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周围神经病，吃药能好吗
健康咨询描述：
我是一名在校大学生，一直身体都很好的，也很爱好体育运动，最近一段时间久感觉上体育课很难受，做不了什么运动，肌肉都感觉紧紧的，还想伸不开一样，脸上还有浮肿现在，红红的，不知道自己怎么了，去医院检查说是周围性神经病。
想得到怎样的帮助：请问什么是周围性神经病，吃药能不能治好？
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&&&&&&神经疾患泛指周围神经的某些部位由于炎症、中毒、缺血、营养缺乏、代谢障碍、外伤等引起的一组疾病和损伤，属炎症性质者习惯上称为神经炎。
&&&&&&你好，神经疾患泛指周围神经的某些部位由于炎症、中毒、缺血、营养缺乏、代谢障碍、外伤等引起的一组疾病和损伤，属炎症性质者习惯上称为神经炎。一般药物治疗主要用于病损早期，手术治疗用于保守治疗无效而又适合或需要手术治疗的损伤，而康复治疗无论在周围神经病损的早期与恢复期还是在手术治疗前后均应进行。
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得了周围神经炎要用什么办法治疗？
09-06-01 &
疾病介绍：  周围神经炎在多数情况下并非感染或炎症，又被称之为周围神经病。该病系由多种原因引起的周围神经病变（包括颅神经及脊神经），表现为受损神经支配范围内的感觉、运动及植物神经功能异常，多发性或单一性，对称性或非对称性，是神经系统较常见的疾病。任何年龄均可发病。  发病机理：  引发周围神经炎疾病的原因有：1、感染：细菌、病毒、钩端螺旋体等;2、中毒：重金属铅、汞、砷中毒及化学品，药物如呋喃类、磺胺类、异烟肼药物，有机磷农药及有机氯杀虫剂中毒等;3、营养障碍：糖尿病、脚气病（vitB1缺乏），糙皮病及慢性酒精中毒等可并发周围神经炎;4、某些胶原疾病：如播散性红斑性狼疮、类风湿关节炎等;变态反应,如各种免疫血清注射后，疫苗接种后(如破伤风抗毒素及狂犬疫苗)等亦可引发神经炎。5、家族遗传因素：如进行性肥大性多发性神经病，遗传性感觉性神经病。6、其他：原因不明的多发性神经病，复发性多发性神经病，慢性进行性多发性神经病等。不论是何种原因所致的病变常造成轴突变性和节段性脱髓鞘，即神经纤维有长短不等的节段性髓鞘破坏变性，雪旺细胞增殖吞噬，也可致神经元变性坏死。  临床症状：  主要是对称性的肢体运动、感觉和植物神经功能障碍。1、感觉症状：病初多为肢端麻木或疼痛，也可有感觉过敏或异常，如蚁走感，以后感觉减退甚至消失，典型者呈手套、袜套型感觉障碍。2、运动症状：四肢远端为主的弛缓型不全瘫痪，肌张力减低，腱反对减少或消失，稍后可有肌肉萎缩。3、植物神经功能障碍：如手足部血管舒缩、出汗、皮肤苍白、变冷或发红发热、变嫩或角化过度、干燥易裂等;另外因病因不同，临床表现有其特点，如呋喃类药物中毒时运动障碍不明显，而疼痛和植物神经症状突出。如系单一颅神经病变，则常见周围性面神经炎（Bell面瘫）：半侧颜面部肌肉瘫痪，额纹消失，眼闭合不全，病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧。  诊  断：  根据病史，体征，受损神经的分布确定病变部位是单神经病、多数性（单灶性）单神经病还是多发性神经病;单神经病指某一周围神经干或神经丛的局部病变,如炎症、血管病变等;多数性单神经病指同时或先后2个以上单独的非邻近的神经干受损，病变为多灶性，其病因有炎性脱髓鞘及结缔组织病的血管炎等，多发性神经病指双侧对称的四肢远端为重的周围神经病，如中毒、营养缺乏、全身代谢病等。  辅助检验：    治  疗：  1、病因治疗：中毒引起者应立即阻止毒物进入人体，脱离中毒环境及毒性物质。由药物引起者，原则上应尽快停药。总之应积极采取措施去除病因。2、一般治疗：急性期应卧床休息，各种原因引起的多发性神经炎都可使用大剂量B族维生素，vitB1、B6、B12，重症病例使用ATP，辅酶A。疼痛明显者使用止痛剂、镇静剂，如卡马西平等。有炎性脱髓鞘病变都可使用肾上腺皮质激素如泼尼松、地塞米松或氢化可的松。也可使用血管扩张剂烟酸（50~100mg/次），地巴唑5~10mg/次。3、加强护理：肢体保持功能位，勤翻身以防止褥疮及肺内感染。4、恢复期：功能锻炼、针灸、按摩、理疗。  预  防：   相关药物：  维生素B1 、维生素B6 、三磷酸腺苷 、辅酶A 、烟酸
