母亲88岁,郁血性心衰竭竭四级,前几天拉血五次,不吃东西,时偶安静时偶大闹。今天突然清醒,要吃东西

10-2110-2110-2110-2110-2110-2110-2110-2110-2110-21最新范文01-0101-0101-0101-0101-0101-0101-0101-0101-0101-0101-0101-0101-0101-0101-012017考前复习综合 - 临床执业医师考试(含助理)笔试 - 爱爱医医学论坛
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2017考前复习综合
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考试总结——数值篇& &&&1.肝硬化腹水每天进水量应限制在___以内1000ml
2.高度水肿每天进水量应限制在___以内1000ml
3.慢性肾衰每天进水量应限制在___以内1500ml
4.颅内压增高每天输液量ml,等渗盐水不超过500ml,尿量不少于600ml
5.肾结石大量饮水每天进水量&3000ml
6.大量饮水每天进水量&2500ml
7.全肺切除病人24小时补液控制在2000ml以内。20-30滴/分
8.当引流量(每小时100-200ml)应考虑为活动性出血
9.颅内压70—200mmH2O(0.7-2kpa)儿童:50—100(0.5-1kp)a
10.胸腔穿刺抽液每次抽液量不超过1000ml
11.穿刺放羊水一次不超过1500ml
12.每次放胸腔引流液不超过100ml
13.卵巢癌需放腹水者一次性不超过3000
14.足月时羊水约1000ml
15.足月时羊水约1000ml
16.羊水过多(妊娠任何时期).&2000ml17.羊水超过3000ml才会出现症状
18.羊水过少(妊娠晚期至足月)&300ml
19.痰多病人每日饮水应在____以上1500ml
20.大量咳痰指24h痰量&150ml
21.使用利尿剂不宜过快,每天体重减轻不超过0.5(无水肿)——1(有水肿)
22.急性肾衰竭理想控制体重标准是每日减轻体重0.5g
23.限制盐在1.5—2g/天
24.妊娠合并限盐:&4-5g/天
25.限钠:0。5g/天
26.肾小球肾炎(低蛋白低临):盐1-3g/天,蛋白质0.6-0.8g/(kg`天)
27.综合征盐&3g/天,蛋白质1g/(kg`天)
28.慢性肾衰盐&2g,低蛋白:20-40g/天
29.肾小球肾炎:蛋白尿1-3g/t天
30.生病综合征,蛋白尿&3.5g/天
31.低蛋白血症:血浆白蛋白&30g/L
32.正常人空腹静脉血氨为40—70ug/dl
33.施行分流术者需制动48h,不宜早期下床,一般手术后卧床1周。术后2周每天或隔天
34.查血小板,血小板超过600*109/L/
35.胰腺炎病人禁食时每天的液体入量常需达3000ml/L
36.持续状态静脉补液ml
37.急性胰腺炎术后腹腔引流&__可拔管5ml
38.胸腔闭是引流拔管指征24h引流液量&50ml,脓液&10ml,
39.结石术后放置输尿管支架根据病情在术后1-3个月拔管
40.耻骨上前列腺切除术后5-7天拔出尿管
41.耻骨后前列腺切除术后7-9天拔出尿管
42.开放性损伤:争取6-8小时内清创,12小时内注射抗毒素
43.止血带没个1小时松开2-3分钟
44.出血量在5-10ml:粪便潜血试验阳性
45.50-70ml:黑便
46.250-300:呕血
47.1000或20%血容量:失血性
48.少量咯血:&100ml/天
49.中等量咯血100-300ml/天
50.大量咯血&500ml/天或一次300-500ml
51.少量血胸:&500ml
52.中等量血胸ml
53.大量血胸&1000ml
54.正常术后24小时内引流量:100-300ml
55.尿细菌培养:菌落数≥105ml,
56.可疑阳性:104-105ml
57.可能是污染&104
58.PPD实验:注射部位:左前臂屈侧中部
59.注射量:5TU
60.观察时间:48-72H
61.结果判断:≤4阴性,5-9弱阳性,10-19阳性、≥20或不足20但局部有水疱强阳性
62.三腔二囊胃囊注入气体150—200ml,食管囊注入100ml
63.新生儿呼吸频率:40-45次/分
64.1岁以内:30-40次/分
65.吸痰每次不超过15s两次间隔时间.&3分
66.胸部叩击120-180次/分,每次5-15分钟在餐后2小时或餐前30分钟进行
67.体温&_应物理降温:38.5℃
68.预防心力衰竭应控制滴速每小时&5ml/kg
69.家庭氧疗,II型:氧流量1-2L/min,氧浓度25%-29%,每日不少于15h
70.新生儿有缺氧症状给予氧气吸入,氧浓度30%—40%
71.新生儿鼻导管给氧:0.5-1L/分,氧浓度40%
72.面罩给氧:2-4L/分。氧浓度50%-60%
73.紧急情况可给氧浓度60%-100%,持续时间不超过4-6h,y氧分压在65-85mmHg
74.:8-10L/分,&60%(高流量高浓度)严重者—高压氧舱治疗
75.有机磷中毒:4-5L/分
76.用药后哮喘发作持续24H不缓解称为哮喘持续状态
77.腹式呼吸呼吸比:2:1—3:1
78.嗜酸性粒细胞增加:哮喘
79.哮喘病人病房温度18-22℃,适度50%-60/%
80.进行性血胸:胸腔闭室引流血量≥200ml,持续3小时
81.胸腔闭式引流水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm,引流瓶低于胸腔60-100cm
82.I型呼吸衰竭:PaO2&60mmHg
83.II型呼吸衰竭:PaO2&60mmHg,PaCO2&50mmHg
84.封闭气管内插管或气管切开管的气囊压力一般维持在20cmH2O
85.腰穿后平卧4-6h
86.B超显示妊娠环:5周
87.B超可见胎心搏动:8周
88.自觉胎动:16周,正常胎动每小时3-5次,12h不少于10次
89.妊娠40周正常胎动&30次/分=
90.预产期推算,末次月经月份-3/+9,日期+7
91.BMR=脉压+脉率-111(测量前禁食12小时,睡眠8小时以上、静卧空腹)
92.出口横径8.5-9.5cm
93.12周以前早期流产
94.12-28周晚期流产
95.满28周不满37周—早产
96.满37周不满42周—足月产
97.骨盆倾斜度:60°
98.不规则宫缩,持续&30s间隔10-20mim
99.规律宫缩;持续≥30s间隔5-6min
100.潜伏期延长:超过16h
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101.活跃期延长;超过8h
102.活跃期停滞:宫口不再扩张达2h
103.第二产程停滞:抬头下降无进展达1h
104.第二产程延长:超过2h,经产妇超过1h
105.抬头下降延缓,下降速度&1cm/h
106.总产程超过24h成为滞产
107.总产程不足3小时为急产
108.临产后每2-4h排尿一次
109.产后4-6应排尿一次
110.尿路每2h排尿一次
111.产褥期共6周
112.产后一天子宫平脐,10天降至骨盆腔内,6周恢复。
113.产后4周子宫颈恢复,
114.产后3周内膜修复。6周胎盘附着处修复
115.不宜妊娠应在12周前行人工流产
116.产后宫缩痛持续2-3天
117.血型恶露3-4
118.浆液性恶露10天
119.白色恶露:3周
120.宫颈内口松弛者应在妊娠14-16周时行子宫内口缝扎术
121.不宜妊娠者宜在产后1周进行
122.一氧化碳中毒发生迟发型脑病多在急性中毒后1-2周出现
123.新生儿娩出后30分钟根据新生儿血糖监测情况定时滴服葡萄糖液防止低血糖
124.后24小时内胰岛素减至原用量的1/2,48小时减至1、3
125.孕妇血清铁&6.5umol/L为缺铁性
126.新生儿低血糖:血糖&2.2mmol/L(40mg/dl)
127.新生儿低血钙:血钙总量&1.75mmol/L或游离钙&0.9mmol/L—10%葡萄糖酸钙2ml/kg,心率&80次/分,暂停
128.新生儿:脐带结扎—生后28天
129.正常足月儿:满37-42周,体重
130.低体重儿&2500,低体重儿&1500,超低体重儿&1000
131.经皮血样饱和度:85%-93%
132.出生后30分钟内今早开奶,1-2min结扎脐带,2-4小时喂10%葡萄糖水2ml/kg,6小时后开始沐浴,沐浴后用75%乙醇消毒局部皮肤
133.新生儿胸外心脏按压:按压胸骨下1./3处,每分钟120次,深度为胸廓前后径1/3
134.成人胸外心脏按压:胸骨中下1/3,,每分钟100次,胸骨下压4-5cm
135.初乳:产后7天,成熟乳:产后14天
136.可听到胎心音:20周120-169次/分
137.孕检:12周开始,28周前每4周一次,
138.28-36周梅2周检查一次,36周以后每周检查一次
139.产后6周复查一次
140.脑脊液漏4周不自行愈合着可考虑做硬脑膜修补术
141.须卧床4周至疼痛症状缓解
142.妊娠时血容量达最高峰:32-34周,增加30%-45%,约1500ml
143.硫酸镁滴速1g/h,不超过2g/h,每日维持量15-20g,
144.缩宫素滴速&40滴/分
145.胎盘早剥——20周,前置胎盘——28周
146.13周后平均每周增加350g,至足月平均增加12.5kg
147.50g葡萄糖耐量试验(服后1小时测血糖,≥7.8为异常)常在妊娠24-28周用于妊娠期
148.新生儿出生后12小时开始排胎粪便
149.生理性:足月儿生后2-3天
150.乳腺肿大:出生后3-5天
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151.假月经。出生后5-7天
152.颈椎病前路手术前2-3天练习推移气管训练,手术后1-3天易发生呼吸困难
153.生理性体重下降不超过10%,10天左右恢复正常
154.胎儿娩出后
155.对麻疹患儿进行呼吸道隔离至出疹后5天,有并发症者延至10天,接触者隔离21天
156.水痘隔离至出诊后7天
157.艾滋病潜伏期2-10年
158.乙型潜伏期;4-21天一般为10-14
159.猩红热隔离至症状消失后1周,连续3次咽试子实验培养阴性
160.中毒性隔离至症状消失后1周,连续3次大便培养阴性
161.HIV感染后2-6周HIV抗体呈阳性
162.水痘好发于冬末初春
163.休克时后48h内导致病人死亡的主要原因
164.小儿中性粒细胞与淋巴细胞两次交叉时间:4-6天、4-6月
165.尿道损伤术后定期做尿道扩张术,间隔时间不少于3天
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51个病历分析诊断公式
& &(一)慢性阻塞性肺疾病老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎
桶状胸+过清音=
老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD
慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病
青壮年+受凉+高热+湿luo音+铁锈色样痰=大叶性肺炎
婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)=支气管肺炎
发绀+鼻扇征(+ )、三凹征(+ ) +两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰
肝大+双下肢水肿=右心衰
儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎
(三)支气管(新加内容)
青少年+过敏性+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘
(四)(新加内容,助理不考)
中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(or 痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)=肺癌
(五)呼吸衰竭(新加内容,助理不考)
老年患者+慢性呼吸系统病史+紫gan+血气=呼吸衰竭
PaO2 & 60 mmHg
PaO2 & 60 mmHg + PaCO2 & 50 mmHg 2型呼衰 pH & 7 . 35 酸中毒 pH & 7 . 35 碱中毒
慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病
(六)结核病、、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核(新加内容)
低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状
咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核
胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液:结核性胸膜炎可能性大
胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液
肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大
心包炎体征:
颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液
心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎
陈旧结核病灶+膀胧刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核
膀胧刺激征:尿频、尿急、尿痛
(七)胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)
胸外伤+骨擦音=肋骨骨折
胸外伤+广泛皮下气肿(or 握雪感)+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸
胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋隔角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)
按患者的心血管危险绝对水平分层
劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全
颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全
(九)(新加内容,助理不考)
青中年患者+阵发性心慌+突发突止+E CG ( QRS 波室上型+未见明显P 波)=阵发性室上速
中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗
① Vl --v6 广泛前壁心梗 ② Vl--v3 前间壁心梗 ③ V3 –v6 局限前壁心梗
④ 11 、111 、AVF 下壁心梗??
