中医治疗胰岛素抵抗的方法： 许多“糖友”们都会发现：降糖药越吃越多了，使用胰岛素的剂量越来越大了，最后血糖还是居高不下。为什么会出现这种现象呢？中医糖尿病治疗专家贾春宝博士指出，这种现 象在临床上称为“胰岛素抵抗”。临床上，“胰岛素抵抗”是发生糖尿病并发症最危险的信号，它会加快血糖对体器官的损伤，加速并发症的到来。 那么中医是怎么解释这种现象呢？ 贾春宝博士指出，中医将糖尿病分为痰湿淤阻型和脾肾气虚型，临床治疗时，应该加以辨证。 痰湿淤阻型：相当于西医的高脂血症(肥胖症脂肪过厚,包裹了胰岛细胞,使胰腺功能无法正常发挥功能),中医认为痰湿、淤阻是因为饮食肥、甘厚味，生湿生痰，痰湿凝聚，阻塞脏 脏，影响水谷精微的气化和转运，血中糖仍水谷精微的重要组成部分，所以痰湿凝阻可以导致血糖持续不降，甚至查胰岛素分泌其指标正常或偏高，即时用大量胰岛素注射，配合 口服降糖药物，包括文迪雅等解决胰岛素抵抗的药物联合使用，血糖仍居高不下。 中医临床上运用利湿化痰、解郁清热之法可迅速使血糖下降，排除痰湿，解决胰岛素抗。在临床上，我们除运用具以上功能的中药之外，还配合大量的可食用、又具有药物作用的 真菌类中药，可以达到减少胰岛素用量，甚至停服其它降糖药物，能使血糖控制在理想范围。 脾肾气虚型：脾主气、运化水谷之精微，肾主阳、统领一身之阳气，脾肾气虚、阳气运化无力，水谷精微难以四布，代谢之痰湿无力气化，导致气血不运、痰湿停阻，血糖居高不 下。临床上多见大量胰岛素注射，血糖值较高，难以下降，病人形体相对偏瘦，血脂升高不显著。 对于这类病人，在临床上，我们采用温肾阳、健脾气、布津液、化痰湿，可以使气化得运、痰湿得除。再配合大量的可食用、又具有药物作用的“真菌类中药”，可使血糖平稳下 降，胰岛素用量逐渐降低，甚至可以停用胰岛素。 针对胰岛素抵抗的药物 : 胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类药物是一类直接针对胰岛素抵抗的新药，可减轻二型糖尿病、糖耐量损害(IGT)和非糖尿病肥胖者的胰岛素抵抗。代表药物有：马来酸罗格列酮(文迪 雅)和盐酸吡格列酮(艾汀)。此类药物一般需用药4～8周才能达到最大疗效。这类药物可促进胰岛素介导的葡萄糖利用而改善胰岛素的敏感性，降低血糖。此外有研究认为此类药物 还可保护B细胞分泌功能。这些药物本身并不刺激胰岛素的产生，必须在有胰岛素存在时才能起作用。 虽然现有的国内外临床试验结果并未发现罗格列酮和吡格列酮有明显的肝毒性，但在使用这些药物过程中仍需定期监测肝功能，若转氨酶升高大子正常上限2．5倍则不宜使用。该 类药另一不良反应是水钠潴留所致的凹陷性浮肿，一般可自行消退，充血性心衰2级或以上的患者禁忌使用。单药治疗能使HbAlc下降约1％。 双胍类药物：可作为超重或肥胖的二型糖尿病患者的一线治疗药物。这类药物有苯乙双胍(降糖灵)和二甲双胍(格华止、美迪康)。二甲双胍主要通过抑制肝糖输出改善肝脏胰岛素 敏感性和增强外周组织对葡萄糖利用而降低血糖。由于它不刺激胰岛素分泌，单独使用不会引起低血糖。长期使用还有降低体重，纠正血凝系统异常，改善血脂等诸多益处。每日 二甲双胍用量在500～2000毫克范围内。单药治疗能使空腹血糖下降3．3～4．4mmol／L，餐后血糖下降4．4mmol／L左右，HbA1c下降1．5％～2．0％。主要不良反应为食欲不振、 恶心、腹泻等消化道症状，与用药剂量无明显关系，但从小剂量开始使用绝大多数患者均能适应。约有不到5％患者因不能耐受消化道反应而需停药。另一潜在不良反应为乳酸性酸 中毒，发生率非常低，每年约0．03‰，排除有禁忌证的患者时发生率近于零。主要禁忌证为肾功能不全(肌酐大于1．5毫克每分升)，肝功能不全，充血性心衰等慢性缺氧性疾病， 酗酒。 现在还有一种叫“禾仙菇”的菌药比较神奇，治疗糖尿病的效果非常好。能控制血糖、改善胰岛素抵抗，治疗糖尿病足和糖尿病并发症。此效负作用小，适合患者长期使用。 以上是关于中医治疗胰岛素抵抗的相关内容，希望能够帮助大家更多的相关知识。
