浸润性乳腺癌二期A，已经做过手术摘除和化疗，要做靶向治疗吗？_乳腺吧_百度贴吧
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浸润性乳腺癌二期A，已经做过手术摘除和化疗，要做靶向治疗吗？收藏
母亲今年6月做过手术摘除和化疗，乳腺癌二期A，化疗即将要做第三次化疗，共六次。但是今天去配药的时候医生让我妈在化疗后直接做靶向治疗，15W一年，对我们来说费用真不少。所以跪求知乎大神，化疗后做靶向治疗有这个必要吗？
现在化疗做了两次，两天后做第三次。医生建议化疗后做靶向治疗。
跪求各位大神顶起！！
如果是三阳，建议用靶向药。
HER2免疫组化是（3+）fish这个做了吗？如果做了确定是阳性，就要用靶向药。
有条件就做，做了压力大，生活质量差，那弊大于利了，就不做
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或我妈妈已经是术后，医生说要化疗4次，我要知道浸润性腺癌以腺管型为主，伴乳头型及实性型，是属于什么期_百度拇指医生
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?我妈妈已经是术后，医生说要化疗4次，我要知道浸润性腺癌以腺管型为主，伴乳头型及实性型，是属于什么期，化疗后的饮食要注意什么，可以吃什么？谢谢！
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
女56岁|科室：肿瘤科
图片仅提问者本人可见
济宁医学院附属医院
化疗药物的副作用胃肠反应大，可以先吃点易于消化的食物。
好的！谢谢！我主要知道是第几期。
据您提供的资料我们还是没有办法提供分期的，您可以咨询患者的主治医生。
好的！谢谢！
向医生提问
完善患者资料：*性别：
您好，这种情况的话如果是癌细胞已经扩散的话，那么这种情况就比较严重的，但是如果癌...
病情分析： 您要及时积极配合疗程，只要现在已经彻底治愈的话五年内一般是不会复发的，...
你好，需要化疗，还需要配合中医调理身体，中西医综合治疗
子宫内膜腺癌多由于体内激素水平异常促进增生引起，与遗传，环境刺激都有关系，在没有...
病情分析：
具体的治疗是需要结合患者详细的病情和相关的检查化验结果的，因为每个人...
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> 乳腺浸润性导管癌化疗方案
乳腺浸润性导管癌化疗方案
发布：好大夫
　　病人咨询：免疫组化结果是免疫组化结果：ER-；PR-；C-erbB-2 2+；CK5/6-；EGFR-；Ki-，67+40%-60%；
　　病理诊断：（左）乳腺癌雌性激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阴性；癌基因（C-erbB-2）需进一步FISH检测或复查；细胞增殖活性为中度。
　　癌基因（C-erbB-2）做了FISH 检测是阳性的，请问您这是扩增吗？严重吗？做彩超肿瘤是1.1*0.8 淋巴腺10枚均为反应性增生，她这个情况是不是必需得做化疗呢？化疗几个疗程？那套方案最适合她？
　　乳腺血管外科专家：根据资料，目前适合化疗+靶向治疗，不用放疗，内分泌治疗效果不确切（ER、PR均阴性）。化疗方案有较多选择，没有说哪一种最适合，但必需注意蒽环类化疗药不要与靶向治疗的曲妥珠单抗同时应用。化疗方案可参照指南进行，每个乳腺专科医生都应该熟习的，要看你在哪里做，一般需做六个疗程，三周左右一个周期。必需指出的是，靶向治疗费用非常昂贵，还得经济条件许可才行。
　　病人：谢谢您的回复，现在医生给定的是AC-T方案，适合她吗？刚刚做完一个疗程？因为是农村的所以经济条件达不到，靶向治疗是否要比化疗好呢？从她现在这个免疫组化结果看，预后怎么样？复发率高吗？我们家里人都特别担忧，害怕。
　　乳腺血管外科专家：方案合适，这个方案费用可能比较高，靶向治疗是应该同时应用更好，不是比化疗好不好的问题，但必需看自身经济情况。她这个肿瘤应该还算是I期，治疗效果应该会不错的，不用太担忧。