中老年患者+吸烟史+胸痛3- 5 分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛
(十一)心力衰竭(新加内容)
高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿哆音+左心扩大=左心衰
水肿(踩水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加)+胸腔积液+肝大、肝颈征(+ )=右心衰
(十二)心脏瓣膜病(新加内容)
胸骨左缘第3 肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+ )=主动脉瓣关闭不全
(十三)(新加内容)
出血+P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克
P & 100 次/分+R & 20 次/分+Bp9O / 70 mmHg +脉压≤20 mmHg =休克早期
青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎
P ↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征
左心衰+休克体征=心源性休克
(十四)胃食管反流病(新加内容,助理不考)
反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎
(十五)胃炎(新加内容)
饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎
(十六)消化性溃疡
周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡
(十七)溃疡性结(新加内容,助理不考)
脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡,多发息肉”=溃结
(十八)肛门、直肠良吐病变(新加内容)
肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔
(十九)(新加内容)
中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化
中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血
(二十)胆石病、胆道感染
Charcot 三联征+B 超(强回声光团)=胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疽
(二十一)急性胰腺炎(新加内容)
暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBc ↑+血钙杏+AST↑=急性胰腺炎
胰腺炎+Grey-Turner 征(左侧腹青紫斑)、Cullen征(脐周青紫斑)+腹穿(洗肉水样)=急性胰腺炎(出血坏死型)
(二十二)急腹症(急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔)(新加内容)
转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBC↑、N ↑=急性阑尾炎
阴道出血+绒毛膜促性腺激素(+) +停经史+剧烈腹痛=宫外孕(异位妊娠)
溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+隔下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)
腹痛、吐、胀、闭+香蕉/液平=肠梗阻
女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转
刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+ )=急性盆腔炎
(二十三)消化系统肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、、胰腺癌)
喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食硬噎感=食管或贡门癌
体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌
体重下降+排便习惯改变+便潜血+cEA =结肠癌
乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+AFP↑+B 超占位=肝癌
无痛性进行性黄疽+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=梗阻性黄疽:胰头癌可能性大
(二十四)腹部闭合性损伤(胆(助理不考)、肝、脾、肠(助理不考)、肾损伤)
右上腹外伤史+右上腹腹痛(向右肩放射)+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂
左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂
腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤:肠管破裂
腰部外伤+血尿=肾外伤
(二十五)腹外病(新加内容)
老年男性+腹压增高+右下腹肿物(站立明显,平卧缩小)+进人阴囊=腹股沟斜病
(二十六)病毒性(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎(助理不考)
发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+ ) +尿胆原(+ )=黄疽原因待查:急性黄疽型肝炎可能性大
(二十七)细菌性痢疾
脓血便+里急后重+发热=腹泻原因待诊:慢性菌痢可能性大
(二十八)艾滋病(新加内容)
发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV ( + )=艾滋病
(二十九)急、慢性肾小球肾炎
咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↑=急性肾小球肾炎
血尿+蛋白尿+水肿+高血压>l年=慢性肾小球肾炎
(三十)尿路感染(修改内容)
已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染
尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBc 升高=慢性肾盂肾炎急性发作
中年女性+腰痛+发热+脓性尿、管型尿=肾盂肾炎
(三十一)慢性肾衰
原发病+加重诱因+GFR下降+实验室代谢紊乱=慢性肾衰
(三十二)尿路梗阻(新加内容)
腰痛,活动后血尿+腰区疼痛+B超+血、尿尿酸升高=尿路结石
50岁以上男性+尿频、排尿困难+B超=前列腺增生
(三十三)
慢性失血+化验(小细胞低色素性贫血)+血清铁降低=缺铁性贫血
贫血史+无肝脾肿大+贫血貌+三系减少、网址红细胞减少=再障?
贫血表现、脾大+巩膜黄染+HB、网址红细胞增多=溶血性贫血
(三十四)紫癫(新加内容)
多部位皮肤载膜出血+血小板减少+骨髓检查:巨核细胞增多,成熟障碍=ITP
(三十五)
急性发病、发热、出血+HB 、PLT 降低+骨髓象显著增生=急性白血病
(三十六)甲亢(新加内容)
代谢亢进、多系统兴奋+甲状腺肿大+甲状腺眼征+T3 、T4 升高=甲亢
(三十七)(新加内容)
三多一少+血糖升高+并发症状=糖尿病
(三十八)系统性红斑狼疮(新加内容)
青年女性+多系统损害+ANA( + )、抗双链DNA 抗体、抗sIn 抗体=SLE
(三十九)类风湿(新加内容)
多个外周关节受累、对称性关节炎+RF ( + )=类风湿关节炎
(四十)骨折
外伤史+畸形+反常活动+骨擦音(感)+ X 线=骨折
(四十一)CO 中毒
C0 接触史+血液COHB 升高+口唇樱桃红= C0中毒
(四十二)有机磷中毒
呕吐物大蒜味+毒覃碱样和烟碱样表现=有机磷中毒
(四十三)化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)(助理不考)
患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征(+ ) +脑脊液=化脑
(四十四)脑血管疾病(脑出血、脑梗死)
老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血
老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征+CT 未见到病灶=脑梗死
(四十五)闭合性颅脑损伤(急性硬膜外血肿)(助理不考)
脑外伤+中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+ CT 梭形血肿=硬膜外血肿
(四十六)(、宫颈癌、卵巢癌)(助理不考)
育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤
早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌
老年女性+盆腔包块+腹腔积液+cA125 =盆腔包块,卵巢癌可能性大
(四十七)小儿腹泻
发热+蛋花汤+季节/日期=急性轮状病毒肠炎
眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重型
血钾<3.5 mmol/L=低钾血症
(四十八)营养性维生素D 缺乏性询楼病(新加内容)(助理不考)
烦躁不安+肋隔沟+&O ”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营养性维生素D 缺乏性询楼病(激期)
(四十九)小儿常见发疹性疾病
患儿+突起高热+热退疹出+斑丘疹=幼儿急疹
(五十)软组织急性化脓性感染(新加内容)
外伤后+红肿热痛+波动感+出脓=皮下急性蜂窝织炎
(五十一)乳房疾病(急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤)(新加内容)
初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳房炎
急性乳房炎+浮动感=脓肿形成
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以下的顺口溜不要求会背,结合书本多读,基本上做选择题做一个对一个
小分子尿素加尿酸,还有吲哚类胍胺
尿毒症状多又多,肾衰症状先不说。
最常见,体征也出现。
高钾高脂,粥样硬化预后差
心肌心包炎,从此不用再种田。
分泌失调骨不良,甲状旁腺功能强。
肾性骨病分四性,囊性软化疏松硬
囊性多因甲旁亢,可有钙化的症状。
肾性骨病软化症,骨醇不足铝过分。
疏松由于酸中毒,硬化机制目前无。
这对于记住尿毒症表格很方便,对于做选择题很有帮助
缺铁贫血补铁剂,网红十日高峰立,
血红蛋白两周起,二月恢复至山底。
血红蛋白正常后,继续铁剂四至六。
铁蛋正常才停药,这样治疗才有效。
(注释:二月恢复至山底:两个月后恢复正常,因为曲线是个抛物线,恢复正常后就像在山底,继续铁剂四至六:继续补铁剂四到六个月)
急白临床表现多,贫血症状先不说。
阴性口腔咽,牙齿肿胀急单先。
颅内出血生命停,纵隔肿大T急淋。
急粒早幼DIC, 阎王老子把命催。
粒白眼眶绿色瘤,双目失明想跳楼。
慢粒急性变巨脾,其它疾病很少提。
单侧睾丸大无痛,急淋化疗后加重。
中枢白血可出现,急淋缓解期常见。
这个对于记住白血病的症状很方便,对于做选择题很方便
狼疮肾炎百分百,蝶形红斑两边摆。
肾炎病变苏木紫,导致肾衰要你死。
发热贫血关节痛,NP 狼疮很严重。
心包浆膜炎,抗D确诊最关联。
轻型狼疮非甾体,重型冲击要彻底
冲击疗法看时机,肾衰溶血和NP。
直疝三角解剖
直疝三角的所在,外侧腹壁下动脉。
内侧腹直肌外缘,底边韧带来相连。
腹股沟疝最多见,斜疝直疝在里面。
斜疝多见青壮年,疝块形状多椭圆。
突出途径腹股沟,不进阴囊不罢休。
回纳疝块疝不在,疝囊颈在动脉外。
精索躲在疝囊后,容易嵌顿和发臭。
腹股沟疝治疗
保守治疗要注意,半岁年老和禁忌。
嵌顿处理易出事,手法复位先试试。
适用嵌顿四小时,压痛坏死就太迟。
绞窗切除要清楚,一期吻合别修补。
婴幼绞窄并感染,单纯结扎最圆满。
的病理分型及特点
非浸润:导管内原位癌(粉刺,非粉刺型),小叶内原位癌
浸润:浸润导管,浸润小叶。
根据贺的辅导书我总结:
粉刺型:中央粉刺异型坏死钙化易浸润
小叶内原位癌:原位小叶双侧实性分裂坏死无。
浸润导管:浸润导管癌巢沙砾异型分裂多。
浸润小叶:浸润小叶串珠橡皮异型分裂少。
乳腺癌的治疗:(对照贺银诚西医综合辅导书上的表格你就会明白)
乳腺根治术:根治乳腺胸肌腋窝锁骨下,淋巴清扫上中下。
扩大根治术:扩大根治胸廓血管肋软骨,淋巴清扫加胸骨。
改良根治术:改良根治保留胸大肌,中下淋巴要被踢。
乳癌分期:要据书中的表格总结
乳癌好发于外上,临床表现多肿胀。
早期乳块和凹陷,晚期表现桔皮变。
肿块分期二到五,一二三四记清楚。
淋巴分期别马虎,一大二融三胸骨。
把T1算的积分当作1分,T2的积分当作2分
N1的积分当作2分,N2的积分当作4分,以此类推
第一期:T1N0M0 积分等于1
第二期:T0N1M0,T1N1M0,T2N0M0,T2N1M0,T3N0M0,2=〈积分〈=4 (N只能小于等于1)
第三期:T0N2M0,T1N2M0,T2N2M0,T3N1M0,T3N2M0,T4任何NM0,任何TN3M0 4=〈积分(N只能大于等于1)
第四期:包括M1的任何TN。
这样的话分期就容易啦,
外科营养每日所需热量:25-30kcal/kg,每天需要的蛋白质为1g/kg
记忆:每天天气很热,两只老虎只能躲在山洞里,每天吃一个蛋。
25-二虎,30-山洞
喉上神经内支:损伤引起呛咳。
记忆:猴上楼累了,喝水太猛就呛咳了。
喉上神经外支:损伤引起单调降低
记忆:猴上班在外企,不敢大声说话(声音降低)
切除:80%-90%,
记忆:在家亢上给爸倒酒。
切除:65%-75%
记忆:为(胃)了留我(65),就亲我(75)一下。
生化的一部分知识点
氨基酸的记忆:
中性氨基酸:中性氨基酸:谷氨酰胺,天冬酰胺,酪氨酸,丝氨酸,色氨酸,苏氨酸,胱氨酸,蛋氨酸
记忆:中国股东老实好色输成穷光蛋
酸性氨基酸:谷氨酸,天冬氨酸(两者都含有两个羧基)
记忆:穷酸的股东,记住与中性里面的股东区别
碱性氨基酸:赖氨酸,精氨酸,组氨酸
记忆:捡来金猪
氨基酸缩写记忆:(汉语拼音缩写):基于网络用语经常用缩写,像傻逼(SB),漂亮美美(PLMM)等,
酪氨酸Tyr :讨厌人(老了,就讨厌人)
甘氨酸Gly :管理员(干管理员工作的)
苯丙氨酸Pheny:英语发音
蛋氨酸Met :meet:碰,鸡蛋碰石头
亮氨酸Leu :英文发音
精氨酸Arg :Ag:化学里的银,从而想到金
脯氨酸Pro :professor,谐音
赖氨酸Lys :耍赖,所以留一手
谷氨酰胺Gln:刚好n相当于u倒过来了
谷氨酸Glu :读音就可区别
异亮氨酸Ileu,英语读音就可区别
缬氨酸Val :斜(缬):V的开关本身就是个斜的
组氨酸His :history祖先已成历史,或者histology就表示组织学
丝氨酸Ser:别与色氨酸混淆就行啦
色氨酸Trp :他人品(他人品很色)
丙氨酸Ala :阿拉伯(丙)
苏氨酸Thr :through英文发音
胱氨酸Cys 超音速(光速肯定就超音速)
天冬氨酸Asp,天冬酰胺Asn :记住一个就行了
通过数字的谐音记忆
慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞瘤(CS):CD20,CD19,CD23,CD5
记忆:二奶(20)要救(19)我(5),爱上(23)CS(CS在网络上又叫做反恐精英)
滤泡:CD20,CD19,CD10,t(14,18)转位
记忆1:衣食(10)无忧,依旧(19)泡(滤泡)二奶(20)
记忆2:跑(泡)吧,要死(14)死吧(18)
套细胞淋巴瘤:CD20,CD19,CD5,CD22,t(11,14)转位
记忆:二奶(20)要救(19)我(5),双双(22)中圈套(套细胞瘤),一一(11)都要死(14)
还有剩下的我就不一一举例啦
腹膜面积:2.0m2
记忆:抚摸我的面让我想吐(two=2)
腹腔积血&100ml,诊断腹穿阳性,阳性率为90%
记忆:百(100)步穿杨(穿阳),90=juice(可以想象为抽出来的液体)
气体栓塞&100ml,:会导致呼吸困难,猝死
记忆:气急(积)败(百)坏
洋地黄中素
洋地黄中毒特征是,快速房性伴阻滞.