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治  疗：  1、病因治疗：中毒引起者应立即阻止毒物进入人体，脱离中毒环境及毒性物质。由药物引起者，原则上应尽快停药。总之应积极采取措施去除病因。2、一般治疗：急性期应卧床休息，各种原因引起的多发性神经炎都可使用大剂量B族维生素，vitB1、B6、B12，重症病例使用ATP，辅酶A。疼痛明显者使用止痛剂、镇静剂，如卡马西平等。有炎性脱髓鞘病变都可使用肾上腺皮质激素如泼尼松、地塞米松或氢化可的松。也可使用血管扩张剂烟酸（50~100mg/次），地巴唑5~10mg/次。3、加强护理：肢体保持功能位，勤翻身以防止褥疮及肺内感染。4、恢复期：功能锻炼、针灸、按摩、理疗。  预  防：   相关药物：  维生素B1 、维生素B6 、三磷酸腺苷 、辅酶A 、烟酸
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多发性神经炎又称多发性周围神经炎，属中医痿证、痹证范畴。可由中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等多种原因引起，损害多数周围神经末梢，从而引起肢体远端对称性或非对称性的运动、植物神经功能障碍的疾病。另外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，多在原发症状出现前发生，应引起警惕。多发性末梢神经炎表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。急性感染性多发性神经炎也称急性炎症性脱髓鞘多神经根炎、格林－巴利综合征。   (一)普通康复疗法   急性四肢瘫痪者应卧床休息，加强皮肤护理，急性期过后经常按摩及活动四肢，饮食应营养丰富。   (二)中医分型与中药治法   1．寒湿侵袭，气血瘀阻   手足麻木、疼痛、汗出、对称性的手套样或短袜样感觉减退、肢冷，手或足无力，甚四肢无力，四肢末端皮肤变嫩，红紫血肿，纳呆便溏。   [治法] 散寒除湿，理气活血。   2．湿热侵淫，筋脉弛缓   肢体远端不完全性瘫痪、麻木不仁，手足肿胀汗出，倦怠无力，腹胀便溏，小便短赤。   [治法]清热利湿，活血通络。   3．气血亏虚   四肢无力，远端较重，麻木不仁，手足肿胀，出汗苍白，心悸气短，头晕眼花。   [治法] 益气养血。   4．瘀血凝滞   肢体作痛，不能入睡，肢端麻木不仁，手足无力，肿胀汗出，皮肤色暗或有瘀斑。   [治法] 活血通络。   (三)针刺穴位疗法   取穴：脾俞、肝俞、曲池、外关、合谷、八邪、足三里、悬钟、解湲、承山、八风。   (四)医疗体操疗法   加强功能锻炼和手法按摩及主动运动，对完全瘫痪者应进行肌肉功能锻炼。   (五)饮食疗法
  (1)参芪养血粥：黄芪30克，人参10克，丹参、枸杞子各15克，粳米50克。先将前4味药加水煮沸50分钟，去渣存汁，加入粳米，煮成药粥，温服，每日1次。适用于本病肢端麻木，肿胀，四肢无力者。   (2)红花地黄粥：红花、杜仲、麻黄各10克，生熟地黄各15克，粳米50克。先将前5味药加水煮沸50分钟，去渣存汁，加入粳米，煮成药粥，温服，每日1次。适用于本病以下肢麻木、疼痛、发凉为主要症状的患者。   (3)黄芪桂枝粥：黄芪30克，桂枝10克，山药20克，丹参15克，粳米50克。先将前4味加水煮费50分钟，去渣存汁，加入粳米，共煮成粥，温服。每日1次。适用于糖尿病引起的多发性神经炎。