　　其实绝大部分乳腺癌（除了极晚期患者）相对其他癌症而言，预后是非常不错的了。我们科刚住过两个患者，一个是40年前做的乳腺癌手术，至今没有复发，一个是10多年前做的手术，现在另一侧乳腺有肿瘤生长。也就是说只需正规治疗，结果并没那么可怕。
　　乳腺癌热文：&&在乳腺癌的临床应用
　　乳腺癌病人的复查和随访极其重要，全身肿瘤的转移情况可考虑做检查。乳腺癌每年的复查，可做一次。（李辉）
关于精彩点评
已经有 19,257 名检查者预约成功
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400-082-1008
随着健康意识的深入人心，越来越多的女性关爱自己的身体健康，
肝癌一旦被发现最常见的治疗方法为手术切除，随着医疗技术的发
肺癌患者放疗做了，化疗也做了，之后回家休养，可是一段时间过
饮食对于每个人都是非常重要的，尤其是肝癌患者要更加注意了，
目前，治疗胃癌最直接的方式就是手术切除病患部位，可是很多的
说起癌症，相信没有人不知道这种病情极为严重的疾病，然而癌症
治疗脑瘤的方法有很多，通过手术的方式治疗脑瘤是比较快的，但
据调查，目前妇女乳腺癌的发病率呈上升趋势。我国乳腺癌的发病副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由王喜大夫本人发表
浸润性腺癌手术后要否化疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问这种情况属于几期的癌症？下一步是否有必须进行化疗及其他医疗？
所就诊医院科室：
宁波李惠利医院 心胸外科
治疗情况：
医院科室：
宁波李惠利医院
治疗过程：胸微创切除术
检查资料：
&副主任医师
肿瘤累及脏层胸膜，属于T2N0M0，累及脏层胸膜本身是高危因素之一，建议酌情术后辅助化疗。
状态：就诊前
谢谢王大夫，您的回答对我们选择手术后期治疗有很大的参考价值
&副主任医师
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疾病名称：浸润性腺癌手术后要否化疗&&
希望得到的帮助：请问这种情况属于几期的癌症？下一步是否有必须进行化疗及其他医疗？
病情描述：日在李惠利医院进行了胸微创右下肺叶切除手术，切片确诊为：浸润性腺癌，腺泡为主型，部分乳头型（大小2CM*1CN*1CM）癌组织累及脏层胸膜。支气管切缘阴性，其他详见附报告单。
疾病名称：浸润性腺癌手术后要否化疗&&
希望得到的帮助：根据报告单内容，属于第几期的腺癌？下一步是否要考虑要化疗或其他治疗？
病情描述：发热几月余，后经CT胸肺有肿瘤，后微创切除右肺下部
疾病名称：浸润性导管癌2级&&
希望得到的帮助：免疫组化：E-cad（+），P120膜（+），ER（25%+），PR（-），Her-2（1+），Ki-67（15%+...
病情描述：患者今年60岁，三年前诊断为卵巢癌，经手术卵巢、子宫均已切除，化疗四个疗程，今年发现乳房一包块，切除后病理分析，诊断为：浸润性导管癌2级
疾病名称：浸润性导管癌2级&&
希望得到的帮助：老人家已经80了，只希望能尽量延长寿命保持生活质量，请问是否真的已经转移到肺部，是...
病情描述：8个月前发现肿块，10月14号入院进行肿瘤切除手术，肿块鸡蛋大小，没有淋巴转移，术后恢复良好能吃能睡，现诊断为右乳浸润性导管癌2级，医生说现在已经转移到肺部（诊断内容及胸部ct结果请见附件...
疾病名称：手术后左乳浸润性导管癌的化疗次数&&
希望得到的帮助：想问一下我这种情况是否做四次化疗就可以了,接着做放疗.....不做6次化疗可以吗?
病情描述：2014年7月因左乳癌行改良根治术,术前肿块大小约2X1.5CM,未见明显血管及神经侵犯,部分为导管原位癌,免疫组化结果:ER(++50%)PR(++50%)C-erbB-2(2+)ki67(+.30%)p53(+15%) EGFR(-),ck5/6(-)CK14(-)....
