腰椎间盘突出患者椎间孔镜术后的常见问题解析_好大夫在线
腰椎间盘突出患者椎间孔镜术后的常见问题解析
全网发布： 22:30:10
发表者：滕红林
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经皮椎间孔镜手术是当下治疗“症”最炙手可热的一种微创手术。其借助天然解剖间隙建立微创工作通道，内镜下摘除突出的椎间盘，对腰椎骨结构及软组织破坏极小，术后恢复极快，被称为真正意义上的“脊柱微创手术”。我院脊柱外科是浙江省内率先开展该技术的单位之一，目前在滕红林主任的带领下已完成该类手术超过400台，在该领域积累了丰富的经验。椎间孔镜手术作为微创手术与传统开放腰椎手术区别较大，因此不少患者在术后会存在较多的疑问，这里将就一些主要问题做一个大致的归纳解析。一、术后多少时间下床传统的腰椎开放手术一般术后至少2-3天才可以下床活动，且在术后3-4周内绝大多数时间都应卧床休息，不少患者在椎间孔镜术后依然不敢早期下床，甚至惧怕翻身。实际上，由于椎间孔镜手术对腰椎稳定性结构的破坏极小，一般我们建议术后当晚就可以下床活动，自行上厕所，但也仍需要腰围的保护，腰围的保护一般持续到术后一月即可，过长时间的佩戴腰围反而会导致腰肌退化。下图为腰椎术后经典的侧卧位下床法，有助于保护腰椎。二、术后多少时间可以恢复正常的生活这是很多患者特别关心的问题，因为很多人喜欢微创手术也正是因为它可以尽快让人们返回正常的生活或工作。实际上，这是个比较难回答的问题，因为每个人对“正常生活”的理解和要求是不一样的。每个人的具体病情，椎间盘突出和破坏的严重程度不一样，恢复的过程也不一样。因此这里就绝大多数恢复过程顺利的患者提供一个参考。由于人体纤维瘢痕形成的时间大概是创伤后20天左右，因此，我们一般建议在术后1月左右恢复“正常的生活”。三、术后基本缓解，为什么还一直有麻木？许多患者在椎间孔镜术后即刻，就可以获得缓解，但是麻木症状可能不会这么快缓解，这往往见于一些病程较长的患者，实际上这也是感觉神经纤维恢复的过程的基本特点。一般在术后服用营养神经药物以及适当肢体功能锻炼，大多数患者亦能在3个月到半年内逐渐恢复。四、术后症状反复有不少患者在椎间孔镜术后的头几天感觉“脱胎换骨”，然而再过几天或几周又会有点“打回原形”的感觉。实际上这并不一定意味着椎间盘突出的复发。大多数患者继续适当的使用抗炎止痛的药物又能逐渐缓解。这可能是由于术后神经根周围炎症的反跳性加重引起的，因为术后椎间盘纤维环一定是破的，必然会有间盘内组织液渗入椎管内，导致神经周围再次出现化学成分变化，产生炎症。五、关于复发这也是患者们极为关注和担忧的事情。我们在术前跟患者谈话时喜欢将椎间孔镜手术形容为“补轮胎”，修补的轮胎继续使用自然有再次“爆胎”的风险，这显然也是要取决于“轮胎”的使用时间和强度。就一般而言，椎间盘突出在较短时间内再次复发的几率一般要小于5%，而且多数再次复发的患者仍可以继续采用椎间孔镜手术。六、术后如何进行功能锻炼功能锻炼也是椎间孔镜术后比较重要的内容，他可以比较快的帮助患者恢复神经功能并适应日常的生活节奏，同时继续坚持锻炼也可以加强腰背肌力量，减少复发的几率。锻炼方法包括直腿抬高、五点式、飞燕式等，具体可参考本微信公众号专门关于康复锻炼的内容。一般而言患者应结合自身症状恢复情况循序渐进的采用进行康复锻炼，避免过度锻炼，导致症状复发。七、术后影像学复查怎么仍然报告椎间盘突出？一般术后早期行腰椎CT或MRI检查仍然会显示“突出”，但这一般实际上是椎间盘摘除后遗留的“空间填充”。一些人也称之为“影像学滞后现象”，特别是一些突出较大的患者。随着局部椎间盘组织的重构，一般在术后3月-半年复查，往往这些“突出”就消失了。一.门诊安排新院：门诊2号楼1楼B10诊室周一全天：滕红林（主任医师）周二全天：王靖（副主任医师）周三上午：朱旻宇（主治医师）；周三下午：王宇（主治医师）周四全天：李驰（主治医师）周五上午：周洋（住院医师）；周五下午：黄克伦（住院医师）名医馆：新院5号楼1楼周二下午：滕红林（主任医师）老院：门诊楼7楼10、11号诊室周五上午：滕红林（主任医师）；周五下午：王靖（副主任医师）二.