了，结果跑完更厉害，而且这一次再也没有好转，是想往慢性转移了。很苦恼痛苦，又查阅到q10对心脏好，我就买了日本最好的kaneka还原型q10，100mg的，咱们平时吃的是普通没在体内转化过的q10，这个还原型是模拟体内吸收的类型，是普通q10的5-8倍，大家可以去百度下“辅酶q10还原型”。我吃了q10后有明显的效果，心脏变得舒服。我这里还有四瓶这种q10，淘宝280一瓶，我现在转让三瓶，每瓶220，剩一瓶自己吃。而且这时我想按摩这种活血化淤的方法会管用吧，就尝试了下精油推背加刮痧，没想到有效果见轻。在我吃q10加每三天一次精油推背刮痧 坚持了两个月后，早搏已经由原来的一小时几下变为一天几下。去年开始我又开始喝酒，一开始是一瓶啤酒，慢慢加上去的，第二天会有轻微早搏，我又开始慢跑也是一点点跑的很慢很少加上去的，慢跑确实对早搏管用。依然坚持q10和按摩 每周两次慢跑，记住不要冲刺跑。我现在已经痊愈，酒量又恢复到以前10瓶啤酒的量，红酒可以两瓶，只要休息好，第二天是没一点事的。我至今都不明白在那地下室为什么早搏，也许是小窗户外面有一个井盖 里面冒沼气？？在这里我总结几点：第一是改变环境，生病了不管什么原因都要离开那 第二辅酶q10管用 不要吃被他洛克，我看到有文件说被他洛克会造成病理性心脏损伤不可逆 配合精油开背加刮痧 第三一定要休息好不好熬夜，11点半前一定睡觉。发病期不要跑步 过后要很慢很慢的跑一点点加上去。病逾期最怕猛然早起和半夜被惊醒！最后祝还深受早搏折磨的朋友早日痊愈，还是再说一遍转让三瓶kaneka的q10，保质期到的，每粒100mg，30日份，淘宝价280，我转让卖220，我吃了很管用。还剩一瓶我自己吃 我现在一周才吃一粒。我qq 有需要问我病理细节和要那瓶q'10的朋友可以加我。--发自我的网易邮箱平板适配版
顶自己，病友可以加我qq 我会把细节详细的总结给你，希望帮到更多人！
复查过24小时动态心电图吗？你没感觉未必早博就好了，也可能是身体适应了。不过还是希望楼主康复。
兄弟和我的治愈经历有点像，但我当时的早搏没你那么重，过段时间我也会来开贴回馈给这个贴吧。
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　　正常的心律为窦性心律。心脏搏动的起搏点在窦房结，它是指挥心脏搏动的最高司令部， 只有它发出的冲动，引起的心脏搏动，才是正常的和规整的，我们称之为窦性心律。如果由 于生理的或病理的原因，心房或心室出现了一个异位起搏点，它发出的冲动引起了一个提前 的搏动，就称之为房性或室性早搏。
　　老年人门诊检查出现心电图偶发早搏或动态心电图报告提示早搏，究竟怎样处理，应该 区别对待。事实上，轻度心律失常的发生几乎人人皆有，大可不必惊慌。
　　在老年人中，年龄越大，出现早搏的机会越多，但 24 小时总数大多数少于 50 次，故一般认为，少于 100 次的早搏属正常现象，可视之为老年人额上的几根白发，一般无需治疗。
　　但早搏频度的明显增加或严重程度的上升(如出现二联律、三联律、连发、多源、心动过速等)，则多与心血管疾病有关。判断心律失常是否严重，最好到医院专科诊治决定。重度频 发早搏为多源性者或伴有明显心悸、胸闷症状者，应及时就诊。不需要治疗的早搏并不等于 可以视而不见，因为老年人对心律失常的反应存在个体差异，以及病情在一段时间内是否有 进展，都应该到医院定期进行体检或监测。