疾病名称：乳腺癌化疗咨询01&&
希望得到的帮助：现在马上就要进行第四次化疗了，不知道这个化疗方案是否是最适合的，因为我在第二次化...
病情描述：2014年3月体检：乳腺增生
2014年7月B超：有占位，高5类
2014年8月初手术改良根治术，腋窝清扫。当地医生给出的化疗方案是：AC+T即前期是四个AC化疗（21天一次）紧接着4个T化疗(14天一次）后期...
疾病名称：甲状腺癌手术后放疗事宜&&
希望得到的帮助：想咨询病人手术后等待四个月再化疗有没有关系，还有关于病人术后胃口差有没有解决的办...
病情描述：病人手术后胃口差，预约放疗要等待4个月，担心会有转移复发。
疾病名称：乳腺癌脑转移&&
希望得到的帮助：这边医生说全脑放疗是唯一途径，可是已经放疗10天了，怎么症状不见好转呢，不能走路，...
病情描述：2011年底，查出乳腺癌，手术后化疗6周期。化疗后10个月（2013年年初），胸壁复发，有化疗跟放疗，2014年7月查出肺转移，放疗纵膈5周期，咳嗽上喘见好转，出院后几天头疼，不会走路，呕吐，检查查...
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：我就像问一下，能不能治愈？
病情描述：我母亲患上乳腺癌，号做的切除手术，后医生诊断癌细胞扩散需要化疗，
疾病名称：乳腺癌3年双乳切除复查彩超示淋巴结异常&&
希望得到的帮助：请问根据我的彩超，这个淋巴结严重吗？需要进一步治疗吗？不是转移的征兆吧？谢谢
病情描述：2010年11月查出左乳囊肿，穿刺为良性，未再治疗。之后意外怀孕，期间左乳一直有脓液，每半月抽出20ML。至2011年7月细胞学检查发现癌细胞，引产后化疗，9月左乳全切，一直化疗至12月结束。右乳一...
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：我这种情况有必要做化疔吗?放疗后再进行怎样的治疗比较放心。
病情描述：我今年47岁，于9月19日动手术，右乳?润性导管癌1级，0.8cm，详情见照片。
曾经治疗情况和效果：
手术后，没有做化疗，现在在做放疗，以及内分泌治疗
疾病名称：穿刺结果是浸润性乳腺癌放假体好吗&&
希望得到的帮助：希望解释是选择腹肌再造还是假体对自身伤害小。
病情描述：八年前做过乳腺肿瘤切除，放化疗
一个月前发现有小硬块，10.27穿刺，10.29结果是1.0*0.6肿块，浸润性乳腺癌。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王喜大夫的信息
胃癌、结直肠癌、肺癌、乳腺癌等常见恶性肿瘤的诊断和治疗。
毕业于第二军医大学，肿瘤学博士，2013年1月从第二军医大学附属上海长征医院肿瘤科调入解放军第117医院，现...