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神经炎　　神经炎是指神经或神经群发炎衰退或变质其症状随病因而有所相同不同一般症状是疼痛触痛刺痛受感染的神经痒痛和丧失知觉感染部分红肿以及严重的痉挛[编辑本段]神经炎的起因：　　神经受伤如附近骨折和直接重击；神经受感染如糖尿病血癌和痛风等；汞铅甲醇等中毒；以及饮食中缺乏维他命B群（尤其关节炎是维他命B）　　面神经炎就医指南请点击查看面瘫页面　　末梢神经炎系由多种发表原因引起的多发性末梢神经损害的总称表问题现为肢体远端对称性感觉运动和植物神经功能障碍故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎[编辑本段]神经炎的病因：　　一中毒：如铅砷汞磷等重金属呋喃西林类异烟肼链霉素苯妥英钠卡马西平长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物　　二营养代谢障碍：如B族维生素缺乏糖尿病尿毒症慢性严格消化道疾病积累妊娠等 　　三感染：常伴发或继发于各种急性和慢性浙江感染如痢疾结核传染性肝炎伤寒腮腺炎等少数可因病原体直接侵犯周围神经所致如麻风神经炎等　　四过敏变态反应：如血清治疗认识或疫苗接种后神经炎等　　五其它：如结缔组织疑难常见病疾病遗传性师从疾病如腓骨肌萎缩症遗传性共济失调性周围神经炎遗传性感觉性神经根神经病等此外专业躯体各种癌症也可引起多发性神经炎且可在原发病灶出现疾病临床症状之前数月发生应引起警惕　　除少数病因（如麻风）所致者周围神经有炎性改变外病理改变主要基础是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性或两者兼有少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变[编辑本段]神经炎的症状：　　本病由于病因内科不同起病可急可缓合作主要临床技能表现为医学以肢体远端为著的对称性感觉运动及植物神经功能障碍且常以下肢较重　　一感觉障碍：　　初期常以指（或趾）端烧灼疼痛发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著逐渐出现感觉减退乃至消失感觉障碍的分布呈手套或袜套式少数病人美国可有深感觉障碍腓肠肌等处常有压痛　　二运动障碍：　　表现为紧密肌力减退肌张力低下腱反射减弱或消失个别病因（如呋喃西林）所致者反射可活跃久病后可有肌萎缩　　三植物神经功能障碍：　　肢端皮肤发凉苍白潮红或轻度发绀少汗或多汗皮干变薄变嫩或粗糙指（趾）甲失去正常光泽角化增强等　　由于病因中国不同上述三组症状表现可有差异如由呋喃西林类中毒砷中毒等引起者疼痛常较剧烈；糖尿病引起者有时肌萎缩较显多种临床表现的轻重程度也不一致轻者可仅有肢端疼痛麻木而无感觉缺失或运动障碍重者也可有肢体瘫痪预后一般较好恢复多从肢体远端开始优秀[编辑本段]神经炎的检查：　　实验室检查对进行临床同时诊断有辅助意义　　肌电　　B超[编辑本段]神经炎的治疗师从：　　应以预防为主如加强劳动保护预防金属和农药中毒尽量少用呋喃类药物（如需要服用时可创始人同时加服维生素B族药物）等　　如发现年青有神经症状和体征时应尽快解除病因改善神经营养功能并增强体质　　如重金属所致者可使用解毒剂如二巯基丁二酸钠（～g加入注射用水ml静注/日）～次为一疗程；营养代谢障碍所致者应寻找营养障碍原因并予以相应处理；由糖尿病引起者应有着同时最早治疗糖尿病药物美国治疗可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复
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我们是用中医药治疗，王氏消渴止痛片
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2014ASCO 化疗导致的周围神经病的指南
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ASCO 发布针对化疗导致的周围神经病的新指南