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始建于1949年，2001年北京市政府作为具体工作之一把当...小儿早搏 治不治
吃药，药有一定的毒性；停药，又恢复到原样。那么，到底要不要吃，没有一个根本的界限。因此，拿一个有毒的东西去控制存在的异常，我们就要做效益风险比，各有利弊，鱼和熊掌不可兼得。总纠结是没有意义的，必然要选择一个，综合评价吃药的利益大，还是不吃的利益大。--李小梅
本期访谈嘉宾： 清华大学附属第一医院心脏中心小儿科主任
小儿心跳快有可能是病
好大夫在线：在真正开始讲解早搏之前，我们首先看几个李教授患友会里的帖子。
“18楼：我和马1028一样是一个非常痛苦的妈妈!我家孩子也是房性早搏1万多次，曾经在北京多个医院看过，每个医院我和孩子的爸爸都是整夜排队挂号，可孩子的早搏还没好。我们很自责很痛苦。就这一个孩子还没有养好，给孩子带来很大的痛苦，他很爱体育运动，因为这个病，我们限制了他，他很自卑，怎么办呢，他爸爸愁得头发都白了。”
“21楼：想问一下，楼上有没有家长在知道了孩子有室性早博的情况下给孩子打乙脑疫苗的？很担心，想去打又不敢打，有的话麻烦给个回复。”
“26楼：我儿子也是呢，窦性心律加频发室性早搏，近两万次。现在吃了心律平后动态心电图显示最多不超过两千五百次。控制是控制了，但每次给儿子吃心律平就很痛苦，看着儿子难受，半夜起来吃心律平我也很自责。”
“30楼：是呀，我女儿刚查出有频发室性早搏7856次，才3周岁！医生说还好不用吃药，但我担心呀，以后会不会随年龄增长而增加呢？哪位朋友能告诉我？？”
“小儿早搏 发生率达20%”
好大夫在线：首先您能讲讲早搏的概念吗？儿童和成人有何区别？
李小梅教授：早搏的正规名称为期前收缩，老百姓都习惯叫早搏。
关于儿童和成人的区别，首先导致早搏的原因不一样。成人可能是由于冠心病、心肌缺血、心梗后导致的，或其他某种问题。但小孩更多是因为心肌炎遗留的，或没有任何原因，被称作特发性的。特发性的早搏，也叫作离子通道病，是胎儿期的基因变异导致的。控制心肌细胞膜的离子通道的某一部分基因发生了变异，注定孩子到达一定年龄后会发生早搏。
第二，早搏对儿童和成人的影响不一样。孩子要运动，要上体育课，参加体育比赛、考试等，比如中考要考体育。早搏会导致孩子的生活质量很低。但成人早搏，没有剧烈运动的话，没有关系。所以，早搏对小孩的影响比成人大。
好大夫在线：小儿早搏的发生概率有多大？
李小梅教授：14岁以内的孩子，都属于儿科，在这一年龄组的孩子发生早搏的概率大约为20%，相当高。在我的门诊，还有网上咨询，早搏患儿的家长特别多。
好大夫在线：早搏分为哪几种类型呢？严不严重，治不治，是否都跟类型相关？
李小梅教授：对，类型是决定是否治疗的一个方面。说到早搏的类型，我们首先得说到心脏正常的传导系统。
正常的心脏传导系统就是一条，最上层的窦房结发出冲动，经过一个特定的路径到达心房、心室。这就相当于中南海管着全国，中南海发出指令往下传。心房、心室没有异常的话，自己是不能搏动的。
因为某种原因，窦房结以外的心脏区域的兴奋性发生了改变，它的兴奋性高于窦房结了，自己要造反了，就会有异常的搏动，也就是提前搏动了，早搏发生了。
这个地方发生在心房，就是房性早搏；发生在心房心室中间的交界区，就是交界性早搏；再往下，发生在心室，就是室性早搏了。
