→ 四维彩超比三维彩超多了些什么功能？
四维彩超比三维彩超多了些什么功能？
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健康咨询描述：
BR>孕21周做唐筛时检测出我ONTD高风险值为1/334（没标明参考值范围），也就是无脑儿的风险较高了？但同时的B超检查结果是胎心胎动羊水正常，口唇清晰，脊柱排列整齐，连续，骶骨清晰。脑中线居中，颅骨环完整。这种结果能排除脊柱裂和无脑儿吗？同时B超检查胃泡及指趾未见明显显示，心脏看不清，给我做产检的保健院医生建议做心脏彩超复查，这项检查能排除ONTD的高风险吗？网上说目前最先进的是四维彩超，但我们市那家保健院好象只有三维彩超，四维比三维多了些什么功能？请各位专家能对我的几个问题给予详细解答。急盼回复！多谢！
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医生回复区
&&&&&&从原理上没什么区别都是超声波,区别在于档次和处理方式,对于孕妇来说中孕以后多选择彩超,因为分辨率高功能相对多,四维彩超的成像能让普通人都能看清看懂,所以除了能诊断胎儿唇裂之外,还可以给宝宝留下写真照片和动态.
疾病百科| 脊柱裂（别名：柱裂）
挂号科室：脊柱外科
温馨提示：注意预防感冒等疾病，避免随便使用药物为宜。在怀孕前三个月开始服用叶酸片的话是可以有效预防新生儿神经管畸形的情况。
脊柱裂是脊椎管的一部分没有完全闭合的状态，是一种常见的先天性神经管畸形(无脑儿、脊柱裂、脑膨出)。根据年监测资料，我国神经管畸形发生率约为2.74‰，而且北方较南方高，农村较城市高，...
好发人群：神经外科
常见症状：脊柱裂、脊柱弯曲、椎间隙变化、硬脊膜膨出
是否医保：医保疾病
治疗方法：手术治疗
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来源：中国商报-青岛站
　　&&患儿家长认为：新阳光妇产医院坑害了他们全家一辈子
　　本报8月28日青岛讯8月24日，记者接到菏泽来青打工的陈先生电话，称妻子怀孕25周后，在山东省青岛市李沧区书院路上的新阳光妇产医院做了两次四维彩超、一次彩超等检查，竟没有发现孩子有畸形，结果孩子生下来后，发现脊柱裂1.7厘米，且脊柱弯曲。后来，他们几次找到青岛李沧区书院路上的新阳光妇产医院时，医院称，他们没有责任，建议家属走司法程序。
　　孩子右屁股上有个包
　　陈先生介绍，今年2月份，妻子在菏泽市鄄城县人民医院顺产生下一个男婴，全家人高兴得不得了。孩子生下来看上去很健康，因为妻子是顺产，所以她只在医院住了一天就回了家，全家人都沉浸在喜悦当中。7天后，陈先生的妹妹也就是孩子的姑姑在给孩了换尿布时，发现屁股上有一个小包。
　　&当时孩子从医院回家后，脐带还没有脱落，为了保护孩子的肚脐，医生在孩子的腹部给孩子绑了一个纱布，打结的地方正好在尾骨屁股的位置，孩子生下来那几天，我们很小心，因为孩子脐带还没有脱落，所以谁也没敢揭开纱布，一直没有发现孩子的异常情况。我妹妹在给孩子换尿布的时候，突然说，嫂子，你看，孩子的右屁股这面怎么有个包？&陈先生的妻子宋红红说。
　　&当时我们看了看，也没觉得有什么事，孩子长得很健康，胖乎乎的，很惹人喜爱。15天后，我们就到鄄城县人民医院想检查一下，但是医生说孩子还太小，等40天以后再做检查。&陈先生说。
　　听了医生的话，他们感觉可能是孩子胖，屁股脂肪堆积的缘故，所以也就没当回事，于是就抱着孩子回家了，然而让他们没想到的是，孩子右边屁股上的包越长越大，到了40天的时候，竟然长到鸡蛋那么大了。
　　&俺一家子心里都非常很着急，谁也不知道孩子怎么了，说这话的时候已经要过年了，好不容易等过完了年，俺就抱着孩子赶紧到鄄城县医院了，县人民医院的医生检查诊断以后，告诉俺说孩子有疑似脊柱裂，县医院医疗条件有限，建议俺带着孩子到济南的大医院去确诊一下。&陈先生说。
　　男婴做了一个大手术
　　日，陈先生抱着40多天的孩子赶到了济南齐鲁儿童医院，大夫认真反复检查以后，很严肃的告诉了陈先生两口子孩子的病情：孩子是隐形脊柱裂！这种先天疾病，是因为婴儿在娘胎里发育不全，导致脊柱骶骨没有闭合，里面的神经外露、膨胀，如果这样发展，将肯定会影响到孩子的下肢健康，现在急需手术，但脊柱部位有很多神经，稍不注意就会手术失败。