室早二联最常见,还有S T改变.
恶心呕吐眼模糊,明确洋地黄中毒.
低钾高钙利尿剂,洋黄中毒诱导剂.
一度房阴单室早,立即停药就可好.
快速心率应补钾,苯妥英钠利多卡.
人工电复得禁用,因为心室会颤动.
心房颤动要清楚,排血减少二十五.
心室极其不规律,这点必须要牢记.
B钙阻强心剂,减慢快速心室率.
预激房颤要注意,禁用钙阻强心剂.
B受体钙阻滞,心衰低压会出事.
立即施行电转复,恢复窦性最快速.
慢性房颤最危险,抗凝治疗可改善
甲亢GD 最多见,三种抗体可出现
表现甲毒胫水肿,还有眼征和甲肿
淡漠甲亢非常规,易甲危
甲毒症状涉及广,七大系统受影响
原因肠亢进,神经焦虑不安静
外周淋巴单核多,白板减少肌萎缩
尿钾尿酸和尿钙,镁钾固醇不再high
一缩二软三突眼,四肌五角六视力
轻度突眼是eighteen,四级眼征G 眼病
单纯突眼交感性,浸润突眼免疫性。
近端掌指类风关,受损关节常变弯.
关节肿胀滑膜炎,肾脏心包受牵连.
晨僵病情正正比,结节皮肤和肺里.
关节改变分四期,疏窄虫咬变强直.
类风湿关节炎:类风湿因子80%阳性,晨僵阳性率95%
记忆:扒你(80)内衣(类因),行将(晨僵)就木(95)
胃癌手术切除边缘6-8cm,6版是5cm
记忆:为爱切鞭溜吧,为爱切我鞭(鞭是指生殖器,常识)
肝癌分型二五十,最易血行肺转移.
肝癌诊断要清楚,四胎凝原G G T.
甲胎诊断最牛逼,肝癌误诊率最低.
甲胎四周大五百,或者八者大二百.
肝脑治疗要小心,首先去除其诱因.
灌肠果糖抗生素,减少毒物吸收度.
降氨药物精鸟谷,碱毒用精不用谷.
氟马西尼拮抗剂,对抗神经的抑制.
糖尿并发症很惨,酮症高渗和感染.
动脉硬化神经变,还有微血管病变,
动脉硬化要明白,危险因素脂蛋白.
周围神经有病变,下肢对称最多见.
发病机理脑中挂,牢记下面这句话.
发病机理,山梨醇旁路代谢增强,生长激素过多,血小板功能异常,红细胞2,3-DPG,糖化血红蛋白过高,血液流变学改变,
记忆:小老板异反常态(血小板异常)用生长激素来种梨(山梨醇)和大苹果(DPG),
人吃后糖化血红蛋白增高.
酮症酸中毒
酮酸中毒要小心,I型自发II诱因.
循环衰竭肾功衰,意识障碍快byebye.
血糖大于一六七,酮体大于四点八.
尿糖尿酮强阳性,输液治疗可救命.
输液首选生理水,胰岛小剂量供给.
补碱指征酸七一,二碳结合4.56.7
Horner 综合征:瞳孔缩小眼睑垂,眼球凹陷汗变没
症状:早期血痰胸痛哮鸣气促咳,晚期压迫上腔喉返交感食管膈
股管解剖:前(前缘)夫(腹股沟韧带)厚颜(后缘)无耻(耻骨梳韧带)拿着内(内侧)裤里的一把枪(腔隙韧带)在外(外侧)面鼓起勇气卖。
前缘:腹股沟韧带
后缘:耻骨梳韧带
内侧:腔隙韧带
外侧:股静脉
肾核好发于猛男,这种疾病很难缠
临床单侧病理双,病在肾脏症状胱
尿频出现常最早,脓尿刺激少不了
血尿通常为终末,这点千万别搞错
结核侵及膀胱壁,溃疡尿频会加剧
晚期膀胱会挛缩,排尿次数更加多
三联疗法六到九,无效手术室里走
附睾结核有硬结,多数药物少数切
局部活动无异常,按压叩击也正常
骨线模糊愈合佳,显示连续性骨痂
平举两斤一分钟,步行三十三分钟
连续两周不变形,骨折愈合我看行
腰椎突出退性变,腰五骶一最常见
症状先出现,腰部活动也受限
马尾神经受压后,拉屎拉尿很难受
坐骨神经痛加重,病变棘突有压痛
直腿抬高和加强,两项试验都为阳
手术指征:保守无效严重压迫椎管狭窄马尾麻痹疼痛剧烈下肢显著难入眠
共同点:下肢放射疼痛
L3-4:股四头肌萎缩,膝无力,小腿前内和膝前感觉障碍,膝反射减弱
记忆:股市萎缩妻子无力想要死(腰四),拿点小钱到妻子面前让她感受我的爱
L4-5:小腿前外肌萎缩,小腿前外侧及足背内侧,踝及趾背伸无力,
记忆:要是我(腰四五)有点小钱足以背着内人在外嫖鸡,最后导致生子无力
L5-S1:小腿后内侧及外踝足外侧,趾及足跖屈无力,踝反射减弱
记忆:与L4-5 对比记忆
急性血源骨髓炎
急性血源骨髓炎,儿童好发真可怜
早期病理骨破坏,晚期新骨来替代
全身毒血症状重,局部红肿有压痛
早期足量抗生素,然后关节腔内注
钻孔开窗来减压,局部固定可回家
病理炎症一章
血管扩张:组胺,前列腺素,缓激肽,前列环素,NO
记忆:因扩大组织,欠的钱得缓一缓再还,NO problem
血管通透升高:组胺,C3a,C5a,缓激肽,P物质,白三烯,血小板激活因子
记忆:组织延缓你三五个月把山西(想象成要去挖煤)打通,否则把你小鸡鸡给劈了
趋化因子:肿瘤坏死因子 ,IL8,中性粒细胞,阳性蛋白,细菌产物,白三烯,C3a,C5a
记忆:自从八戒(IL8)在山(C3a)区种洋白(阳性蛋白)菜当上老总(肿瘤坏死因子)后,又白(白三烯)又细(细菌产物)的美女趋(趋化因子)之若鹜(C5a)
发热因子:前列腺素,肿瘤坏死因子,IL1,IL6
记忆:钱(前列腺素)总(肿瘤坏死因子)发(发热)财一(IL1)流(IL6)
疼痛:前列腺素,缓激肽
记忆:一想到前(钱)还得缓缓(缓激肽)就心痛(疼痛)
组织损伤:氧自由基,溶酶体酶,NO
记忆:一旦(NO)养鸡(氧自由基)就容(溶酶体)易受伤(组织)
病理颗粒细胞瘤:低度恶性,call-exner小体,核呈咖啡豆外观
记忆:今天颗粒未进,有点小饿(小恶),所以call你去咖啡
注:读起来像call你小体,
C3,L3最高,T5,S4最低
记忆:3通山,山肯定很高,T5-胸无,没有胸当然最低,由于S5向上勾了一下,所以比S4高.
