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全子宫与次全子宫切除术后对女性性生活质量的影响
来源:《航空军医》2015年9期供稿文/翁俊英
[导读]河南省郸城县中医院
探讨全子宫与次全子宫切除术后对女性性生活质量的影响。
河南省郸城县中医院& 477150
【摘& 要】 目的：探讨全子宫与次全子宫切除术后对女性性生活质量的影响。方法：收集我院接受全子宫或次全子宫切除术的患者，共计400例。其中接受全子宫切除术的患者有200例，定义为全切组。接受次全子宫切除术的患者有200例，定义次全切组。对比全切组和次全切组社会状况以及术前、术后6个月性生活评分。结果：全切组和次全切组婚姻状况、经产数结果比较无差异（P&0.05）；全切组和次全切组术前性欲、性高潮、性心理、性交困难评分结果比较无差异（P&0.05）；全切组和次全切组术后性欲、性高潮、性心理、性交困难结果比较有差异（P&0.05）。结论：本次研究认为相对于全子宫切除术，次全子宫切除术后对女性性生活质量影响小。
【关键词】 全子宫；次全子宫；切除；性生活
&&&&&&&& 子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，因其部位的特殊性，切除子宫后患者不仅要面临术后疾病的康复，更要面对术后心理、生活等问题[1]。本文选取2008年1月~2014年1月我院接受全子宫或次全子宫切除术的患者为研究对象，旨在探讨不同术后方法对女性性生活质量的影响，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
&&&&&&&& 收集2008年1月~2014年1月我院接受全子宫或次全子宫切除术的患者，共计400例，入选标准：（1）年龄30~45周岁，有固定的性伴侣；（2）术前均有性生活；（3）自愿参加试验。其中接受全子宫切除术的患者有200例，定义为全切组。接受次全子宫切除术的患者有200例，定义次全切组。全切组平均（34.3&6.4）岁；次全切组平均（35.8&5.9）岁；两组人员年龄，文化程度结果比较无差异（P&0.05）。
1.2 观察指标与评价标准
&&&&&&&& 对比全切组和次全切组社会状况以及术前、术后6个月性生活评分。其中性生活评分&& 参考国际女性性功能评估量表[2]，该量表包括性欲、性高潮、性心理、性交困难4项，每项分值0~10分，分值与性生活呈反比。
1.3 统计学方法
&&&&&&&& 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用均数&标准差描述，使用Student's t 检验。两样本率的比较用&2检验法，当P&0.05，判断有统计学意义。
2.1& 全切组和次全切组社会状况对比
&&&&&&&& 全切组和次全切组婚姻状况、经产数结果比较无差异（P&0.05），见表1。
&&&&&&&& 2.2& 全切组和次全切组术前、术后6个月性生活评分对比
全切组和次全切组术前性欲、性高潮、性心理、性交困难评分结果比较无差异（P&0.05）；术后性欲、性高潮、性心理、性交困难结果比较有差异（P&0.05），见表2。
3.1& 子宫切除术的适应症
&&&&&&&& 目前临床上用于子宫切除术的良性疾病主要有：子宫肌瘤、内膜异位症、子宫腺肌病、子宫脱垂等；恶性疾病主要有：子宫癌前病变和恶性肿瘤。
3.2& 全子宫与次全子宫切除术后的性生活变化
3.1 性交频率
&&&&&&&& 国外学者对193例全子宫切除术的患者进行随访，并且随机选取193例次全子宫切除术的患者作为对照组，结果发现在术后3月，全子宫切除术的性交频率出现下降，仅为34%，而对照组为 68%[2]。分析其原因与患者担心伤口愈合不佳，性交对脏器有损伤有关。还有学者指出全子宫切除术的女性会担心阴道缩短、盆腔空虚，因此不敢尝试性生活[3]。
3.2 性欲水平
&&&&&&&& 目前众多研究报道行子宫切除术的子宫腺肌病患者在术后会出现性欲水平会下降，主要与盆腔神经、韧带损伤有关，因此就有学者认为在手术中应该尽量保留子宫主韧带和子宫骶韧带，以维护下丘脑&垂体一卵巢轴的功能[4]。
3.3& 性高潮
&&&&&&&& 本次研究发现全切组和次全切组术后性高潮结果比较有差异（P&0.05），可能机制有：（1）阴道残端瘢痕造成性交痛、高潮时的宫颈运动减低[5]。（2）宫颈缺乏挤压和摩擦，宫颈粘液分泌减少，子宫被牵拉摆动下降。（3）次全切除术保留了宫颈和卵巢之间内分泌的联系，对保证阴道酸度，阴道湿润，减少性交痛有积极的意义。