室性早搏最多见，对心脏功能的影响也最严重。心房的早搏接近于从上面窦房结传下来的，只是搏动提前了，对心脏功能几乎没什么影响。而交界性早搏很少，关键是室性早搏，发生太频繁了，就可能对心脏造成影响。
好大夫在线：早搏究竟治不治，很多家长特别纠结。那么，什么情况下，不需要治疗？
李小梅教授：是特别纠结，另外，不同的医生所掌握的标准也不一样，用药也非常混乱。同时，还存在一个复杂的社会问题，本来可以不治的，医生害怕孩子出现问题后，需要承担责任，可能会过度治疗。
“房早对心脏血流动力学几乎没影响”
我们撇开这个情况不说，就单纯从孩子的情况来谈。一般来说，房性早搏是不需要治疗的，不管早搏的次数是几千、一万,还是两三万等。
我们正常的心脏兴奋，从窦房结传到心房，心房收缩；之后通过房室结传到心室，心室收缩。在心房收缩的时候，心室舒张，心房把血挤到心室里；心室收缩把血供给全身；这时，心房再舒张，全身的血再回到心房。
房性早搏，起源于心房，通过一个正常的传导到房室结，再到心室，顺序没有改变。所以，房早对心脏的血流动力学几乎没有影响。所以，房早不会造成心脏扩大、心功能不全。
“定期复查，监测有无房性心动过速”
交界性早搏相对少一点，也不需要特殊处理。但是，有时候，在心电图上很难鉴别开三者，房性、室性的不太好判断。但总之，房性、交界性的，统称为室上性的早搏，一般不需要处理，只需要定期复查。通常，稳定状态下，半年做一次动态心电图，看早搏多少；再做一次超声心动图，看心脏大小。如果都没有影响，OK了，不用管它了。
在监测过程中，少数的房性早搏可能会演变成房性心动过速。如果出现频繁的房性心动过速，就要去处理。所以，我经常会嘱咐家长，房性早搏不需要用药，但房性心动过速要控制。因为房速太多会引起心动过速性心肌病，会导致心脏扩大、心功能下降。
“长用胺碘酮，绝不可以”
但是，有些地方的大夫给房性早搏的孩子，应用胺碘酮这类的有毒药物，是绝对错误的。
很多年前，有个家长来找我，说孩子在某家医院被诊断为房性早搏，并让他做射频消融，不做的话，孩子很危险。家长不能接受射频消融，于是就在家躺了两年，没上学。来找我看病的时候，我一看是房性早搏，还吃着普罗帕酮。我问他，孩子是房速吗，为什么要做射频。家长说不知道，同时，之前也没有做过动态心电图。
我让他先把普罗帕酮停下来，然后做动态心电图，看房速到底多严重，再决定是否用药或做射频消融。结果，普罗帕酮一停下来，检查显示就五千多的房早，根本不用治疗，完全可以正常生活。但是，孩子在家躺了两年多，家长压力大到了快得精神病的地步。那天，看完病，孩子妈妈说，“我把你的话录了音”。我说为什么。她说，孩子爸爸心理负担已经非常重了，要把这些话给他听。
好大夫在线：什么类型的早搏，或什么情况下的早搏需要治疗？
李小梅教授：主要是室性早搏。室性早搏的时候，心脏收缩射血是少的，如果早搏过多，会影响到心脏射血量，那么时间长了，心脏就可能会扩大。另外，有少数室性早搏的孩子，在运动、兴奋以后，有可能诱发室性心动过速，而室性心动过速有一定的风险。但并不是所有的室性早搏都需要治疗。
“抗心律失常药：不能根治早搏，也不能缩短病程”
首先，我们要有一个概念：抗心律失常药不能根治室性早搏；也不会缩短它的病程，早搏一定会长期存在，七八年十几年要有长期的心理准备。