　　&就是说孩子骶骨的位置先天性开裂了1.7厘米，神经长到了椎管外面，和脂肪粘连到了一起，不做手术肯定不行。&陈先生说。
　　4月26日，济南齐鲁儿童医院经过四个小时的手术以后，孩子的脊柱膨出的部分神经被塞回了椎管之内，和神经粘连的脂肪瘤也被部分切除。医生告诉陈先生，脊柱开裂膨出的神经和脂肪块紧密粘连在了一起，因为粘连的太多，孩子又太小，医生为了确保安全，没有进行完全的剥离，现在部分神经仍然和脂肪瘤粘连在一起，看等孩子稍微大了以后，再做一次大手术。
　　&这一次手术，我们就花去了3万多元，还要给孩子打神经营养针，每只神经营养针260元左右的，开始做手术几天是一天两针，后来过了一周后，一天打一针，一直打了三个月。医生说，如果做下一步手术，花费最少得50万元。&陈先生说。
　　全套检查没查出孩子毛病
　　陈先生介绍，他一直在青岛打工，妻子怀孕以后也来到的青岛，为了确保孩子健康，他们一直在青岛市李沧区书院路上的新阳光妇产医院做的产前检查。光四维彩超就做了两次，普通彩超做了一次，四维彩超就是筛查畸形胎儿的，手脚、五官、脊椎都能看得清清楚楚，脊柱开裂了1.7厘米，新阳光妇产医生怎么就没查出来呢？
　　在济南给孩子做完手术后，陈先生找到青岛新阳光妇产医院，这家医院开始态度挺好，叫他把医院的检查材料拿给医院看看。
　　&在第三次去新阳光医院的时候，医院就把我济南医院的诊断的全套病历要了过去，等我第四次再过去的时候，他们的态度来了个一百八十度大转弯，说他们医院没有任何责任，如果我想打官司，医院奉陪到底。&陈先生说，医院明显是财大气粗在欺侮他们是外地人，在这里没亲人，如果光靠自己的力量，很难给孩子维权。而且他们靠打工生活，根本无力承担维权的费用。
　　孩子一条腿粗一条腿细
　　8月24日，在陈先生位于书院路附近的出租屋里，记者看到，这里是一个十几平方米半地下室，房间里放着一张床，厨房和卫生间是在同一间屋里隔出来的，把本来不大的空间占去了三分之一。因为没有窗户，房间里弥漫着浓浓的霉味。
　　记者看到陈先生的妻子怀里抱着的6个月的孩子，孩子虎头虎脑，招人喜爱，也许是看到家里来客人了，孩子显得很兴奋，看着记者不停的笑。&孩子智力是没问题，可就是右边这条腿已后会残疾。你们看，现在才6个月大，右腿就明显细了起来，叫他站立时，右腿明显使不上劲。&宋女士说着，将孩子抱起来，架着孩子站立。记者看到孩子右腿外翻，右腿比左腿要细一圈。记者再用手摸摸他的左右腿双腿，发现孩子右腿冰凉，且软软的耷拉着。
　　&我们天天给孩子按摩右腿，看看能不能缓解一下萎缩。&孩子的母亲宋女士说。
　　两次四维彩超检查为啥没查出毛病？
　　陈先生称，做了两次四维彩超怎么没有把脊柱裂做出来呢？脊柱裂也是孕检必须筛查的重点范围。&当时我们25周做了一次，花了380元钱。30周的时候医生又让做第二次，时间还挺长，花了一下午时间。当时我们还问医生，怎么这么长时间，医生称，别的都没问题，只是心脏一直没做出来，所以必须做出来。我们当时听了后，心里还暖暖的，觉得这家医院还是挺负责任的。&陈先生的妻子宋女士说，她怎么也没想到做了两次医院都没有发现什么问题，结果孩子生出来是这样的情况。
　　陈先生手里拿着一大堆给孩子检查的单子，其中的CT和X光片都能非常清楚地看到患者的脊柱开裂和弯曲的脊柱。
　　随后，他又递给记者两份新阳光医院当初给孩子做的四维彩超报告，在脊柱这一项，日第一次的检查报告显示，&胎儿脊柱：脊柱双光带平行排列，整齐连续。&日第二次检查报告显示：&胎儿脊柱排列规整，脊柱横切面呈品字形回声&&胎儿周数太大，已不是进行超声筛查的最佳时间&&&
　　陈先生告诉记者：&我老婆最后一次做四维彩超是在30周，既然都过了最佳筛查时间，他们为什么还要给我们做第二次？先不说有没有检查出问题，单就他们莫名其妙让我检查两次，就是在欺诈我们，让我们多花钱。&
　　医院：医院没有任何责任
　　24日下午，记者来到新阳光妇产医院，医务科一位刘主任接待了记者。
　　刘主任介绍，陈先生到医院反映他孩子的情况后，医院先让陈先生拿出在医院看病的证明材料，而后又拿出在他老家生孩子的一些情况。&我们要来了他们在鄄城县人民医院生孩子的病历，病历上没有记录孩子在出生时有什么异常情况，所以我们断定孩子生下来时是健康的，和我们医院没什么关系&