面积:头颈面--9% 双上肢--18%,躯干--27%,双下肢--46,双臀--5%,双大腿--21%,双小腿--13%,双足7%
记忆:双臀:屁股--谐音5,又上肢刚好是567好记,前胸,后背,双小腿都是13%
阴部1%好记,足-脚-7:脚气,大腿--21:21谐音阿姨,阿姨美不美,关键看大腿
胆汁浓缩5-10倍于胆囊内
记忆:有胆子就说(缩)我要你(510)
挂线疗法:距肛门3-5cm
记忆:三刀我(3到5)就挂
LDH1--心肌最高,LDH2--红细胞,LDH3--胰腺,LDH4,5--肝脏
记忆:刘(Liu)德(De)华(Hua)(LDH)一心想要一炮而红,三餐都在一线干的像只虎
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基础药理学一小时速记
&&1. 27岁女性,口服敌敌畏中毒,入院后经洗胃并用阿托品及碘解磷定等药物治疗。目前患者出现瞳孔扩大,全身皮肤干燥,颜面潮红、心率加快,应采取下列哪种措施——减少阿托品用量
2. ATⅡ受体抑制剂是——氯沙坦
3. HMG-CoA还原酶抑制剂罕见的严重不良反应是——横纹肌溶解症
4. HMG-CoA还原酶抑制剂药理作用为——阻断HMG CoA转化为甲羟戊酸
5. HMG-CoA还原酶抑制药对下列哪种脂质降低最显著——低密度脂蛋白(LDL)
6. TMP与磺胺药合用增强抗菌作用的原因是——双重阻断细菌叶酸代谢
7. β内酰胺类——抑制细菌细胞壁合成
8. β受体阻断药——可诱发或加重发作
9. β受体阻断药——有时可诱发或加重哮喘发作
10. 阿霉素——对心脏的影响最大
11. 阿莫西林适用于治疗——双球菌感染
12. 阿司匹林预防血栓形成的机制是——抑制TXA2合成
13. 阿托品滴眼可引起——扩瞳、眼内压升高、调节麻痹
14. 阿托品用于全麻前给药的目的是——减少呼吸道腺体分泌
15. 阿昔洛韦——具有抗DNA病毒的作用
16. 氨苯蝶啶作用的特点是——产生高血钾症
17. 氨基苷类抗生素的主要不良反应是——耳毒性
18. 氨基糖苷类药物的抗菌机制是——抑制细菌蛋白质合成
19. 按一级动力学消除的药物的特点是——单位时间内实际消除的药量递减
20. 按一级动力学消除的药物学特点为——为绝大多数药物的消除方式
21. 胺碘酮——延长APD,阻滞Na+内流
22. 半数有效量是指——引起50%阳性反应的剂量
23. 伴有和左心室肥厚的患者首选药物是——卡托普利
24. 苯二氮卓类药物作用特点为——可缩短睡眠诱导时间
25. 苯海拉明常用于治疗——晕动病
26. 必须监测出凝血状况的是——低分子肝素
27. 变异性心绞痛患者首选药物是——硝苯地平
28. 发生率最高的降压药是——维拉帕米
29. 丙米嗪作用特点为——对心肌有奎尼丁样作用
30. 丙炔苯丙胺属于——单胺氧化酶β抑制剂
31. 不属于苯二氮卓类药物作用特点的是——具有外周性肌松作用
32. 不属于第三代头孢菌素特点的是——对多种β内酰胺酶的稳定性弱
33. 不属于氟喹诺酮类药物的药理学特性的是——不良反应较多
34. 不属于氯丙嗪不良反应的是——抑制体内催乳素分泌
35. 不属于硝酸甘油作用机制的是——降低交感神经活性
36. 常引起心脏毒性的化疗药是——阿霉素
37. 常引起周围神经炎的化疗药是——长春新碱
38. 常用于缓解子痫所致惊厥的药物是——硫酸镁
39. 大剂量阿托品治疗感染性的机制是——扩张血管,改善微循环
40. 单位时间内消除恒定的药量称作——零级动力学消除
41. 第三代头孢菌素的特点是——对革兰阴性菌有较强的作用
42. 第三类喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细胞的——DNA螺旋酶
43. 丁卡因的作用或应用为——可用于表面麻醉
44. 短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是——预防复发
45. 对β2受体有选着性激动作用的平喘药是——沙丁胺醇
46. 对多种RNA和DNA病毒都有效的广谱抗病毒药是——利巴韦林
47. 对恶性淋巴瘤疗效显著的药物是——环磷酰胺
48. 对各型都有一定疗效的药物是——丙戊酸钠
49. 对立克次体感染最有效的药物是——四环素
50. 对氯丙嗪叙述错误的是——对刺激前庭引起的呕吐有效
51. 对脑血管具有较强扩张作用的钙离子通道阻滞药是——尼莫地平
52. 对青霉素G最敏感的病原体是——钩端螺旋体
53. 对铜绿假单胞菌作用最强的氨基苷类抗生素是——妥布霉素
54. 对心房颤动无治疗作用的药物是——利多卡因
55. 多巴胺药物作用不包括——减少肾血流量,使尿量减少
56. 多用于的药物是——吩噻嗪类药物
57. 多用于的药物是——抑制5-HT再提取的药物
58. 非甾体抗炎药引引起急性胃炎的主要机制是——抑制前列腺素合成
59. 氟尿嘧啶属于——干扰核酸合成的药物
60. 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是——利尿剂
61. 钙通道阻滞药不具有下列哪种药理作用——收缩支气管平滑肌
62. 肝素抗凝血作用的主要机制是——争强ATⅢ对凝血因子的灭活作用
63. 高血压伴心绞痛病人宜选用——普萘洛尔
64. 高血压伴心绞痛及哮喘者,出现肾功能不全时,最适合的治疗药是——硝苯地平
65. 给3岁幼儿每日肌注链霉素1.0g,数日后患儿听力明显减退,此现象为药物的——毒性反应
66. 根据作用机制分析,奥美拉唑是——胃壁细胞H+泵抑制药
67. 根据作用机制分析、奥美拉挫是——胃壁细胞H+泵抑制剂
68. 关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是——要取得疗效至少使用5天
69. 关于抗虐药,下列哪一项叙述是正确的——青蒿素治疗脑型疟疾效果良好
70. 关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是——对抗各种原因,如物理、生理等引起的炎症
71. 广谱抗真菌药物是——氟康唑
72. 磺胺类药物的抗菌机制是——抑制细菌二氢叶酸合成酶
73. 磺酰脲类降低血糖的机制是——促进胰岛β细胞释放胰岛素
74. 磺酰脲类药物可用于治疗——胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病
75. 磺酰脲类药物作用作用为——可促进胰岛素释放而降血糖
76. 激动药是指药物与受体——有亲和力,有内在活性
77. 解热镇痛抗炎药——可用于治疗轻度癌痛
78. 解热镇痛药的解热作用机制是——抑制中枢PC合成
79. 解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是——对乙酰胺基酚
80. 仅降低发热者体温,不影响正常体温,常用于发热的药物是——对乙酰氨基酚
81. 具有广谱抗作用的是——胺碘酮
82. 具有抗尿崩症的是——氢氯噻嗪
83. 具有抗醛固酮作用的药物是——螺内酯
84. 具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是——普萘洛尔
85. 具有体内、外抗凝血作用的药物是——肝素
86. 卡托普利降低血压的作用机制是——抑制血管紧张素Ⅰ转化酶活性
87. 卡托普利抗心衰作用的机制是——减少血管紧张素2的生成
88. 抗结核药联合用药的目的不包括——扩大抗菌范围
89. 抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的事——中脑-边缘系统通道
90. 抗凝血酶Ⅲ作用是——封闭凝血因子活性中心
91. 可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是——口服避孕药
92. 可舒张肾血管、防治急性的是——多巴胺
93. 可以治疗军团菌、支原体、衣原体的药物是——大环内酯类
94. 可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是——螺内酯
95. 可引起首关消除的主要给药途径是——口服给药
96. 可引起周围神经炎的药物是——异烟肼
97. 克林霉素——主要用于金葡菌引起的骨及关节感染
98. 控制哮喘急性发作宜首选——沙丁胺醇吸入
99. 口服药物吸收后,经门静脉进入肝脏,导致进入血循环的药量明显减少,这种作用称为——首关消除
100. 喹诺酮类——抑制细菌DNA合成
101. 雷贝拉唑的主要作用是——抑制胃酸分泌
102. 雷尼替丁的主要作用是——抑制胃酸分泌
103. 雷尼替丁属于——组胺H2受体阻断药
104. 连续用药的间隔时间主要取决于——药物的消除速度
105. 链激酶属于下列哪一类——纤维蛋白溶解药
106. 链激酶属于——纤维蛋白溶解药
107. 链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是——细胞质中核蛋白体
108. 硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是——粒细胞缺乏症
109. 氯丙嗪的临床用途不包括——晕动病引起的呕吐
110. 氯丙嗪抗精神病作用的主要机制是——阻断中枢多巴胺受体
111. 氯丙嗪作用机制为——阻断D1、D2受体
112. 氯霉素在临床应用受限的主要原因是——严重损害造血系统
113. 吗啡的药理作用是——镇痛、镇静、抑制呼吸
114. 吗啡——可引起呼吸抑制
115. 吗啡用于治疗的适应症为——急性严重创伤、烧伤所致疼痛
116. 慢性支气管炎急性发作,伴有发热的患者,使用头孢他啶两周后,体温曾一度降至正常,症状缓解。后再次出现发热,经检查,口腔黏膜有白色念球菌感染,此时药物拟改用——利巴韦林
117. 毛果芸香碱(匹鲁卡品)对眼的作用表现为——降低眼压、缩瞳、调节痉挛
118. 毛果芸香碱的临床用途不包括——解救毒簟碱中毒
119. 明显收缩肾血管,最易引起急性肾功能衰竭的是——去甲肾上腺素
120. 某弱酸性药物的PKa是3.4,在血浆中的解离百分率约为——99.99%
121. 某心源性水肿患者,用地高辛和氢氯噻嗪治疗,2周后患者出现多源性室性期前收缩,其主要原因是——低血钾
122. 男性,12岁,昨晚进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛以左下腹甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便,诊断为急性。对该病例首先采用的抗菌药物是——庆大霉素
123. 男性,48岁,患者白天活动、工作无任何不适,但夜间常有胸闷、胸骨后疼痛,醒后开窗深吸气能自行缓解。近几日夜间发作加重,有时痛醒,难以自行缓解。临床诊断为心绞痛(变异型)。治疗该病人不能用——普萘洛尔
124. 男性,50岁,持续高热,剧烈头痛入院。用青霉素、链霉素治疗三天无明显效果。发病第5日于胸、肩、背灯处发现直径2-4mm的圆形鲜红色丘疹,经进一步检查诊断为斑疹,宜选用——四环素
125. 能使肾上腺素升压作用翻转的药物是——酚妥拉明
126. 能抑制DNA病毒的药物是——利巴韦林
127. 能有效控制铜绿假单胞菌感染的药物是——妥布霉素
128. 能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是——苯妥英钠
129. 女,15岁,诊断为急性扁桃体炎。青霉素皮试(-)。但肌内注射青霉素后不足1分钟,患者即出现面色苍白、呼吸困难、血压下降。此时,应首选下列哪种药物进行抢救——肾上腺素
130. 女,32岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月,近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃,白细胞13X10?9/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性,应首选——头孢曲松
131. 女,50岁,患有风湿性心脏病、心功能不全Ⅱ级。给予地高辛治疗一个月后,病情缓解,但却出现恶心、呕吐等症状。心电图示:P-P间期延长,P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药,还应采用下列哪种药物治疗——阿托品