门诊预约网上预约：温州医科大学附属第一医院官网----“网上预约”—“选择专科”—“外科里选脊柱外科或骨科”—“查看医生名字”--按照页面提示进行预约；（或者“选择医生”--输入医生名字预约）电话预约：拨打114按6，或12580按3，找“脊柱外科”医生现场预约：服务中心、各楼层服务站或自助服务机（可现场求助导医进行操作）诊室预约：医生工作站直接预约下一次复诊时间手机APP预约：下载“温医一院（大众版）”APP，点击手机预约—外科—骨科或者脊柱外科—查找医生名字（标有红色专病字样）—预约时间—输入患者名字及联系电话—收到预约成功短信提示—按照提示的时间地点就诊三．住院部地址新院3号住院楼9楼391“脊柱外科、脊柱微创（内镜）中心”病区本文系滕红林医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 22:30:10
滕红林大夫的信息
擅长枕颈部畸形、脱位；颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、黄韧带骨化...
滕红林，男，脊柱外科专业医学博士，主任医师，教授，脊柱外科科主任，骨科副主任，硕...
滕红林的咨询范围：
患友您好，感谢您的信任，欢迎您与我沟通我专业内的疾病问题，我需要您提供如下信息：
1、简单病情描述：
疼痛，麻木，肌无力，详细的部位；
曾经做过的治疗
其他疾病史
现在的情况
2、要求上传最近一次的各项检查报告单（B超、CT、核磁等影像资料，各类化验报告单、病理报告等）椎间孔镜手术是不是因为微创就切不干净容易复发？
全网发布： 20:44:29
发表者：杜盛阳
(访问人次：6201)
椎间盘突出是一个缓慢发展逐渐加重的过程，当突出程度达到需要手术的时候，此时的椎间盘可分为已经退变突出的椎间盘、正在退变中的椎间盘和相对正常的椎间盘，任何的手术操作都不能打破这种退变过程。&手术都只是切除已经突出的椎间盘和部分退变中的椎间盘（比如说摘除量大约占椎间盘总量的5%左右），而保留相对正常的椎间盘（约95%），保留的这部分椎间盘会有一部分继续退变、突出，若引起症状，可能需再次手术。复发的原因主要与年龄、椎间盘的质地、退变情况、自身腰椎结构有异常，比如稳定性差，或者术后生活方式等有关，其他节段的椎间盘也可能出问题。术后出现症状反复时，一般是患者再次劳累或者受凉。多数是长期不注意“坐姿、活动、背肌锻炼”的结果。多数情况下，好好卧床休息1－2星期后，症状可自行缓解。少数患者症状持续，还可再次手术。但再次手术时，手术风险、创伤会比第一次大一些。&&引用北医三院姜亮主任的一句话：手术类似救火，不可能根治火灾隐患，但是再次出现火灾，还能再救。总而言之，即便手术，自己的保护依旧重要：注意姿势、勤活动、加强腰背肌锻炼。这种自我保护应该是终生的。不能临时抱佛脚。本文系杜盛阳医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 20:44:29
杜盛阳大夫的信息
1.椎间盘突出症的微创治疗（椎间孔镜及椎间盘镜技术）；
2.脊柱骨折的微创治疗；
杜盛阳的咨询范围：手术失败 再次手术必须间隔多少时间？
全部答案（共1个回答）
，根据您的具体病情确定治疗方案，通常是阶梯治疗，也就是先试行药物、理疗等保守治疗，如果无效则考虑微创手术，再无效，最后需切开手术； 椎间孔镜手术根据所用耗材不同，费用有所差异，大约2万左右，住院时间3-5天，局麻，手术后第2天就可下地活动，不需特殊护理，疗效比较确切。
你好，深圳市人民医院就可以的，若是有用请给"好评”，如若还有疑问，您可以继续追问，谢谢。
腰椎间盘突出导致的不适的话，可以利用椎间孔镜技术做一下微创治疗，椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神...