&&&&&&&& 综上所述，本次研究认为相对于全子宫切除术，次全子宫切除术后对女性性生活质量影响小。
参考文献：
[1] 王一子，王丹波． 全子宫切除术的不同手术途径对性功能及精神心理的影响［J］． 中国医科大学学报，）：228-230．
[2] 蒋燕萍． 两种手术方法治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能及性功能的影响研究［J］． 中国现代医生，）：38-39，42．
[3] 曾笑梅，陈惠华，林碧芳，等． 全子宫切除对女性性功能影响分析［J］． 医学信息：上旬刊，）：．
[4] 苗娅莉，周蓉，王建六，等． 全子宫切除术后远期女性性生活现状的调查研究［J］． 实用妇产科杂志，）：741-744．
[5] 齐辉． 全子宫与次全子宫切除术后对女性性生活质量影响的临床分析［D］． 重庆：重庆医科大学，2010．
[5] 毛丽伟． 子宫全切术与次全切除术对子宫肌瘤患者性生活的影响［J］． 中国性科学，）：25-26，34．
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公司地址：广州市新港中路354号珠影大院子宫全切术后要多久才能过性生活？伤口端口要多久才能恢复？
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提问时间： 14:52:18|
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病情描述：
子宫全切术后要多久才能过？伤口端口要多久才能恢复？
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病情分析：
子宫全切后大夫肯定交代你什么时候复查，你倒是可以咨询你的主治大夫，
指导意见：
因为主治大夫对你手术情况和恢复情况都有一个大概的评估。希望我的建议能给你帮助。
不好意思问医生才在这里问你们的。
你最好复查后问你的主治医生。
副主任医师
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帮助网友：899收到了：
您好。子宫全切术后一般禁两个月，如果术后有感染情况需要进一步推后。端伤口一般两个月就恢复正常了。
副主任医师
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帮助网友：151收到了：
分析：患者子宫全切术后。一般残端恢复期是在1个月到2个月左右线才能完全吸收掉。一个月以后可以到医院进行妇科检查看看。必须等到完全好了才可以同房。如果伤口残端的线没有吸收完同房是会出血的。建议：定期到医院复查残端恢复情况。
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　　“切除子宫后，人会变老吗？”
　　“切除子宫后，还能正常过性生活吗？”
　　“切除子宫后，会影响夫妻感情吗？”
　　很多罹患子宫病变，需要切除子宫的女性面临这样的顾虑，尤其是对于子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性病变的患者，不像癌症病人，在保命和保子宫的抉择上，没什么好犹豫的，良性病变，不切子宫也死不了人。关于切子宫的问题，虽然解释过无数遍，但仍然难以消除病人的顾虑。今天遇到一个患者，让我对这件事情有了新的认识――手术给病人造成的“残疾错觉”。
　　“我担心切除子宫后，她就是个窟窿，夫妻同房感觉肯定不会好的！”这道出了临床医生长期以来忽略的关键点。当我们的身体受到创伤，我们会本能的对创伤的局部采取保护性的行为，比如避免局部用力，避免触碰，这样的自我防御机制，有利于创伤部位的康复。对于躯体神经控制的部位（躯干、四肢），这样的感受很直观，因为创伤部位的属于神经比较敏感的部位，我们能很好的根据创伤部位的感觉，自我判断创伤的康复程度。随着时间的推移，这种保护性行为慢慢也就消失且遗忘了。在大脑会形成“创伤――愈合――康复”这样一个闭环。
　　而针对内脏的外科手术则不同，内脏没有那么敏感，内脏经历手术过后，我们无法通过躯体的感觉判断其创伤恢复程度。病人只知道那里有个伤口，不知道伤口什么时候长好的，在大脑的意识里，之后遭遇过创伤了意识，没有创伤愈合的意识，无法形成“创伤――愈合――康复”这样一个闭环，于是可能遗留下长久的”残疾错觉“。