有的家长说，我吃了半年药怎么还不好？第一，不要指望这个药能治好早搏；第二，不要指望半年能好，少数孩子可能半年可以好，但多数孩子需要七八年的时间，而三五年之内能好的都是很幸运的少数。但是，七八年、十几年之后，多数孩子能好，这是一个漫长的自愈过程。
很多家长就会纠结，吃药吗？停药吗？
吃药，药有一定的毒性；停药，又恢复到原样。那么，到底要不要吃，没有一个根本的界限。因此，拿一个有毒的东西去控制存在的异常，我们就要做效益风险比，各有利弊，鱼和熊掌不可兼得。总纠结是没有意义的，必然要选择一个，综合评价吃药的利益大，还是不吃的利益大。
吃药的风险是，抗心律失常的药物有毒性，不可能长期吃；效益是，可能减少早搏，但不一定。
“早搏分布：白天多，晚上少 用药更积极”
决定吃不吃药很复杂，我们主要看恶性程度。恶性程度强的要用药，尽管不能长期使用，但走一步看一步，还有可能发生变化。评价恶性程度主要有两个原则：一，通过24小时动态心电图看早搏的多少；二，还要看早搏的分布，是白天多还是夜里多。白天多意味着越运动越多，相对风险大，用药就要更积极；而同样是两万，夜里多白天少，同时超声心电图显示心脏正常就可以不用药。这是一个综合评价的结果。
如果选择不用药的话，就必须定期去做动态心电图和超声心动图，监测早搏的次数，以及心脏的大小。如果没有变化就可以继续不用药，但不可参加剧烈体育运动。当心脏有扩大趋势，就要考虑用药。
“早搏分布：白天多，晚上少 用药更积极”
如果选择用药的话，就要避免一个误区，不能仅凭普通心电图有早搏就用药，这是肯定错误的。
首先，用药前一定要做动态心电图，看早搏的多少，决定需不需要用药。
其次，用药以后两周再做动态心电图，跟之前对比，看药物的效果。例如如果原来三万的早搏，吃药后降到了一万几千，可以接着吃；但如果降到了二万六，那就没必要再继续吃这个有毒的药物。用药之后必须要评价效果。
我经常见到，有些孩子吃药前、吃药后都不做检查，第一不知道需不需要吃就吃上了，第二吃上效果怎样也不知道，长期吃肯定是错误的，这是一个大误区。但家长不懂，这主要是医生的问题。
“少数孩子，可做射频消融根治”
好大夫在线：看到您的咨询里，有些早搏的孩子需要做射频消融术，什么情况下需要做手术呢？
李小梅教授：射频消融术主要针对室性早搏，房性早搏根本没有必要。适合做射频消融的室性早搏的孩子，首先年龄是四五岁以上；其次，早搏的次数要在两三万以上，而且不是刚发现的，已存在一段时间；第三，要看它起源于心脏里的位置，不是所有的早搏都能打掉，要选择成功率高的位置才能去打。
适合做射频消融的室性早搏的成功率是80%-90%，比室上性心动过速要低。但一旦成功了，就可以一劳永逸，孩子休息半年后就可以参加正常的体育运动了。
好大夫在线：手术后，早搏就完全没有了？
李小梅教授：对，当然也有个别复发，还有的是多个位置的，打掉了一点其它的又出来，但这种是少数的。
好大夫在线：在所有的早搏的孩子中，只有少数的孩子可以做这个手术？
李小梅教授：少数的，一个是需要做，一个是位置好，位置好的是少数。引起早搏的心脏里的位置，可以起源于左心室、右心室等各个位置。但只有右室流出道和左室中后间隔这两个位置，射频消融的成功率相对比较高，达到百分之八九十。
对于其他位置的，恶性程度非常高，并且药物控制也不好的早搏，我们也可以去做射频消融，但成功率相对更低。
“警惕抗心律失常药的副作用”
好大夫在线：早搏的孩子中，吃普罗帕酮的孩子很多，这个药还有什么问题呢？