07:48 来源：丁香园 作者：echo1166
编者按：在 2014 年 4 月 14 日，ASCO 发布了化疗诱导的周围神经病（CIPN）的新的防治指南。CIPN 的发生率与化疗药物的类型、总的化疗剂量，以及患者相关因素如种族等相关。由于 CIPN 会影响患者对化疗的耐受性，甚至演变成严重的、持久的乃至终身残疾的不良事件，因此它是一种非常重要需要引起我们重视的的不良反应事件。
为了给临床医师和患者提供指导意见，ASCO 召集了多学科专家团队为 CIPN 相关问题——“在成人肿瘤幸存者防治 CIPNs 的最佳方案是什么？”——提供了基于循证医学的答案。
遗憾的是，专家的共识是目前不存在可供推荐的预防方案。只有一个药物被推荐用于治疗，这也是唯一一个中等度推荐的证据。然而，专家们也讨论了针对某种药物进行中等至较强的推荐，这些推荐具有一定临床提示意义。
指南专家委员会的共同主席 \ 来自于美国哥伦比亚大学肿瘤医学系 Hershman 介绍了 ASCO 的指南，以及它是如何影响 CIPN 的临床防治。
ASCO 一直首要考虑对肿瘤幸存者造成影响的一系列问题，如 CIPN、无力和抑郁。CIPN 是最常见的不良反应之一，与许多不同类型的肿瘤治疗都存在关系。虽然，CIPN 显著影响了患者的生活质量，但是至今为止，针对 CIPN 几乎不存在防治方案。
专家委员会制定基于循证医学的指南的目的是为了提供针对 CIPN 的最佳防治方案。针对既往所发表的预防和治疗 CIPN 的所有的研究，我们进行了综合的文献回顾。
然后我们评价了研究的质量，从而纳入具有有效性的研究。需要注意的是我们只纳入了随机对照研究。我们也找到了很多非随机的研究和观察性研究，但是由于这些研究不符合我们严格的入组标准，最后这些研究被排除在纳入的研究范围之外。
我们希望能够综合性的评价每一个研究的有点和不足，从而能够对每个研究作出合理的判断——是否应该将研究中所应用的治疗和预防方案推荐给患者。
遗憾的是，在研究设计上，这些研究各不相同。因为不同药物所造成 CIPN 的机制不同，并且这些机制名目繁多，并且由于针对 CIPN 的一些预防和治疗策略的来源是神经病学领域的文献、动物实验和临床观察，所以，我们并不能很好的理解 CIPN 的发病机制。
如果对这些研究进行严格评价的话，我们发现其中的很多研究并没有发现具有特定优点的单一药物，它们评价了很多不同的药物或辅助治疗。
预防：什么样的药物不应使用？
有一些患者应用了辅助治疗之后，认为这些治疗能使他们的症状改善，但是这些治疗实际上或许对他们而言是有害的。
乙酰左旋肉碱（ALC）便是其中之一。一个 3 期临床研究提示与安慰剂组的受试者相比，ALC 治疗组的患者发生周围神经病的更多。由于存在强有力的证据支持，专家委员会强烈反对应用 ALC 和尼莫地平治疗。专家委员会同样反对应用二乙基二硫基氨基甲酸治疗，但是这一证据等级相对较弱。
中等度反对使用的推荐还包括：对于接受基于奥沙利铂方案化疗的患者而言，不推荐应用氨磷汀、阿米替林、钙和镁治疗；对于接受紫杉醇 / 卡铂方案化疗的患者而言，不推荐应用谷胱甘肽治疗；也不推荐应用 Org 2766、维甲酸、重组人白细胞抑制因子和维生素 E 治疗。
还有一些药物虽然得到了一些研究的支持，但是鉴于这些临床研究的规模较小，并且存在一些方法学问题，所以可能出现假阴性的结果。
文拉法新就是其中之一，研究中得到的数据并不足够强烈可以推荐该药物的应用，但是也没有足够的证据反对该药物的应用。因此，对下列这些药物的应用专家组并未达成一致的结论：对于接受顺铂治疗的患者而言包括乙酰半胱氨酸、卡巴咪嗪 /oxycarbazepine、谷氨酸盐、谷胱甘肽；对于接受奥沙利铂的患者而言包括 Goshajinkigan Kampo 或 omega-3 脂肪酸。
对于治疗提供的选择很少
针对 CIPN 治疗支持证据最强的药物是度洛西汀。一个随机、安慰剂对照研究提示度洛西汀能减轻神经病变所引起的疼痛。但是与度洛西汀相关的研究仅有一个，并且该研究的权重不足以区分度洛西汀对不同化疗药物所造成的神经病变的症状的改善情况（如奥沙利铂予紫杉烷类药物），因此关于度洛西汀还存在一些无法解答的问题。