132. 女性,38岁,患者曾有甲状腺功能亢进,内科诊疗5年后症状消失。近几日因与丈夫吵架,夜不能寐。昨日起心慌、胸闷、不安。体检见心率160次/分,心电图显示窦性心律不齐,心肌缺血。该病人抗心律失常宜选用——普萘洛尔
133. 女性,50岁,患耐青霉素G的金葡菌性心内膜炎,青霉素皮试阴性。既往有慢性肾盂肾炎。治疗该患者应选用——苯唑西林
134. 女性患者,22岁。在一次车祸中头部严重受伤,颅压升高。治疗方案中包括选用利尿药,不宜选用的药物是——螺内酯
135. 哌替啶不同于吗啡的临床用途为——分娩止痛
136. 哌唑嗪的不良反应可表现为——直立性低血压
137. 强心苷对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好——风湿性心脏病
138. 强心苷对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好——先天性心脏病
139. 强心苷治疗心房纤颤的机制主要是——减慢房室传导
140. 青霉素G引起的过敏性休克应首选下列哪种药物抢救——肾上腺素
141. 青霉素抗革兰阳性(G+)菌作用的机制是——抑制细菌细胞壁胎聚糖(粘肽)的合成
142. 妊娠患者最不宜选用的降压药是——血管紧张素转换酶抑制剂
143. 三叉神经痛首选——卡马西平
144. 上颌窦积液患者行上颌窦穿刺时,最宜采用下列哪种药物进行局部麻醉——丁卡因
145. 肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应症是——支气管哮喘
146. 生物利用度是指——到达全身血循环内药物的百分率
147. 使用过量氯丙嗪的精神病患者,如果用肾上腺素后,主要表现为——降压
148. 属于苯烷胺类选择性钙离子通道阻滞药是——维拉帕米
149. 属于抗生素类抗癌药物是——阿霉素
150. 属于烷化剂抗癌药物是——环磷酰胺
151. 顺铂——对肾脏的影响最大
152. 随着抗生素广泛应用,引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是——革兰阴性杆菌肺炎不断增加
153. 碳酸锂——可引起共济失调
154. 碳酸锂中毒的早期症状为——厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应
155. 碳酸锂作用机制为——使突触间隙的Na+浓度下降
156. 糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是——发生低血糖
157. 糖皮质激素不用于——
158. 糖皮质激素类药物可用于治疗——急性淋巴细胞
159. 糖皮质激素诱发或加重胃溃疡的原因是——促进胃酸和胃蛋白酶分泌
160. 糖皮质激素治疗结核性脑膜炎是利用其——强大的抗炎作用
161. 通过拮抗AT1受体而降低血压的是——氯沙坦
162. 通过抑制H+、K+、-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是——奥美拉唑
163. 通过抑制磷酸二酯酶,减少cAMP降解而发挥平喘作用的药物是——氨茶碱
164. 通过抑制血管紧张素Ⅰ转化酶而降低血压的是——依那普利
165. 头孢菌素类药物的抗菌机制是——抑制细菌细胞壁合成
166. 稳定性心绞痛首选——地尔硫卓
167. 下列不应选用青霉素G的情况是——鼠药热
168. 下列钙离子通道阻滞药中,主要用于治疗的药物是——尼莫地平
169. 下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是——对抗各种原因引起的炎症
170. 下列哪一项不是右旋糖酐的药理作用——降低血压
171. 下列哪种药物能增强左旋多巴的疗效并减轻其不良反应——卡比多巴
172. 下列叙述中,错误的是——乙胺丁醇单用不易耐药
173. 硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是——舒张外周血管,降低心肌耗氧量
174. 硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物,常与β受体阻断剂合用,其重要理由为——二者均可使心肌耗氧量下降,有协同作用
175. 硝酸酯类、β受体拮抗药和钙通道阻滞药抗心绞痛的共性是——降低心肌耗氧量
176. 哮喘患者最不宜选用的降压药为——β受体阻滞剂
177. 新斯的明的药理作用特点是——兴奋骨骼肌作用最强
178. 溴隐亭属于——多巴胺受体激动剂
179. 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药(ACEI)降低慢性心衰死亡率的根本作用是——逆转左心室肥大和重构
180. 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药最常见的不良反应是——刺激性干咳
181. 严重铜绿假单胞菌感染宜选用——第三代头孢菌素
182. 药物的副反应是——难以避免的
183. 药物副作用发生在——治疗剂量
184. 药物经一级动力学消除的特点是——恒比消除,半衰期恒定
185. 叶酸对下列哪种疗效好——妊娠期巨幼红细胞性贫血
186. 叶酸可以治疗——巨幼红细胞贫血、
187. 一中年女性,因频发房性早搏服用普萘洛尔治疗两月余,近日感病情好转而擅自停药,出现心慌、心律不齐加重,此现象属于——停药反应
188. 胰岛素的药理作用不包括——促进糖原异生
189. 乙琥胺——可以器再生障碍性贫血
190. 异丙肾上腺素的作用有——舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量
191. 异烟肼的特点是——杀灭活动期结核杆菌作用强
192. 抑制过敏介质释放,主要用于预防哮喘发作的药物是——色甘酸钠
193. 应用柏安喹治疗疟疾时,病人出现溶血性贫血和高铁血红蛋白血症,称为——特异质反应
194. 用硝酸甘油治疗心绞痛时,舌下含化给药的目的是——避免药物的首关消除
195. 用药的间隔时间主要取决于——药物的消除速度
196. 用于防止疟疾复发及传播的药物是——伯氨喹
197. 用于器官移植排斥反应药物是——环磷酰胺
198. 用于治疗麻风病药物是——利福平
199. 用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病),不能缓解的症状是——随意运动减少
200. 有关奥美拉唑的叙述,错误的是——抑制胃泌素分泌
201. 有关药物副作用的错误叙述是——与治疗目的有关的药物反应
202. 有关药物副作用的叙述,不正确的是——为与治疗目的有关的药物反应
203. 有机磷酸酯类急性中毒表现为——神经节兴奋、心血管作用复杂
204. 有可能引起高钾血症的是——卡托普利
205. 与胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要离子通道是——K+通道
206. 与巴比妥类比较,苯二氮卓药物治疗失眠的优点是——停药后少见反跳性多梦
207. 预防性抗疟疾药是——乙胺嘧啶
208. 在动物实验中,观察氯沙坦药物作用,主要通过测定——其抗A-TⅡ受体的活性
209. 在物理降温配合下,可使体温降至正常以下,用于人工冬眠的药物是——氯丙嗪
210. 在炎症后期使用糖皮质激素所不具有的作用是——促进创口愈合
211. 长期大量服用氯丙嗪易引起——锥体外系反应
212. 长期大量应用糖皮质激素引起的不良反应是——水钠潴留
213. 长期应用糖皮质激素后,突然停药所产生的反跳现象是由于病人——对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制
214. 支配虹膜环形肌的是——M受体
215. 治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞宜选用——异丙肾上腺素
216. 治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药是——氟康唑
217. 治疗爆发性流脑时,辅助应用糖皮质激素的目的是——增强机体对有害刺激的耐受力
218. 治疗癫痫持续状态的首选药是——地西泮
219. 治疗癫痫下发作的首选药是——乙琥胺
220. 治疗效果最好的药物是——奥美拉唑
221. 治疗急性有机磷酸酯类中毒时,单用阿托品不能对抗下列哪种症状——肌束颤动
222. 治疗交感神经过度兴奋所致窦性心动过速的首选药是——普萘洛尔
223. 治疗金葡菌引起的骨髓炎应首选——克林霉素
224. 治疗军团菌病的首选药物是——红霉素
225. 治疗麻风和广谱抗菌是——利福平
226. 治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是——卡托普利
227. 治疗脑水肿的首选药是——甘露醇
228. 治疗脑水肿首选——甘露醇
239. 治疗阵发性室上性心动过速首选——维拉帕米
230. 治疗指数——LD50/ED50
231. 主要用于表面麻醉的药物是——丁卡因
232. 主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是——色甘酸钠
233. 主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是——呋塞米
234. 最易引起反射性心率加快的钙通道阻滞药是——硝苯地平
235. 左旋多巴抗帕金森病的作用机制是——补充纹状体中多巴胺的不足
236. 左旋多巴体内过程特点是——口服进入中枢药物量很少
237. 作用快而强,适用于各种局麻方法的药物是——利多卡因
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高频考点100条
1.首选的是碳酸锂。
2.诊断抑郁发作的必要条件是心境低落。
3.诊断的首要症状是情绪低落,兴趣下降。
4.严重抑郁症想要自杀的首选的治疗是:电抽搐。
5.急性诊断会有意识模糊。
6.广泛性焦虑药物治疗主要是抗焦虑首选苯二氮卓类药物。
7.应激源是作用于个体,使其产生应激反应的刺激物。
8.根据应激源来源不同将其分为三类:外部物质环境、个体的内环境、心理社会环境。
9.与情绪、生活事件、性格、个体易感性因素有关。
10.心理生理障碍,又称心身疾病,是指一组与心理社会因素密切相关,躯体症状表现为主的疾病。
11.神经性厌食症病人自己有意地严格限制进食、使体重下降至明显低于正常标准或严重的,此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食。
12.神经性贪食症反复发作性地、不可控制的暴食,但又担心以胖,继之采用自我诱吐等方面以减轻体重。
13.治疗神经性贪食症的药物首选三环类抗抑郁剂。
14.在非快速眼动期(NREM)睡眠的第3-4期突然出现惊叫、哭喊,伴有惊恐表情和动作,同时有定向力障碍,历时10多分钟。清醒后对夜间发作不能回忆。可诊断为夜惊。
15.在快速眼动睡眠期(REM)出现焦虑、恐惧的梦境体验,伴有惊恐情绪,以及心跳加速,呼吸急促,出汗等自主精神症状,醒后或次晨能清晰回忆。可诊断为梦魇。
16.单纯扩散:O2、C02。
17.经载体介导的易化扩散:葡萄糖、氨基酸。
18.经通道介导的易化扩散:Na+/K+/Cl-/Ca2+等离子。
19.主动转运:钠钾泵。继发性主动转运:葡萄糖、氨基酸在小肠黏膜上皮的主动吸收。
20.出胞入胞:大分子物质(细菌、病毒、异物、脂类物质等)。
21.静息电位:主要由K+外流形成。
22.动作电位产生机制:主要由Na+内流形成。
23.兴奋传导特点:双向性、绝缘性、安全性、不衰减性、相对不疲劳性、完整性。
24.骨骼肌的神经传递:首先Ca2+内流,Ach外流。
25.阻断Ach接头传递的:美洲箭毒、α-银环蛇毒。
26.细胞内环境:细胞外液。
27.红细胞的造血原料是:铁+蛋白质。
28.维生素B12和叶酸为合成核苷酸的辅因子。
29.内源性凝血发生于血管内,由因子XⅡ活化启动,因子VⅢ缺乏引起。
30.外源性凝血发生于组织,由因子Ⅲ活化启动,反应步骤少,速度快。
31.血浆PH(值)最重要的缓冲对是:NaHCO3/H2CO3。
32.左心室压力最高是快速射血期末。
33.左心室容积最小是等容舒张期末。