/zhuanjiaguandian/xjshen615.htm
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这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区椎间孔镜治腰突手术后不易复发
日　　来源：
　　腰椎间盘突出症是骨病中发病率最高的一种疾病,治疗这种疾病的方式有很多种,保守治疗无效只能通过手术治疗。随着医疗技术不断改进,如今微创技术就能解决腰椎间盘突出症这一大问题。泰山医学院附属医院骨科主任,泰山医学院外科学教研室副主任,访美学者,主任医师、教授,硕士研究生导师张喜善介绍,目前,他们采取椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症,患者轻轻松松告别“腰突”困扰。椎间孔镜治疗腰突,切口只有7毫米　　腰椎间盘突出症发展的严重以后,只能通过手术来解决患者的痛苦。传统开放性手术,手术创伤大、术后恢复慢,并且复发率还高。张喜善主任介绍,近几年,随着医学科技的进步,椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症已经日渐成熟,成为治疗腰椎间盘突出症的主要手段之一。　　张喜善主任说,椎间孔镜技术是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。　　“手术过程中,医生使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。”张喜善主任补充道,这种手术创伤小,只需切开一个7毫米左右的口子,术后不仔细观察不会发现手术切口,并且手术过程中出血也少。　　目前治疗腰椎间盘突出症的技术有很多,但是可以说,椎间孔镜手段是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。术后见效快,九成患者立即缓解疼痛　　“传统开放性手术要对患者实施全麻,手术中和手术后患者的痛苦较大。”张喜善主任说,使用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的优势之一就是手术过程中不用全麻,有效降低了神经损伤和血栓形成的风险。　　传统手术做完后,患者需要卧床休息,术后恢复需要很长时间。“使用椎间孔镜技术治疗后,有些患者手术结束后甚至就能下床活动,并且也无需输液。”张喜善主任说,大约90%的患者手术后疼痛感立即就能消失。　　康复时间缩短,患者可以迅速恢复正常生活和工作。另外,椎间孔镜技术还不损伤黄韧带,稳定性维持得好,可有效减少瘢痕形成。避免手术定位错误,术后复发率更低　　传统手术治疗腰椎间盘突出症,手术中定位错误的情况能达到2.5%,而椎间孔镜技术则有效避免了这种情况的发生。另外,腰椎间盘突出症是一种非常容易复发的疾病,传统手术术后复发率高达22%,椎间孔镜技术则将复发率降到3%-5%。　　椎间孔镜技术在临床上应用广泛,各种类型的腰椎间盘突出症,尤其是中重度椎间盘突出和椎间盘脱出、游离等。“另外,对于青少年、高龄、肥胖、多节段突出、手术后复发以及合并其他病史的腰椎间盘突出症患者较开放式手术优势更明显。”张喜善主任说。　　另外,所有腰椎节段包容型或脱出型腰椎间盘突出症、马尾综合征以及对外科手术无法耐受的患者均可选择椎间孔镜技术告别腰椎间盘突出症带来的痛苦。泰山医学院附属医院　骨科　　骨科正式成立于1990年,多年来,骨科历经几代人无私奉献、开拓创新、躬耕不辍,有力地推动了科室的发展,为山东省教育厅首批重点学科,泰山医学院第一个硕士学位授权点,山东省护理服务示范病房,泰安市医疗质量示范科室,泰安市首批护理服务示范病房。