　　刘主任说着，又拿出陈先生在济南106医院的CT检查结果，上面显示陈先生孩子为&水平隐性脊柱裂并脊膜膨出。&
　　&相关医学书籍上说，隐性脊柱裂一般四维彩超是很难筛查出来的，而且脊柱裂全部伴随着脂肪瘤。&紧接着，刘主任告诉记者：&国家规定，四维彩超孕检就检查6项，分别是唇裂，开放性脊柱裂，无脑儿，胸腹壁缺损，四肢畸形和单腔心，不包括隐性脊柱裂。&
　　而对于孩子脊柱弯曲为什么没有检查出来时，这位刘主任称：&因为婴儿的脊柱是由软骨组成，做四维彩超时，胎儿当时的体位可能就是蜷曲着的，所以脊柱也会弯曲。脊柱弯曲的问题医院没有任何责任，脊柱裂的问题，医院同样没有任何责任。&
　　律师：孕检报告应该实事求是，医院存在明显过错
　　从新阳光妇产医院出来以后，就四维彩超问题记者来到青岛市另一家正规妇产医院进行咨询，医生告诉记者，四维彩超在孕检中的主要作用就是筛查畸形胎儿，筛查的最佳时间为22周至28周，四维影像很清楚，不可能看不出来，要不就是医生当时困了或者是不负责任。
　　截稿前夕记者得知，陈先生已经聘请了山东云江律师事务所的曲志亮律师为代理人，准备和医院打官司。曲律师告诉记者：&问题很简单，医学检查报告，必须是客观、真实记录筛查的结果的。可青岛新阳光妇产医院的两次四维彩超报告都描述，&胎儿脊柱：脊柱双光带平行排列，整齐连续&&胎儿脊柱排列规整，脊柱横切面呈品字形回声&&&，明显误导了患者判断，出现了这样的过错后，医院的负责人又说，做四维彩超时，胎儿当时的体位可能就是蜷曲着的，所以脊柱也会弯曲的结论，理由牵强，医院就明显存在的医疗过错。&
　　陈先生也告诉记者：&胎儿脊柱是不是弯曲，我们也不是专业人士，又没经历过这事，根本不懂，所以只能相信你医院的检查结论，四维彩超就是筛查畸形的嘛，如果医院把脊柱弯曲的事实真实记录在检查报告上，我们也可以做出决定，是否要这个孩子，结果他们写的是什么排列整齐之类的结论，我们一个普通的老百姓哪个不相信医院的检查结果？谁又会去怀疑孩子有问题呢？！可现在生下来的孩子要面临终身残疾的可能，我们一家人要为这个孩子在经济上和精神上拖累一辈子，新阳光妇产医院这不是坑害了我们全家一辈子嘛！&
　　本报将继续关注此事。
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联系编辑： 雯雯 &&
合作联系电话： （技术部） &&四维彩超到底是排畸还是致畸？
[摘要]告诉我，你们选择了四维彩超吗？在选择之前，准妈们真的有做好功课吗？相信每个准妈说起彩超排畸都可以说得头头是道，但对于四维彩超的“真面目”你们到底了解多少？在孕20-24周，产检就会提醒准妈去做一个大排畸的检查！这也是妈妈第一次见到宝宝的样子，对于妈妈来说这个检查不仅十分重要，而且会让人很是期待。其实很多妈妈都对选择哪种彩超产生疑惑，但却只能请教有检查经验的妈妈，或者直接按医生安排去做。在一般人看来，维度越多，检查得越清楚，小编可以很负责任地告诉你，这种想法是错误的。在检查前，必须了解“二维”、“三维”、“四维”二维彩超：实际上就是由高清晰度的黑白B超加上彩色多普勒技术的检查手段。它具有传统黑白B超具有的全部功能，它不仅可以拍摄到不同孕周胎儿的发育情况，还可以及早发现胎儿是否有发育异常的可能。虽然二维彩超是立体成像，但图像仍以形式观察，观察面为局部，且清晰度稍差于三、四维彩超，故检测不够精确 。二维彩超平面静态成像清晰。度虽高于黑白B超，但仍较为模糊，但足以应付一般产检的检查需求。三维彩超：三维彩超表面成像不仅可观察到胎儿的过程，而且可以检查胎盘、羊水及脐带的变化，更重要的是可作为诊断胎儿畸形的主要手段。由于组织结构与液体灰阶反差较大，可清晰显示可疑结构的立体形态、表面特征、空间位置关系，提供胎儿在宫内的立体图像。三维重建包括表面成像、透明成像及多平面成像模式。四维彩超：过去的B超设备只能检查胎儿的生理指标，而四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等，以便尽早的进行治疗。生个聪明健康的小宝宝，并且将宝宝的样子和动作制作成照片或DVD，让宝宝拥有最完整的0岁相册，这已经不再是幻想。
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