> 刚出生的宝宝得黄疸怎么办？
导读：刚出生的宝宝都会得黄疸，一般几天后就会自动消失。但是，也有极个别的宝宝黄疸总是不退，那该怎么办呢？
宝宝得了黄疸需要暂停母乳吗？
一般来说，如果是生理性黄疸，也就是正常的黄疸，是没有必要暂停母乳的。甚至有些宝宝是因为喝母乳不够多才引起的黄疸，妈妈没有尽早开奶或者喂宝宝吃母乳的次数时间太少。宝宝吃到足够的奶水可以帮助消除黄疸，而且初乳能促进宝宝尽快拉出胎便，减少黄疸的产生。
但是有的黄疸宝宝需要暂停母乳喂养，这是因为宝宝患上了母乳性黄疸。母乳性黄疸常在宝宝出生后7-14天出现。因为母乳中某个成份的影响，导致宝宝体内大量胆红素未被吸收，从而出现母乳性黄疸。母乳性黄疸如果严重的话，一般需要暂停母乳两三天，停止哺乳后，48小时内血清胆红素可明显下降。等到黄疸消退后可以继续母乳喂养。
医学界普遍认为吃母乳的宝宝比较容易出黄疸。事实上并不是这样的，研究表明，与水和配方奶相比，母乳能更好地帮助宝宝排出体内多余的胆红素，这是因为母乳有促进排便的作用，通过尿便带走多余的胆红素。
导致出现医学上这种认为吃母乳容易出黄疸的情况，其实更多的是因为母乳喂养方式不正确。按照固定时间喂奶并且将妈妈和婴儿分开，确实会让许多吃母乳的宝宝患上黄疸，这是因为限制时间的喂奶无法让宝宝得到足够的热量。这种黄疸的出现并不是母乳有问题，而是喂母乳的方法不对。
以下这些方法教妈妈如何控制宝宝的黄疸，让母乳喂养更加顺利：
1.尽早开奶：在宝宝出生后的几分钟里，可以让宝宝贴着你，让乳头去刺激宝宝的嘴唇，让把宝宝自然而然地学会去舔乳头和吸乳头。初乳营养价值高，热量多，水分够，促进宝宝排便，有助于宝宝排出体内多余的胆红素。
2.咨询医生：了解宝宝的黄疸是哪一种。如果宝宝健康，黄疸是正常的，就不要担心，多分泌一些母乳喂养给宝宝就行了。有时候担心可是会让母乳分泌减少哦！
3.要注意昏昏欲睡的宝宝：黄疸有时候会让宝宝昏昏欲睡，这个时候宝宝吸母乳没有以往那么有力，这样很容易使黄疸更加严重。这个时候要拍拍宝贝，不停地换两边乳房，可以让宝宝保持清醒，吸更多的奶。
如果你的宝宝黄疸很严重，需要接受蓝光治疗，这个时候，你可以继续给宝宝喂母乳，除非医生不允许，通常是因为宝宝患上了母乳性黄疸。如果医生怀疑你的宝宝患上了母乳性黄疸，通常会要求你在12-24小时内停止母乳喂养，如果宝宝的胆红素很快地下降了，说明医生的诊断是正确的。只要胆红素不是很高，通常可以继续母乳喂养。但是如果医生通知了停止喂奶几天，你要记得每隔3小时挤出母乳，直到可以给宝宝哺乳，否则你的乳汁会越来越少！
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&&&&&&&&&&&&正文
母乳也会引起新生儿黄疸？
　　成女士的小宝宝马上就要满月了，全家人都沉浸在喜悦中，可小宝宝的肤色一直有些发黄，听家里的老人说刚出生的孩子都有点黄，没关系的，可成女士还是不放心，去医院检查后，医生说宝宝患的是母乳性黄疸。成女士有些困惑了，母乳也会引起黄疸？
　　母乳性黄疸主要的临床特征是新生儿在接受母乳喂养后不久出现黄疸。导致新生儿母乳性黄疸的原因至今尚无明确结论，目前认为其发生可能与母乳中存在某些物质及多种因素作用下，导致新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关。
　　母乳性黄疸分为早发型及迟发型两种：早发型一般在出生后2-3天内出现，并在一周内达到顶峰，半个月后基本消退，也就是说与新生儿生理性黄疸出现的时间及达到的峰值都较相似。迟发型常在出生后一个星期甚至是半个月后才出现，甚至常接着生理性黄疸之后发生，有的是在生理性黄疸的基础上进一步加重。而且，母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间要长，有的甚至长达2-3个月。母乳性黄疸的患儿多表现为皮肤黄，一般情况良好，吃奶佳，生长发育正常。