　　“子宫切除后，那里有个窟窿”这种想法，就是这么来的。手术前病人尚且这么想，手术后，一些原本没这个想法的人，都可能出现这样的想法，就因为她无法感受“创伤――愈合――康复”这个完整的过程。病人本人感受不到，配偶更加感受不到。因此对这个“窟窿”的顾虑不光是女性有，其配偶同样可能有，同房的时候始终有顾忌，觉得那里不安全了。在术前对手术病人及其配偶在这方面进行针对性的心理干预是有必要的。
　　单纯的子宫全切手术（筋膜内子宫全切或筋膜外子宫全切）和子宫次全切除手术，并不影响性生活的正常进行，更加不会有什么“窟窿”的存在，夫妻双方无需顾虑。
　　尤其是对于长期阴道流血或者长期严重痛经的女性，子宫切除之前，性生活基本上是没什么质量的，甚至多年处于性生活缺失状态。她们害怕切除子宫，一方面是害怕衰老，另一方面还害怕影响夫妻生活，影响夫妻感情。关于衰老的问题，在此再次重申，子宫不承担内分泌功能，卵巢才是分泌雌激素的器官，只要卵巢在，只要卵巢有功能，不会出现所谓的“衰老”，即使真的衰老了，那也是人随着年龄增长的自然过程，“子宫的缺失”是无辜的。
　　通常这样的女性，在性生活方面，都是担心男方不满意。为什么会这样呢？因为患这类疾病的女性，由于疾病因素，由于长期疼痛、出血等原因，也许从来就没有机会好好体验过性生活，对她们来讲，性生活也就是个形式而已，因为么有过，自然不会想到自己会怎么样，只会担心男方会不会怎么样。而事实上，男人的性反应曲线几乎千篇一律，没什么新意，达到射精高潮也没什么难度，男女双方性生活质量的差别，并不在于男性，而在于女性。换句话说，女性在性生活中的反应程度，才是决定性生活质量的关键，看到女人在性生活中获得满足，对于男性来讲，远比自己达到射精获得的满足感强烈。
　　因此，如果女性对于切除子宫的顾虑缘于担心配偶对性生活不满意，那么你就有必要反思一下自己，目前这种状况下，你自己在性生活中满意吗，或者说，你现在这个状况是否乐于过性生活呢？相反，切除子宫后，只要女方没有对同房的顾虑，乐于同房，男方是不会有那么多顾虑的。
　　子宫全切后，多久可以同房？
　　通畅伤口基本愈合也就是十来天的时间，术后2个月瘢痕差不过牢固了，就可以尝试恢复性生活了。不过，久了没同房，刚开始肯定会有生涩感，不要有心理阴影，这不光是子宫切除后会这样，女性在生了小孩后，刚开始恢复性生活也会有这样的生涩感，因此不要归咎于子宫切除。慢慢磨合，会有性福的。
　　子宫切除后，还能有性高潮吗？
　　百度上看到很多人信口开河，说什么子宫切了，卵巢也切了，纯粹误导公众。子宫和卵巢是不同的器官，若不是恶性肿瘤，医生怎么可能轻易切除女人的卵巢。性反射的神经分布，都集中在阴道下1/3和阴蒂，因此子宫切除后并不会影响性高潮，如果你觉得受到了影响，那也是心理作用在作祟。相反，没有了怀孕的顾虑，你可以更加的肆无忌惮！曾经遇到一个典型案例，一个子宫腺肌症病人，切除子宫前由于痛经严重、长期出血，同房痛等原因，完全对性生活不感兴趣，术后随访的时候主动告诉我，自从切除子宫过后，越来越愿意过性生活了（是不是因为有性高潮了的缘故没问，不好意思问）。
　　最后，愿你重拾久违的“性福”！
　　作者：郭铭川，妇产科医生，欢迎关注微信公众号：郭大夫科普时间
　　新浪微博：妇产科小号郭铭川
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在生命奥秘的探索道路上默默前行！发布医学、生命、进化方面的...现在，人们的生活水平越来越高，工作压力也越来越大。导致很多病都趋于年轻化，尤其是妇科病。前几天我就听说我一个朋友，也就是我高中一个同学得了子宫肌瘤，我在想她年纪轻轻的怎么会得子宫肌瘤呢？所以我对子宫肌瘤简单了解了一下。子宫肌瘤也就是子宫平滑肌瘤的简称，它是女性生殖器官常见的一种肿瘤，是人体常见的肿瘤之一，它是一种良性的肿瘤。
步骤/方法：
1首先，关于“子宫肌瘤次切除手术后多久可以过性生活”这个问题，我建议你到正规的医院做进一步全面的检查。具体要因人而异，因为每个人恢复情况不同。一定要多听医生的话，不能自以为是。
2其次，很多人做了子宫肌瘤次切除手术后，会觉得很不好意思，觉得过性生活的时候怪怪的，内心里感觉对不起自己的另一半，其实完全没必须，这是对自己的健康负责，也是为家人负责。
3最后，一般子宫肌瘤次切除手术后，一个月内禁止过性生活，最少都要等到两个月以后。因为子宫恢复它需要一段时间，过早的性生活对自己和自己的另一半都是一种伤害。为了自己的健康还是忍一忍好点。
注意事项：
对于子宫肌瘤次切除患者而已，不管是在生活上还是在饮食上都要特别注意。不是辛辣刺激油腻的食物，低油少盐，多食高蛋白易消化的食物。注意卧床休息，但也要适当的锻炼，劳逸结合。
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