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　　宝宝从出生那一刻开始，做父母的就要面临一个个这样那样的问题，对于初为人父母的新手爸妈来说，首先面临的就是一系列新生儿的问题。比如新生儿黄疸，大多数宝宝都会经历这个过程，一旦宝宝出现黄疸的症状，爸爸妈妈该怎样判断和护理？又有什么预防和治疗的方法呢？今天，小编就来详细的为您介绍一下，爸爸妈妈需要了解的关于新生儿黄疸的那些事儿！
　　何为新生儿黄疸？
　　医学上把未满月(出生28天内)宝宝出现的黄疸，称之为新生儿黄疸，主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，宝宝食欲不振、不安躁动，体温可能也会有所上升。新生儿黄疸是新生儿非常常见的临床症状，没必要把其称之为病，临床上约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在出生后一周内会出现黄疸。新生儿黄疸的诱因很多，主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的，具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。
　　宝宝出生后多久出现黄疸？多久能退？
　　生理性黄疸：宝宝在生后2-3天开始出现黄疸，4-5天后最明显，7-14天自然消退，一般情况良好，无不良反应。早产儿由于肝功能更加不成熟，黄疸会出现得比较晚，大概在第3-4天，而且持续的时间会更长，早产儿黄疸可持续14天或更久。
　　病理性黄疸：黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸。黄疸持久，出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深。
　　母乳性黄疸：黄疸开始时间为宝宝生后4-7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。
　　怎样区分新生儿黄疸是生理性还是病理性？
　　生理性黄疸特点
　　生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关，包括：胆红素生成相对较多；肝细胞对胆红素的摄取能力不足；血浆白蛋白联结胆红素的能力差；胆红素排泄能力缺陷；肠肝循环增加。因此，60%足月儿和80%早产儿在出生后第1周可出现肉眼可见的黄疸。
　　病理性黄疸特点
　　如果黄疸具备下列情况之一时，可能为病理性黄疸，一定要及时就医治疗：
　　①在生后二十四小时内黄疸即相当明显。
　　②黄疸遍及全身，呈澄黄色，并在短期内明显加深。
　　③黄疸一度减退后又加深或生后二至三周仍很明显。
　　④大便颜色淡或呈白色，而尿色深黄。
　　⑤全身状况不正常：发烧、食欲不佳、精神不好、两眼发呆。
　　新生儿黄疸有何表现？如何诊断？
　　临床表现
　　爸爸妈妈要学会区分黄疸的轻中重：
　　生理性黄疸
　　轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2-3日后消退，至第5-6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。
　　(1)黄疸色泽：轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。
　　(2)黄疸部位：多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
　　(3)新生儿：一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。
　　(4)早产儿：生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1-2天出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2-4周。
　　病理性黄疸
　　常有这些特点：出现早，生后24小时内出现；程度重，足月儿大于12.9mg/dl，早产儿大于15mg/dl；进展快，血清胆红素每天上升超过5mg/dl；持续时间长，或退而复现。
　　(1)黄疸程度：除面部、躯干外，还可累及四肢及手、足心均黄。
　　(2)黄疸颜色：未结合胆红素升高为主，呈桔黄或金黄色；结合胆红素升高为主，呈暗绿色或阴黄。
　　(3)伴随表现：溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征。梗阻性黄疸多伴肝肿大，大便色发白，尿色黄。
　　(4)全身症状：重症黄疸时可发生，表现反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低，继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。
　　诊断标准
　　新生儿黄疸正常值
　　足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿有所不同。通常，足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克；早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。
　　生理性黄疸
　　足月儿黄疸特点：发生在出生后2-3天，4-5天的时候是高峰，7―10天开始消退，持续时间一般不超过2周，如果20天还在12.9毫克，那就不属于生理性，肯定有别的原因。
　　早产儿黄疸特点：早产儿胆红素含量为15毫克/dl，低于等于规定数值内属于生理性黄疸。但早产儿肝酶、白蛋白低于足月儿，按照国际指南，早产儿黄疸的孩子属于高危儿，一旦出现黄疸，不管数值多少就要做医疗诊治。
　　病理性黄疸