　　目前尚缺乏特殊实验室检测手段确诊母乳性黄疸，临床中可进行试治性诊断，即暂停母乳喂养，改人工喂养3-5天后，查新生儿的血清胆红素值降到原来水平的50%以上，可考虑为母乳性黄疸。
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　　患母乳性黄疸&&宝宝可不断奶
　　孩子患有母乳性黄疸，一般来说，停喂母乳后黄疸会明显消退，但母乳为婴儿最佳食品，所以不必中断母乳的哺喂，也无需过早采取母乳和配方奶粉混合的喂养方法。除非血清胆红素的值实在太高，才建议暂停母乳喂养3-5天。
　　在此期间，妈妈应注意用吸奶器将乳汁吸出，以保持乳汁的充分分泌，待小宝宝黄疸减轻后继续哺乳。此后，即使症状出现反复，也不主张多次断奶，但可适当考虑改变喂养方式，如：改用多次少量的母乳喂养法，并适当给宝宝多喝水。
　　宝宝患了母乳性黄疸，妈妈不必过分紧张。一般来说，随着小儿的日龄增加，母乳性黄疸可逐渐消退，且不会对婴儿的健康发育造成大的影响，迄今为止很少有胆红素脑病的报告。母乳性黄疸持续的时间长短不一，妈妈要特别注意观察宝宝的情况，如果宝宝黄疸长时间没有变淡，黄疸特别严重，宝宝的大便和尿液颜色有变化，而且精神状态不好，应及时去医院诊治。
　　广西医科大学&&吕斌
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　　很多小朋友在出生第一个月内都会出现一种现象，即皮肤和眼白泛黄，我们医学上称为新生儿黄疸。这种病症的原因是多方面的，其中母乳喂养也是其中的一个主要因素。随着母乳喂养的普及，母乳性黄疸的发生率目前已达20%～30%，而且仍在逐年提高。
　　母乳性黄疸分为早发性母乳性黄疸及迟发性母乳性黄疸。我们通常所指的母乳性黄疸，大多属于迟发性母乳性黄疸，即一般发生在生后1周左右，2～3周可达高峰。
　　那么母乳性黄疸严重吗？我们应如何判断症状轻重？或者说母乳喂养还是否合适？
　　母乳性黄疸是不是很严重？
　　母乳性黄疸，尤其是迟发性母乳性黄疸，一般不是很严重的疾病，而且预后十分良好。迟发性母乳性黄疸的黄疸高峰常在生后7～10天，可持续6～12周。多除黄疸外无其他任何临床症状，生长发育良好；黄疸程度以轻度、中度为主，重度较少见；预后一般良好，很少引起胆红素脑病。
　　怎么判断宝宝黄疸是母乳性黄疸？
　　1、纯母乳喂养或者母乳喂养为主；
　　2、宝宝情况良好，吃玩睡基本正常；
　　3、检查没有肝损害等表现，这需要去医院检查；
　　4、暂停给宝宝母乳喂养3-7天，看宝宝黄疸是否有消退迹象，有消退迹象说明很可能是母乳性黄疸。
　　如何判断新生儿黄疸的轻重？
　　最简单的方法：如果仅仅是头面部的黄疸，我们叫轻度；头面、躯干的黄疸，我们叫中度；发展到四支末端的黄疸，我们叫重度。
　　通常，母乳性黄疸，特别是迟发性母乳性黄疸，多为轻到中度黄疸，个别会出现重度黄疸。
　　既然母乳喂养会引发黄疸，还是否值得提倡？
　　我的观点是，母乳喂养仍然值得提倡。母乳喂养是婴儿的最佳喂养方式。母乳喂养能增强宝宝消化功能和健康发育，初乳有婴儿亟需的营养，可以加强新生儿的免疫力和抵抗力，而且干净无污染，也可降低宝宝过敏现象。美国儿科研究院建议轻、中度黄疸的患儿应该继续给予母乳喂养。
　　同时，如果出现母乳性黄疸，短期中药治疗，往往可以在继续母乳喂养的同时取得显著效果，不妨一试。所以，虽然有引发宝宝黄疸的可能，我们大可不必“因噎废食”，应继续提倡母乳喂养。
　　何强，毕业于北京中医药大学临床医学系，工作于于北京儿童医院中医科，从事儿科专业14年，擅长儿童常见病的中医药治疗。
　　宝宝发烧感冒了咋办？宝宝拉肚肚了咋办？宝宝生湿疹了咋办？或者还有其他疾病咋办？
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　　新生儿黄疸，是由于胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。
