什么是梨状肌综合征热敷几次症

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-06 22:12 标签： 梨状肌综合症好治吗
　　梨状肌综合征
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　　梨状肌综合征：是指梨状肌的急慢性损伤而引起的梨状肌水肿、痉挛、肥厚等刺激或压迫坐骨神经及其它骶丛神经、臀部血管等而引起以坐骨神经痛为主要症状的一系列症候群。
　　局部解剖
　　梨状肌起自第2、3、4骶椎前孔侧方的骨盆面上，止于股骨大粗隆尖。
　　临床表现
骤然发病者，臀后部及大腿后侧疼痛并可放射到下肢。重者似“刀割样”或“烧灼样”疼痛，双下肢屈曲困难，双膝跪卧，翻身困难，夜不能寐。走路时，身体星半屈曲位，严重者行走困难，跛行。部分病例，有小腿后外侧酸胀、麻木感，臀部深在性酸胀感。
逐渐出现症状的患者，患肢多表现为酸胀、麻痛、自觉患肢变短，间歇性跛行。活动或劳动后，疼痛加重，休息后可减轻。有时，疼痛可向会阴部放射、致使会阴部不适，坠胀感、阴囊、睾丸抽痛、阳痿。排尿异常等。有些患者可出现患肢发紫，发凉等症状。
大小便或大声咳嗽、打喷嚏时，因腹压增加，可诱发患肢疼痛，或使患肢窜痛加重。
部分病人有外伤史，也有时有夜间受凉史。有些伴有腰椎疾患，如椎管狭窄，椎间盘突出等，能反射引起梨状肌紧张。
　　1．病史 患者多有外伤史，慢性劳损史或夜间受凉史，妇女盆腔炎病史。
　　2．症状 患者感患侧臀部及大腿后侧，甚至小腿后外侧疼痛，酸胀，受凉或活动后疼痛加重，并有放射痛，卧床休息后疼痛可减轻。
　　3．检查
　　①臀部触诊：急性损伤触诊时可有臀部肌紧张或痉挛，局部肿张；慢性期可有肌萎缩，或有轻度弥漫肿胀，梨状肌投影区可有明显深压痛，疼痛可放射至下肢或会阴部，局部有时还会触及弥慢性钝厚或痛性条索。行直肠检查或阴道检查，可发现梨状肌紧张或变粗、变硬。向骨盆壁加压，可引起典型的压痛。
　　②直腿抬高试验：在60度以内发现疼痛为阳性，超过60度后，疼痛反而减轻。因为损伤的梨状肌被拉长而处于紧张状态，加强了与坐骨神经的病理关系，所以疼痛明显；抬高超过60度以后，损伤的梨状肌不再被继续拉长，所以疼痛反而减轻。
　　③Freiberg试验：病人伸髋时，用力被动内旋髋关节，因梨状肌紧张出现坐骨神经痛为阳性。
　　④Thirle试验：内收、屈曲和内旋髋关节时，因可以拉紧梨状肌，致使疼痛加重，为阳性。
　　⑤Pace试验：病人坐位，双膝合拢后再分开，用力对抗术者双手向内的推挤(对抗力为髋的外展和外旋力)，出现肌力弱、疼痛加重者为阳性。
　　⑥影像学检查：腰椎x线及cT检查均无异常发现。
　　鉴别诊断
　　1.腰椎间盘突出：
　　本病常有腰痛伴坐骨神经痛，腰椎代偿性侧弯畸形。腹部加压可加重或诱发坐骨神经痛。坐骨神经损伤范围与突出椎间盘部位有关@来源公众微信：77健康生活（q77jksh）。直腿抬高试验与加强试验阳性，4字试验阴性（梨状肌综合征最易误诊为该病）。
　　2.神经鞘膜瘤：
　　高位神经鞘膜瘤较少见。症状进行性加重，与活动或休息无关。臀部有较强的Tinel征，但难以在局部扪及条索状瘤体。有时可在B超发沿坐骨神经表面均匀增厚的回声带。手术和病理检查是最终确诊手段。
　　针刀治疗
　　(1)定点：患者侧卧位，腱肢在下伸直，患肢在上屈曲，身体略向前倾斜，使患膝着床，于梨状肌体表投影区寻找深压痛点。
　　髂后上棘与尾骨尖连线中点的上、下l.5cm左右部位各选一点，它们与股骨大转子尖的连线组成的三角形区域，即为梨状肌在体表的投影区(如图13)。
　　常见压痛点有以下四个：①髂后上棘与尾骨尖的连线中点；②该点与大转子尖部连线的中1/3段一点；③该连线的外l/3段一点；④梨状肌在大转子尖部的附着点。
　　(2)定向：用平刃针刀，刀口线应与坐骨神经的循行方向一致，针体与臀部平面垂直。
　　(3)操作：
　　①松解梨状肌的起点：在骶骨的外侧缘投影处梨状肌的位置，用平刃针刀刺人至骶骨外侧缘，再紧贴骶骨前面向骨面铲动松解梨状肌。起点处因梨状肌厚达2―2.5cm，故不易伤及神经(如图14)
　　②松解髂后上棘与尾骨尖的连线中点压痛处：针刀尖刺至骶骨背面时，探入其边缘，沿骨边缘继续向下刺入约0.5cm，达到梨状肌肌束，切断部分紧张的肌纤维。再将针体向外侧倾斜，刀刃紧贴骶骨内面刺入0.3cm左右，纵行疏通剥离。
　　③松解最常见的压痛点或治疗点：位于梨状肌中段(环跳穴处)，多可触及到臀肌深部有条索状肿大硬物，压痛可向下肢放射，针刀刺入皮肤后，摸索进针。若患者有刺痛感，电击感，出现避让等反应时，可能是刀刃触及了神经、血管，应迅速将刀刃上提2―3cm，稍改变进针方向，继续进针刀，待针刀刀刃已达梨状肌病变部位时。
　　④梨状肌与髋关节囊接触部位粘连时，即可在梨状肌体表投影区的外l/3处有疼痛的部位进行针刀松解，针刀摸索进针。患者诉针下酸胀明显时，针刃多在关节囊部位，纵行疏通剥离，横行铲剥，出针。