骨科技术力量雄厚,总体水平居国内先进。现设四个病区,由脊柱、关节、运动医学、创伤、手足外科等亚学科组成。　　科室现有医师30人,其中主任医师、教授6人,副主任医师、副教授7人,硕士研究生导师7人,医学博士6人,医学硕士17人。多数为省内外知名专家和优秀中青年医师,多数专家具有在美国、新加坡、意大利的著名医学中心和国内知名医院进修学习的经历。学科带头人、首席专家张辉教授是泰安市骨科学会主任委员,山东省十佳医师,中国肢体残疾康复专业委员会副主任委员,山东省骨科学会副主任委员,山东省医学会创伤分会副主任委员；山东省医师协会骨科分会副主任委员；山东省中西医结合骨科学会副主任委员、国际骨折固定学会会员、山东省老年学会脊柱与关节专业委员会副主任委员,《中国矫形外科杂志》常务编委,《山东医药》编委,《医学与哲学》编委,亚洲创伤学会会员,省儿麻后遗症研究会副会长,多次赴美、英、德、新加坡等地研修学习,在省内率先引入AO技术治疗全身多发性骨与关节损伤,形成了系列化治疗模式,大大降低了病残率和骨折不愈合率；在省内率先开展了有限手术治疗腰椎间盘突出症,获得了良好的社会效益和经济效益,在人工髋、膝关节置换,颈椎前后路手术等方面均居省内领先水平。此外,美国北卡罗莱纳州Wake　Forest大学医学中心运动医学专业访问学者、山东省运动医学专业委员会副主任委员亓建洪教授,新加坡中央医院运动医学专业访问学者、意大利访问学者、山东省骨科学会青年委员会委员、泰安市医学重点学科优秀中青年学科带头人贾庆卫博士等一大批优秀专家,构建了一支结构合理、素质过硬、德才兼备的医疗和护理队伍。　　骨科每年承担一系列国家级和省级研究课题,新的成果不断出现,新的技术不断得到推广应用,每年发表多篇SCI论文,骨科微创技术处于国内先进水平,在骨科领域不断创造着新的奇迹,全力践行着为广大患者的健康保驾护航的神圣使命。电话:6231085(骨一科医生办公室)6236221(骨二科医生办公室)6230792(骨三科、骨四科医生办公室)
　　本稿件所含文字、图片和音视频资料，版权均属所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，违者将依法追究责任。
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按日期查阅做完椎间孔镜半年了 做完椎间孔镜半年了，上个月开始上班，是坐着上班，开始坐一天腰挺疼，前几天又疼了，弯腰也可以，但是得忍着，我想问下我这种情况是不是不能坐着上班，或者现在该吃点什么药或者膏药来治疗下，&br&
全部答案（共2个回答）
的，性生活时应该采取适当的体位，避免粗暴而激烈的性生活意见建议：应该保持良好的心态，注意休息，多喝开水，加强营养，忌辛辣刺激性食物，忌烟酒，适当增加运动，加强体育锻炼，提高抵抗力
针对椎间孔镜术后这个问题一定要得到重视，关于椎间孔镜术后为你解答如下：一、了解椎间孔镜术后基本的注意事项　　1.告诫患者椎间孔镜需要有一定术后卧床时间：手术中患...
椎间孔镜手术一旦失败会导致瘫痪等，建议由医生严格掌握适应症。
这个是比较困难的，主要看手术的效果，另外还有就是平时的保养和恢复训练，要想恢复到完全跟常人一样可能性比较小，即使完全恢复到正常情况，平时需要多注意，避免复发。
您好，引起腰痛的因素有很多，您是术后腰围固定的，这可能会引起您的腰椎活动受限，导致腰肌痉挛和僵硬，也会引起疼痛，如果仅仅是腰痛的症状并不一定是髓核再次突出造成的...
答: 三四天吧,让宝宝吃了一次后就回奶了
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