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象在临床上称为"胰岛素抵抗"。临床上,"胰岛素抵抗"是发生糖尿病并发症最危险的信...目前比较常用的治疗胰岛素抵抗的药物是二甲双胍,建议可以去根据自己的情况考虑使用。建议如果是有相关问题的话,最好是能到医院去请医生帮忙诊断之后再使用药物治疗。针对胰岛素抵抗的药物
核心提示：胰岛素促分泌剂的选药原则：(1)可作为非肥胖2型糖尿病一线用药。(2)老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮和格列奈类。(3)轻－中度肾功能不全患者可选用格列喹酮和格列奈类。(4)病程较长，空腹血糖较高的2型糖尿病可选用中－长效类药物(格列本脲、格列美脲、格列齐特)。胰岛素促分泌剂主要不良反应为低血糖和体重增加。
　　针对胰岛素抵抗的药物
　　胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类药物是一类直接针对胰岛素抵抗的新药，可减轻2型糖尿病、糖耐量损害(IGT)和非糖尿病肥胖者的胰岛素抵抗。代表药物有：马来酸罗格列酮(文迪雅)和盐酸吡格列酮(艾汀)。此类药物一般需用药4～8周才能达到最大疗效。这类药物可促进胰岛素介导的葡萄糖利用而改善胰岛素的敏感性，降低血糖。此外有研究认为此类药物还可保护B细胞分泌功能。这些药物本身并不刺激胰岛素的产生，必须在有胰岛素存在时才能起作用。虽然现有的国内外临床试验结果并未发现罗格列酮和吡格列酮有明显的肝毒性，但在使用这些药物过程中仍需定期监测肝功能，若转氨酶升高大子正常上限2．5倍则不宜使用。该类药另一不良反应是水钠潴留所致的凹陷性浮肿，一般可自行消退，充血性心衰2级或以上的患者禁忌使用。单药治疗能使HbAlc下降约1％。
　　双胍类药物：可作为超重或肥胖的2型糖尿病患者的一线治疗药物。这类药物有苯乙双胍(降糖灵)和二甲双胍(格华止、美迪康)。二甲双胍主要通过抑制肝糖输出改善肝脏胰岛素敏感性和增强外周组织对葡萄糖利用而降低血糖。由于它不刺激胰岛素分泌，单独使用不会引起低血糖。长期使用还有降低体重，纠正血凝系统异常，改善血脂等诸多益处。每日二甲双胍用量在500～2000毫克范围内。单药治疗能使空腹血糖下降3．3～4．4mmol／L，餐后血糖下降4．4mmol／L左右，HbA1c下降1．5％～2．0％。主要不良反应为食欲不振、恶心、腹泻等消化道症状，与用药剂量无明显关系，但从小剂量开始使用绝大多数患者均能适应。约有不到5％患者因不能耐受消化道反应而需停药。另一潜在不良反应为乳酸性酸中毒，发生率非常低，每年约0．03‰，排除有禁忌证的患者时发生率近于零。主要禁忌证为肾功能不全(肌酐大于1．5毫克每分升)，肝功能不全，充血性心衰等慢性缺氧性疾病，酗酒。另外80岁以上的患者可能存在年龄相关的肾功能下降，这一人群中使用该类药物应十分谨慎。
　　针对胰岛B细胞分泌不足的药物