　　⑤梨状肌止腱在大转子尖部附着处有压痛时@来源公众微信：77健康生活（q77jksh），即在此进行针刀松解。针体垂直于大转子尖部骨面刺入，直达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。必要时，可调转刀口线方向，使刀口线与肌腱纤维方向垂直，切断部分肌腱(如图l0―l4)。
　　拨针治疗
　　患者取俯卧位，在腹部垫枕，使腰部伸展，在髂后上棘外2寸处定点，术区常规消毒、铺洞巾、局部麻醉，定点处开皮后，选用长拨针，沿浅筋膜层向梨状肌走向作钝性松解，垂针松解髂外三肌等；拨针退至皮下，针尖朝梨状肌深层作松解，以神经触动为度。术毕针口处拔罐，外敷术后贴。
　　手法治疗
　　对梨状肌进行压揉：
　　对梨状肌进行起止点压揉，并且也可以在对梨状肌拉伸的状态下压揉。
　　拉伸梨状肌：
　　病人仰卧，治疗侧的髋部和膝部屈曲，治疗师一手抓住膝盖，并尽可能的屈曲髋关节，并外旋45到60度，用前臂贴着小腿并将小腿摆在内收位置，稍微下压以防止髋部抬起；另一手放在肌肉终点处往肌腹方向来拉伸梨状肌。
　　注：梨状肌虽有外旋功能，但是在拉伸中并没有将髋部内旋，其主要原因是梨状肌在髋部屈曲超过90度时变成内旋肌（根据梨状肌起止点进行分析）
　　对和梨状肌有相关联系的肌肉进行筛查：
　　臀部肌肉、髋部其他深层短外旋肌群、腰方肌与梨状肌都有密切的联系，因此需要对其进行筛查。
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【梨状肌综合征的鉴别】梨状肌综合征一般做什么检查
梨状肌综合征的鉴别常见检查：骨关节及软组织CT检查、关节检查、四肢的骨和关节平片、神经系统检查、踝反射、肌电图一、鉴别：1、腰椎间盘突出症：有下肢疼痛，直腿拾高试验阳性，在直腿拾高度越高其疼痛越剧烈。2、髋部骨折：股骨颈骨折，股骨粗隆部骨折，均有明显外伤史．多发生在，在跌倒后髋部疼痛，不能站立和走路，患肢多有屈髋屈膝反外旋畸形，足跟纵向叩击阳性，x线片大多可显示骨折线。以上小编为您整理了梨状肌综合征的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解梨状肌综合征一般做什么检查相关知识？梨状肌综合征一般做什么检查一、检查：1.直腿抬高试验直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性。2.梨状肌紧张试验是检查梨状肌损伤的一种方法，具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性，是梨状肌综合征的常用检查方法。友情提示：以上就是有道网小编为您整理的梨状肌综合征的鉴别，梨状肌综合征的种类分类辨别，梨状肌综合征一般做什么检查项目等知识，更多其他疾病相关内容，你可以在站内搜索框输入你想要了解的疾病，如：“梨状肌综合征”可以了解更多，希望可以帮到您。
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目录附：1 拼音lí zhuàng jī zōng hé zhēng2 英文参考piriformis syndrome[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]pyriformis syndrome[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]3 注解梨状肌综合征（piriformis syndrome pyriformis syndrome）为病名。是指由梨状肌引起，以骶髂区，切迹和梨状肌痛较重，放射到后外侧，引起行走困难、跛主要表现的。
4 参考资料 [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005. [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，.治疗梨状肌综合征的方剂压神经根缺血缺氧。与坐骨神经痛相关的疾病还有梨状肌综合征，多因梨状肌炎症外伤而增生、肥大、粘连所致；...压神经根缺血缺氧。与坐骨神经痛相关的疾病还有梨状肌综合征，多因梨状肌炎症外伤而增生、肥大、粘连所致；...治疗梨状肌综合征的穴位。由腰神经和骶神经组成，直径可达1厘米左右。自梨状肌下孔出骨盆后，其总干和终支延伸在整个下肢背侧。...经痛，臀肌劳损，膀胱炎，下肢瘫痪，急性腰扭伤，梨状肌损伤综合症，脑血管病后遗症，生殖器疾病，脱肛等...，或穿经股二头肌长头刺入坐骨神经干。坐骨神经由梨状肌下孔离开骨盆，出现在臀大肌的深面，位于出入骨盆...层次解剖：皮肤→皮下组织→臀大肌→骶结节韧带→梨状肌。穴区神经、血管：浅层有臀中皮神经分布；深层有...，或穿经股二头肌长头刺入坐骨神经干。坐骨神经由梨状肌下孔离开骨盆，出现在臀大肌的深面，位于出入骨盆...相关文献
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