肿瘤内科可通话专家
湖南省肿瘤医院
上海第一人民医院
副主任医师
上海市肿瘤医院
湖南省肿瘤医院
黑龙江省肿瘤医院
广州南方医院
好大夫在线电话咨询服务定义/侵润性乳腺癌
浸润性乳腺癌是一组恶性上皮性肿瘤，其特征为肿瘤浸润邻近的组织和具有明显的远处转移趋向。这组肿瘤的大多数是腺癌并且被认为起源于乳腺主质上皮，特别是末端导管小叶（TDLU）细胞。乳腺癌有多种不同的形态学显型和特殊的组织病理学类型，在临床和预后方面具有重要意义。
流行病学/侵润性乳腺癌
侵润性乳腺癌浸润性乳腺癌是女性最常见的肿瘤，占女性全部恶性肿瘤的22%，在经济发达国家为26%，后者发病率超过其他国家2倍。浸润性乳腺癌的发病高危地区在北美、欧洲和澳洲，6%的妇女在75岁前患浸润性乳腺癌。在撒哈拉沙漠以南的非洲、南亚和东亚经济欠发达地区（包括日本），乳腺癌的发病危险要低于经济发达国家，妇女在75岁前发生浸润性乳腺癌的概率仅为富裕国家的1/3，其他地区的妇女发生浸润性乳腺癌的频率介于中间。到2000年，日本是唯一乳腺癌发病率低的富裕国家。如果乳腺癌早期被检查出来，那么患者的预后非常乐观。从70年代后期开始，西方国家乳腺癌患者的生存期已得到了极大的改善；到90年代，由于进行人群普查和使用激素辅助治疗，乳腺癌患者的生存期又有了明显的提高。总之，在80年代，几个乳腺癌高发国家如美国、英国和荷兰等，乳腺癌的致死率已经得到控制或下降。自80年代早期，发达国家和发展中国家的妇女患乳腺癌的危险开始增加，尤其发展中国家增加更为明显，而发达国家由于采用乳腺X线摄相技术和改变生存时间的先进治疗方法，乳腺癌的检出率和致死率都发生了变化，乳腺癌的致死率已不能再充分反映乳腺癌的潜在危险趋向。如同大多数上皮性肿瘤，乳腺癌的发病率随年龄增加而迅速增长。到90年代，在世界范围内乳腺癌的患病率提高了10倍，但潜在诱因、区域变化和迁移人口等方面存在明显区别，从乳腺癌低发病区迁移到，经过一或两代人，其发病率接近迁移国家水平，这表明在乳腺癌的病因学方面，环境因素起着重要的作用。
病因学/侵润性乳腺癌
乳腺癌的病因学是多因素的，涉及饮食、生育和激素失衡等。流行病学资料表明，乳腺癌是经济发达国家的一种“富贵病”，与西方国家生活方式密切相关，表现为进食富于动物脂肪和蛋白质的高热量饮食，同时又缺乏体力活动。以这种方式长期生活的国家和地区（北美洲、北欧洲和澳大利亚）乳腺癌的发病率，目前处于新增患者70～90例/100，000人/年的一个高平台相，近年来随着的工业化程度的提高使富裕国家乳腺癌的发病率和致死率也有了显著的上升。除乳腺癌外，西方国家的生活方式还是前列腺癌、结肠/直肠癌和子宫内膜癌等的发病高危因子。已经证实，特殊环境的暴露（如辐射、酒精和外源性激素等）在乳腺癌的发病过程中也有一定作用，但相对危险系数低。较之其他肿瘤，乳腺癌常显示家族丛聚特点。两种高外显性基因（BRCA1/2）与乳腺癌发病密切相关。同时也可推测，在乳腺癌的遗传易感性方面，多基因相互间的作用也发挥着重要作用。
分型与分类/侵润性乳腺癌
组织病理学分类浸润性导管癌、浸润性小叶癌、导管内癌、粉刺样癌、髓样癌、粘液腺癌、单纯癌等根据激素受体情况分型根据乳腺癌（ER/PR） 以及HER2的表达情况，将乳腺癌分为4型，即luminalA型、luminalB型、HER2过表达型和basal-like型。其他分型1、大汗腺样癌：癌细胞细胞浆丰富，嗜酸，有时可见顶浆突起，胞核轻度到中度异型，形成腺管、腺泡或小乳头结构。 2、：发生于乳腺导管上皮粘液腺化生的基础上，多见于近绝经期或绝经后的妇女，尤以 60 岁以上妇女多见。癌本质中，上皮粘液成份占半量以上。粘液绝大多数在细胞外，形成粘液湖；偶见在细胞内，呈印戒样细胞。 3、：来源于鳞状上皮化生的乳腺导管上皮。癌本质全部为典型的鳞状细胞癌，即可见细胞间桥和角化。