　　胰岛素促分泌剂：目前临床上使用的胰岛素促分泌剂可分为磺脲类和非磺脲类胰岛素促分泌剂两类。常用的磺脲类降糖药有格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达、迪沙片)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)和格列美脲(亚莫利、迪北)。总的看来，这些药单用可使糖化血红蛋白平均下降1．5％～2．0％，空腹血糖下降3．0～4．0mmol／L。非磺脲类胰岛素促分泌剂是近几年用于临床的新药，主要有瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈(唐力)。这类药物具有恢复第一时相胰岛素分泌的作用，作用快速，持续时间短，低血糖发生率低，主要经胆道排泄。
　　胰岛素促分泌剂的选药原则：(1)可作为非肥胖2型糖尿病一线用药。(2)老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮和格列奈类。(3)轻－中度肾功能不全患者可选用格列喹酮和格列奈类。(4)病程较长，空腹血糖较高的2型糖尿病可选用中－长效类药物(格列本脲、格列美脲、格列齐特)。胰岛素促分泌剂主要不良反应为低血糖和体重增加。
　　胰岛素：英国2型糖尿病的研究(UKPDS)提示，当发展至2型糖尿病时8细胞分泌功能仅剩50％左右，无论单纯饮食+运动或口服药或胰岛素治疗，在发病6年后B细胞分泌功能减至25％，随病程进展B细胞分泌功能最终衰竭。因此，理论上所有2型糖尿病与1型糖尿病一样，其自然病程最终都要进展至需合用或完全依赖胰岛素阶段。胰岛素使用原则：①补充治疗。继续使用口服降糖药，选用晚上22：00～23：00注射中效或长效胰岛素，控制空腹血糖，继而改善全天血糖，该方案简单易行，剂量从每公斤体重0．2单位开始，然后根据空腹血糖(维持4．0～8．0mmol／L)每3～5天调整一次胰岛素用量，每次增减2～4单位。②替代治疗。一般停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。
　　α—糖苷酶抑制剂
　　这类药物通过可逆性抑制小肠上皮细胞刷状缘α—葡萄糖苷酶活性，延缓复杂碳水化合物分解为可吸收的葡萄糖而降低餐后血糖水平。它不兴奋胰岛素的分泌，单用不产生低血糖，常用药物有阿卡波糖(拜唐苹)、伏格列波糖(倍欣)，可单独或与其他降糖药合用。由于这类药物几乎不被吸收入血，因而肝肾功能不全时也可使用。主要不良反应为腹胀、腹泻、排气增加，一般开始服用时小剂量开始，逐渐增加剂量，多数患者均能良好耐受。
（实习编辑：吴伟棋）
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胰岛素高，但血糖正常，请问医生应该吃什么药好的快？
病情描述：
胰岛素高，但血糖正常，可以使用什么药治疗较好？
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医生建议：血糖正常，胰岛素偏高，这不能判断有病。可能和肥胖状态有关。不吃或少吃辛辣、刺激性的食物或大量饮酒、浓茶、咖啡等。平时要多休息避免劳累.祝你健康
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///文章正文
餐后血糖高吃什么药
养生之道网导读：餐后血糖高吃什么药？2型糖尿病早期,首先表现的是餐后高血糖,而清晨空腹血糖可正常或稍高,空腹尿糖也是阴性。那么餐后血糖高吃什么药，需要如何控制呢？