李小梅教授：对于普罗帕酮，室性早搏的孩子用得最多，最普遍，因为它相对安全简单省事。但普罗帕酮一个重要问题是，它会耐药，刚用有效，三四个月后可能就不管用了，那时就得停药了。
此外，这个药可以引起心律失常。有的孩子每天二三万的早搏，吃着普罗帕酮，过来找我做射频消融。做射频前，我让他把药停了，结果一停药，有一个孩子早搏没有了；还有一个早搏只剩四五百。这种情况肯定是不需要射频消融了，也不需要再吃药。为什么吃着药反而好几万，停了药反倒没有了呢？抗心律失常药的副作用，是可以导致心律失常。
好大夫在线：因为药物的副作用，如果家长选择完全不用药，后果会怎样？
李小梅教授：可能会引起心脏扩大、心功能不全。所以，就要定期做超声心动图，如果引起了心脏扩大，就要用药控制。
“营养心肌药，三个月为限”
好大夫在线：很多早搏的孩子在服用营养心肌的药物，这个药物可以治疗早搏吗？
李小梅教授：另外像β这又是一个误区。其实，很多早搏是偶然发现的，比如说体检。但其实，早搏可能早就存在了。
有时候，发烧的时候，医生听到了早搏，但这并不代表这次发烧引起的。但此时，医生就会很纠结，毕竟是发烧时发现的，是不是现在就是急性心肌炎，有时候也没有证据。但如果确定是体检时偶然发现的，一般来说，都不会是新发生的早搏。
这主要牵扯到要不要吃营养心肌药，是不是活动性心肌炎引起的早搏，还是曾经遗留的，或单纯的早搏。
就我自己来说，首先要看心肌酶、心电图，看有无心肌缺血的表现，以及T波、S-T段的表现，判断是否是活动性心肌炎。当不能确定的时候，我自己的原则是吃三个月营养心肌药为止。
好大夫在线：这个药是针对心肌炎的？
李小梅教授：不针对早搏，对早搏没有任何作用。多数早搏是心肌炎以后，心肌遗留的类似瘢痕组织而导致的，但营养心肌的药不能够解决这个问题。这就像皮肤上的炎症，最后会变成瘢痕，当瘢痕已经形成，再用抗炎药就没有用了，只能等瘢痕慢慢吸收。
所以，我会告诉家长，不要指望吃完三个月的营养心肌药后早搏就没了，早搏可能会长期存在。
也就是说，反复长期应用营养心肌药，没有意义？
李小梅教授：这是一个误区。反复应用营养心肌药也是不安全的，特别是常用的1，6-二磷酸果糖，刺激性很强，输液的话刺激血管，口服刺激胃。有的孩子，吃完之后，会胃疼、恶心、呕吐，这就是果糖的副作用。另外，长期吃药，对孩子的心理也会有影响。所以，我的原则是，这个药不超过三个月。
“复查的项目、周期”
好大夫在线：刚才反复提到复查，有些孩子可能吃上药了，就不管了。
李小梅教授：一定要定期复查，因为早搏今天查可能几千个，明天查可能一万多，是变化的。因此，不是一次少就是少，多就一定多。
好大夫在线：所有类型的早搏都要复查？
李小梅教授：是的，只要是早搏都要定期复查。
复查的周期大概是多少？
李小梅教授：根据有没有活动性心肌炎的表现，如果刚发现早搏的话，复查就要频一点，一个月一次；但病情稳定了，可以三个月一次；很稳定了，就可以半年查一次。
好大夫在线：具体查什么呢？
李小梅教授：一般是动态心电图和超声心动图，动态心电图看早搏的多少，看有没有引起房性心动过速、室性心动过速等，超声心动图看心脏大小，评价心功能。
“疫苗，打不打？”
好大夫在线：早搏的孩子可以正常打疫苗吗？
李小梅教授：家长也经常问这个问题，我的回答是，真的不知道，没有定论。引起早搏的原因很多，现在早搏的状态是心肌炎活动期，还是遗留下来的，很难确定。另外，打了疫苗之后，会不会引起早搏增多，每个孩子都不一样。