34.左心室容积最大是心房收缩期末。
35.主动脉压力最高是快速射血期末。
36.脑水肿治疗首选甘露醇。
37.病理性:24小时内出现;持续会到2周。
38.新生儿溶血:ABO血型不合最为常见。
39.新生儿溶血病的最严重并发症:核黄疸。
40.出生后是最常见的感染途径。
41.新生儿败血症以葡萄球菌最为常见。
42.新生儿寒冷损伤综合征:硬肿发生的顺序:小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。
43.21-三体综合征的表现:智能低下。通贯手,皮肤细腻。
44.21-三体综合征最常见的并发疾病:。
45.21-三体综合征易位型:D/G易位核型为46,XY,(或XX),-14,+t(14q21q)。(D/G易位的下一代患体病机率为10%。)
46.21-三体综合征易位型:G/G易位核型为46,XY(或XX),-21,+t(21q21q)。(G/G易位的下一代患体病机率为100%。)
47.21-三体综合征确诊:染色体核型分析。
48.苯丙酮尿症常染色体隐性遗传病。
49.苯丙酮尿症的表现是智能发育落后最为突出。
50.苯丙酮尿症的表现是特殊鼠尿臭味。
51.苯丙酮尿症新生儿期筛查实验:Guthrie细菌生长抑制试验。
52.苯丙酮尿症儿童的初筛实验:尿三氯化铁试验。
53.IgG是唯一能通过胎盘。
54.IgA:局部抗感染。
55.IgE:引起Ⅰ型变态反应。
56.风湿热的质并举是A组乙型溶血性链球菌。
57.风湿热最常见的是二尖瓣最常受累。
58.川崎病即黏膜皮肤淋巴结综合征的典型表现是草莓舌。
59.川崎病首选的药物是:静脉注射丙种球蛋白。
60.出现麻疹黏膜斑(Koplik斑)。
61.麻疹的一般患者隔离至出疹后5天,合并者延长至出疹后10天。
62.持续3日的斑丘疹;发热第2天出疹并于一天内出齐。
63.幼儿急疹的典型表现是热退疹出。
64.的典型表现是斑疹——丘疹——水疱疹——结痂疹;四世同堂。
65.的典型表现是杨梅舌。
66.结核:5-9mm+阳性();10-19mm++中度阳性();≥20mm;强阳性(+++);如有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等:极强阳性反应(++++)。临床医师考试通关群
67.结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一型,多见于3岁以内婴幼儿。
68.结核性脑膜炎神经系统损害常见第3、4、6、7、12对脑神经障碍。
69.先天性肥厚性幽门狭窄的典型表现是:包块+梗阻。
70.先天性巨结肠的最常见的并发症是。
71.小儿0-6个月的原因是生理性腹泻。
72.小儿7个月-2岁的腹泻原因是秋季腹泻。
73.小儿2-7岁腹泻的原因是中毒性菌痢。
74.小儿轻度脱水:失水约为30-50ml/kg(3%-5%),补液约为90-120ml/kg。
75.小儿中度脱水:失水约为50-100ml/kg(5%-10%),补液约为120-150ml/kg。
76.小儿重度度脱水:失水约为100-120ml/kg(10%以上),补液约为150-180ml/kg。
77.低渗性脱水是指血清钠<130mmol/L,补液要补高张液体(4:3:2)。
78.等渗性脱水是指血清钠<130-150mmol/L,补液要补等张液体(2:3:1)。
79.高渗性脱水是指血清钠>150mmol/L,补液要补低张液体(2:6:1)。
80.疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。
81.咽结合膜热的病原体为腺病毒3、7型。
82.咳嗽变异性诊断标准:清晨或夜间发作,气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解。
83.呼吸道合胞病毒肺炎也叫毛细支气管炎,以1岁以内的婴儿多见,毛细支气管炎三联征:喘憋+三凹征+哮鸣。
84.腺病毒肺炎由腺病毒3、7两型引起。主要病理改变为支气管和肺泡间质炎症,多见于6-24个月的婴儿。
85.金黄色葡萄球菌肺炎易形成、脓胸、脓、肺大疱。
86.肺炎支原体肺炎典型特征是剧然刺激性咳嗽,冷凝集试验阳性。
87.卵圆孔关闭时间生后5-7个月解剖上关闭。
88.动脉导管关闭3个月解剖上关闭80%,12个月解剖上关闭95%。
89.左向右分流型(潜伏青紫型):房缺、室缺、动脉导管未闭。
90.右向左分流型(青紫型):法洛四联症和大动脉转位。
91.房缺的典型体征是第二心音固定分裂。
92.室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性。
93.室间隔缺损缺损小于5mm的患者称为Roger病。
94.室间隔缺损胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音。
95.动脉导管未闭在胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音。
96.法洛四联症患者青紫是最早出现的临床表现。
97.法洛四联症:主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右心室肥厚、室间隔缺损。
98.少尿的标准:婴儿200ml,学龄前儿童300ml,学龄儿童400ml。
99.卵黄囊造血期在胚胎的3-6周。
100.肝脾造血期在胚胎6-8周。
内容好齐全呀,可惜没有中西医的。
内容好齐全呀,感谢分享,楼主好人。
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神经、精神系统考点集锦---
1.急性严重的锥体束损害的断联表现为——弛缓性瘫,腱反射亢进。
2.肌张力障碍的临床表现是一组肌群的——促动和拮抗肌不协调收缩,出现不自主运动和异常姿势。
3.可有痉挛性表现的病——肌张力障碍。
4.典型偏的临床表现,恰当的事——搏动性头疼,伴恶心呕吐,畏光畏声,活动后加重。
5.在上运动神经元和感觉完好情况下,右上腹壁反射消失提示——右侧胸髓7~8节段病损。
6.脑静脉窦出血可以结扎的血管部位——上矢状窦前1/3。
7.典型热型——双峰热。
8.格林–巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端——感觉障碍比运动障碍轻。
9.普通型和典型两者的区别之一,在于后者一定有——10~40分钟先兆症状。
10.Babinski征征阳性——拇指背伸,余趾扇形展开。
11.症状性的定义是指——脑部有病损或代谢异常的癫痫。
12.面颊部有短暂的反复发作的剧痛,检查时除“触发点”外无阳性体征,常见于——。
13.脊髓休克见于——急性横贯性脊髓炎。
14.腰椎穿刺的禁忌情况——休克。
15.腰穿的禁忌证——后颅窝占位病变。
16.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶——氨基酸脱羧酶。
17.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为——舌下神经核。
18.注射MPTP(1-甲基-4苯基1,2,3,6-四氢吡啶)可造成人和动物的疾病——病样症状。
19.全身强直–阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选——丙戊酸钠。
20.性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时,每1~2分钟注射速度最多不应大于——50mg。
21.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作,并保持不再复发的时间至少为——24小时。
22.正常人脑脊液中糖的最低含量为——2.5mmol/L。
23.真菌性时脑脊液氯化物浓度应低于(mmol/L)——120。
24.左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,尚有的体征为——左角膜反射消失,下颌向左偏斜。
25.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因——血钾浓度降低。
26.癫痫中应用PET(正电子发射计算机体层显像)检查的重要目的——癫痫病灶定位。
27.引出Chaddock征提示——锥体束损害。
28.对频繁发作的短暂性脑缺血发作,应该应用的治疗——阿司匹林。
29.患者出现反拗危象时的正确治疗原则——人工辅助呼吸。
30.偏头痛的预防治疗药物——苯噻啶。
31.急性期形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理——稀释血液。
32.频发的周期性麻痹应选的治疗——乙酰唑胺。
33.心源性脑栓塞3h内最宜选用的药物治疗——低分子肝素。
34.诊断癫痫通常主要依靠——临床表现。
35.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有——伴瞳孔散大,对光反应消失。
36.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者,出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在——右侧小脑半球。注意“正确”的有:(1)右侧脑桥前庭神经核;(2)小脑蚓部;(3)左侧小脑半球;(4)左侧脑桥前庭神经核。
37.(对比记忆)
(1)患者突然头痛脑池密度增高——蛛网膜下腔出血。
(2)患者突然头痛最可能疾病是——。
38.(对比记忆)
(1)颈1~4神经根刺激可能出现的体征是——屈颈试验阳性。
(2)1岁以下正常婴儿可能出现的体征是——Babinski征阳性。
39.(对比记忆)
(1)帕金森病病损在——黑质–纹状体。
(2)复杂部分性发作的病损在——颞叶。
40.(对比记忆)
(1)帕金森病病损在——锥体外系统。
(2)癫痫的复杂部分性发作的病损在——颞叶。
41.(对比记忆)
(1)易造成枕骨大孔疝的疾病是——后颅凹。
(2)易造成蛛网膜下腔出血的疾病是——颅内动脉瘤。
42.的精神症状很少表现为——精神运动性不安。
43.慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现——停酒后出现的急性精神症状群。
44.有关对阿尔茨海默病的描述,不正确的是——Hachinski缺血评分量表<6分。注意“正确”的有:(1)有记忆障碍和全面的智能减退;(2)是老年期中最主要疾病之一;(3)早期可出现人格改变;(4)早期可出现幻觉妄想。
45.不属于阳性症状的是——思维贫乏。注意“属于”的有:(1)思维破裂;(2)紧张性木僵;(3)言语性幻听;(4)影响妄想。
46.不是癔症转换症状——癔症性遗忘。注意“属于”的有:(1)癔症性失聪;(2)癔症性;(3)癔症性失音;(4)癔症性抽搐。
47.不属于精神分裂症的阳性症状的是——注意力不集中。注意“属于”的有:(1)幻觉;(2)行为紊乱;(3)联想散漫;(4)妄想。
48.不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是——痴呆的严重程度.注意“属于”的有:(1)早期人格是否保持良好;(2)病程是否呈波动性;(3)Hachinski量表评分;(4)是否有史。
49.不是抗精神病药常见副反应的为——粒细胞缺乏。注意“属于”的有:(1)震颤麻痹综合征;(2)迟发性运动障碍;(3)急性肌张力障碍;(4)静坐不能。
50.不属思维内容障碍的是——思维散漫。注意“属于”的有:(1)被洞悉感;(2)被监视感;(3)被控制感;(4)强迫感。
51.精神分裂症的阳性症状不包括——情感淡漠。注意“包括”的有:(1)思维破裂;(2)紧张性木僵;(3)第三人称幻听;(4)影响妄想。
52.不属于常见症状的是——意志减退。注意“属于”的有:(1)情感脆弱;(2)紧张性头痛;(3)易兴奋、易疲劳;(4)缺乏睡眠感。
53.精神分裂症偏执型,不正确的说法是——不常伴幻觉。注意“正确”的有:(1)及时治疗效果好;(2)妄想结构比较松散;(3)妄想内容比较荒谬;(4)缓慢发病者多。
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16种常见急性,怎样鉴别呢?