若其他型癌发生部分鳞状上皮化生，则不在此列。 4、乳头状癌：发生于大乳管的上皮细胞，癌本质以有纤维脉管束或无纤维脉管束的乳头状结构为主者，可为非浸润性与浸润性乳头状癌。其浸润往往出现于乳头增生的基底部。 5、髓样癌伴有大量淋巴细胞浸润：切面常有坏死和出血，镜下可见大片癌细胞间质中有大量淋巴细胞及浆细胞浸润。以癌周边部更明显，一般认为是机体对肿瘤产生的抵抗。 6、小管癌：发生于导管或小导管上皮细胞，是恶性度较低的一类型，预后良好。 7、：由基底细胞样细胞形成大小、形态不一的片块或小染，内有数目不等，大小较一致的圆形腔隙。腔面及细胞片块周边可见肌上皮细胞。 8、乳头：又称为，Paget（1874） 首先描述此病。经过多年的研究，目前认为其镜下瘤细胞形态具有体积大，细胞质丰富淡染，常呈空泡状，核较大，明显不规则，偶见核分裂象。
检测方法/侵润性乳腺癌
1、乳腺钼靶摄片&乳腺钼靶摄片是一种无创伤的方法。采用Siemens-ElemaAB 型乳腺X 线机，操作简便易行，其乳腺平片图像清晰，层次丰富，信息量大，对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。 2、活组织病理检查方法 （1） 肿块切除：将乳房中肿块或可疑组织的整个切除，进行病理检查。 （2） ：从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。 （3）细针穿刺：用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他，如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查，乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。 3、雌激素和孕激素受体测定 乳房肿瘤切除后，测定肿瘤中的雌激素和孕激素受体水平，如果受体水平较高，说明该肿瘤对内分泌治疗（如等）较敏感、有效。 4、超声显像 超声显像属无损伤性，一般B超作为乳腺增生检查的首先检查方式，简单、准确，可反复使用。 5、乳腺导管内视镜检查 乳腺导管内视镜可直视下观察到乳头溢液患者乳腺导管上皮及导管腔内的情况，极大地提高了观察到乳头溢液患者病因诊断的准确性，并对病变导管准确定位给手术治疗提供了极大帮助。乳腺导管内视镜检查有助于早期发现伴乳头溢液的导管内癌，尤其在钼靶X线检查未见钙化灶的导管内癌患者中显示出独特的优越性等。
影响因素/侵润性乳腺癌
1、年龄 乳腺癌患者的年龄和停经期状态对预后的重要意义仍有争议。年纪较小者预后很差、预后很好或者根本没有关系，造成这些差异可能由于患者的选择不同、年龄段不同及其他因素，包括组织高等级、血管侵犯、广泛原位癌成分、阴性,高度增殖和TP53 异常。在两项35岁以下的大样本研究中发现，淋巴结阳性率增加。 2、妊娠期间乳腺癌的发展一般预后不良，然而,这是否为独立因素结论不一。可能或多或少与年龄小有关，肿瘤往往到晚期才被发现，因为在妊娠或泌乳期乳腺肿瘤小不能触及。因乳腺癌治疗的妊娠妇女其预后不受影响。 3、形态学因素 尽管受到基因表达谱的挑战，传统病理学指标（淋巴结状态、肿瘤大小及组织学类型）和组织学分级仍是乳腺癌最有价值的预后指标。 4、淋巴结状态 腋窝淋巴结的状态是乳腺癌患者最重要的单一预后因素。很多研究表明，治愈和整体生存率随淋巴结率的增加而降低。尽管所有研究中有百余个患者显示微小转移与治愈和/或整体生存率显著降低明确相关，但微小转移和内散在肿瘤细胞的临床意义仍存在争议，特别是那些依靠免疫组化特异性识别的肿瘤细胞，近10%～20%的患者在常规病理检查中没有发现淋巴结转移，但经连续切片检查和/或免疫组化染色上皮标记物明确有肿瘤细胞。