　　黄疸持续时间延长，是病理性黄疸的诊断标准，足月儿超过两周，早产儿超过四周，包括退而复现，或黄疸从数值上表现是一个进行性加重，这就是病理性黄疸的诊断标准。当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时(每日上升超过5mh/dl)，或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退这个时间，或黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康，可能患了病理性黄疸。
　　新生儿黄疸如何预防？
　　1、看父母血型。如果妈妈是O型血，爸爸是A型血或AB型血，新生儿出现黄疸的几率偏高，这种新生儿黄疸就是溶血性黄疸。溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见。因此，父母血型是影响新生儿黄疸的主要因素。当然，爸妈也无须太过紧张，不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。但需要提醒，夫妻双方如血型不合(尤其母亲血型为O，父亲血型为A、B或AB)，或母亲RH血型呈阴性，需要定期做有关血清学和羊水检查，并在严密监护下分娩，以防止新生儿溶血症的发生。
　　2、注意饮食。怀孕期间，孕妈妈要注意饮食有节，忌生冷的食物，也不要吃太饱或者让自己太饿，并忌烟酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
　　3、多补充富含维生素C的蔬果。如苹果、猕猴桃、西红柿等食物。
　　新生儿黄疸如何护理？
　　注意宝宝大便的颜色
　　要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须及时就医。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损。注意观察宝宝日常生活，只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等，都要及时带宝宝去医院检查。
　　仔细观察黄疸变化
　　黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从宝宝的眼睛开始观察。如果不知如何看，建议可以按压宝宝身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。
　　勤喂母乳
　　如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂食物，因为乳汁分泌是正常的生理反应，宝宝勤吸才会刺激妈妈分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。
　　新生儿黄疸如何治疗？
　　照蓝光
　　光疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物，其中以结构异构体的形成最为重要，它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢，是光疗降低血清总胆红素的主要原因。目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2-48小时(一般不超过4天)，可采用连续或间歇照射的方法，至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
　　蓝光是自然光里面的一种光，对人体没有坏处，有的宝宝可能会发烧、拉稀，出皮疹，这些表现停蓝光后会马上消失，没什么危险，尤其是宝宝出现轻微腹泻有助于减少肝肠循环，促进黄疸消退。
　　药物治疗
　　药物治疗是应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环。
　　溶血病：严重的溶血病新生儿需要换血，不严重的ABO溶血可以用丙种球蛋白。
　　酶缺乏：酶缺乏的宝宝，有些食物有些药物是禁用的。
　　白蛋白缺乏：1克白蛋白可以结合5毫克胆红素，一般每公斤体重给1克白蛋白。
　　碱化血液：碱性的血液里面可以加碳酸氢钠，有利于白蛋白和胆红素结合。
　　肝酶活跃程度不够：肝酶诱导剂，可促进肝酶的活跃度，这是多年来的老药。
　　换血疗法
　　换血能有效降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，应严格掌握指征，一般用于光疗失败时。
　　支持治疗
　　主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时性开放，预防胆红素脑病的发生。
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时装传媒集团作为中国最具实力的综合出版传媒集团，至今已有34年的历史。请问婴儿黄疸是高胆红素血症是生理性黄疸还是病理性黄疸？
问题：请问婴儿黄疸是高胆红素血症是生理性黄疸还是病理性黄疸？
病情描述：
请问婴儿黄疸是高胆红素血症是生理性黄疸还是病理性黄疸？病理性的会有什么症状？婴儿出生三四天时黄疸值从一百九到两百五，换了医院照蓝光却说是从三百多降到两百多，但具体的数值降多少医生没说住院是就脸上黄，小便黄，没有其他的症状，岀院体温，听力检查都没问题，刚开始以为是溶血抽血说不是溶血问题就说高胆红素血症这项高，但医院至今没查出什么原因白天睡的多，有两晚上有点哭闹可能没吃饱那刚开始数值三百多是不是太高了？现在吧医院不让看孩子，也不知道孩子怎么样，医生就说有情况通知家人，一般新生儿出生抽血检查数值会不会都偏高
患者资料：
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&&副主任医师
科室：儿科
医院：邯郸第三医院
主治：新生儿听力筛查、儿童...