其中的一个问题是，度洛西汀所带来的症状的改善是否是长期的，因为我们所找到的那个研究是一个短期的研究，并且度洛西汀本身也存在一些不良反应事件。所以对应用度洛西汀治疗的推荐意见为中度推荐。
其他的一些药物的结果存在争议，它们在神经病学的文献中存在显著地有效作用。一些临床研究的规模很小，因此其结果评价并不完美。因此，对于这些药物还需要进行进一步的研究。
由于 CIPN 这种化疗所带来的不良反应是一种会改变患者生活的不良反应，来自我们专家组的建议是我们不应该在患者身上来尝试这些药物来进行症状改善的评价。所包括的药物有三环类抗抑郁药如去甲阿米替林、加巴喷丁和类似作用机制的药物、包含巴氯氛、盐酸阿米替林和氯胺酮成分的复合局部凝胶制剂。在拉莫三嗪应用方面专家组持中度反对意见。
指南中的一部分包括了如何和患者沟通。对于患者而言，在他们出现麻木、刺痛或疼痛症状之后应该立刻告知他们的医生上述症状，让患者认识到以上的观点是十分重要的。因为可能存在一些其他针对肿瘤治疗的备选方案，并且这些方案的疗效可能和原方案一致，因此临床医师可能会选择更改患者的治疗方案。
如果不存在同等有效的方案，那么医生告知患者目前的治疗所带来的获益和相关风险是十分重要的。此外，告知患者是否存在不需要处方也能得到的辅助治疗措施是十分重要的。ALC 也是一个问题，患者不需要处方也能买到 ALC，因此很多患者并没有认识到 ALC 对他们而言是有害的。
如果我们的指南能推荐一些针对 CIPN 防治更有效的药物，那将会更完善。我们工作的最重要的结果是它让我们认清了现实——虽然我们进行了相当数量的研究，但是针对 CIPN 我们并没有很好的治疗选择。
为了达到下一阶段的目标，我们必须对 CIPN 的致病机制有更深入和透彻的认识，以及我们必须探究为什么某些患者较之于其他患者更容易出现 CIPN。这样才能够使得临床医生在决策治疗方案时根据毒性反应发生的风险进行个体化治疗方案的制定。
如果我们对 CIPN 的发病机制有了更深入的理解，我们或许能找到加重 CIPN 的影响因素，以及如何去避免这些因素。
这样的指南才能提供临床一线所需要的证据。很多医生所选择的药物并不具有疗效，因此我们必须进行有效沟通从而在 CIPN 的治疗中规避上述所提及的内容。
由于现存的高质量的数据较少，只有进行更多的研究我们才能在这个领域中得到进一步的发展。有一些研究的结果是出乎我们意料之外的。ALC 就是其中之一，基础研究的结果和 2 期临床研究的结果都提示其具有有利作用，但是当我们进行更加明确、大型的安慰剂对照研究之后，我们发现 ALC 治疗可能使患者的情况变得更糟。
没有这些证据，我们可能还在患者中应用 ALC 治疗，这可能对患者带来有害影响。因此，对我们来说寻找新的适合患者的治疗方式是十分重要的，但是我们必须很谨慎的对待这些新的治疗方案一确保不会对患者造成有害影响。
这就是我们要传递的信息，我们还有很多工作要完善，在没有针对辅助药物进行研究之前，不应该直接用于患者的治疗。
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化疗相关周围神经毒性恢复缓慢，甚至长期存在，随着生存期的延长变得越来越重要。
按这个文献，基本无法预防无法治疗。所以一方面不要盲目给予过量化疗，另一方面不要盲目用药浪费。
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路过学习，感谢分享！
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现在临床常用的神经节苷脂和甲钴胺等没有提及，是不是一点用也没有？
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没办法预防，没办法治疗。
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