一、急性胃
发病前常有不洁饮食史,或共餐者也有类似症状病史。腹痛以上腹部和脐周围为主,常呈持续性痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、,亦可有发热。可有上腹部或脐周围压痛,多无肌紧张,更无反跳痛,肠鸣音稍亢进。实验室检查:大便常规检查可有异常发现。
大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹,呈持续性隐痛,伴阵发性加剧。少数病人起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点,约占70%至80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体征,典型的是麦氏点(Mc Bunery点)压痛或伴有肌紧张、反跳痛;结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性不仅有助于诊断,还有助于术前阑尾定位。直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要。实验室检查:血白细胞计数升高,中性粒细胞升高。B超检查:可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。稀钡灌肠造影:对反复发作右下腹部疼痛,疑为慢性阑尾炎者有助于诊断。若在右下腹扪及边缘模糊的肿块,则提示已形成阑尾包块,如伴有畏寒、发热,B超提示右下腹有液性暗区,则应考虑阑尾脓肿形成。此外,在老年病人如诊断为阑尾包块经抗生素治疗后长期不消退者,应考虑并存可能,应进一步做结肠镜检查。阑尾炎早期在右下腹压痛出现前易误诊为急性胃肠炎,而在阑尾炎穿孔后又易误诊为急性。此外,高位阑尾炎应与胆囊炎鉴别,腹膜后阑尾炎应与腹膜后脓肿鉴别,还需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧尿路结石、妇科炎症及扭转、右侧胸膜炎或右下等众多疾病鉴别。如术中发现阑尾炎症较轻微,与临床症状不符合时,应常规检查末段回肠,以排除Meckel憩室炎或Crohn病等炎症性肠病。
三、急性胆囊炎
好发于中老年妇女,尤其是肥胖者。急性胆囊炎多伴有胆囊结石,常在脂肪餐后发作,右上腹持续性疼痛、向右肩部放射,多伴有发热、恶心、呕吐,但一般无。当结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛,向右肩背部放射,并可有黄疸。右上腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张,Murphy征阳性是急性胆囊炎的特征。有时可触及肿大胆囊,伴有胆道梗阻者可有黄疸。实验室检查:血白细胞计数升高,中性粒细胞升高。B超可发现胆囊肿大,囊壁肿胀,壁厚或周围有渗出,是首选检查方法。
四、急性胰腺炎
多数有胆石症病史,常在暴饮暴食或酗酒后突然发作,上腹部持续性疼痛,向腰背部放射,可有恶心、呕吐;重症病人腹痛迅速扩散至全腹,常有发热,并早期出现或多脏器功能不全综合征。上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛,可有黄疸、移动性浊音阳性,脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。实验室检查:血白细胞计数升高,中性粒细胞升高。血、尿淀粉酶可明显升高,但血清淀粉酶的升高常在发病后6至8小时后,故发病初期如血清淀粉酶不升高不能排除该病的可能,重症病人血、尿淀粉酶或明显升高或不升高。X线腹部平片可见胃与小肠明显扩张,或伴横结肠扩张。CT检查可见胰腺肿大、胰腺周围脂肪层消失、胰周或腹腔积液。CT增强扫描可判断有无胰腺坏死,是诊断重症急性胰腺炎最可靠的方法。
五、急性盆腔炎
是15岁至35岁的女人引起急性腹痛的常见原因。表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛。大部分都出现在经期或月经刚停止的时候,且常有盆腔炎症的既往病史或有早产、引产、流产、妇科检查操作史或有不洁性生活史。可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛,重者有畏寒、发热。下腹部压痛或肌紧张、反跳痛。妇科检查:阴道分泌物多,宫颈摆痛、举痛。实验室检查:血白细胞计数升高,中性粒细胞升高。宫颈涂片、细菌培养对诊断有帮助。妇科B超检查可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿等。
六、胃、十二指肠溃疡穿孔
胃、十二指肠溃疡好发于中青年,以中上腹痛为主,多为持续性痛,多在空腹时发作,进食后或服用抗酸剂可以缓解为其特点。频繁发作时可伴粪便潜血试验阳性。当发生溃疡急性穿孔时,突发上腹部剧烈疼痛,如刀割样,持续性,并在短期内迅速扩散至全腹,可有恶心、呕吐,发热。伴有出血时可有呕血或黑便。幽门梗阻者可呕吐大量隔夜宿食。未穿孔者中上腹可有轻压痛,但无肌紧张,亦无反跳痛。穿孔后可全腹压痛,腹肌紧张呈“木板样强直”,反跳痛,肠鸣音消失,可出现气腹征和移动性浊音,肝浊音区缩小或消失。腹部X线平片可发现膈下游离气体、腹腔穿刺有助于诊断。需注意胃、十二指肠溃疡穿孔病人胃肠液可沿升结肠旁沟流至右下腹部,可表现为转移性腹痛,应与急性阑尾炎鉴别。伴有畏寒、发热者应与肝脓肿破溃鉴别。此外,溃疡病穿孔腹水淀粉酶可升高,应与急性胰腺炎鉴别。
七、异位妊娠破裂
育龄妇女停经超过6周或数月者,突发性下腹剧痛,常呈持续性痛,阴道少量流血。下腹部肌紧张,压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,常有休克表现,腹腔穿刺抽出不凝固血液,腹腔血绒毛膜促性腺激素(HCG)测定明显升高。妇科检查:一侧附件不规则,可扪及触痛包块,宫颈举痛,后穹隆饱满和触痛。对腹腔穿刺无不凝固血液者,可做阴道后穹隆穿刺,常有阳性结果。妊娠试验阳性。妇科检查、血清甲胎蛋白(AFP)或HCG测定、B超检查、CT检查、腹腔镜检查等有助于与常见实质性腹腔脏器破裂的鉴别诊断。
八、腹腔脏器破裂
常为腹部外伤导致脾破裂、肝破裂、肾破裂、胰腺断裂等,病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂。发病突然,持续性腹痛常涉及全腹,常伴休克。全腹膨隆,压痛、肌紧张和反跳痛。腹腔穿刺抽得不凝固血液即可证实为腹腔脏器破裂出血。妇科检查、血清AFP及HCG检测、B超或CT检查等可与异位妊娠破裂相鉴别。此外,还需与腹部卒中等少见病相鉴别。如为空腔脏器破裂,X线腹部平片检查可发现膈下游离气体,腹腔穿刺常可抽到胃肠内容物或粪便。胆囊或胆管破裂则腹腔穿刺可抽到胆汁。膀胱破裂者腹腔穿刺则可抽到尿液,检测其肌酐含量可明显升高。
可见于各种年龄病人,儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起的为多。成人以疝嵌顿或肠粘连引起的为多,老人则由肠肿瘤等引起为多。小肠梗阻腹痛多在脐周围,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便排气。腹部膨隆或腹部不对称,可见肠型或蠕动波,腹部压痛明显,肠鸣音亢进,可闻及气过水声、高调肠鸣音、金属音或肠鸣音减弱、消失。如腹痛呈持续性疼痛伴阵发性加剧,腹部压痛明显或伴肌紧张及反跳痛,或有血性腹水,并迅速出现休克者常为绞窄性肠梗阻。结肠梗阻的常见原因是结肠癌、肠套叠和肠扭转,常有腹胀和肛门停止排便排气。对肠梗阻病人应常规检查腹股沟区有无肿块,与嵌顿疝鉴别。实验室检查:血白细胞计数升高,中性粒细胞升高。生化检查可有异常,如电解质紊乱、酸中毒等。X线腹部平片检查可发现肠腔充气,并有液气平面、闭襻肠管影。上消化道泛影葡胺造影和小肠镜检查可观察近端小肠梗阻,但在怀疑有结肠梗阻的病人禁用消化道造影。腹部术后出现早期肠梗阻者,应注意是否存在低钾血症、术后早期炎性肠梗阻、术后胃肠无力症、术后肠麻痹、术后肠系膜血管栓塞或血栓形成等。
十、胆管结石、胆管炎
常有右上腹痛反复发作病史。典型者常有Charcot三联症:腹痛,寒战、高热和黄疸。可伴有恶心、呕吐。重症急性胆管炎常表现为Reynolds五联症: 腹痛,寒战、高热,黄疸,中毒性休克和意识障碍。皮肤巩膜黄染,右上腹肌紧张、压痛或有反跳痛。实验室检查:血白细胞计数升高,中性粒细胞升高,可出现中毒性颗粒。肝功能检查有异常变化。B超、CT、MRCP等均有助于诊断。
十一、尿路结石
腹痛常突然发生,多在左或右侧腹部,呈阵发性绞痛,可向会阴部放射,常伴有。输尿管结石起初是腰痛,当结石向远端输尿管移动时,疼痛也会移到下腹部,人可有睾丸反射痛。腹部压痛不明显,但常有肾区叩击痛。疼痛发作时伴有血尿为本病的特征。多有类似疼痛发作史。其特点是症状重、体征轻。腹部多无明显压痛,或仅在上、中输尿管点有压痛,或肾区叩击痛。尿常规检查有助于诊断,尿红细胞阳性,也可检到细菌和蛋白尿。腹部X线平片可看到不透X线的阳性结石,因为90%的尿路结石都是放射线穿不透的,借此可与胆囊或胆管结石相鉴别。静脉肾盂造影可观察结石及其阻塞部位,结石阻塞侧的肾盂往往延迟显影。泌尿系统B超检查或磁共振成像可确诊。
十二、急性心肌梗塞
急性心肌梗塞和急性心包炎的症状有时很像急性胰腺炎或胃十二指肠溃疡穿孔。表现为上腹部突发疼痛,但多见于中老年人,心肌梗塞的部位如在膈面,尤其是面积较大者多有上腹部痛。其疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作,呈持续性痛,并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴有恶心,可出现休克。上腹部或有轻度压痛、但无肌紧张和反跳痛,心脏听诊可有心律紊乱,常规心电图检查或心肌酶谱测定可以确诊本病。
十三、腹破裂
常见于60岁至70岁的老年病人,男性病人有吸烟史、或高脂血症等是该病的危险因素。典型临床表现为三联征:①腹部和腰背部持续性剧烈疼痛;②腹部可触及搏动性肿块;③低血压或休克。诊断的关键在于对该病提高警惕,B超检查、腹部增强CT、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断,但该病常常没有时间进行这些辅助检查。
十四、胸,腹主动脉夹层
是由于胸、腹主动脉内膜破裂而外层尚完整,高压的血流在主动脉内、外层之间形成夹层。病人多有病史,表现为胸部或腹部剧烈疼痛,而腹部检查可无明显体征。及时做胸、腹部增强CT、血管造影或磁共振血管成像检查有助于诊断。
十五、肠系膜血管栓塞或血栓形成
肠系膜血管栓塞多有心肌梗塞或房颤病史,而血栓形成往往发生在术后,尤其是行断流和脾切除术后或恶性肿瘤术后,或病人存在血液高凝状态。突发性腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐。发病开始时腹痛程度与腹部体征不成比例,腹部压痛轻,肠鸣音活跃,随着病变的进展,腹胀逐渐加剧,出现腹膜炎体征,肠鸣音消失,可有血便,并迅速出现休克。X线腹部平片可见肠管扩张,气液平面,但X线腹部平片也可无异常发现。凝血功能检测、彩色多普勒检查、磁共振血管成像或血管造影可明确诊断。需与肠扭转、肠套叠或急性出血性肠炎等鉴别。
十六、铅中毒
见于长期接触铅粉尘或烟尘者,偶尔可见于误服大量铅化合物者。铅中毒可分为急性与慢性,均以阵发性腹部绞痛为其特征。通常腹痛发作突然,多在脐周围。常伴腹胀、及食欲不振等。腹部体征不明显,无固定压痛点,肠鸣音多减弱,临床易误诊为肠梗阻。齿龈边缘可见铅线,此为铅中毒的特征性体征。周围血中可见嗜碱性点彩红细胞,血铅和尿铅检测明显升高可以确诊。