医生回复：
2者都会出现的
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
病理性的会有什么症状？
您的孩子现在是什么情况
患者追问：
婴儿出生三四天时黄疸值从一百九到两百五，换了医院照蓝光却说是从三百多降到两百多，但具体的数值降多少医生没说
病理性黄疸，一般出现时间比较早，一般24小时内就会出现，而且消退时间过晚，持续时间过长，黄疸比较重，且伴有其他的症状
病理性黄疸的话，一般数值上升很快，您的孩子除了黄疸还有其他的反应吗？比如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等
患者追问：
住院是就脸上黄，小便黄，没有其他的症状，岀院体温，听力检查都没问题，刚开始以为是溶血抽血说不是溶血问题就说高胆红素血症这项高，但医院至今没查出什么原因
主要还是考虑为生理性黄疸
患者追问：
白天睡的多，有两晚上有点哭闹可能没吃饱
这个影响不大
患者追问：
那刚开始数值三百多是不是太高了？
有一点高的
患者追问：
现在吧医院不让看孩子，也不知道孩子怎么样，医生就说有情况通知家人，
嗯，现在还是在住院的情况吗？
患者追问：
一般新生儿出生抽血检查数值会不会都偏高
患者追问：
对的，在住院
是的，大部分婴儿都会出现生理性黄疸的，数值会偏高
建议不要过度担心，多给喝水帮助代谢
患者追问：
我老公说那天宝宝检查报告的数值大多数都偏高
是的，所以不要过度担心
患者追问：
那我现在能不能出院回家观察？
这个的话要咨询您的管床医生，如果没有其他反应的话，应该是可以的
患者追问：
是呀！就是怕他不让出院要留院观察
嗯，可以跟医生沟通一下
患者追问：
他说要住十天
嗯，目前住几天了？
患者追问：
嗯，这样的话，建议您也可以住10天，等黄疸基本消退再出院也是可以的
患者追问：
但是还没查出什么引起黄疸高
嗯，现在黄疸的病机也不是很清楚的，建议多给喝水，或是吃些中药也是可以的
患者追问：
医生你帮我看下医院每天都在检查这些，这些主要查什么的
主要是检测血清总胆红素
患者追问：
这个严重吗？
这个只是检查项目和价格，没有检查结果，所以不好判断数值严重吗
患者追问：
血清总胆红素会很严重吗？会导致什么病？
血清总胆红素高就会有黄疸，是判断黄疸的标志，所以要监测他，如果数值下去了，黄疸就消退了
患者追问：
医生，碳酸氢钠注射液是起什么作用的，为什么每天都有？
这个是打盐水里面的一个配比药，有抗酸的作用
患者追问：
还有培菲康散剂又是什么？
调整婴幼儿肠道菌群的作用
患者追问：
这些有副作用吗？
这些药没有问题的
患者追问：
这些检查跟查病理性黄疸有关系吗？
患者追问：
如果有关系查四天了是不是应该查的出病因了？
这个不好说的
患者追问：
好纠结，谢谢医生
患者追问：
我问一般新生儿出生抽血检查数值会不会都偏高。医生说是的，大部分婴儿都会出现生理性黄疸的，数值会偏高
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怎样判断新生儿黄疸是生理性的还是病理性的？
当时年龄：
还没有宝宝
来自：网页;
　的正常值是以血清胆红素为参考指标的，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），不超过255μmol/L（15mg/dl）即为正常。另外，生理性的孩子除了皮肤黄染外，在食欲和精神方面都没有多大影响，而且一般在一个月内症状就会自动消除。病理性黄疸的孩子不但有皮肤变化，通常还又哭又闹又拒奶，这种情况下家长必须尽快带孩子到医院接受治疗，否则可能会引发核黄疸，后果非常严重。
最佳回答者：
出生十天内出现的黄疸是，如果出生后十天还有黄疸就是病理性的了，可以通过多晒太阳、多喝水来缓解，如果还不行的话就要去医院检查了
一般分生理性和病理性，足月儿生理性黄疸多于生后２－３天出现，４－５天达高峰，黄疸程度轻重不一，轻的仅限于面部，重的可延及四肢和巩膜，粪便色黄，尿色不黄，一般无症状，黄疸持续７－１０天消退，而早产儿可延长到２－４周。如迟迟不退，表现为消退延迟，或反而逐渐加重，２－３周才达高锋应注意是否存在病理性黄疸可能。
出生一个星期开始出现 是前者
15天前的是属于生理性的 15天以后还有黄疸就是属于病理性的
一，看时间。三天内出正常，出生几个小时就有就要怀疑是病理的。
二，看是否在合理范围内。
三，观察孩子
一般都是出生的时候就有，而且皮红素上升非常快，不过我觉得病理性黄疸的可能性比较小，一般都是生理性的呢
出生头几天出黄疸的是生理性的黄疸，十天以后出黄疸的就是了。
这个应该是医生来判断的吧，或者亲可以一断时间的母乳，观察一下宝宝的黄疸值是否会退呀，断奶期间的奶水需要挤掉，不然。
这个得化验血，一般生理性的几周之内就退干净了。
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