　　宝宝出生以后血液中的胆红素超过6~7mg/dl，就能看出皮肤发黄，部分严重的患儿还可出现胆红素脑病（核黄疸），甚至可能会留下不同程度的神经系统后遗症，重症者会危及生命。
　　基于临床上生理性黄疸的宝宝其实也不少，那么如何分辨宝宝究竟正常不正常呢？让我们先了解一下生理性黄疸、病理性黄疸、母乳性黄疸、母乳性喂养性黄疸的定义。
　　何谓生理性黄疸？
　　由于新生儿胆红素的代谢特点，约50~60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸。这其实反映了宝宝体内红细胞破裂后产生的胆红素，在肝脏中没有被及时代谢掉。
　　生理性黄疸的宝宝一般情况良好：足月儿在生后2~3天出现黄疸，5~7天就会消退，最迟不会超过2周；早产儿的黄疸持续时间则会略长，最迟会到3~4周。
　　医生建议：早期增加母乳喂养次数，有利于胆红素的及时排泄。
　　何谓病理性黄疸？
　　生理性黄疸是良性的，但病理性黄疸需要引起重视――很可能会出现严重的高未结合胆红素血症，可导致潜在的脑损伤和高结合胆红素血症，并且与慢性肝病有关。
　　所以，所有在出生后24小时内出现黄疸，或黄疸程度严重，或黄疸超过2周的新生儿都应被评估总胆红素和结合胆红素，这应由专业儿科医生来查明病理性黄疸的原因！
　　如果未结合血清胆红素水平显著升高，则可用蓝光照射来降低胆红素，达到治疗效果。注意：在蓝光照射期间可以持续母乳喂养，需喂养时，暂时停止光疗，将婴儿从光疗设备里抱出来即可。
　　对于这个时刻的母乳喂养，美国儿科学会(AAP)推荐归类为证据等级C，换言之，继续母乳喂养的好处超过坏处。如果需要额外的液体，宝宝还是要通过吃母乳获得。
　　另外，英国国家健康和临床研究所(NICE)已制定出新生儿黄疸的处理详细的临床指南。
　　何谓母乳性黄疸？
　　母乳性黄疸于50年前首次提出，指发生在健康足月儿中、与母乳喂养相关的一种常见的未结合胆红素(UCB)升高为主的胆红素血症。
　　大约有1/3母乳喂养的婴儿会在出生后的前3周出现黄疸，通常在第1周之后，出现持续的高未结合胆红素血症，特别是间接胆红素浓度可能在6~12周居高不下。婴儿除了黄疸其他均正常，这通常就不必担心。
　　母乳性黄疸见于母乳喂养的婴儿。至于母乳中究竟是什么造成持续的非结合高胆红素血症，还未被确认；它是一种良性疾病，与核黄疸（引起脑功能障碍)没有关系。
　　在母乳性黄疸确诊之前，婴儿应被儿科医生评估，除外奶量不足、半乳糖血症、甲状腺功能减退、肠梗阻，尿路感染或溶血等原因导致的非结合高胆红素血症。此外，如果结合胆红素浓度&1.5mg/dl，就必须考虑肝疾病。
　　而一旦母乳性黄疸诊断成立，不需要进一步的诊断或治疗，可以继续母乳喂养，因为大多数婴儿在12周时，黄疸就消失了。
　　何谓母乳喂养性黄疸？
　　母乳喂养管理不当是黄疸原因之一，这通常发生在宝宝出生后第1周，与奶量摄入不足、脱水有关系，以致于有学者称之为“无母乳喂养性黄疸”。
　　另外，还有其他疾病造成的黄疸，如ABO溶血或尿路感染（一般总胆红素浓度&25mg/d）――这些患儿都应按照新生儿黄疸管理。此外，还要排除奶量摄入不足综合征，以及评估母乳喂养技巧恰当与否。
　　综上，新生儿黄疸分为生理性黄疸、病理性黄疸、母乳性黄疸、母乳喂养性黄疸，当家长搞不清楚究竟是哪种时，可以在【妈咪知道】平台咨询儿科医生，如果情况严重，最好及时就医，由专业医生根据具体检查结果来详细判断。
　　需要强调的是，黄疸可继续母乳喂养，母乳性黄疸也不例外，这对母乳性黄疸需“暂停母乳喂养”的传统做法是个挑战。
　　参考资料
　　1. 美国儿科学会. 儿科营养学. 第7版. 2015
　　版权声明：未经授权不得转载，需转载请联系【妈咪知道】，联系邮箱：
　　作者：刘长伟，2010年毕业于南京医科大学，营养学硕士，从事儿科营养研究工作，擅长婴幼儿营养与喂养、孕妇和哺乳期营养指导，@儿童营养师刘长伟 新浪微博博主。
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