然而，目前推荐的常规连续切片和/或免疫组化评估是否有淋巴结转移显然还不够成熟。 5、肿瘤大小 肿瘤大小是一个重要的预后因素。即使对于1 cm甚至更小的乳腺癌患者（T1a和T1b）而言，肿瘤大小仍是腋窝淋巴结侵犯和预后的重要因素。然而,病理上肿瘤大小的报告方式不同，一些病理学者报告肉眼大小，一些报告包括浸润癌和原位癌成分在内的下大小, 其他的只报告包括浸润癌部分的显微镜下大小。肉眼检查测量的肿瘤大小与镜下测量的浸润癌大小相差较大。浸润癌部分在临床上很显著，因此病理分类用的肿瘤大小（pT）仅限于浸润癌的测量。当肉眼与镜下测量浸润癌大小有差异时，应该在病理报告中注明并用镜下值进行病理分期。 6、组织学类型 乳腺癌的一些特殊类型临床预后非常好，包括导管型、浸润性筛状型、黏液型以及腺样囊性癌，有些作者认为还包括导管小叶癌和乳头状癌。1.1～3.0 cm大小的特殊类型肿瘤20年无瘤生存率与&1 cm的非特异型导管浸润癌相近（分别为87%和86%）。髓样癌的预后意义尚存争议（见髓样癌）。 7、组织学分级 建议将所有乳腺浸润癌分级，不考虑其形态学类型。但部分病理学家对此提出疑议，认为特殊类型肿瘤，如单纯导管型、浸润性筛状型、黏液型、髓样癌及小叶浸润癌，不适于分级。例如，多数小叶浸润癌尤其是经典型被定为2级，但其总生存曲线要高于2级中的其他类型。黏液型和混合型的分级比单纯分型更有预后意义。高级别（低分化）肿瘤远处转移发生率很高，预后更差，与淋巴结形态和肿瘤大小无关。甚至对于1 cm以内的乳腺癌分级也有预后价值。结合组织学类型和分级比单纯组织学分型能提供更准确的预后评估。组织学分级还能在化疗反应性方面提供有益的信息，既是一项预后指标，又是一项预测因素。有研究提示，组织学高级别比低级别对某些化疗方案反应性更好，但尚需进一步的研究来明确。 8、肿瘤细胞增殖 增殖标记物已被广泛应用于预后评估。计数核分裂象是组织学分级的一部分，其他方法包括 DNA 流式细胞检测（SPF），许多研究指出高SPF与疗效差有关。Ki-67/MIB-1 是不稳定的非组蛋白核蛋白，在细胞周期G1到M期中可检测到，而在检测不到，因此是生长分数的直接指标。Ki-67阳性细胞百分率可将患者分为预后好和差。定量RT-PCR和芯片检测mRNA水平用于定量。 9、淋巴管和血管侵犯 淋巴和血管侵犯是一项重要而独立的预后因素，特别是T1期无淋巴结转移的乳腺癌患者。它的主要价值在于判定腋窝淋巴结转移的风险和不良预后。与组织学分级相似，病理医师判断淋巴管侵犯的重复性受到挑战，如果使用严格的标准则结果可能有改进。淋巴管侵犯必须与肿瘤细胞巢相区别，这些细胞巢位于由于组织处理时间质退缩而产生的人为组织间隙中。有报道血管侵犯对临床预后不利，但报道的范围非常广泛，从不到5%到近5O%。这是由于多种因素所导致，包括病例数、所用的标准和方法以及判断血管的难度。 10、神经周围浸润 在乳腺浸润癌中有时可见神经周围，但这不是一个独立的预后因素。 11、肿瘤坏死 多数研究认为，出现坏死与临床进展不佳有关，只有一项研究认为坏死仅与诊断之后最初2年的预后差有关。12、炎细胞浸润&有研究发现，高级别肿瘤中有显著的单个核细胞浸润，但其预后尚存争议，有些研究发现对临床结果不利，其他则提示没有影响和有好的影响。 13、肿瘤间质 有关间质硬化的报道不一，预后良好、预后不好或与预后无关均有报道。浸润癌中央出现纤维性病灶提示预后不良。 14、结合形态的预后因素 怎样综合分析组织学预后因素仍是尚未解决的问题。Nottingham预后指数根据肿瘤大小、淋巴结形态和组织学分级将患者分为预后好、中、差三组，年死亡率分布为3%、7%和30%。另一项预后指数是根据肿瘤大小、淋巴结形态和核分裂指数来评估（以形态为中心的预后指数）。&
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