餐后吃什么药1、餐后血糖高的患者在口物方面可以选择一些促胰岛素分泌剂类药物,如磺尿类或诺和龙之类的药物,以便针对性治疗。2、降低餐后高血糖――α-糖苷酶抑制剂,能延缓小肠内的分解,减慢小肠黏膜对葡萄糖的吸收,从而降低餐后高血糖。2.1、阿卡波糖如拜唐苹,用于治疗餐后高血糖历时较久,降糖效果较好,为控制的首选药物。为了减少或避免服药后出现腹胀、排气等不良反应,在开始时剂量宜小,通常起始剂量为25毫克,每日3次,在进餐时与头几口食物一起嚼服,以后可根据餐后血糖水平逐渐调整剂量,最大剂量100毫克,每日3次。单独应用阿卡波糖不易发生,使用比较安全。2.2、伏格列波糖如倍欣,控制餐后高血糖常用剂量为0.2毫克,每日3次,饭前服,如降糖效果不明显,可将每次剂量增加到0.3毫克。老年患者应从小剂量(每次0.1毫克)开始。餐后两小时血糖的意义1、它反映了胰岛B细胞的储备功能,即进餐后食物对胰岛B细胞刺激,B细胞分泌胰岛素的能力。若储备良好,周围组织对作用,无胰岛素抵抗现象,则餐后2小时应下降到接近于空腹水平,一般应小于7.8mmol/L(140mg/d1)。但若储备功能虽好,甚至一些糖尿病病人分泌胰岛素水平高于正常人,却由于周围组织对胰岛素抵抗,或抵抗虽不明显,但胰岛B细胞功能已较差,则餐后2小时血糖可明显升高。2、餐后2小时血糖如果大于11.1mmol/L(200mg/d1),则易发生糖尿病眼,肾,神经等慢性并发症,对于老年糖尿病病人或较重者尚可,但对中年以下及病情不重者,由于轻度的高血糖就对血压,心血管有不利影响,要尽可能把餐后血糖控制在7.8mmol/L(140mg/d1)以下,这也有利于减轻胰岛B细胞负荷,保护B细胞功能。3、监测餐后2小时血糖可发现可能存在的餐后高血糖。很多1型糖尿病病人空腹血糖不高,而餐后血糖则很高,只查空腹血糖,糖尿病病人往往会自以为血糖控制良好而贻误病情。4、餐后2小时血糖能较好地反应进食及使用是否合适,这是空腹血糖所不能反应的。5、监测餐后2小时血糖既不影响正常服药或打针,也不影响正常进食,所以不至于引起血糖特别波动。餐后血糖居高不下的原因1、餐后高血糖与糖尿病本身有关。糖尿病病人由于早时相胰岛素分泌受损,胰岛素高峰延迟,餐后血糖往往明显升高,如果病人合并有严重的胰岛素抵抗,则餐后高血糖会持续很长时间。2、餐后血糖高也与病人对餐后血糖的忽视有关。大多数病友在监测血糖时,往往只重视,很少监测餐后血糖。由于缺乏对餐后血糖的监控,也就很少有针对餐后高血糖而采取的一系列措施,从而导致一旦医生要求检查餐后血糖,往往就发现自己的血糖高得惊人,且糖化也明显升高。3、餐后高血糖也与病人的饮食有关。一天中的餐后血糖以早餐和午餐后血糖升高最为明显,这除了与早晨对抗胰岛素的激素分泌较多,肝脏产生大量的糖有关外,可能还与病人早餐的质、量、烹调方法有关。4、餐后血糖过高与病人用药不当也有关。一部分2型糖尿病病人,有明显的肥胖及胰岛素抵抗,但一直都在使用长效的胰岛素促泌剂,这类药物由于起效时间较长,不能很好地改善糖尿病的早时相胰岛素分泌和减轻胰岛素抵抗,故往往很难控制餐后血糖。5、基础用药量不够和清晨拮抗胰岛素的激素分泌增加。相当数量的病人仅在白天服用降糖药,包括胰岛素治疗者。由于降糖药的疗效不能持续到下半夜,且因为黎明时分,为了迎接白天的工作,体内拮抗胰岛素降糖作用的激素分泌增加,这些激素可以升高血糖,致使清晨和早餐后的血糖明显升高。
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