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心血管科经典一句话经 典 总 结1.狭窄降前负荷,关闭不全降后负荷。2.不要一发心绞痛就去拿心电图机,也要想到二尖瓣脱垂。3.急性左心衰救治要点:坐氧吗利扎,扩强茶激他4.扩张型心肌病:一大二薄三小四弱。解释:大(心脏扩大),薄(室壁薄),小(瓣膜相对小,多有瓣膜返流),弱(室壁运动减弱)。5.治疗心力衰竭的「3+X+TWO」解释:「3」代表利尿,强心,扩血管;「X」代表对心力衰竭的诱因进行治疗;「TWO」代表block和ACEI两大类药。6.鱼精蛋白的使用就象是卤水点豆腐(拮抗肝素所致的出血)。7.治疗急性肺水肿的简洁处理原则:「UNLOAD ME」。解释:「U」表示床头太高;「N」硝酸盐类(舌下或者静脉使用);「L」速尿;「O」氧气;「A」沙丁醇胺(若需要解除支气管痉挛);「D」多巴胺或多巴酚丁胺;「M」吗啡;「E」快速性心律失常的电转复(Af或Vf)。8.心梗与其他疾病的鉴别:痛哭流涕,肺腑之言。解释:痛-心绞痛;流-主动脉夹层分离;肺-肺栓塞;腑-急腹症;言-心包炎。9.继发性高血压的病因:两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。解释:两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;原醛——原发性醛固酮增多症;嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;皮质——皮质醇增多症;动脉——主动脉缩窄;妊高——妊娠高血压。10.房颤心律:正常P波消失,R-R间隔不一,高矮不一!11.心肌梗塞患者,心电图检查ST段持续抬高不下降,要考虑合并「室壁瘤」的可能。12.心脏听诊时,嘱患者做valsalva动作,几乎能使所有心脏杂音减弱,但却能导致肥厚型心肌病和二尖瓣脱垂的杂音增强。13.洋地黄类适应证:中重心衰房颤忙。解释:适用于中重度收缩性心力衰竭,对房颤伴快心室率者佳。洋地黄类禁忌证:预激房颤阻滞张,急性心梗一天内。解释:预激综合征,二度以上AVB,舒张性心衰如肥厚型心肌病,急性心梗24小时内。14.单支病变心绞痛发作时,每个人痛的部位可能不一样,但就一个人来说,每次发作时痛的部位是固定的。心绞痛发作时每个人痛的性质可能不一样,但都有压迫感。15.房颤患者的心电图,若是在原来不规则心室率的基础上,出现规则的室早二联律,要考虑「洋地黄中毒」的可能!16.心衰NYHA分级Ⅰ级功能虽不全,活动不受限。Ⅱ级休息无症状,活动可出现。Ⅲ级活动很受限,小动即出现。Ⅳ级休息也心衰,活动更加重。17.急性左心衰原则:镇静吸氧氨茶碱,强心利尿扩血管。18.心梗的并发症:心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨;乳头断裂心脏破,梗死后期综合症。心肌梗死的症状:疼痛发热过速心,恶心呕吐失常心,低压休克衰竭心。19.二尖瓣关闭不全杂音:后瓣向前传,前瓣向后传20.时间就是心肌,但溶栓前一定要除外主动脉夹层,尤其是心电图表现为下壁心梗时,原因就不说了。21.CRT置入指征:「123435」解释:「12」是指QRS宽度超过120ms,「34」是指心功能3~4级,「35」是指射血分数&35%,外加一个窦性心律。22.房颤控制心室率的治疗方案:地高辛+倍他乐克(卡维地洛)解释:地高辛控制静息心室率,倍他乐克控制运动心室率。23.利用V1导联鉴别VT和SVT:对于RBBB型图形,鉴别VT和SVT伴差传主要是波形分析。对于LBBB型图形,鉴别VT和SVT伴差传主要是时间分析。24.不易解释的突发呼吸困难患者,出现右束支传导阻滞伴窦性心动过速,提示急性肺栓塞。25.同行才看得懂的:足球裁判右手出(红)牌,左手出(黄)牌,左脚踩草地(绿),右脚踢足球(黑)。
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40个常见易错考点
1、关于新生儿硬肿症,错误的是:多发生在夏季。
2、符合萎缩的描述正确的是:萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。
3、子宫峡部的特点是:上端为解剖学内口,下端为组织学内口。
4、手样后的体位以下哪项是错误的:臂部手术后需取半卧位。
5、关于型的治疗,下列哪项是不正确的:慎用糖皮质激素。
6、婴幼儿每日维生素D的需要量为:400-800IU。
7、早期最常见和临床表现:停经。
8、原发性最常见的主要体征是:肝不规则肿大
9、神经系统实现其调节功能的基本方式是:条件反射与非条件反射
10、关于DNA的二级结构(双螺旋结构)正确的是:两条反向的多核苷酸链
11、右心功能不全的体征不包括:心尖部舒张期奔马律。
12、产生药物副作用是由于:药物作用的选择性低。
13、肝昏迷病人前驱期(I期)最早的临床表现是:性格改变
14、关于小儿静脉补钾浓度,哪项正确:0.1%--0.3%
15、弥漫性血管内凝血,下列哪项实验室检查不正确:血小板计数正常
16、的治疗下列哪项是错误的:机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗
17、构成医疗事故的要件这一是:过失
18、以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病:肾不球
19、产后心脏负担最重的时期是:产后72小时
20、关于标准差,下面哪个说法是正确的:标准差必定大于或等于零
21、急性心梗的常见先兆症状是:心绞痛
22、新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是:围产期窒息
23、引起垂体前叶功能减退的最常见原因是:产前产后大出血
24、下列哪项是的晚期并发症;创伤性25与血栓形成关系密切的疾病是:冠状
25、与血栓形成关系密切的疾病是:冠状动脉粥样硬化
26、关于上治疗中不正确的是:结石直径大于0。4cm,均不能采取非手术治疗
27、人体内O2,CO2进出细胞膜是通过:单纯扩散
28、最常见的部位是:内囊
29、施行前的禁食时间:12小时
30、关于系统,错误的是:性疾病
31、细胞是指肺淤血:肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞
32、心功能分级是根据:对体力活动的耐受性
33下列哪项不是成分血制品:右旋糖酐
34、关于胸腔漏出液的描述。下列不正确的是:粘蛋白定性试验阳性
35、下列关于血液组成的叙述,错误的是:与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后,上面的液体部分称为血清。
36、早期发现最重要的检查方法是:直肠指检
37、概念是指单位容积外周血液中:HBWBCMCA低于正常
38、不属于临床表现的有:月经过多
39、卵巢并发症哪项是错误的:卵巢肿瘤嵌顿
40、认识活动的最其本的心理过程是:感觉
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执业医师笔试考试必看知识点!
★最常见的精神症状是情绪抑郁。
★甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难。
★社区获得性最常见的致病菌是肺炎链球菌。
★引起血源性最常见的病原菌是葡萄球菌。
★根据马斯洛的需要层次理论,人的最髙需要是自我实现。
★的遗传方式,目前认为可能性最大的是多基因遗传。
★甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是弥漫性甲状腺肿。
★II 型最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病。
★在噪声对听觉系统损伤的发病过程中,最具特征性的表现是听阈升高、在后期不能恢复到正常的水平。
★类型中,传染性最强的是慢性纤维空洞型肺结核。
★在大多数传染病的感染过程中最常见的是隐形感染。
★决定血浆 pH 最重要的缓冲是NaHCO3/H2CO3。
★肺硅沉着症最常见的并发症是肺结核。
★诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是膀胱镜检查+活检。
★破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上,发生阵发性肌肉强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是咀嚼肌。
★鉴别酸碱失衡的种类,最有价值的测定组合是动脉血pH 和 PaCO2。
★期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是尿量。
★多根多处肋骨患者,最典型的症状和体征是反常呼吸运动。
★急性肝衰竭最多见的病因是病毒性。
★腹部损伤最常见的受损器官是脾。
★乙状结肠扭转最具特征的表现是腹部 X 线平片见马蹄状巨大的双充气襻。
★对腹膜刺激最轻的是血液。
★股疝最常用的手术方法是McVay法。
★乳房后脓肿切开引流最好采用乳房下缘弧形切口。
★胸骨左缘第二肋间及收缩期杂音最常见的器质变是房间隔缺损。
★单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是透光试验阳性。
★股骨颈骨折时,股骨头缺血性坏死率最高的是完全性头下骨折。
★最常见的女性生殖器结核为输卵管结核。
★原发性的肝外血行转移最多见于肺。
★鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是是否存在房室分离。
★最容易发生房室传导阻滞的是急性下壁心肌梗死。
★法洛四联症最早出现的临床表现是口唇青紫。
★Felty 综合征引起的中性粒细胞减少的最可能机制是免疫性破坏过多。
★口服铁剂治疗有效的缺铁性患者,最先上升的是网织红细胞。
★风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时,最支持感染性内心膜炎诊断的是体温38.5℃。'
★左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难。
★最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是主动脉瓣狭窄。
★水痘最常见的并发症是皮肤感染。
★维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是颅骨软化。
★导致肺水肿最直接的原因是肺静脉压升髙。
★蛋白质-热能营养不良最先出现的症状是体重下降。
★对鉴别肾小球源性血尿最有意义的是变形红细胞血尿。
★胸骨右缘第二肋间触及收缩震颤,最常见于主动脉瓣狭窄。
★心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖辦狭窄。
★最常出现ANCA(中性粒细胞质抗体)阳性的是急进性肾小球肾炎。
★梨形心最常见于二尖瓣狭窄。
★直肠息肉中癌变倾向最大的是绒毛状腺瘤。
★最可能引起左心室前负荷增加的是主动脉瓣关闭不全。
★能最显著地促进胰岛素分泌的激素是抑胃肽。
★传播病毒危险性最大的血液成分是血浆。
★一昼夜人体血液中生长素水平最高是在熟睡时。
★维持躯体姿势的最基本方式是肌紧张反射。
★心动周期中,室内压升髙速率最快的时相是等容收缩期。
★在安静的状态下,人体调节产热活动最重要的因素是甲状腺激素。
★急性失血时最先出现的调节反应是交感神经兴奋。
★在神经纤维动作电位的去极相,通透性最大的离子是 Na+。
★血浆蛋白质中含量最多的是清蛋白。
★在血浆蛋白电泳中涌动最慢的蛋白质是γ-球蛋白。
★肌肉中最主要的脱氨基方式是嘌呤核苷酸循环。
★结核病最重要的社会传染源是慢性纤维空洞型肺结核。
★心肌梗死最常发生的部位在左心室前壁。
★胃溃疡底部常见动脉内血栓机化,该处血栓形成的最主要机制是溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙。
★上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是肾小球。
★引起脑萎缩的最常见原因是脑动脉粥样硬化。
★中最具有诊断意义的病变是 Aschoff 小体形成。
★恶性程度最髙的体表肿瘤是恶性黑色素瘤。
★病理改变最主要的部位是直肠和乙状结肠。
★触诊时语音震颤增强最常见于大叶性肺炎。
★原发性肺脓肿最常见的感染细菌是厌氧菌。
★早期动脉粥样硬化病变,最早进入动脉内膜的细胞是巨噬细胞。
★细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在乙状结肠和直肠。
★弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是毛细血管内皮细胞及系
膜细胞增生。
★最易完全再生修复的组织是上皮组织。
★胃溃疡最常见的位置是胃窦小弯侧。
★急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
★风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是胸廓 X 线摄片。
★最严重的并发症是肠穿孔。
★对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是肾小管功能持续性损害。
★肾性贫血最主要的原因是红细胞生成素合成不足。
★急性细菌性痢疾病变最显著的部位是直肠与乙状结肠。
★慢性支气管炎发展成阻塞性的过程中最先发生的病理改变是细支气管不完全阻塞。
★对铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)作用最强的氨基苷类抗生素是妥布霉素。
★降压药物中发生率最高的药物是维拉帕米。
★洋地黄中毒最常见的心电图表现是室性期前收缩。
★治疗反流性食管炎效果最好的药物是奥美拉唑。
★甲型肝炎病程中,传染性最强的阶段是黄疸前期。
★结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是含有大量的脂类。
★细菌芽

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