一般来说，主要纠结于法定的传染病疫苗，而那些不是法定的，如流感疫苗、肺炎疫苗，就算了。
我个人认为，只要不在活动性心肌炎范畴就可以打。但是，打完之后，疫苗引起的炎症反应可能会导致早搏增多。但不打，就可能会引起传染病。我经常说，确实没有定论，需要家长自己斟酌。
“运动：百米赛跑很危险”
好大夫在线：早搏孩子的运动情况，需要如何把握呢？
李小梅教授：家长也经常问这个问题，如游泳到什么程度，打球到什么程度等，但我没办法给出一个量化来。只能说，有室性早搏的孩子避免剧烈运动。当然不是说所有早搏的孩子，一运动就有危险。只是，他们的风险因素高于正常的孩子。
这类孩子尽量不去参加剧烈运动，尤其是竞技运动，又兴奋又剧烈的，如百米赛跑。那些早搏分布夜里多白天少的孩子，运动相对安全一些，但还是尽量不要剧烈运动。如果早搏白天多夜里少，更要避免剧烈运动，因为这可能促发室性心动过速，甚至诱发阿-斯综合征而猝死。
每年中考考体育，就会有家长来跟我说，想要这个分数。我说，这有风险，你说这个分重要还是命重要。家长说，一直参加运动，没有问题。甚至有家长就让孩子考了体育，回来兴奋地告诉我，孩子拿了满分。我认为这是愚昧的。为什么？孩子可能没有发生问题，一旦发生问题就是生命的代价。
好大夫在线：普通的、相对温和的运动，是没问题的吗？
李小梅教授：一般来说，做个操，玩一玩，打打球，别太累了，问题都不大。但是，不要去参加竞技性的而且特别累的运动，百米赛跑真的很危险。
好大夫在线：有的父母还担心，以后的结婚生育有影响吗？
李小梅教授：那不会影响的，要是早搏影响到了，那主要是心功能出了问题。如果早搏已经影响到了正常生活，我们肯定就要进行控制了。
“父母能为孩子做的：放松心情”
好大夫在线：早搏孩子的父母，心里都特别紧张、焦虑。那么，我们父母能为孩子做些什么？
李小梅教授：我觉得父母能做的应该是放松心情，我经常会说，希望有一个心理医师坐在我对面。他不是给孩子做心理指导，而是给家长做心理指导。因为，很多家长实在太紧张了，压力非常大，以致老是去数孩子的心跳，限制孩子的运动。
特别极端的例子，我也碰到过。一个东北来的十三岁女孩，特别漂亮，在当地医院诊断为心肌炎后卧床三年。三年期间没有离开过氧气，没有下过床。其实，她的早搏只是个功能性的，心脏本身没有问题。然而，来我这里之后，肌肉重度萎缩，皮包骨头，根本下不了地。
还有些家长，天天盯着孩子，有点神经质了。孩子很烦躁，有时候，我看病的时候也烦躁了。我问孩子：“你有病吗？”孩子说：“我没病，他（她）有病”，直接指着他爸爸或妈妈。我对家长说，“你一定要解决你的心理问题”。
对于多数的早搏来说，家长不必太过紧张，也不可过度不管，定期复查，根据他的问题去处理就可以了。我总对家长说，这是一个相对健康的孩子，不是绝对健康，可以基本正常活动，别太剧烈。
还有家长问，饮食需要注意什么。我的回答，四个字，正常饮食。同时，也没必要去吃中药，中药不可能治早搏，花很多钱还很痛苦。
早搏的孩子，太多了，还有很多在社会上没有被发现，一样的很正常。绝大多数孩子没有那么严重，大概80%左右的孩子经过七八年、十几年能够自愈。
好大夫在线：希望早搏孩子的父母能够放松心情，理性地看待这个疾病。再次感谢谢李教授对早搏的介绍。
李小梅教授：谢谢！
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